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马志民
马志民

马志民,男,副主任医师,感染性疾病科主任,于1985年毕业于华北煤炭医学院。1990年在朝阳呼吸科进修一年,从事内科临床工作二十余年,曾任急诊科主任,对危重、急症患者的诊治和抢救工作有丰富的临床经验,于2004年任感染性疾病科主任,擅长急性发热相关疾病的诊断治疗 长期不明原因发热的诊断 鉴别诊断以及肠道感染性疾病的诊治。

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擅长急性发热相关疾病的诊断治疗,长期不明原因发热的诊断、鉴别诊断
郭伟
郭伟

2008年毕业于石家庄医学高等学校,2014年毕业于北大医学部,一直在京煤集团总医院感染科工作,年接诊患者约5000余人。

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擅长呼吸道感染,肺部感染,感染性腹泻
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    新型冠状病毒肺炎疫情期间,一提到发热,就会紧张到寝食难安,以至于不敢去就诊,一是对发热门诊有抵触,二是担心去医院后因为发热被扣留医院不让回家,三是怕被传染,现就大家担心的问题进行解读,冬春季节,本来就是各种病毒和细菌活跃的季节,呼吸道感染也是冬春季节的高发病,并不是只要发热就是新冠病毒感染了,只是疫情防控形式严峻,和以往比较,发热显的尤为复杂。出现发热和呼吸道症状后,不要慌张,也不要讳疾忌医,首先乘坐私家车或者步行或代步工具前往就近医院的发热门诊,尽量不乘坐公共交通工具。发热门诊医师会问病史查体,做血常规,肺部CT,新型冠状病毒核酸检测和新型冠状病毒抗体检测,待检测结果出来后,排除新冠病毒感染的,针对疾病本身给予相应的治疗,对于高度疑似不能排除的应等待连续2比次核酸检测结果阴性后方可排除!

  • 首先要保持清洁和消毒:对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、玩具、餐具等,进行洗、晒、煮等消毒。勤换衣被,保持皮肤清洁;

    其次要开窗通风,每次通风时间不低于半小时,同时注意避免着凉受风;

    再次,要避免搔抓水痘疱疹,尤其面部痘疹,避免感染;

    最后,密切关注病情变化,一般出疹后体温会逐渐降至正常,如发现出疹后体温持续高热不退,咳嗽,咳痰,喘息症状,或者出现呕吐,头痛,烦躁不安,嗜睡,惊厥等情况时应及时就诊。

    如何预防水痘?

    • 家长要提前给孩子接种水痘疫苗,接种疫苗是目前最有效、最经济的预防措施。
    • 多穿衣服、注意保暖,多在户外阳光下学习、活动。
    • 避免去人多密集的地方。
    • 保持清洁,勤换衣服,被褥,衣服在阳光下晾晒。
    • 开展卫生大扫除,注意持续开窗通风。

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    胃破裂是一种严重的腹部疾病,可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重,应立即禁食,以防止胃黏膜损伤,增加胃肠道负担,使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗,以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意,在术后恢复期间,胃破裂患者应注意多休息,避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时,医生同意进食流食或半流食后,可多吃易消化的营养食物,同时要注意少食多餐。

    因此,如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状,或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂,胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状,应及时寻求专业医生的建议,以便取得专业就诊与治疗改善。

  • 新生儿溶血,也被称为同族免疫性溶血,是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病。

    新生儿溶血的发病机制为母婴血型不合引起的抗原、抗体反应,具体来说,新生儿溶血病是由于母婴不相容,新生儿的红细胞或与红细胞相似的血型抗原进入母亲体内,母亲会产生血型抗体。当抗原再次进入母体时,血型抗体大量增加,抗体通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿红细胞致敏,致敏红细胞被破坏,导致新生儿溶血。新生儿溶血病的症状严重程度与溶血程度基本一致。一般患有溶血病的新生儿主要有黄疸、贫血、肝脾肿大等症状,并发症包括胆红素脑病、胆红素引起的神经功能障碍等。

    如果新生儿出现溶血病症状,应及时到正规医院就诊,并按医嘱对症治疗,以防止出现不良后果。

  • 肺活量从20岁开始缓慢下降,到40岁时,一些人可能感到气喘。部分原因是控制呼吸的肌肉和胸腔变得僵硬,使肺的运转更加困难。同时,呼气后部分空气会滞留在肺中,导致气喘。大量临床数据发现,肺是人体最“娇嫩”的器官,它容易受内外因素损害,是人体最易失守的一道防线。

  • 剃除体毛时刮伤首先要对局部进行消毒,同时使用药物治疗,如果有出血不止的现象,需要进行清创缝合。

    1.消毒:剃除体毛时刮伤皮肤首先要用碘伏对伤口进行消毒,以免发生感染。同时要注意护理伤口,保持局部清洁干燥,避免沾水。

    2.药物治疗:可在医生指导下使用红霉素软膏外涂,能起到消炎作用,降低发生感染的概念,一定程度上也有助于缓解疼痛和肿胀的现象。如果伤口较深,可通过口服药物治疗,比如阿莫西林胶囊,有助于减轻局部炎症反应,促进伤口恢复。

    3.清创缝合:如果皮肤伤口较深,有出血不止的现象,需要有专业的医生进行规范的处理,比如清创缝合,消毒后可用纱布压迫止血。如果剃除体毛使用的工具有生锈的现象,还需要注射破伤风疫苗。剃除体毛时刮伤皮肤如果比较严重,建议及时到医院就医,在医生指导下进行处理,以免导致不良后果。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,怎么样处理肺磨玻璃结节,大家会发现,咨询不同的医生,会有不同的答案?有不少肺磨玻璃结节的患者向我提出这样的问题,就是咨询外科医生,建议穿刺的少,要咨询内科医生,建议穿刺的多。到底肺磨玻璃结节需不需要穿刺?到底听谁的呢?很多人都非常困扰,同样的病,怎么就会有不同的处理意见呢?
     
    有一位家住天津56岁的女士,最近在我们医院复查了CT,她让我看一看复查的结果。她肺部发现了两个磨玻璃结节,大的有6毫米,小的不到5毫米,从片子看,大的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,但位置比较深,直径也不大,可以继续观察,在观察的过程中肯定是安全,小的那个更可以观察了。
     
    她说自己4年前体检发现了这两个结节,在天津的另一家三甲医院住院,做了支气管镜检查,没有发现什么问题,然后要进行了肺部穿刺。她说自己6毫米的那个结节没有穿到,小的那个穿到了,结果是良性的。
     
    对于肺磨玻璃结节,我个人的观点不建议穿刺,假设这个结节是恶性的,穿刺有可能会引起肿瘤的播散,内科医生总觉得这个概率太低,但考虑到内科医生是不参与手术的,他没有看到术中肿瘤转移的直观的情况,有这样的观点也是很正常的。如果穿刺出来是良性的结果,这个结果是不是一定准确,还要打一个问号,因为小的肺磨玻璃结节是不是能够穿到,这都是不好说的事,也就是说穿出来是良性的,患者和家属放心了,很多年都不来复查,觉得没有问题了,可未必就是良性的,这样可能还会耽误病情。所以我觉得对于肺磨玻璃结节来说,穿刺的意义不是很大,要不出手处理,要不继续观察。
     
    那有的朋友会问,肺磨玻璃结节怎么处理?要不要穿刺?到底听谁的?我的观点是,您信任哪位医生,您就听他的意见,把自己的肺磨玻璃交给他全程管理,他认为需要穿刺就穿刺,他认为需要手术就手术,他认为需要观察就观察,这样是最好的。但如果说一个医生只是建议您穿刺,穿出来是恶性的,他不做手术,后续的他就不管了,还要介绍您去别的专业医生那里去做,那我觉得您还不如直接找做手术的那个医生看一看。
     
     

     

  • 突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的,建议及时就医,由医生查明病因,对因治疗。

    1.生理因素:长时间保持同一个姿势,导致血液无法流通,或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木,一般属于正常的生理现象。

    2.病理因素:

    (1)脑出血:长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖,引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,从而引发脑出血,使一侧脑部受损,出现肢体麻木的现象。

    (2)中毒:长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质,可能导致中毒性神经炎,表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

    (3)颈椎腰椎病变:颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木,尤其在老年人中相当多见,主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

    (4)脊髓病变:脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

    出现突然肢体麻木的症状,排除生理因素后,建议及时就医,由医生查明病因对因治疗。

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    1) 母乳喂养儿:继续母乳喂养。如果腹泻大于一周无好转,或出现乳糖不耐受的可疑临床表现,如进食母乳后即出现水样泻甚至合并脱水、酸中毒,粪便pH值小于5.5,粪还原糖试验阳性大于2+,尿半乳糖试验阳性,停母乳改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶。腹泻缓解后在第三天开始在2周内逐步转为母乳喂养。
    2)  母乳+配方奶混合喂养儿:继续母乳喂养,配方奶改为无乳糖或低乳糖奶粉或加用乳糖酶。如果腹泻大于1周无好转或满足上述其他条件,停母乳,全部改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶,腹泻缓解后第3天开始在2周内逐步转为母乳喂养配方奶粉。
    3) 小于6个月的人工喂养儿或大于6个月以配方奶粉为主要膳食的婴儿,改为无乳糖或低乳糖配方奶。腹泻缓解后在第3天开始在2周内逐步转为原配方奶粉喂养。
    4)  大于6个月以辅食为主要膳食的婴儿,继续食用已经习惯的日常食物,如周、面条、烂饭、蛋、肉末、鱼末。应避免高脂高糖食物和含粗纤维的蔬菜和水果,且不应该添加新的辅食,如进食量少,可增加喂养餐次。
    5)  从患儿腹泻开始,要给口服足够的液体以防止脱水,腹泻早期母乳喂养儿应继续母乳喂养,并增加喂养的频次、延长单次喂养的时间。
     6)轻中度脱水应用口服补液盐(ml)=体重(kg)x(50-75),4小时内服完。

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    膀胱囊肿根据个人情况选择观察和监测、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等处理。

    1.观察和监测:对于小型、无症状的膀胱囊肿,建议以观察和监测其变化为主,定期进行膀胱镜检查和超声检查,确保囊肿没有增大或引发其他并发症。

    2.药物治疗:某些类型的膀胱囊肿通过药物治疗缓解症状或减小囊肿,比如囊肿中的血液或炎症可能导致疼痛和不适,可通过抗炎药或镇痛药缓解,遵医嘱用青霉素、头孢类药物、布洛芬缓释胶囊等治疗。

    3.穿刺引流:对于较大的膀胱囊肿且形成脓肿,可能需要穿刺引流,通过膀胱镜或超声引导下将囊肿内的液体抽出,以减轻症状和囊肿的压力。

    4.手术治疗:囊肿持续增大或引发严重症状的患者可能要手术治疗,手术的具体方法取决于囊肿的性质和位置,比如囊肿切除术、囊肿壁切除术、部分膀胱切除术等。

    每个患者的病情不同,治疗方案也不一样,建议去医院就诊,让专业的医生进行诊治,以上药物遵医嘱使用。

  • 我是一名医生助理,负责协助医生了解患者的病情,方便医生更快地给予诊疗建议。问诊已开始,主任医生会在2天内及时回复您的消息。

    患者:您好。

    医生:关于病史部分您还有什么补充的,或者您有什么要问的都可以发出来。主任看到消息之后就会及时回复的。

    患者:暂时没有。

    医生:性交安全套带的不紧有没有影响。

    患者:没有哦。

    患者:是不会感染艾滋病吗。

    患者:有必要吃阻断药不。

    医生:对。

    患者:这个算不算安全套脱落问题,特别是另一半离开阴茎的时候安全套有脱落一半的问题。

    患者:会不会存在交叉感染现象。

    患者:医生,能不能回答我的问题。

    患者:那感染艾滋病的概率大不大,大的话想吃点阻断药提前治疗。

    患者:如果对方不是阳性没有病的话概率大不大。

    患者:那就没有必要在吃阻断药了吧。

    医生:好的。

    医生:嗯。

    服务已结束,问诊已结束。

  • 我口腔的情况越来越严重了,我感到很焦虑。我一直在担心自己的症状会越来越严重,但医生告诉我口腔没有问题。我感到很害怕,但医生不断给我建议,让我尝试放松心态,多和同学交流,努力改变自己的想法。医生的耐心和细心让我感到很感激,他不断鼓励我,希望我能够走出困境,融入社会团体中去。

    我发现自己有强迫症的表现,一味纠结症状,难以自我调节。医生不断给我建议,让我尝试放下手机,多与同学交流,积极做自己的事情。他还告诉我要有远大目标,努力学习,规律作息,努力改变自己的思维。我深感医生的关心和支持,希望能够尽快走出困境。

    我感到自己已经走入了精神病的层次,但医生不断给我建议,让我积极面对问题,努力放下手机,多与同学交流,做好自己的事情。医生的鼓励让我感到很温暖,他告诉我要有目标,努力学习,规律作息,努力改变自己的思维。我希望自己能够尽快摆脱困境,重回正常的生活。

    ...

  • 今天下午,我在互联网医院咨询了一位医生,询问了我的一些疑惑。最近,我被小狗舔到的结痂伤口引起了我的担忧,我不确定是否需要打狂犬疫苗和狂犬球蛋白。医生非常耐心地解答了我的问题,他告诉我,如果伤口已经结痂,被舔属于一级暴露,不需要打狂犬球蛋白。他还详细地解释了狂犬病的不同暴露级别和相应的处理方法。通过这次问诊,我对狂犬疫苗和狂犬球蛋白的使用有了更清晰的认识,也对自己的伤口处理有了更明确的方向。

    我非常感谢这位医生,他不仅专业且细心,还能够耐心解答我的问题,让我在互联网医院也能获得及时有效的帮助。我对互联网医院的印象变得更好了,这样的便捷服务真是让人放心。

  • 时光飞逝,匆匆而过,转眼间已是一个星期过去了。这一个星期,**的心情可谓是跌宕起伏,忧虑不安。因为**感到下巴淋巴肿大,异常的压痛感让**非常害怕,担心自己是否感染了艾滋病。于是**选择了线上问诊,希望可以得到医生的专业建议和帮助。

    医生在问诊中表现出了专业素养和耐心细致的品质。医生提醒**不要过度担心,因为淋巴结肿大并不一定是艾滋病,可能是由于炎症、感冒等原因引起的。医生建议进行血象检查,以排除其他可能的病因。在与**的沟通中,医生友善地倾听了**的主诉,并给予了专业的解答和建议。医生还提醒**在检测艾滋病时要注意窗口期,和症状无关,不要因为症状就匆忙进行检测。

    在整个问诊过程中,医生没有出现任何不耐烦的情绪,始终保持着专业的态度。医生指出淋巴结肿大可能是炎症引起的,对**的症状进行客观评价,并给予了合理的治疗建议。医生还给**提供了相关的医学知识和统计数据,帮助**更好地理解疾病,让**对自己的症状有了更清晰的认识。

    最终,**在医生的专业指导下,对自己的症状有了更清晰的认识,也更加理性地对待了自己的疑虑。医生的专业素养和耐心细致的品质给**留下了深刻的印象,让**感到在这个医疗行业中受到了应有的尊重和关爱。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于乙肝大三阳的问题。医生在了解患者的病情后,给出了专业的建议并提醒患者需要进行相关检查,包括乙肝DNA、肝胆B超、肝功能等。医生耐心地与患者沟通,给予了专业的指导和建议,最终通过电话沟通完成了本次问诊。

    医生在与患者交流中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他对患者的病情进行了客观评估,并为患者提供了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中,医生始终尊重患者的意见和选择,展现出了专业、耐心和细心的品质。

    通过本次问诊,患者获得了专业的医疗建议和支持,感到十分满意。医生的专业素养和良好的服务态度给患者留下了深刻的印象,使患者对互联网医院的服务充满信心。

  • 我最近检测艾滋病阳性,心情非常焦虑。我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议和支持。

    医生提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我感到医生对医疗行业的法规和道德规范非常重视。

    在问诊过程中,我详细描述了我的问题,并询问了医生关于艾滋病的传染性和其他相关传染病的情况。医生用平易近人的语言耐心地为我解答,让我对疾病有了更清晰的认识。

    最后,医生给出的建议让我心情放松了许多,我感到非常感激。虽然医生的回复仅为建议,但我对医生的服务非常满意。

  • 我在3.5岁女儿感染新冠肺炎后,通过京东互联网医院向医生咨询治疗方案。医生热情耐心地向我解释了目前新冠肺炎的治疗情况,并建议试用阿比多尔。在我问及药物用量时,医生也给出了详细的建议。在整个问诊过程中,医生始终保持着专业和友善的态度,让我感到很安心。最后,医生还提醒我医生的回复只是建议,如需诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我曾经在互联网医院咨询过一位医生,当时我有一些关于HIV感染的疑虑。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。他详细解答了我的问题,消除了我内心的恐惧,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

    在医生的指导下,我进行了一系列的检测和治疗,最终确认自己并没有感染HIV。医生的专业知识和细心的态度让我对他充满了信任,我对他的服务非常满意。我相信,在我遇到健康问题时,他会是我最可靠的支持。

  • 我是一名平凡的患者,最近因为被猫抓伤出血41天的事情,打了五针疫苗,担心是否还会得狂犬病,于是选择了线上问诊。

    我第一次使用互联网医院的服务,感觉非常方便,不用排队等待,就可以得到医生的专业建议。医生非常耐心地听取我的主诉,通过沟通了解到我被猫抓伤出血41天,打了五针狂犬疫苗。医生给出了专业的解答,指出打过疫苗后几乎不可能得狂犬病,而且狂犬疫苗会在几天内自行消除疼痒等症状。医生的回答让我放心了许多,同时也提醒我在疫苗接种期间要注意饮食和生活习惯,不要饮酒,避免辛辣食物,保持规律生活。

    通过这次线上问诊,我感受到医生的专业和耐心,他们不仅给予了我专业的医疗建议,还让我对疾病有了更深入的了解。我对互联网医院的印象非常好,将会继续信任并使用他们的服务。

    总的来说,我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生们的专业指导和耐心解答。我会继续关注自己的健康,遵守医生的建议,保持良好的生活习惯。

  • 昨天,我不小心被狗舔了一下手,感觉有点担心,于是我来到了互联网医院进行了线上问诊。

    我描述了我的情况,医生非常耐心地给我解答了我的问题。他告诉我,狂犬病需要直接被病狗咬到出血才有一定感染的可能性,间接接触是不会感染的。

    我还有一些其他问题,医生也都一一给予了解答。他非常专业和耐心,让我感到很放心。

    最后,我结束了问诊,非常感谢医生的帮助!

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