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  • 急性左心衰竭指左心室功能突然受损,导致心脏无法有效泵血到全身,患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

    1.呼吸困难:急性左心衰竭导致心脏泵血不足,血液回流到肺部增加,导致肺淤血和肺水肿,患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒,感到窒息感和恐惧感,并伴有胸闷,静坐一段时间后可缓解。

    2.咳嗽和咳痰:由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽,并咳出粉红色的泡沫痰液,其中含有血液。

    3.心悸和心动过速:由于心脏负荷增加,患者可能感到心悸和心跳加快,心率和脉搏每分钟超过100次/分。

    4.水肿:急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中,可能导致水肿,水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

    急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险,要及时就医和治疗,减少对身体的影响。

  • 急性视网膜坏死是一种罕见但严重的眼部疾病,会对视力产生显著影响,可能造成急性视力损失、视野缺损、光敏感、视物变形等影响。

    1.急性视力损失:急性视网膜坏死的患者,由于视网膜的炎症、坏死、出血,会突然发生急性视力减退或丧失。

    2.视野缺损:急性视网膜坏死后由于受损的视网膜区域无法传递视觉信号,可能导致视野缺损,患者无法看到某些区域或出现模糊的区域。

    3.光敏感:一些患者可能对光敏感,明亮的光线可能引起不适或疼痛感。

    4.视物变形:急性视网膜坏死可能导致视物变形,看到的物体可能出现扭曲、变形、歪斜等情况。视网膜坏死对视力的影响程度因个体差异而不同,可能是轻微影响,也可能有严重的视力损害,甚至完全失明。早期诊断、及时治疗对于保护视力至关重要。

  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

  • 一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水,每天要喝到2500毫升水,还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分,就可以更有针对性地去排石,比如尿酸盐结石,可以通过分析尿里面的PH值,假如是酸性,就可以用些碱化尿液的药物,比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠,时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药,比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛,可以针对性的用些解痉止疼的药,比如西乐葆。假如到了输尿管中下段,可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

  • 糖尿病是“高血糖综合征”,为什么会出现低血糖呢?

    这主要是因为使用降糖药物时,饮食减量或者运动过度,导致二者不匹配,从而引起低血糖。

    低血糖可导致身体不适甚至生命危险,也是血糖达标的主要障碍,应该引起特别注意。

    一、低血糖的诊断标准

    对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加了发生严重低血糖的风险。同时,低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环。

    二、可引起低血糖的降糖药物

    胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药(如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs)单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

    三、低血糖的临床表现

    与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

    严格的血糖控制会增加低血糖的风险,并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关,因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

    五、低血糖的可能诱因及预防对策

    (1)胰岛素或胰岛素促泌剂:应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量;

    (2)未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备;

    (3)运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入;

    (4)酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒;

    (5)严重低血糖或反复发生低血糖:应调整糖尿病的治疗方案,并适当调整血糖控制目标;

    (6)使用胰岛素的患者出现低血糖时,应积极寻找原因,精心调整胰岛素治疗方案和用量;

    (7)糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品(如糖果、饼干或面包),一旦发生低血糖,立即食用。

  • 直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗,对于无法切除或多次复发的患者,可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素,常用的手术方法包括:局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

    局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者,如果病理诊断为细胞分化良好,也可以采取扩大局部切除术;

    根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者,如果病理检查未发现核的有丝分裂,也应采取根治性手术切除;

    腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法,对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

    除了手术治疗外,放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段,但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者,可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病,建议及时就医,由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

  • 反应性关节炎该如何治疗?
     

    治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生,眼科医生(眼睛),皮肤科医生(皮肤)等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛,保护关节功能。

     

    抗生素:治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者,可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

     

    非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物,可以减轻关节肿胀和疼痛,但在用药过程中应监测药物的不良反应。

    糖皮质激素:是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素,因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展,还会因长期治疗带来不良反应。

     

    缓解病情的抗风湿药:用于慢性病例或特别严重病例,如柳氮磺胺吡啶。

     

    生物制剂:生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病,但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

  • 毛细血管扩张性环状紫癜是一种皮肤疾病,其治疗方式包括一般治疗、药物治疗以及物理治疗等。1.一般治疗:对于轻度的毛细血管扩张性环状紫癜,可能无需特殊治疗,仅需注意保护皮肤,避免刺激和摩擦即可,饮食上应注意清淡,避免过于辛辣刺激性食物,减轻对皮肤的刺激。2.药物治疗:患者常会出现瘙痒等症状,此时可使用地奈德乳膏,氢化可的松乳膏等药物减轻皮肤炎症反应,缓解症状;此外还可以适当补充维生素C等,改善皮肤代谢。3.物理治疗:紫外线治疗或激光治疗可能对一些患者有效,但在使用前需咨询医生,因为不适当的光疗可能引起其他皮肤问题。患有毛细血管扩张性环状紫癜的患者建议尽早咨询专业的皮肤科医生,根据医生的诊断和建议制定个性化的治疗计划,这样才有利于病情的恢复。

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    氢气球爆炸

  • 在一次线上问诊中,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续14天。医生向患者问好,询问了药物的使用情况和过敏史,然后为患者开具了处方,提醒患者可提前预约医生复诊。医生还为患者提供了便捷复诊卡片,并将处方送达药师审核。患者在问诊中购买了便捷复诊,医生提醒患者可点击卡片直接预约药品,并在用药期间如有不适及时就诊。医生已设置此轮消息不用回复,提醒患者按既往口服剂量口服,定期复诊。患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。

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  • 互联网医院是现代医疗的新模式,可以方便患者在线咨询医生,不用排队等候,省去了很多时间。我从朋友那里得知这样的平台,于是我也注册了一个账号,准备咨询一下。11个月的宝宝身高和体重增长缓慢一直是我担心的问题,之前还有过乳糖不耐受的情况。通过互联网医院,我得到了一位医生的帮助。医生对我的问题进行了仔细的询问和分析,提出了合理的建议,让我对宝宝的健康状况有了更清晰的认识。

    医生给予了我很多专业的建议,让我感到很温暖和放心。他的耐心和细心让我感受到了医生的专业和关怀,也让我更加有信心去面对宝宝的健康问题。我决定按照医生的建议,先尝试一下推拿治疗,再根据效果决定是否需要换奶粉。我对互联网医院的体验很好,也为宝宝的健康问题找到了一个很好的解决途径。

  • 我一直在京东互联网医院进行线上问诊,最近因为癫痫需要开药,我一直服用奥卡西平口服液。通过在线问诊,医生助理向我说明了他们可能会辅助医生了解病情的流程,这让我感到很放心,因为我知道医生会更快地给我诊疗建议。

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    然而,我收到了处方审核不通过的消息,让我很困惑。我向医生询问,他告诉我可能是疫情原因,让我咨询客服处理。我很感激医生的解释和建议。

    最终,我的处方通过了审核,我可以预约购药。整个问诊过程虽然有些波折,但我感受到了医生的专业和耐心,让我对线上问诊产生了更多的信任。

    随访计划卡片的提醒让我觉得医生们非常负责,他们不仅关注诊疗过程,还关心患者的用药情况。我对互联网医院的印象变得更好了,感谢医生们的专业和关心。

  • 我和宝宝一起去了一家互联网医院进行了线上问诊。医生助理非常友善地提醒我,医生可能会需要了解宝宝的病情,以便更快地给出诊疗建议。我感到很感激并配合了他们的要求。

    问诊开始后,医生首先询问了宝宝的年龄,然后细心地询问了宝宝头上的情况。我描述了宝宝头上的沟,医生告诉我这是正常的骨骼发育,无需特殊处理。我感到很放心,同时也发现自己很久没有测过宝宝的身高体重了,医生也很耐心地询问了宝宝的身高体重情况。医生告诉我宝宝的身高体重都达标,让我定期进行体检。

    在医生的建议下,我开始给宝宝补充维生素D和补钙,同时医生还提到了定期进行发育评估和智力测试的重要性。我对宝宝的DHA补充也有疑问,医生耐心地告诉我不会对大脑造成不良影响。最后,医生再次强调了定期儿童保健科体检的重要性。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生的耐心和专业。我会按照医生的建议,定期带宝宝进行体检,关注宝宝的健康成长。

  • 孩子突发癫痫,让家长倍感焦虑,京东互联网医院的一名医生通过线上问诊,给予了患者专业的建议和治疗方案。医生通过详细的询问和分析,确认了孩子的病情,并建议进行进一步的检查,包括脑磁图和基因检测。医生告诉患者,癫痫的治疗需要长期用药,但可以通过合理的药物控制,让孩子的生活尽可能接近正常。医生还耐心解答了患者关于药物副作用、遗传因素等问题,让患者更加了解疾病,增强信心。最终,医生与患者共同商讨了治疗方案,为孩子的健康保驾护航。

  • 最近一段时间,我感觉病情有所加重,药物好像已经控制不住了。我开始担心起来,于是决定进行线上问诊,希望能得到专业的建议和治疗方案。

    我与医生助理进行了问诊,他非常耐心地询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、检查情况和之前的治疗情况等,还详细记录了下来,让我感受到了医生的关心和专业性。接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生,我对他的专业能力充满信任。

    在与医生的交流中,我提到了我的体重、药物使用情况以及症状的变化,医生都给予了及时的回复和建议。我感到很安心,知道自己的病情会得到很好的控制和治疗。

    经过医生的指导,我对药物的使用有了更清楚的了解,还得到了一些生活上的建议,让我感到医生不仅关注我的病情,还关心我的生活和情绪状态。这种细心和关怀让我对医生充满了感激和信任。

    最终,经过医生的调整和指导,我的症状有所好转,我对今后的治疗和生活都充满了信心和期待。我要感谢医生和医生助理,他们的专业和关心让我感到很温暖,也让我对治疗的效果充满了信心。

  • 我带着辛曾来就诊,他是一个两岁的男孩,最近频繁发作,我非常担心。第一次发作是在2019年9月出生后的2021年11月12日,第二次是在2022年5月30日,第三次是在2022年10月5日。前两次发作持续时间较长,大约8分钟,身体和眼睛都没有动静,而第三次发作时间较短,大约5分钟,流口水了。我非常焦虑,不知道孩子到底是怎么了。

    在问诊中,医生非常耐心地询问了辛曾的发作情况,并给予了专业的建议。医生说可能是癫痫,需要进一步观察,如果再有发作要拍录像。并且建议在医院做三小时的视频脑电图检查。医生的细心和专业给了我很大的安慰,我决定带着孩子过来进行进一步的检查。

    尽管我不在医生所在的地区,但医生还是非常耐心地和我沟通,给予了建议。我对医生的专业素养和细心的态度非常满意,我决定前去医院就诊,希望能够为辛曾找到合适的治疗方案。

  • 我家宝宝已经三个月了,最近发现宝宝突然会摇头几下,这让我非常担心。因为宝宝还很小,我担心这种情况是不正常的,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在问诊的过程中,我遇到了一位非常专业的医生。医生首先提醒我需要完整查看宝宝的病例后才能开始诊疗,这让我感到医生非常细心和负责任。我描述了宝宝摇头的情况,医生非常耐心地与我沟通,询问了宝宝其他的表现并给出了专业建议。

    医生告诉我,宝宝摇头可能是正常的表现,并不需要过于担心。医生还提醒我,如果对医生的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多帮助和支持。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业品质和耐心细心的态度。我对互联网医院的印象也变得非常好,我会继续选择线上问诊,因为这样更加方便快捷,而且能够得到专业的医疗建议。

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