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    什么是难治性高血压?

    难治性高血压有严格的定义,是指在改善生活方式的基础上,合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物(其中必须包括噻嗪类利尿剂)的最佳剂量治疗,并且治疗至少 4 周,而血压仍未得到控制,即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

    据报道,难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

    难治性高血压的原因有哪些?

    部分“难治性”高血压并非真正“难治”,血压测量技术缺陷、患者服药依从性差(也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药)等因素,均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前,首先要仔细排查的情况。

    假性难治性高血压的常见原因包括:

    1. 血压测量方法不当,造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

    2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测,可以明确诊断。

    3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种(包括利尿剂)降压药物。

    4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

    5. 正在服用具有升高血压作用的药物,如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

    6. 患者药物治疗依从性差,未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

    7. 未改变不良生活方式,如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

    8. 其他原因:如伴慢性疼痛和长期焦虑,睡眠障碍等。

    尽管在高血压患者中,约 90% 以上属于原发性高血压,即原因不明的高血压,但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

    继发性高血压的常见病因有:肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

    在难治性高血压患者中,继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后,患者还应在专科医生的建议下,筛查继发性高血压的潜在诱因,如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

    难治性高血压怎么治?

    如果难治性高血压属于继发性高血压,首先要治疗原发病,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等,可通过手术得到根治或改善。

    对于不是继发性高血压的难治性高血压,药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因,应在有经验的医生指导下,使用多种降压药物治疗,并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适,及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案,最终使血压控制达标。

    目前还有一些器械治疗的方法,可以尝试用于治疗难治性高血压,但这些方法仍然处于临床研究阶段,还不能广泛应用于临床。

    非药物治疗本身具有一定的降压效应,并有助于降压药物发挥最大效应,是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时,必须积极调整生活方式,如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等,往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效,患者朋友们切莫低估了它们的价值。

    此外,应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访,多与医生沟通,出现血压波动及时就医。

  • 情感性精神病一般是指临床上的情感障碍,可分为抑郁障碍、双相障碍、强迫症等多种类型的情感精神病。

    1.抑郁障碍:抑郁障碍是情感障碍中最常见的类型之一。它包括长期的、持续的情绪低落、失去兴趣和愉快感、丧失活动能力、自责和自负、睡眠和食欲改变等症状。

    2.双相障碍:双相障碍,也称躁郁症,是一种情感障碍,可导致情绪波动出现剧烈变化,包括躁狂发作期(情绪高涨、活力过剩)和抑郁发作期(情绪低落、无力感)。

    3.强迫症:强迫症是一种具有强烈而重复的思维和行为模式的情感障碍。患者常常被强烈的冲动所驱使,要求他们反复执行特定的行为或思考特定的想法,以减轻焦虑感。

    此外,还可包括焦虑障碍、人格障碍等,一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

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    胃胀打嗝考虑为饮食因素、胃炎、胃溃疡等因素导致,需要根据不同的病因,采用一般治疗、药物治疗等方法进行改善。

    1.饮食因素:如果患者暴饮暴食或者进食哦大量不易消化的食物或者产气的食物,都可导致胃胀打嗝等现象。首先要注意调整饮食,避免暴饮暴食的坏习惯,可以适当进食容易消化的食物。同时可以适当给予促进胃动力的药物加速食物的消化,如莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。

    2.胃炎:是指胃黏膜的炎性病变,系消化系统最常见疾病之一,常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。首先需要适当休息,清淡饮食,避免过硬、过酸、过于辛辣和过热饮食。其次可以服用抑制胃酸的药物进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,其次也可以服用保护胃黏膜的药物进行缓解,如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

    3.胃溃疡:指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下,消化自身的黏膜,鸡儿导致局部炎性缺损。可导致患者出现餐后疼痛,胃胀、打嗝、嗳气等不适。可服用抑制胃酸的药物进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑等。

    一旦出现胃胀打嗝等不适,需尽快到医院就诊,完善检查明确诊断后,在医生指导下进行治疗。

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    血管畸形的处理方法需要根据血管畸形的具体情况来判断,除了需要密切观察和定期复查外,有药物、介入、手术、物理等治疗方式。

    1.药物治疗:对于一些静脉血管畸形,可以使用药物来破坏血管内皮细胞,使血管形成无菌性炎症,从而缩小或消除畸形;

    2.介入治疗:介入治疗是一种常用的血管畸形治疗方法,可以通过血管内部注射硬化剂、弹簧圈等物质来堵塞血管,从而缩小或消除畸形;

    3.手术治疗:对于一些较大的、复杂的血管畸形,手术治疗可能是唯一有效的治疗方法。手术可以采用血管栓塞的方法,也可以采用切除畸形、修补破损等方法;

    4.物理治疗:物理治疗包括超声波、微波、光电治疗、短波、超短波等,可以改善深部组织血液循环,减轻水肿,促进炎症代谢产物的消除,缓解血管的痉挛。

    在接受任何一种治疗方法前,患者和家属应充分了解病情和治疗方案,与医生进行充分的沟通和讨论,以便做出正确的决策。同时,患者在日常生活中应注意避免剧烈运动、过度劳累和精神紧张等不良因素,保持良好的生活习惯和心情。

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    尖锐湿疣是一种好发于18到50岁性活跃中青年男女人群的性传播疾病(STD),它并没有性别差异,男女均可感染发病。导致该病的病原体是人乳头瘤病毒(HPV),对于该病毒多数女性并不陌生,因为引起宫颈癌的也是这种病毒。而男性朋友可能对它了解不多,让我们具体给大家科普一下男性尖锐湿疣的相关知识,包括病因、症状、治疗等。

    男性感染HPV病毒相对女性来说比例要小很多,他们主要是因为不洁性史或者婚外性行为而引起的病毒感染,临床上常见于性伴侣较多或者性生活不洁的男性群体,另外男男同性关系者也是该病的高发人群。当他们被HPV病毒侵犯以后不会马上出现皮损增生,而是会经历半个月到8个月,平均3个月的潜伏阶段。处于潜伏阶段的过程中局部没有症状,患者自己也察觉不到异常。等到潜伏期之后,皮损初起为单个或多个的淡红色小丘疹,随之增大或增多,慢慢地变成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物,突起于皮肤表面。这些赘生物也就是常说的疣体。疣体表面往往具有粗糙不平,湿润柔软,边缘角化,顶端尖锐,触碰或擦拭容易出血的特征。如患者的局部特征典型,经验丰富的皮肤科医生肉眼观察就能帮助诊断。

    也有一些男性患者的局部尖锐湿疣并不典型,医生仅凭肉眼还不好下结论,这个时候就需要到正规医院皮肤科做醋酸白试验、HPV分型、病理组织活检等方法来进一步鉴别诊断。

  • 当我们发现肛门口有个突出的肉球时,这往往会让我们感到担忧和不安。这个突出的肉球有可能是尖锐湿疣吗?我们来详细了解一下。

    首先,尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病。它在男性和女性的生殖部位上产生小而肉色的突起,有时甚至会感染到肛门口及肛周部位。然而,并不是所有的肉球突出都是尖锐湿疣。肛门附近的肉球突出在许多情况下是非常正常的。有时候肛门周围的肌肉因为体育锻炼或生理原因而变得更强壮,肛门周围的肉球在此时会突出,但这不一定会有痒或刺痛的感觉。这种情况是非常正常的,也不会对健康造成任何危害。但是,有时候这些突出的肉球也可能是脓疱疹、肛门乳头肥大、肛门狭窄等疾病的征兆。颜色、形状、大小、质地和其他症状有时候会有所不同,需要医生进行细致的观察和测试。

    另外,如果伴随肉球突出有肿胀、出血、疼痛、瘙痒、分泌物或其他不适感,那么就需要寻求医生的帮助。在肛门、直肠和结肠方面有更大风险的人士(如老年人、长期便秘、或出现肠胃疾病或癌症家族遗传病史)需要更加警惕。尽管肛门周围的肉球突出是一个常见的现象,但我们还是需要谨慎对待。如果这种情形出现,我们应该采取自己的措施进行观察和了解,同时寻求医生的专业意见。只有这样才能保证我们的身体健康和幸福。

    肛门尖锐湿疣通常好发于男男同性群体,这与他们的性行为方式有直接关系。如果你是这类人群,并且有过高危行为,出现疑似肛门尖锐湿疣皮疹时,应该及早到正规医院皮肤科检查明确,同时禁止同房,让自己伴侣也注意观察局部情况,必要时对方也得做检查。

  • 为什么这个孩子的体育成绩不好?#体测 #体育 #中考体育

  • 小孩鼻子经常出血的原因多样。首先需要排除鼻腔内部的疾病和全身性疾病。虽然小孩最常见的是鼻炎和鼻出血,但是鼻子出血仍然有很多的因素。还有的小孩喜欢把东西塞到鼻子里,鼻腔异物导致鼻出血。小孩拿豆子或者是些小的东西,特别是4-5岁小孩拿些小东西塞进鼻子,塞进去以后可能自己忘记了,堵在里面流脓发炎,导致流血。有可能鼻腔长了血管瘤。鼻腔里面长血管瘤和鼻腔的鼻窦出血恶性肿瘤,导致鼻子出血

  • 我女朋友最近有些身体不适,于是我们决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我女朋友,询问了她的症状并提醒我们一些医疗事项。我女朋友开始描述了自己的情况,她说上个月月经是8号,我们在20号有了性生活并采取了避孕措施,但是她现在还没有来月经,而且出现了晨吐和反胃的现象。医生询问了一些细节并建议她进行怀孕检测。在医生的指导下,我女朋友使用了验孕棒进行检测,结果显示没有怀孕。医生提醒我们,既然没有怀孕,就要寻找其他原因,并建议我们去医院的消化科就诊。我女朋友说以前没有出现过这种情况,而且现在还感到胸胀。医生耐心地解释并建议继续寻找其他原因。最终,我女朋友向医生表示感谢,医生也提醒了我们医生的回复仅为建议。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心让我们感到很满意。

  • 我是一个年轻的女性,在某天感到身体不适,经过一番思考后,我决定尝试在线问诊。于是我打开了手机,进入了***互联网医院的平台。

    在这里,我遇到了一位***计划生育科的医生。医生非常亲切地询问了我的症状,并建议我上传相关的检查报告。我按照医生的指示操作后,他很快就看到了我的报告。

    医生对我的病情进行了详细的分析,并给出了专业的建议。他耐心地回答了我的各种问题,并给予了我很多帮助。在医生的建议下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加信心能够康复。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也体会到了互联网医院的便捷和高效。我对未来的治疗充满了信心,感谢***互联网医院为我提供了这么好的服务。

  • 我是一位怀孕过程中出现流产的患者,经历了一系列的诊疗过程。在这个过程中,我感受到了医生的专业和细心。我曾经在8月29日用验孕棒查出怀孕,9月6日去医院做B超,未检测出子宫内有孕囊,HCG值1130,子宫内膜1130。9月8日早上出现自然流产现象,随后进行了多次检查,HCG值呈上升趋势,但子宫内膜6。在医生的指导下,我进行了多次复查和观察,医生耐心地解释和建议,为我提供了专业的指导。在疫情期间,医生也给予了我在家观察的建议,并提醒了我需要特别注意的事项。通过和医生的沟通,我感受到了医生的细心和专业,让我在这段经历中感到了安心和放心。

  • 我是一名备孕的女性,最近因为背痛去了互联网医院求诊。

    医生很耐心地询问我的症状和情况,然后给我开了两种药物。

    我担心这些药物会对未来的胎儿产生影响,于是咨询了医生。

    医生告诉我,一般情况下男性用药不太会对胎儿产生影响,但孕妇需要选择性地用药。

    我听完医生的建议,心里踏实了很多,感谢医生的耐心和专业。

  • 我在网上预约了**互联网医院**的计划生育科医生进行线上问诊,医生非常耐心地解答了我的疑问。我第一次服用优思明,月经来潮第一天开始服用第一片,服到第五天月经干净并进行了同房,我询问医生是否有避孕效果了,因为有些人说要前7天加措施,官网又说第一天来潮服用即刻有效。医生详细解释了药物的使用方法和避孕效果,让我心理比较安心。我对医生的建议表示感谢,感到很满意。

  • 我姐姐最近不舒服,她说是妇产科的问题,我一直担心她的身体健康。于是我帮她咨询了京东互联网医院的医生。医生非常耐心地询问了我姐姐的情况,并给出了专业的建议。

    医生告诉我姐姐,根据她的症状需要做进一步的检查,以确认胎停的原因。医生还详细解释了检查的内容和费用,并建议我姐姐做好手术前后的注意事项。同时,医生还鼓励我姐姐和她的伴侣做好心理准备,给予了温暖的关怀和支持。

    在医生的建议下,我姐姐决定进行染色体鉴定,以找到胎停的原因。医生还提醒我姐姐,手术期间如有明显腹痛出血需要及时就医。我和我姐姐都对医生的专业和细心感到非常感激。

    在结束咨询后,我姐姐还向医生咨询了关于怀孕前的检查,医生也给出了耐心的建议。整个咨询过程让我姐姐感到安心,同时也增加了我们对医生的信任和尊重。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了我的症状并得到了专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地听取了我的主诉,详细了解了我的病情并为我开具了合适的处方。在整个问诊过程中,医生给予了我很多关心和支持,让我感到非常温暖和安心。我按照医生的嘱咐购买了药品,并且在用药期间保持了联系,一切都很顺利。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生的专业和耐心,也感受到了医生对患者的关怀和关注。在互联网医院进行线上问诊,不仅方便快捷,而且能够得到同样优质的医疗服务,让患者能够更舒心地进行治疗和康复。

  • 患者在6月份做过一次宫外孕手术,切除了一侧输卵管,现在希望再次怀孕,但又担心再次发生宫外孕。上月进行了输卵管造影检查,听说宫外孕很容易再次发生,患者感到非常焦虑。在与医生的交流中,医生表现出专业知识和耐心,详细解释了宫外孕的相关知识,帮助患者消除了部分恐惧。

    医生建议患者保持乐观心态,及时进行B超检查,不要过分担心,正常备孕并怀孕后会有专业医生进行跟踪检查,及时发现问题。医生的细心和耐心让患者感受到了温暖,患者对医生的建议表示感谢。

  • 在四个月前的一个清晨,我迫不及待地打开了手机,准备开始我的线上问诊之旅。我怀着忐忑不安的心情,希望能够找到一位贴心的医生,解答我的疑惑。

    在京东互联网医院,我遇到了一位专业的计划生育科医生。她耐心地听取了我的主诉,四个月前做过剖腹产,现在想了解如何进行避孕。医生细致地解释了各种避孕药的选择,以及如何正确服用,让我感到十分放心。

    我心中的疑虑得到了解答,同时也感受到了医生的专业和耐心。在医生的建议下,我明白了应该如何正确选择避孕药,以及如何避免副作用的发生。

    结束了这次线上问诊,我对医生的专业水平和贴心服务留下了深刻的印象。感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务,让我们在家就可以得到专业的医疗指导。

  • 我人流后最近总是头疼,让我很困扰。我在网上搜索了一下,发现了京东互联网医院,于是我决定在线咨询一下医生。

    医生非常耐心地询问了我的症状和情况,然后给出了专业的建议。他告诉我头痛可能和月经周期有关,但并不是妇科病。他建议我注意保暖,避免吃生冷食物,保证充足的睡眠。

    医生还提醒我,如果头痛严重到无法忍受,可以适量服用布洛芬等止痛药。他还给我推荐了一些补气血的食谱和药品,让我可以自行选择。

    最后,医生告诉我如有需要可以去药店购买短效避孕药用于调经,但需谨慎使用。我对医生的建议感到很满意,决定按照他的建议进行调理。

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