流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源，传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。

 

出血热以男性青壮年发病人群居多，存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么，出血热多尿期的临床症状有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

 

(一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右，该期持续时间长短不一，短者仅一天，长者可以达数月之久。

 

(二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用，使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期，分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。

 

(三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml，尿量明显增加，但是肌酐以及血尿素氮反而升高，四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。

 

(四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml，但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。

 

(五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml，日尿量一般在 4000~5000ml 左右，容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降，感染者精神、食欲会逐日好转。

严重的脊柱侧凸或后凸的矫形仍然具有极大的挑战性。这些病例在冠状面和矢状面上有着固定的失平衡，我们应该根据情况，合理地选择截骨术(Smith-Peterson 截骨、经椎弓根椎体截骨或椎体切除术)以重建新的脊柱平衡。成人脊柱畸形很多需要长节段固定到骶骨，随着骨盆固定（髂骨钉）和椎间融合器的应用，内固定的失败率明显下降，但仍然有假关节发生的可能性。

对于半椎体引起的先天性脊柱侧凸，目前主张早期干预，切除半椎体、直接去除致畸因素，可取得良好效果。手术年龄以 3~5 岁为宜。一期前后路联合半椎体切除，或后路一期半椎体切除均可以获得满意的矫形和脊柱融合。儿童的进展性脊柱侧凸往往需要手术干预，可延长型内固定技术是比较好的治疗选择。目前，单棒可延长固定由于内固定相关并发症过高而逐渐遭到弃用，双棒可延长技术更加安全有效，能提供更强的脊柱稳定性，并使延长周期加长，是未来的发展趋势。

胸廓发育不全综合征(thoracicinsufficiency syndrom )是指胸廓不能维持正常的呼吸或者肺脏不能正常发育。先天性脊柱侧凸伴有较多并肋畸形时容易出现，可影响胸廓和肺脏的容量、功能和生长。近年来，对于这种复杂的胸廓和脊柱畸形的认识逐渐加深，在治疗上可以采用可垂直延长的钛合金肋骨假体(vertical expandableprosthetictitanium rib，VEPTER )技术，初步临床效果满意，但并发症的发生率比较高，远期的疗效尚需要进一步的随访。

我是为小儿健康成长工作的杨医生。亲爱的家长，先天不足通过后天努力会让孩子未来的身高获得一个满意的结果”不要到骨骺线闭合真的长不高而后悔。方法就是早期进行身高管理和干预重视身高增长的婴幼儿和青春期，保证黄金期间的稳定期年龄越小，生长潜力越大。

绘制生长曲线监测孩子身高体重。母乳喂养，4-6 月及时添加辅食，防止贫血、减少患病率；钙和维生素 D 是骨骼发育的基本保障，出生及时补充维生素 AD ，维生素 K2 促进钙吸收，钙+维生素 D+维生素 K，互相作用促进骨骼发育；牛奶钙含量较高，婴幼儿再酌情补充一些钙，加合理饮食满足孩子一天钙的需要量。夜间充足睡眠、促进生长激素分泌；婴幼儿水疗、抚触、配合悦耳音乐促进神经系统、智力发育和身高生长跳绳、单杠、游泳等拉伸运动有利于身高增长；服用锌硒、益生菌和健脾胃药物改善消化功能，提高免疫力，促身高增长。

符合矮小症者，早期应用生长激素；强调早期、早期、早期。

白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高（≥140/90mmHg），但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg，或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg，白昼平均血压的数值<135/85mmHg。

白大衣性高血压在老年人更多见，其发生机制目前不明确，可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。

那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗？

一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗，但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此，需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压，每次测量两次，取两次的平均值作为血压的读数。

两个阶段

婚前保健

• 医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：
• （1）婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；
• （2）婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；
• （3）婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。

婚前医学检查包括：

• （1）严重遗传性疾病；
• （2）指定传染病；
• （3）有关精神病。

孕产期保健

• 医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产期保健服务。孕产期保健服务包括以下内容：
• （1）母婴保健指导：对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见；
• （2）孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健范围；
• （3）胎儿保健：为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导；
• （4）新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。

根据《女职工劳动保护规定》的规定，女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日外延长劳动时间。怀孕 7 个月以上（含 7 个月）的女职工，一般不得安排其从事夜班劳动，在劳动时间内应当安排一定的休息时间。怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。并给予女职工充裕的产假和产前假。女职工在哺乳期内，不得延长其劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。

面神经炎的发病原因很多，多因面神经微循环障碍，发病前患者头部和面部受到过冷风、冷水热水等刺激，这是最为主要的原因。

面神经炎也和病毒感染有关系，多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起面神经炎。

另外，面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有一些关联。有些面神经炎患者面神经管可能比较狭窄，这可能是面神经炎的内在原因。耳源性、外伤性、肿瘤性、中枢性等也会引起面神经炎。

一般认为，面神经炎的急性期为 7 天，1～3 周后开始恢复，1～2 个月内痊愈。资料显示 80%以上的患者在 3 个月内完全恢复，有少数症状严重的患者不能完全恢复，并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。

1、新冠疫苗接种是否安全？有副作用吗？

我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。

据国家卫生健康委最新数据，截至 2021 年 3 月 27 日，各地累计报告接种新冠病毒疫苗 10241.7 万剂次。不良反应发生率非常低，且不良症状可自行消退。

大家只要按照医务人员的指导去做，安全性能够得到保障，可以放心接种。

2、新冠疫苗有必要接种吗？

非常有必要。

几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒普遍易感，感染发病后，有的人还会发展为重症、危重症，甚至造成死亡。

接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力；另一方面，通过有序接种新冠疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的大范围传播和流行。

3、接种新冠疫苗多长时间产生保护效果，能持续多久？

目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的相关标准，同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。

目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上，但任何疫苗都无法保证接种人群产生 100%的保护效果。因此，接种疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防护标准。

4、接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗？

本轮新冠病毒疫苗实行免费接种，符合国家规定条件的接种对象，无论是否参加基本医疗保险，均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗，受种者个人不负担任何费用。

5、有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗？

（1）18 岁以下，60 岁以上的人群；（后续将适时启动老年人（≥60 岁）、基础性疾病患者等人群接种）

（2）接种疫苗发生过严重过敏反应的；

（3）有出血性疾病的；

（4）有神经系统疾病、精神疾病的；

（5）有严重肝肾疾病的；

（6）患有药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病的人群；

（7）孕期、哺乳期的女同志、各种疾病急性发作时要暂缓接种。

（8）接种当天出现发热、感冒等不适症状者；

（9）如近期接种 HPV 疫苗、流感疫苗等疫苗，需与新冠疫苗分开接种，间隔至少两周以上。

6、有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠病毒疫苗？

慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，如果通过治疗处于控制稳定状态，血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定，慢性胃炎处于非发作期，可以接种。

7、打了新冠疫苗影响备孕吗？

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。

对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

8、听说接种后仍有感染风险，为什么还要打?

我国新冠疫苗保护率在 70%左右，对避免转成重症的保护率在 90%以上，对避免发生死亡的保护率接近 100%。疫苗进入体内，不但刺激机体产生抗体，同时，会刺激机体产生记忆性免疫细胞，当病毒入侵时，更利于免疫系统产生反应。

9、打完新冠疫苗后多久可以产生抗体？

打疫苗多久能产生抗体，跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体。

接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百。按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，大多数人都能产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

10、新冠病毒疫苗可以和其它疫苗一起接种吗？

不建议和其它疫苗同时接种，建议和其它疫苗接种间隔 14 天以上。如：新冠病毒疫苗和 HPV 疫苗要分开接种，不要同时接种。

但如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的，应优先接种狂犬疫苗。

视频简介

作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

化疗后常会出现恶心呕吐，常用的药物可以采用多巴胺受体的阻滞剂、糖皮质激素、质子泵抑制剂，以及相应的精神类、抗呕吐类药物等。

人在发生恶心、呕吐机制的原因是化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤人体活跃增殖的正常细胞。而在诸多敏感的组织中，胃肠道的黏膜上皮细胞是最容易受到影响的组织，就会反应出以恶心、呕吐最为常见的症状，不仅会导致患者的进食减少、体重减轻、机体抵抗力下降，严重的呕吐还可能会造成水、电解质、酸碱平衡的失衡，造成病人的精神紧张和焦虑，而产生对下一步治疗的恐惧感，某些患者还不得不终止进一步的肿瘤的治疗的实施。

因此在肿瘤相关治疗开始之前，应该充分的来评估病人可能出现恶心、呕吐的风险，制定个体化的呕吐防治方案，在化疗前就要给予预防性的用药，在同时在化疗中持续给药，化疗后还要进行巩固给药，在整个肿瘤的化疗过程中病人出现呕吐给予高度的重视，进行相应的防护。

夏日气温攀高不下，加之现代都市生活的快节奏迫使人们投入紧张的工作和学习之中，头痛，已成为一种在夏天发病率极高的“都市病”。夏季的头痛患者以女性居多。

痛之一：

工作繁忙偏逢情绪差

梅女士是公司的一位部门经理，由于上半年的销售任务完成不佳，梅女士近期心理压力很大。她一方面要做下半年的工作计划，另一方面每天都得请客户吃饭。梅女士某天与丈夫大吵一架之后，连续几天都发现自己左半侧脑袋里面一跳一跳地疼，左边眼睛胀痛，还有恶心、呕吐的感觉。

专家点评：目前到医院就诊的病人中，女性因压力而造成偏头痛的人越来越多，当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。

医生建议：女性如果经常性偏头痛，可以使用一点扩张血管的药物，白天可以适当使用一点安定。当你感觉压力即将来临时，可以听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力。

痛之二：

冰凉冷饮吃多会头痛

小黄和大部分女孩一样，喜欢吃冰淇淋和巧克力。每年一到夏天，小黄几乎每天一根冷饮。不过，让她困惑的是，每年入夏一吃冷饮，总会感觉头有点疼。

专家点评：冷饮进口时，给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使得头部和面部的肌肉、血管收缩，神经产生放射性的疼痛。据了解，患有偏头痛等头痛史的人更容易出现这种情况。

预防

满足大脑对能量的需求

防治夏季头痛的关键是满足大脑对能量的需求，不要经常服用止痛片来止痛。其防治措施为：

• 调剂饮食，补充一定数量的盐、蛋白质、维生素，保持良好的心境、减少躁怒情绪，可减少头痛的发生；尤其是苦夏的人要进食清淡易消化的食物。
• 及时补充水分，以 22~25℃的开水为宜，同时多吃些新鲜蔬菜水果。
• 消暑降温，避免长时间在高温环境下活动；注意午休，保持足够的精力。
• 对往年喝冷饮头痛的人，应避免饮用冰冷饮料。

丑时是指凌晨一点到三点，在这个时候肝经是最旺盛的，是肝脏排毒和修复的最佳时段，所以大家都知道，尽量不熬夜，不加班，晚上早点上床睡觉，人卧则血归肝脏，肝脏的功能主要是藏血理气解毒的作用，因为如果旧血不去，新血则不会来，所以，只有深度的睡眠才能让肝血推陈出新。

肝脏在我们人体中承担着解毒和废物排泄的任务，人们如果过度疲劳的话，再加上大量饮酒，进食一些高脂肪的食物对肝脏的损伤是非常大的，所以在日常生活中应该一定要注意饮食原则，饮酒可以少喝一点，但一定莫贪杯，睡前不要进食，在日常的生活中，要注意规律的饮食和饮食营养要均衡，不能偏食，除了避免暴饮暴食，少吃油腻辛辣刺激的食物外，平时要多吃各种蔬菜，豆制品，水果等。有的老年人喜欢用保健品，在日常应慎用保健品，红霉素，四环素等消炎药，阿司匹林，扑热息痛等解热镇痛药，异烟肼，雷米封等抗结核药，优降糖等降糖药以及抗风湿，抗肿瘤激素类药物等，都慎用，这些药物对肝脏的损害非常大。

丑时必须进入熟睡状态，让肝脏得要充足的能量，如果丑时不入睡，肝还在输出能量，支持人的思维和行动，就无法完成新陈代谢，因为人的思维和行动，要靠肝血的支持，废旧的血液需要淘汰，新鲜血液需要产生。如果一个虚火旺盛的人，在这个时候睡着还能够降虚火。

 

八个月前的一天上午，我在没有做好充分准备的情况下去搬东西，不小心闪着了一下，刚开始呢就是打喷嚏时感到腰椎处会那么痛一下，而已，以为问题不大，所以也没刻意放在心上，到下午回家路上走着走着有那么五六秒钟就腰椎处痛走不了，但过后又可以走了，后来就干脆又上班去了，3～4天后去医院做cT，医生说是有L5—s1腰椎盘间盘突出（中央型），建议我卧床休息，我呢就休息了三天的样子，总觉得问题不大，于是又回公司上班了。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，非常感谢医生给予我的专业建议和关心。老人刚刚做完全髋置换手术，需要购买药物，医生在诊疗过程中非常细心地询问了病情和药物使用情况，并给予了详细的指导和建议。在问诊过程中，医生还提醒我需要持续观察身体状况，并注意药物的使用安全。我非常感激医生的耐心和专业，让我在家就能得到这样的医疗服务，真是太方便了。

通过与医生的沟通，我对老人的治疗方案有了更清晰的了解，并且对药物的使用也更加放心。医生在诊疗过程中展现出了他们丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务印象非常好，希望能够得到更多人的关注和支持。

我最近脚后跟总是感到肿胀疼痛，实在受不了了，于是我决定在网上找医生咨询一下。经过一番等待，终于有医生助理联系上了我，告诉我可能会辅助医生更快地了解我的病情，让我感到很欣慰。

问诊开始后，助理告诉我这次问诊可以持续两天，让我有了更充分的时间来描述我的情况和需求。主任的助手询问我有什么情况，我便告诉他脚后跟肿胀疼痛已经持续两天。

医生询问我是否有过外伤或者痛风等疾病史，我告诉他我有痛风，但没有受过外伤。医生建议我查个血尿酸看看，并按照痛风治疗观察一下。我提到近期一直在吃非布斯坦，结果反而发作了，有点莫名。医生建议我口服急性期秋水仙碱和依托考昔，让我对治疗方案更有信心。

最后，我问医生消肿吃什么药，他建议我以他给出的药为主。我对此表示感谢，服务结束后，医生告诉我问诊已结束。

我最近因为脚踝周围发热、脚底足弓疼痛的情况进行了线上问诊，在京东互联网医院咨询了一位足踝外科的医生。医生助理很负责任地提醒我医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情，我感到很感激他们的配合。问诊开始后，医生很快就与我建立了沟通，询问了我的病情并对我进行了细致的评估。

我向医生描述了我的主诉，包括右脚的隐痛、发热以及脚踝周围的发炎情况。我还提到了左脚足弓疼痛的情况，以及最近疼痛同时出现在两只脚上的情况。我将自己的核磁共振结果发送给了医生，并详细描述了疼痛的部位和特点。医生很耐心地询问了我的病史和生活习惯，提出了一些可能的诊断和治疗方案。

医生表示需要进一步完善检查，包括踝关节正侧位x片和踝关节三维CT，以帮助确诊。由于疫情的影响，我告诉医生目前不太方便去医院进行这些检查。医生询问了我的尿酸情况和运动习惯，并指出可能需要口服和外用药物来缓解症状。最后，医生对我的病情进行了总结，并提出了一些健康指导。

在整个问诊过程中，医生表现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，他们的耐心和细心让我感到很安心。我对医生的诊疗建议感到很满意，虽然暂时还不能前往医院进行进一步检查，但我会尽快按照医生的建议去做。感谢医生对我的关心和帮助，我相信在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制。

服务已结束，我对这次线上问诊体验感到满意，我会继续关注我的病情并积极配合治疗。

我妈妈20天前在家里不小心摔倒，导致右脚扭伤。我们赶紧送她去医院进行检查，最初的检查结果显示并没有发现问题，但她走路时仍然感到右脚胀痛。后来我们决定到龙泉人民医院再次进行检查，结果医生发现了撕裂性骨折，并建议她进行固定和静养。医生对于我的妈妈的病情给予了详细的诊断和建议，非常细致和认真。通过医生的治疗方案，我妈妈的伤势已经得到了有效的控制，并且她的恢复情况也非常理想。

在这次的治疗过程中，医生不仅给予了专业的诊断和治疗，还非常耐心地倾听了我们的主诉，并且给予了充分的支持和建议。医生的专业和耐心让我们感到非常安心和放心，我们对医生的治疗方案和态度非常满意。

我相信，在医生的治疗下，妈妈一定能够早日康复，重新恢复到正常的生活状态。我由衷地感谢医生对妈妈的关心和治疗，也感谢医生对我们家庭的支持和帮助。

我在网上咨询了医生，因为左脚踝骨折了，想问一下可以使用这个支具吗？医生很耐心地询问了我的情况，并要求我发送片子过去给他看一下。在医生的指导下，我把片子发了过去，医生认真地分析了片子并提出了建议。当我想要购买支具时，医生也给予了很好的建议，并且告诉我要注意一些细节。最后，医生还为我设置了消息不用回复，非常细心和负责。

我最近在京东互联网医院上线上问诊了一位足踝外科的医生，因为我大脚趾在8月份出现了甲沟炎的症状。医生非常耐心地询问我的症状，然后建议我进行局部碘伏换药，同时口服头孢类抗生素。在询问治疗期间是否可以进行活动时，医生也很贴心地建议我尽量少活动，因为走路活动太多会影响消肿。医生还特别提示我在换药时只需用碘伏清洁，不需要特别清洁那一块。我对医生的建议感到非常满意，这次线上问诊非常方便，也让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在网上找到了一家医院进行线上问诊，我向医生咨询了我左脚底前面中间走路时的疼痛问题。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给我提出了一些建议。医生建议我尝试换鞋子、穿运动鞋、购买横弓垫，还告诉我可以经常用热水泡泡脚。最后，医生还建议我到当地医院做一个足底压力测试，以便更好地了解我的病情。在结束问诊后，医生还告诉我可以在网上挂号，方便我去医院就诊。这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和细心，让我更加信任医生的建议。

我在家里不小心崴到了脚，疼得厉害，于是我决定去京东互联网医院做了CT检查。通过医生助理的问诊，我把我的病情描述了一遍，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况以及需要咨询解决的主要问题。医生助理告诉我，接诊医生会在24小时内给我答复，让我耐心等候，不要催促。不过我还是有点着急，于是又跟医生助理沟通了一下。最后接诊医生告诉我，我的脚有撕脱骨折，不太严重，但也不能负重走路，需要大约六周的保护期。医生建议我口服云南白药胶囊来缓解肿痛，同时要注意慢慢走，保护好受伤的脚。我对医生的诊断和建议感到满意，虽然开始没在意，但最终还是得到了专业的治疗方案。

近日，我在网上咨询了一位医生，因为我的脚一直很肿，严重影响了我的生活。医生非常耐心地询问了我的情况，听取了我的主诉，然后建议我做了一些检查。

经过医生的诊断，我得知自己可能需要手术治疗。医生详细地给我解释了手术的情况，还告诉我大概需要多少费用。虽然我对手术有些担心，但医生的耐心和专业让我感到踏实，我决定接受治疗。

在整个问诊过程中，医生都非常友善和细心，让我感受到了医生的关怀和专业。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的帮助。