献县中医医院

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    临床上简单分为四型糖尿病,一型,二型,成人晚发一型,孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病,特点饭量大,肥胖,便秘,运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点,1,控制饮食,2,减肥,3,保持良好的排便学惯,4,适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

     

    但治疗之前首先需要知道,血糖多少,就需要我们监测血糖,那什么时候测血糖呢?

     

    我们的血糖与饮食严重相关,首先需要做到饮食定时定量,做到定时定量了,我们测量的血糖才有参考意义,才可以指导用药。会测血糖了,我们开始读我们的血糖,理解我们的血糖,它是一个过度提供能量,相对利用不足的一个动态。

  • #突发性耳聋的五大治疗方案都有哪些? #健康 #医学知识科普

  • 得了分泌性中耳炎成人和孩子有什么区别?

  •        痔疮是我们很多现代人的难言之隐,因此也有所谓的“十男九痔”、“十女十痔”之说,因为长期便秘、饮酒、辛辣饮食、怀孕等因素都容易诱发痔疮。痔疮的表现通常有两种类型,一种是便血,即大便时伴有鲜红色血,严重的病人会说“看到整个马桶里都是血”,十分害怕。另一种类型是脱垂,老是感觉大便或者劳累后肛门感觉“有一块肉掉出来”,轻者可在过一会儿自行缩回去,但下次大便时或者劳累时又掉出来,重者需要用手帮忙才能顶进去甚至根本无法回进去。让人坐立不安,十分痛苦。
           为了解决这个问题,病人们自行常用的办法是用“痔疮膏”、“痔疮栓”,或者加上口服药,但往往是用的那几天有点效果,但维持不了多久又是老样子,甚至压根儿就不起效果。这时候就需要考虑手术治疗了,但病人一听到痔疮手术,往往联想到的就是“痛”、“长伤口时间长”,在门诊我也会听到病人说“医生,我害怕手术,上次我一个亲戚/朋友在中医院做的手术,住院就住了一个多星期,足足痛了半个多月”。那么,有没有更好的办法减少疼痛、缩短住院时间呢?
    当然有!
           我们现在开展的PPH术(吻合器痔上粘膜环切术),就是一种疼痛轻,住院时间短(基本上手术第二天即可出院)的微创治疗方法。该手术是由意大利医生Longo发明,在本世纪初在国内开展,因其疼痛轻,术后很快出院等优点,在国内受到了大量患者的好评。其原理不是像传统手术那样的结扎、切除内外痔等方法,而是根据痔疮发生的肛垫下移学说,用特制的一次性手术器械(即吻合器),切除痔上方的一圈直肠组织(支配此处的神经是内脏神经,所以不像传统手术那样剧痛),使脱垂的肛垫悬吊上移,解决脱垂的症状,同时又切断了血管在直肠内的终末支,起到“断流”作用,解决了内痔引起的便血症状。手术当天在医院观察一天,基本上第二天就可以出院。该手术我们医院每年开展数百例,获得了很好的治疗效果。(下图是我们做的手术照片)

     

     

  • 甲亢的危害你知道吗?

  • 狂犬病暴露:被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物(最常见的宿主动物为犬、猫)咬伤、抓伤、舔舐粘膜或皮肤破损处,或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
    处理:
    第一步 冲洗伤口
    通过冲洗,减少伤口的病毒残留量;狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂较为敏感。冲洗时,要用一定压力的流动清水(如自来水),可用稀肥皂水或其它弱碱性清洁剂冲洗伤口,用清水将伤口洗净,可以将污血挤出,用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。
    第二步 尽快就医,接种狂犬疫苗,处理伤口。

  • 眼科主任医师周剑,给大家带来一些眼科知识#医学科普#眼科常识#眼科

  • 作者:齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

    肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高,相比之下,中国人患有该疾病的概率是比较低的,这种疾病具有性别差异,女性患者比男性患者要多,但直到今天,人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因,有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果,背后的原因可能是什么呢?

    肺部磨玻璃结节影怎么回事?

    肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念,三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。

    在临床上,一般肺部小结节通常是指影像检查(X线或者CT)中发现的直径≤2cm的类圆形病灶,≤3cm的称为结节,>3cm的称为肿块。也有学者认为,分得太细并无意义,例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节,临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便,把≤3cm的结节统称为肺部小结节,统一叙述它们的特点。在肺部小结节中,60%~70%为良性结节,30%~40%的结节方为恶性结节,所以,发现肺部小结节万勿惊慌。

    那么,肺部小结节有哪些特征呢?在薄层CT上,根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节,影像表现像磨砂玻璃一样,纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节,往往是浸润性癌,恶性程度较高。三是纯实性结节,是一个密度较高的病灶,相对来说恶性概率低,但一旦为恶性则生长迅速。

    区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性,反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果,一般都能给出明确诊断或建议,不必纠结于有无肺部小结节。

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 昨天晚上,我被一只病怏怏的小野猫咬了,当时我很害怕,不知道该怎么办。我在网上搜索了一些资料,发现了***互联网医院,我决定向医生咨询一下。

    医生很快接诊了我,他询问了我的情况并告诉我可以持续2天问诊。他非常耐心地询问了我被咬的情况,我感到很安心。我告诉他我在被咬后用肥皂和清水交替冲洗了半小时,他询问了我是否出血,之前是否打过狂犬疫苗。我告诉他我打过狂犬疫苗,但这次是猫咬的,他告诉我需要加强三针。我又询问了关于是否需要补打蛋白的问题,医生很详细地解答了我的疑惑。

    医生还告诉我正常的清洗消毒就可以了,不用刻意挤出血,我感到很放心。第二天,我出现了头疼欲裂的症状,我又向医生咨询了这个问题,他告诉我这是狂犬疫苗的副作用,让我放松心情,多喝水多休息。

    最后,我询问了可以吃布洛芬止痛吗,医生很耐心地告诉我可以吃,不影响疫苗的效果。我感到非常感激,整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心让我感到很满意。

  • 我在互联网医院咨询了医生关于狂犬疫苗的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑,让我感到很安心。他告诉我,狂犬疫苗的保护期是半年,半年内再次受伤不需要再打疫苗,只需要及时清洗消毒伤口就可以了。我之前也有过焦虑,但医生的解释让我放下了心。他还告诉我,即使打过乙肝疫苗,也不会影响狂犬疫苗的效果,让我对自己的健康更有信心。

    我之前在其他医院咨询过,有人告诉我三个月是保护期,但医生告诉我半年的保护期更为权威。他的解释让我对医学知识有了更清晰的认识,也让我对自己的状况更有信心。当我提到用肥皂水清洗伤口后去上厕所接触了龟头,医生也给出了耐心的建议,并让我放下了担心。我真的很感激医生的帮助和指导,让我在紧张的时刻能够得到专业的支持。

  • 我在网上向医生咨询了被猫抓伤的情况,医生非常耐心地询问了我的伤口情况,并给予了专业的建议。医生提醒我要及时清洗伤口,并根据情况决定是否需要打狂犬疫苗。在医生的指导下,我对伤口进行了正确的处理,并且得到了安心的建议。医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

    在结束问诊后,医生还特别提醒我,医生的建议仅为参考,并鼓励我如有需要可以发起复诊。整个问诊过程非常顺利,让我感到很舒心。如需进一步诊疗,医生也提醒我前往医院就诊。我对这次的线上问诊非常满意,感到十分安心。

  • 我一直在京东互联网医院在线问诊,因为咽喉炎引起的持续咳嗽已经有两个月了。我很焦虑,不知道应该去哪个科室就诊,也不确定这是否与之前查出的沙眼衣原体尿道炎有关。在医生的耐心解答下,我了解到了一些关于沙眼衣原体感染和肺部感染之间的联系,医生建议我先做胸部CT检查。经过检查,肺部没有问题,只是轻微细菌感染,不用输液,我很放心。医生给我开了头孢和阿奇霉素,告诉我这是细菌性感染,不用再查衣原体了。我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了该如何治疗,心情也逐渐平复。

  • 我去了京东互联网医院咨询了医生关于疫苗期间喝酒的问题。医生非常耐心地解答了我的问题,让我感到非常放心。他告诉我,打疫苗期间喝酒并不会影响疫苗的效果,只是怕产生不良反应。我还询问了关于疫苗保护期内再次受伤是否需要重新打疫苗的问题,医生也给出了详细的解答。在医生的建议下,我对自己的状况有了更清晰的认识,心里也更加踏实了。

    此外,医生还解答了我关于酒精过敏、免疫球蛋白注射等问题,让我对疫苗的效果有了更深入的了解。医生非常细心地告诉我疫苗的保护期和再次受伤后的处理方法,让我感到非常贴心。虽然我在咨询过程中有些担心和焦虑,但医生的耐心解答让我感到非常舒心,对自己的状况也更有信心了。

    我非常感谢医生在咨询中的专业和耐心,让我对疫苗的效果有了更清晰的认识,并且让我在心理上得到了安慰。再次感谢医生为我解答疫苗相关的问题,让我对自己的身体状况更有信心。

  • 我小腿两边肿了,这几天一直很不舒服,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我,他让我尽量详细描述我的问题。我说小腿两边都肿,没有做心脏检查,询问他蛋白是否低。医生建议我做肝功能、小便常规和下肢血管彩超检查,并让我继续喝消肿药。他还提醒我,如果药喝完了还肿的话再进一步检查。医生的回复只是建议,让我如需诊疗还是要前往医院就诊。

    这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业。他对我的问题进行了详细的询问和建议,让我觉得很安心。虽然不能面对面交流,但医生的用心和专业仍然让我感受到了关怀。

  • 我昨天感觉很冷,冷得发抖,后来腹泻了6、7次,全身虚脱。同事给我送了点药,可还是腹泻。我很担心,于是在***互联网医院进行了线上问诊。医生很友善地询问了我的症状,经过详细了解后,他给了我一些建议,并开具了处方。我很感激医生的耐心和细心,他的专业知识给了我很大的安慰。我现在已经预约到了药品,希望能够早日康复。

  • 我最近连续三天发烧,恶心,四肢无力,尿偏黄等症状,怀着焦虑的心情,我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生通过详细的询问和耐心的倾听,对我的症状进行了全面评估和分析。医生给予了我专业的建议,并提醒我需要注意的事项。在医生的指导下,我开始了相应的治疗,并注意饮食调理和充分休息。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我在家也能得到及时有效的医疗帮助。我对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻,将继续关注自己的健康并遵循医生的建议。

  • 我是一个27岁的女性,在最近的一段时间里,我常常感到头晕,有时候甚至会晕晕沉沉的,而且特别嗜睡,早上刚醒过来过一会儿又想睡觉,口干舌燥。我身高169厘米,体重140斤,之前有肾结石的病史。最近没有感冒,但是今天打了好几个喷嚏,伴随头晕的症状,还感觉气短。前三天我通宵过,可能休息不好。上次吹了几天空调后爬了一小阶楼梯有点缓不过气来,心跳也感觉挺快的。医生建议我注意休息,多喝水,吃点感冒药,如果无缓解,建议去医院做些抽血检查,心电图。另外医生提醒我注意下血压。

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