消化道先是口腔，口腔过了就是食道，食道过了就是胃，胃过了就是小肠，小肠过了是大肠，小肠包括十二指肠、空肠、回肠；大肠包括直肠、结肠。胃镜可以看到从口腔到食道再到胃和十二指肠这一部分，这是上边；那么下边，肠镜就只能看到大肠的结肠和直肠。

脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，主要是由血压高引起的，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%～30%。约 80%的出血部位发生于大脑球，约 20%的出血发生于脑干和小脑。多数患者没有明显的早期症状，少数有头晕、头痛及肢体无力等。通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状，症状的轻重取决于出血量和出血部位。

治疗原则：

• 脱水降颅压，减轻脑水肿
• 调整血压
• 防止继续出血
• 保护血肿周围脑组织
• 促进神经功能恢复
• 防治并发症

休息，一定要休息好，让大脑休息好了，才能正常的工作，就像电脑一样，时间一长就会卡，系统的反应速度就会降低，那是因为长时间没有休息的缘故啊，人的脑子也是一样的，只是不停的装东西，没有充足的睡眠缓冲一下那是不行的哇。

成年人尽可能减少房事，因为房事会损耗精子的，而精子大部分是血液，那么精子里面又有 DNA，而 DNA 会携带基因，那么将脑部的好东西都带走了，记忆力就会慢慢的降低，所以请有房事的朋友们控制一下，给自己一个健康的生活，才能有相当好的记忆力。

颈椎病的试验检查即物理检查，包括：

（1）前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

（2）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

（3）臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为 Eaten 加强试验。

（4）上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

利尿剂

利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用可出现高尿酸血症，其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。

此外，髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄，两者有竞争性抑制作用，用药期间可减少尿酸排出。

利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性，多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者，小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当，但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。

此外，珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药，也易引起高尿酸血症。

所以，利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者，对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上。

而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物，因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）配伍，此两类药物可增加尿酸的排泄。

别嘌呤醇

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的：小剂量使用别嘌呤醇时，可与尿酸竞争排泄，使尿酸的排泄减少，而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此，长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的：小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留，而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此，长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。

但是，由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件，因此，对合并高尿酸血症的患者不建议停用，推荐多饮水，同时监测血尿酸水平。

另外，他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

维生素 C

大剂量（每天的用量大于 3g）使用时，可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上，敏感者可引起高尿酸血症。

β受体阻滞剂

可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，减少尿酸的排泄，尤其与利尿剂联用时，易引起高尿酸血症。

胰酶制剂

胰酶是从动物的胰脏中提取出来的，含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用，可引起高尿酸血症。

肌苷

肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸，长期使用可引起高尿酸血症。

含有乙醇的药物

乙醇可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，而引起高尿酸血症。

果糖

果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP，ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性，加速尿酸的产生，导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。

研究表明，无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高，进而增加痛风的风险。

左旋多巴

该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

喹诺酮类

临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险，但作用机制目前尚不十分清楚，可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

抗结核药

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。

肿瘤化疗药和糖皮质激素

细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时，可使细胞死亡数量急剧增高，嘌呤降解增加，引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

烟酸

大剂量使用烟酸时，可出现尿酸升高的现象，烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。

免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，直接产生肾毒性，影响肾脏的排泄功能，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

在临床上甲亢突眼实际上是一种自限性疾病，目前仍缺乏针对病因的有效治疗方法，主要是选择对症治疗的措施，针对甲亢进行治疗，免疫抑制治疗，中医治疗，严重者需要进行手术治疗等，具体的细化分为以下几个方面。

基础治疗

• 治疗甲亢，因为甲亢越严重的，甲亢的突眼就会越严重，控制甲亢非常重要，主要采取口服抗甲亢的药物，比如临床上比较常用的赛治、丙基硫氧嘧啶片
• 可以针对性给予碘 131 治疗，严重的需要手术治疗甲亢，切除一部分甲状腺而缓解症状

口服激素类药物或者免疫抑制剂

• 针对甲亢甲亢性突眼进行治疗，临床上比较常用的就是强的松有很好的治疗效果，使用起来比较方便，但是也有劣势，比如作用比较缓慢、病程较长、需要长期用药并且副作用相对较多
• 除了激素之外也可以选择其它种类药物，比如免疫抑制剂，淫床上比较常用的环色素 A、环磷酰胺等有一定疗效，但副作用大

中药治疗

• 主要会选择一些能够调节免疫力、消瘿散结的中药，比如临床上比较常用的夏枯草、海蛤壳、黄药子等
• 对于严重的甲亢性突眼还是需要手术进行治疗

总之，具体选择何种方法进行治疗，还需要医生的评估，根据患者自身的情况选择最适合自己的治疗方案。

什么是功能性消化不良：功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，具有餐后上腹饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼不适，可伴有腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，可伴有失眠、焦虑、抑郁等精神心理症状。如经检查排除如溃疡、癌症等器质性疾病，且症状出现至少 6 个月，近 3 个月符合上述标准，即可诊断。它的症状可持续或反复发作，可以严重影响大家的生活质量。

得了功能性消化不良怎么办？

首先，需要正确认识病情，建立良好的生活饮食习惯。可给予促进消化及胃动力等治疗，必要时需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。若伴有精神心理症状，也可以遵医嘱服用抗焦虑抗抑郁药物。

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

三心房指的是心脏当中的左心房里面有一个隔膜，将左心房分成两个腔，一个真腔，一个假腔。

真腔当中有血液流过，这样的话由于左心房的整体的容积减少，所以左心房向左心室供血也会减少，那么左心室射出到主动脉的血液也会减少，这就导致人体的主动脉的血液减少血压会下降，人体可能会出现面色苍白。

同时由于血压下降，人体需要供应其它器官的血液供应，所以说就会导致人体的心跳会加快。

同时我们说左心房由于射血受到影响，就会导致整个肺循环压力的增加，肺循环淤血就会导致人体出现呼吸困难，所以说三心房它最主要的危害就是血压下降，同时出现肺部的呼吸困难症状。

昨天晚上，我不小心被石头划伤了手，出血不止。我有些担心，于是我打开了互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，非常耐心地询问了我的情况，还提醒我要完整查看病例后开始诊疗。

医生看了我提供的图片，认为只是局部的感染，不算严重，但还是建议尽早处理伤口。我有些担心自己在家能不能处理，医生都非常友善地告诉我不建议自己处理，会加重感染。并且询问了受伤时间和被什么东西划伤的情况，给了我很专业的建议。

经过医生的评估，我决定去医院清理伤口。整个问诊结束后，我感觉医生的细心和耐心给了我很大的安慰，也让我更加放心去处理伤口。互联网医院的便利性和医生的专业素养让我在家就能得到及时的帮助，非常感谢医生的建议。

我是一位年轻的父母，最近发现孩子患上了包皮龟头炎，我的心情非常焦虑。在网上搜索了一些相关资料后，我决定到互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和填写病例信息后，我迅速得到了医生的回复。医生非常耐心地询问了我的孩子的病情，并给出了详细的治疗建议。医生专业的知识和亲切的态度给了我很大的安慰，我对互联网医院的服务非常满意。

医生建议我继续给孩子擦药，并详细说明了药物的使用方法和注意事项。在医生的建议下，我对孩子的病情有了更深入的了解，也更有信心帮助孩子康复。在问诊结束后，我还可以通过追问包进行进一步的沟通，这让我感到非常贴心。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和关怀之心。

昨天晚上9:00多，我家宝宝十一个月大，从床上掉下来，摔了右边脑袋，当时没有明显的外伤，只是涂了茶油。第二天早上发现头上肿了个包，摸着软软的，不是很大，晚上包又大了一点，大概有巴掌心大。我拿冰袋用布包着敷了一个小时，第三天早上发现视觉上有大了一丢丢，精神状态跟平时一样，能吃、能喝、能玩、能睡。昨天和今天都拿冰袋敷了一个小时，感觉没有明显的消肿，我想问一下这种情况要紧吗？

今天下午，我带着一岁多的孩子在互联网医院进行了在线问诊。孩子最近频繁大哭，尿尿时还出现刺痛的症状，让我非常担心。经过与医生的沟通，医生提醒我需要先进行尿常规检查，以确定是否存在尿路感染。虽然我一开始有些疑惑，但医生的专业建议让我决定立即前往医院化验尿液。

化验结果显示孩子确实患上了泌尿系感染。医生为孩子开具了口服头孢进行消炎的处方，并详细解释了治疗流程和注意事项。虽然我对让这么小的孩子服用抗生素有所疑虑，但医生耐心地解释了抗生素对于泌感的重要性，让我放心接受了治疗方案。

在问诊结束后，医生还为我提供了便捷复诊的服务，让我感到非常贴心。我对这次线上问诊的经历非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我是一名年轻的妈妈，最近发现我的四个月大的宝宝腿上有一个血管瘤，非常担心。因为宝宝还太小，我不敢随意给他使用药物，于是我选择了在互联网医院上进行线上问诊。我很庆幸能遇到一位非常负责任的医生，她不仅详细询问了宝宝的病情，还提醒我在为宝宝开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。在问诊过程中，我提到了上次医院给的建议，医生非常细心地给我解释了情况，并根据宝宝的病情为我开具了合适的处方。在整个过程中，医生耐心倾听我的主诉，给予了我很多支持和建议。她的专业知识和良好的沟通能力让我对宝宝的治疗充满信心。最终，我在医生的指导下为宝宝预约了药品，并感到非常满意。

我家孩子刚出满月，最近发现他一哭就会有一侧的睾丸吸上去，现在已经明显看出大小的差异，这让我有些担心。我在京东互联网医院咨询了一位医生，医生非常耐心地听我描述孩子的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，这是正常的睾丸收缩反射，只要睾丸在阴囊里收缩活动都是正常的。医生还提醒我，如果收缩位置到达阴囊上部进入腹股沟或者腹腔，就属于隐睾了，需要定期复查。医生建议我可以去医院做个B超检查，如果是鞘膜积液引起的问题，1岁以内是有吸收的可能性的，如果过了1岁还是没有吸收，就需要考虑手术了。最后，医生还告诉我，如果有类似的健康问题，可以随时再次找他咨询。我非常感谢医生的专业建议，也感谢京东互联网医院为我提供了这么便捷的健康咨询服务。

我家宝宝最近出现了一些不太正常的症状，让我很着急。前几天，我发现他的屁眼长了一个像痘痘一样的疹子，而且还冒出了白头。我很担心这到底是怎么回事，于是我决定在互联网医院进行了咨询。

医生很快就接诊了我，他非常耐心地询问了我的宝宝的症状，然后给出了一些建议。医生告诉我，根据我的描述，初步判断可能是肛周脓肿，需要警惕肛瘘的可能性。他建议等肛周有点鼓起来形成小包的时候，去医院做个彩超明确一下。同时，医生还建议可以购买莫匹罗星软膏或百多邦涂抹，每天用两次，配合高锰酸钾坐浴后再涂抹。

我对医生提出了一些疑问，比如用纱布敷高锰酸钾是否可以取代坐浴，医生都给予了详细的解答。最后，医生还再次强调了坐浴的重要性，让我深感医生的专业和细心。

我对医生提供的咨询服务感到非常满意，相信在医生的指导下，宝宝的症状会很快得到缓解。

我在网上找到了一个互联网医院，虽然一开始有点犹豫，但还是决定试一试。我向医生描述了我的肛肠问题，并等待医生的回复。医生很快就接诊了我，告诉我这次问诊可以持续两天。

在与医生的沟通中，我遇到了一些问题，无法发送图片。医生很耐心地引导我如何解决这个问题，并建议我咨询客服。最后，我发现是医院规定不允许发送图片。虽然有些不便，但我还是得到了医生的建议。

问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。我感觉这次线上问诊虽然有些小插曲，但整体还是非常方便和快捷的。

昨天半夜，三岁女宝的左手中指第三节突然肿胀起来，伴有疼痛，不过并不痒。今天早上，肿胀的部位还延伸到了手背。没有任何蚊虫叮咬的痕迹。前往医院检查，医生建议观察，但并未检查出蚊虫叮咬的痕迹。

这次医生的建议给我们带来了很大的安慰。明明是一件小事，但医生的细心观察和尊重患者的态度让我们感到很温暖。医生不仅给出了专业的建议，还让我们感受到了医生的耐心和细心。

对于一名医疗行业知识丰富的专业人员来说，他的沟通能力和专业素养都让人印象深刻。尤其是在对待小患者时，医生展现出了极高的责任心和耐心。

我21号咨询过医生的，按照医生的医嘱给宝宝用药，病情没有好转，是否考虑换药？

我21号咨询过医生的，按照医生的医嘱给宝宝用药，病情没有好转，是否考虑换药？

医生建议加入雾化治疗，对于宝宝的病情给予了很好的指导和建议，让我对医生的专业能力和耐心给予了很高的评价。

通过与医生的沟通，我对宝宝的病情有了更深入的了解，并且对治疗方案更加信任，非常感谢医生的帮助。