按受伤的时间分类

1） 新伤：近期的损伤 （2-3 周内）；或损伤后立即就诊者；

2） 旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。

按损伤发生的过程和外力作用的性质分类

1） 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

2） 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因明确或不明确，时间不明确）。

按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：

1） 开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，深部组织与外界沟通。

2） 闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

损伤的病因

外因：外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。

内因：身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。

带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

3.3 心理护理

心理护理是优质护理的重要内容，尤其是在妇科手术前，意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛，可能对患者术中依从性产生影响，因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。

首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等，使患者有心理准备。报道指出，护理人员应当注重自身仪容仪表，友善服务患者，主动介绍自己，并与患者进行沟通，了解患者意外妊娠的原因，并对患者心理状况进行评估，鼓励患者说出自身难处，从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析，并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点，采取相应的沟通方式，给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出，有效的心理干预，对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。

3.4 术中及术后护理

术中协助患者采取正确的截石位，对于初次接受此类检查的患者来讲，或多或少会产生紧张和害羞等心理，因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因，并使患者正确认识自身的生理特点，在手术过程中，注意对患者的隐私保护，减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求，播放轻柔舒缓的音乐，转移患者注意力，同时护理人员尽量靠近患者身边，不时给予其心理安慰，通过握手的方式给予患者支持，增强患者安全感给予对医护人员的信任感，从而提升治疗依从性，选择合适的棉垫置于患者脚下[14]，避免金属的冰凉感对患者产生刺激，减轻其紧张感。

1.失眠是导致抑郁的独立危险因素

失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。

第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。

第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。

第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。

因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。

2.专治失眠的“不管不顾”心法

对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。

不管睡眠好坏，固定时间上下床

养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。

不管晚上睡够了没，白天不补觉

睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。

不管能否睡着，只管放松就是了

很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。

本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典

中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。

高血压是中风最重要的危险因素，高血压常并发中风，脑出血的 80%由高血压引起。脑梗死的发生多与血压升高有关，高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的元凶。

高血压常并发肾功能不全导致尿毒症，最终需要移植肾或透析而支付巨额医疗费。高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加六倍，心力衰竭常导致患者丧失工作能力。

高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。心血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。

6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事？

有家长反应，他的孩子一直纯母乳喂养，现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来，总爱在凌晨三、四点哭闹，把妈妈弄醒就不会继续哭吵，哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙，维生素 D 也加了量，情况好转几天，最近又开始大哭。家长提到，孩子两个月前有持续腹泻，目前已经缓解。这位家长想知道，孩子夜间惊醒，除了考虑肠痉挛和缺钙的因素，是否还有其他原因？

很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵，这是孩子的快速动眼期，可能有噩梦，宝宝醒来后，家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好，而且持续腹泻的情况改善，维生素 D 也有增加，因此孩子夜间哭闹，应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系，这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。

帮助睡眠的几个要素：

• 睡眠环境做到冬暖夏凉，通风好；
• 睡前喝奶或者吃东西不要过饱；
• 睡前不要太激动；
• 让孩子白天少睡一点消耗体力；
• 因为小婴儿的快速动眼期长约 50-80% 易惊醒，所以最好是同室不同床，以免相互影响；
• 孩子醒来要从强安抚（抱起走动、喂奶等）到弱安抚（半抱、拍拍，动作慢慢减轻）到不干预（哼唱、声音渐渐减弱）慢慢转变。也可以在她固定快要醒以前用一只手轻轻按压宝宝。

3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒

有一位宝妈在杏林育儿咨询，自家宝宝有 3 个月了，平时白天睡得很好，晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃，怎么办？

如果遇到这种情况，宝妈就在晚上的母乳喂养后，再额外加一点挤出来的母乳，让宝宝吃饱了，再来观察宝宝，能不能睡得久一些。

宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿

有家长发现宝宝睡觉时，老爱摇头，这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了，但会蹬腿，这是为什么？

讲到小婴儿睡眠，家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律：

• 白昼睡眠周期；
• 睡眠的质量；
• 睡眠的环境及影响因素。

1）如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好，只是在晚间睡眠出现的话，一般不会是器质性的问题。

2）宝宝估计是在浅睡眠，或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。

3）如果这几周已经开始好转，那么有可能是外来的因素（如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服）影响，所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。

4）注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季，这时宝宝的室内温度不要过低。

5）白昼睡眠周期的调整，白天少一点，傍晚保持几小时的清醒，晚上就会睡得深沉一点。

6）晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。

患者空腹血糖高，考虑以下几个方面：

• 糖尿病：血糖控制不好，导致空腹血糖高。
• 怀疑糖尿病：在随机监测血糖中发现空腹血糖偏高。
• 饮食问题：近期食用糖分多的食物可能导致误差。

空腹血糖偏高的主要原因：

• 胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗作用：导致血糖轻度增高。
• 锻炼身体：早晨锻炼后，大量糖皮质激素分泌，导致血糖升高。
• 创伤、刺激或肺部感染：应激性血糖增高。

建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损，建议严格控制糖分摄入，并考虑使用降糖药物治疗。

耳朵进水发炎了该怎么办？

我在互联网医院咨询了一位医生，详细描述了我的症状和需求。医生耐心细心地询问了我的情况，并给出了专业的诊断和治疗方案。我非常感谢医生的专业建议和支持。

根据医生的建议，我已经获得了处方并进行了药品购买。在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和关心。

我是一个平时忙于工作的上班族，最近发现自己在和妻子进行性生活时，时间持续不够久，这让我感到有些困扰。于是我决定寻求一些强肾片的药品来帮助我解决这个问题。我在网上搜索到了一款强肾片，但是对其效果并不了解，于是我选择了在线医生咨询。

通过在线问诊，我得知了这款强肾片的一些基本信息，并了解到了医生的建议。医生告诉我，这款药品可以帮助提高性能力，但是最好还是线下找中医进行个性化的诊断和治疗方案。医生强调了个体化定制的重要性，让我意识到不同人体质不同，药效也会有所区别。

我对医生的建议表示理解和尊重，决定在未来找时间去医院进行进一步的检查和治疗。通过这次在线问诊，我对强肾片的使用有了更清晰的认识，也更加重视了个体化治疗的重要性。

我在网上看了很多关于肾阴阳双虚的介绍，感觉自己的症状和描述都很符合。今天经过一次线上问诊，我终于找到了一位非常专业的医生，他耐心地听取了我的主诉，细心地询问了我的症状，还要求我拍摄了舌头照片，从中发现了很多细节问题。医生对我的病情进行了详细的评估，他非常友善地与我交流，并给出了专业的建议。根据医生的分析，我可能是肾阴阳双虚，需要中药来调理。医生很负责地告诉我，中药调理的效果很好，让我及时反馈病情变化。我在医生的建议下购买了中药，希望能够早日康复。

我在网上看好些 阴虚阳虚的症状我好像都有点

这是一个星期天的下午，我感到身体有些不适，于是我打开了手机，打开了京东互联网医院的问诊页面。我一直觉得自己可能有肾虚，但具体是阴虚还是阳虚我并不清楚。我开始和医生进行了问诊，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给我提供了一些专业的建议。他建议我描述一下我的情况，我说我射的比较快，而且容易有时候没劲，很容易出汗。医生告诉我，要看症状去判断肾虚是阴虚还是阳虚的。我问医生能否帮我判断一下，他告诉我可以，让我描述一下我的情况。我描述完以后，医生告诉我，根据我的症状来看，我可能是阴虚或阳虚，但具体还需要进一步的检查和诊断。

我等待医生回复的时候，心情有些着急，但我知道医生正在忙碌。最后医生告诉我，建议我前往医院就诊，医生的回复仅为建议。我决定听从医生的建议，准备去医院就诊。整个问诊结束后，我感到医生非常细心和耐心，他的专业素养给了我很大的安慰。

昨天，我在互联网医院进行了线上问诊。医生很负责任地告诉我，根据我的彩超结果，我确实有肾囊肿，但囊肿直径小于5CM，无需特殊处理，只需要定期复查即可。我很担心囊肿会引起不好的病变，但医生告诉我囊肿不会病变成癌，只有大于5CM或有明显腰部不适时才需治疗。通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也消除了许多不必要的担忧。

这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解。医生在评估我的病情时非常细心，给予了我专业的建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。我也学到了很多关于肾囊肿的知识，对自己的病情有了更深入的了解。作为患者，我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

线上问诊给我提供了便捷的医疗服务，让我在家就可以得到专业的医生建议，避免了排队等候的时间。我也意识到，作为患者，我们需要保持理性，相信专业的医生，不要因为一点小症状就过度担心。希望我的经历能够帮助更多有类似困扰的人，让大家能够更加理性地对待自己的健康问题。

在一次线上问诊中，患者通过***互联网医院平台向医生咨询关于肾功能不全的问题。医生在完整查看患者病例后，与患者进行了沟通，并向患者提醒了一些注意事项。患者表达了购买百令胶囊的需求，医生耐心询问了患者的用药情况，并向患者解释了用药的范围和原则。在经过沟通后，医生给患者开了符合用药期限的处方，患者表示感谢。在这次问诊中，医生用心倾听患者的需求，客观评估患者的病情，给予了专业的建议，并严格遵循了相关规定，展现出了医生的专业素养和耐心细致的品质。

我最近在网上找了一家互联网医院做了肾血常规检查，医生非常耐心和细心地为我解答了所有的问题。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。然后，医生询问了我的情况，我告诉医生我最近抽了个生化，之前有点不正常的肌酐清除率和抑光素都恢复的不错，但是之前血肌酐都是70多，今天90。医生很快就给出了专业的建议，医生说这个也是在正常范围的，吃肉多是会升高一点点的，但是还是正常的，不用担心的。医生还关心我的睡眠情况和饮食习惯，建议我适当增加睡眠时间和多喝水，很多都可以代谢掉的。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我觉得这家互联网医院的服务非常周到，医生的专业素养也非常高，让我感到很满意。

我是一位患有肾阴阳双虚的患者，在互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的医生，医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了我的病情，给予了我及时的回复和专业的建议。

医生在看完我的病历后，给我制定了一份详细的治疗方案，并为我开具了中成药处方。医生还告诉我，除了药物治疗外，我在日常生活中需要注意饮食清淡，少食辛辣刺激食物，并且要有节制地进行性生活，每周几次就可以。

医生不仅给予了我专业的治疗方案，还在药品选择和用药期限上给予了我很实用的建议。在结束问诊后，我感到非常满意和安心，因为医生的专业和耐心给了我很大的帮助和信心。

我在这里再次感谢医生对我的关心和帮助，也希望更多的患者能够在互联网医院得到专业的医疗服务。

我在网上找到了一家医院进行了问诊。首先，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很友善地询问了我的病情，询问了我的症状出现的时间，并询问了我之前是否有去检查治疗过。我提到了肝肾两虚的情况，问医生肝肾两虚是否可以打新冠疫苗。医生告诉我肝肾两虚和打疫苗没有关系，只要没有基础病就可以打。我还向医生提到了腰酸背痛、记忆不好、脚痛酸痛的情况，医生告诉我最好吃中药来调理。

在和医生的交流中，我得到了很多专业建议，医生建议我先去医院查查，看看有没有器质性问题，如果有器质性问题需要赶紧治疗。如果仅仅是功能性问题，可以吃中药慢慢调理即可。医生还鼓励我不要灰心，并建议我坚持锻炼。

医生还告诉我一些食补的方法，比如芡实薏米粥，建议我注意营养补充，生活规律，少吃海鲜。最后，医生还鼓励我不要灰心，让我信心满满地离开了网上问诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常负责任，给予了我详细的诊疗建议。在询问中，医生提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，患者的主诉非常重要，可以帮助医生更好地了解我的病情，提升沟通质量。医生还告诉我，本次问诊可持续2天，让我有足够的时间详细描述我的问题。在我提到老是睡觉的情况时，医生耐心地询问了我的病情，并给出了合理的分析和建议。医生告诉我，需要去检测下贫血情况，如果是贫血造成的，需要使用铁剂跟促红素的药物进行治疗。最后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。