一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

答案是胆囊炎不一定需要，不一定非得手术切除胆囊。绝大部分胆囊炎可以通过保守治疗，得到缓解症状甚至这个治愈的一个标准。胆囊炎治疗他整体上分为非手术治疗和手术治疗。主要治疗以非手术治疗为主，非手术治疗的方案有解痉止痛、抗生素的应用、纠正水电解质、酸碱平衡以及全身支持的一些治疗。非手术治疗主要分为两种类型：第一种胆囊切除术，第二种胆囊造瘘术就是就两种方案。

哪种情况必须要进行这个手术这个切除，再说保胆取石。适应于第一就是胆囊炎并发有严重的胆道感染；胆囊炎出现了并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔；第三是准备手术的一个患者并发了急性胆囊炎，手术治疗可以选择胆囊切除或者胆囊造瘘术。也有现在也有微创的保胆取石的一些治疗方案，并不一定非得切除胆囊。

室上速需要吃控制心律失常药物。心律失常当中比较常用的药物是胺碘酮，它属于第三类抗心律失常药物。

心律失常药物主要分四大类：

• 第一类为钠通道阻滞剂
• 第二类为β受体阻滞剂
• 第三类为钾通道阻滞剂
• 第四类为钙通道阻滞剂

第三类钾通道阻滞剂中的胺碘酮是治疗室上性心动过速比较理想的一种药物，它的副作用相对比较小。对人体心脏不产生太明显的副作用。但是可能会导致甲状腺功能亢进的患者病情加重，同时有一定的机率引起肝功异常和肺间质纤维化，所以这方面在治疗过程当中要注意的。

房性心律指的是由心房发出的节律，正常人的窦房结是在右心房内，所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律，除了窦房结以外，心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

这种节律可能会出现房性早搏，这种早搏持续的时间比较长，由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速，有一些患者心肌纤维化比较明显，产生多个异位起搏点，就会产生临床当中比较常见的一种心律失常，叫做房颤。

房性心律又根据它产生了不同的心律失常，来评判它的危害性。

日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

其实缺爱的本质是，人们缺乏对自己的爱和认可，所以渴望从外界寻求爱，以向自己证明，自己是好的，是值得被爱的。

但缺爱者常见的几种性格特质，却一直在损耗着亲密关系。因为缺爱者不爱自己，所以他们也不懂如何去爱。他们的爱很容易失去界限感。

低自尊

缺爱很容易导致低自尊，而低自尊的人常常会发展出一些防御机制，来保护自己。

他们要么选择回避，也就是不开始一段恋情，来避免被伤害的风险。又或者选择在感情中补偿自己，他们可能闪恋闪婚，也有可能以顺从和讨好，来留住对方。

阿娇就一直被网友说是低自尊。她从小就被寄养在不同家庭里，很少得到父母的爱和关注。

私房照事件后，她不止在一次采访中表示，自己想结婚，想生孩子，想找到尊重自己的人。但是她不忘补充说：“只要对方不介意我的过往，能包容我就行。”

后来她和赖弘国闪恋闪婚，婚后对老公的各种花边新闻，都采取了包容的态度。她还在节目中说老公有情绪的时候，她不会发生冲突，她就会学着哄他，而这是她以前都不会的。

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可见，阿娇为了维持爱，放下了身段和要求，她卑微地只想要找一个不介意她过往的伴侣，包容他的一切。

但是不合适终究还是让这段婚姻画上了句号。前几天有媒体说阿娇在采访时说自己可能不会再考虑结婚了，大概是婚姻让她明白，婚姻不是避风港，她只有学会放过自己，才可能得到幸福。

当一个人不会爱自己的时候，也很难学会爱上其他人。

渴望无条件的爱

很多人因为缺爱，所以无比渴望爱，但他们总在期盼无条件的爱，希望对方能全心全意，无时无刻关注和照顾他们。

我有个好朋友毕业后经历了 4 段恋情，最后都以对方提出分手告终。在恋爱期间，她总是希望对方能第一时间回她消息，无论何时都要接她电话。

她希望对方每晚都向她“报备”去了哪里。有时候男友不回她消息，她就会发很多消息，或者打很多电话给对方，直到对方回复她，安抚她。

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她男友常常说她任性，但是她觉得，如果喜欢一个人，想要时时刻刻在一起，是很正常的想法，而对方越来越不耐烦，一定是因为不爱她了。

但她没有意识到，她对爱的渴望太浓烈，已经完全侵犯了对方的私人空间，这样只会给对方带来困扰，而不是关心。

有时缺爱的人也会想要在感情中找一个爸爸或妈妈型的人做伴侣，来补偿童年的缺失。他们想要在关系中变成孩子，被无微不至的关怀。

但是，很少有伴侣能够承接住这样的期待，所以缺爱者很容易在感情中一次次受伤。

缺乏安全感

缺爱的人还很容易缺乏安全感，因为父母没有能够给他们稳定的情感支持。

缺乏安全感的表现在于，他们会对伴侣缺乏足够的信任，所以常常不停地试探，以确认对方是爱自己的。他们非常害怕被忽略，或被抛弃，就像当时父母不关注自己一样。

常常听到有一些在感情中很“作”的女生，她们会凌晨让男友帮她们去买零食，要求男人每天都要接她们下班，甚至动不动就以分手来威胁对方。

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其实这些行为都是她们对另一半的“测试”，如果对方通过了，她们就可以确信对方的爱。但当她们感到不安的时候，又会用新的方式来测试对方，直到对方筋疲力尽。

没有安全感的人也常常会讨好，或者是在感情中过度付出。他们相信，如果他们无微不至照顾对方，时刻考虑对方的感受，那么对方就没有理由离开自己。

但他们越想要，往往也越得不到。他们所需要的安全感太多，足以让对方窒息。

      脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

      脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制，包括生活习惯和药物调整。

•       一、生活习惯控制包括：
•       1.加强体育锻炼；
•       2.合理饮食；
•       3.戒烟；
•       4.限酒等。

•       二、药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

      脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病，包括抗血小板药物治疗降低血栓风险，以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预，预防脑卒中再发。

室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病，还是一种先天性心脏病，它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

内因包括遗传因素，外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流，这时候由于并不影响到左心室的动脉血液，所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的，有可能仅仅只是会出现容易感冒，出现发育不良的症状。

随着病情的逐渐进展，右心室压力增加、右心室的负担增加，导致肺动脉高压，右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流，这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降，患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状，实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

喜欢吃甜味的食物,是我们与生俱来的一种偏好。糖不仅能让食物的味道更丰富，还能给人带来幸福的感觉。但是这些添加的糖在给我们带来快乐的同时，也在危害着孩子的健康。

过多摄入糖分会引发一系列"甜蜜的疾病"：

• 容易上瘾
• 和吸烟类似,习惯性吃糖会刺激大脑分泌出类鸦片的物质——内啡肽，让人产生愉悦欣喜的感觉,一旦停吃,就会烦躁不安.
• 引发龋齿
• 婴幼儿的乳牙矿化程度较低，当含糖的食品进入口腔后，细菌会利用这些糖作为食物来产生侵蚀牙齿的酸，酸的聚集可使牙齿脱矿，进而引发龋齿。
• 导致肥胖
• 糖只提供能量，没有其他的营养素。如果糖的摄入量超过身体需求量，就会转化为脂肪储存，引起超重或肥胖。儿童期的肥胖会增加孩子成年后患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的风险。
• 营养不良
• 糖是高能量食品，会直接影响其他富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维食品的摄入,造成营养不均衡。

每天到底该吃多少糖？

《中国居民膳食指南（2016）》推荐成人每人每天添加糖摄入量不超过 50g，最好控制在 25g 以下。世界卫生组织（WHO）建议禁止在 3 岁以下婴幼儿食品及饮料中添加游离糖。

什么叫做游离糖呢？天然存在于食物当中的糖是不包括在内的,比如米饭、蔬菜和水果中的糖。游离糖是指食品生产或烹调过程中额外加入的白砂糖、果糖、葡萄糖和乳糖，还包括蜂蜜、果汁内含有的糖。

最近我早晨起来左胸口隐隐作痛，过一会就好了。我有些担心，于是我来到了互联网医院进行线上问诊。医生助理@刘阳 主任的医生助理立即开始了问诊，询问了我的主要症状及时间、目前使用哪些药物、过敏史、上传病历资料、既往疾病等信息。医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。我与医生进行了详细的沟通，医生询问了我是否最近熬夜多，或者有感冒受凉，以及是否有头晕等症状。我回答了医生的问题，医生根据我的描述推测可能是肋间神经痛，与睡眠质量降低、工作压力大、情绪波动大、受凉感冒等因素有关。医生为我进行了耐心的解释，并告诉我这种情况大多数可以自己缓解，不需要特殊处理，建议我平时休息好，适当增加锻炼，不要受凉就可以了。

最后，医生祝愿我的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任。服务已结束，问诊也已结束。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，我将对他的服务作出高度评价，祝我生活愉快，再见！

我是一位来自成都的患者，最近在京东互联网医院上咨询了一位胸外科医生关于食管癌靶向治疗药物的相关问题。

医生非常耐心地解答了我的疑惑，并告诉我这种药物需要专科医生开具认证才能报销，而且并不是所有医生都有资格开具这种特殊药品的处方。

在我询问到底需要怎样的认证才能报销时，医生也给予了详细的回答，还建议我咨询药品代理，以便了解具体政策。

在结束问诊后，我感到非常满意，因为医生不仅回答了我的问题，还给予了我很多实用的建议和指导。

通过这次线上问诊，我对食管癌靶向治疗药物的认识更加深入，也更清楚了相关的政策和流程，非常感谢京东互联网医院提供了这样的便捷服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常负责任地进行了详细的询问和评估。医生首先提醒我，医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对医院的规范管理印象深刻。

接诊后，医生非常友善地与我交流，详细解释我的病情和治疗方案。医生告诉我，我的双肺小结节和胸膜增厚属于偏实性结节，建议我可以进行临床随诊观察，这让我感到医生非常细心和负责。

我对报告中的一些术语不太理解，医生耐心地进行了解释和解答。医生告诉我，根据报告上的描述，我的结节属于实性结节，需要定期复查，并建议我6-12个月后进行胸部薄层CT复查。医生的耐心解答让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最后，医生还和我详细讨论了可能的疾病情况，包括肺结核、肺炎和肺癌等，并建议我定期复查，保持乐观心态。整个问诊过程，医生都非常耐心地回答了我的问题，给予了我很多支持和建议。我对医生的专业素养和负责任的态度非常满意。

我前两天做了肺部结节的复查，向京东互联网医院的医生咨询了一下。医生很耐心地询问了我的病情和身体状况，然后认真查看了我的报告。他告诉我，虽然结节有一些增大的趋势，但并不是很明显，所以可以考虑半年后再来复查，如果还有增大的趋势，就需要考虑手术了。医生还特别提醒我，要避免二手烟，其他方面没有特殊要求。他的耐心和细心让我感到很安心，我会按照他的建议进行观察和调整生活习惯。

我在21年因胃问题住院，做了胸部片子，发现肺部有6毫米高密度影。22年3月我做了胃息肉切除手术，同时做了CT检查，结果显示肺部有4毫米小结节，边缘不太清楚。10月3日我又复查了CT，结果显示磨玻璃结节大小大约4毫米，边缘欠清。我非常担心这种情况是否在进展中，是否存在危险。

在我与医生的交流中，医生详细解释了我的情况，并且告诉我这种结节近90%是良性的，放心态，不用担心。医生还建议我半年查一次胸部CT平扫，若一年后结节缩小或消失，那就没事，若一年观察有增大与实性成份增加，有肿瘤征象，再做处理。医生非常细心耐心地为我解答了关于肺结节的问题，并且还帮我解决了肠胃不适和睡眠困难的问题，我感到非常感激。

医生还提醒我不要过多依赖药物治疗，要加强活动与锻炼，调节心情来缓解症状。通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心和安心了。

在这个医疗科技日新月异的时代，通过互联网医院进行线上问诊已经成为了一种便捷的健康管理方式。无论您身在何处，只需打开手机或电脑，就能与专业医生进行实时交流，了解自己的身体状况并获得专业建议。

京东互联网医院为您提供了这样一种便捷的线上问诊平台。在这里，您可以方便地上传病例资料，与医生进行在线交流，准确评估自己的病情并获得最合适的治疗方案。

作为一名专业的医疗行业知识丰富的专业人员，我将竭诚为您提供支持和建议。我擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并给予专业建议。我会客观评价患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案，并且始终关注患者的细节并给予关心。

我是一名患者，最近因为术后感觉缝针太紧，导致右肋骨略微塌陷，感觉气不足，希望矫正。我在网上找到了一家互联网医院，进行了在线问诊。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的情况，并建议我做一个胸部CT和三维重建。在医生的指导下，我完成了检查，并将结果发送给了医生。医生根据我的情况，建议我通过锻炼来矫正肋骨的错位，让我在活动时不再感到不适。同时，医生也提醒我需要持续关注我的情况，如果有任何不适应及时就诊。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

我在互联网医院咨询了一位医生，对方非常专业，给了我很多建议。在咨询过程中，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，还告诉我为6岁以下儿童开具处方需要确认有监护人和专业医师陪伴。医生很细心地询问了我的病情，然后给出了治疗建议。我对医生的专业程度非常满意，他甚至在结束服务后还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个咨询过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我在一家互联网医院进行了肺结节肿瘤科的线上问诊。医生非常专业，他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，而且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。接诊后，医生询问了我的主诉，我告诉他我妈妈的化验单显示肺结节，他让我上传化验单。随后，医生问我妈妈有没有什么症状，我描述了她的情况，包括发热、咳嗽和黄痰。我还告诉医生，三年前做的穿刺说是良性结节，大小有4.6厘米，这几年也没有怎么长大。我问医生肺结节切除手术是否可以，医生建议继续观察，因为化验单指标仅供参考，升高了不一定说一定有癌症。我还问到手术的成功率和癌胚抗原，医生都进行了解答。最后，医生说肺的手术都是大手术，不能保证没有并发症，但绝大部分病人术后都没有并发症。整个问诊过程非常详细，医生的回答也让我更加了解了肺结节的情况和治疗方案。

我在互联网医院进行了咨询，医生非常耐心地听取了我的主诉，同时提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为。医生以友善的方式与我交流，询问了近三年的变化，并客观评价了我的病情。在我询问肺结节的恶性可能性和手术相关问题时，医生都给予了详细的解答，并建议我根据医生的经验，再等三个月后观察再做手术。医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。