慢性便秘是老年人群的常见病和多发病。据报道，60 岁以上的老年人便秘的发生率可高达 22%。据统计，女性比男性更容易便秘，瘦的人容易便秘。长期便秘，患者很痛苦，对人体危害也很大，患者多合并焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神心理问题，生命质量明显降低。而老年人的便秘与普通人群不同，有其特殊性。下面我们一起来聊一聊老年人便秘的原因和治疗策略。

那么，老年人便秘有哪些原因？又该如何治疗呢？

一、首先排除器质性病变

大多数便秘是功能性便秘，老年人也是如此。但在老年人群中由肠道器质性病变导致的慢性便秘明显增加。因此，老年人群便秘首先要排除器质性病变。

如：结直肠癌、直肠前突、直肠粘膜脱垂、乙状结肠冗长症等等，尤其近 1 个月发生便秘的老年人，更要做肠镜检查排除结直肠癌；长期便秘者要做排便试验、结肠气钡双重造影，排除直肠前突、直肠粘膜脱垂、乙状结肠冗长症等；短时间发生便秘，伴腹胀、腹痛者，要排除肠梗阻，如乙状结肠粪块嵌塞，结肠大息肉、腹部手术后肠粘连、乙状结肠扭转等等拍腹部立位 X 片、做腹部 CT 检查。因此，老年人便秘，必须先做一些相关检查，明确便秘病因，才能针对性治疗。排除器质性病变后，才能考虑功能性便秘，探究其原因，才能有的放矢的治疗。

二、老年人功能性便秘的原因

1、随着年龄的增长，脏器功能退化，结肠的神经细胞、肠壁的起搏细胞（启动肠道蠕动的细胞）数量随着年龄增加而减少，神经元退行性改变，结肠蠕动减慢，诱发慢传输型便秘。

慢传输型便秘是指肠道本身蠕动运输能力削弱而引起的便秘，严重者甚至肠道根本不会动，肠内容物运输停滞，患者腹胀、便秘，缺乏便意。

慢传输型便秘的特点：患者便秘而无便意。

2、部分老年患者肛门直肠感觉功能受损，伴有直肠推进力不足、内脏下垂、盆底下降等等，使肛门及盆腔部分肌肉协调运动异常，导致肛门不能像正常情况下那样在排便时松弛，诱发出口梗阻型便秘。而长期肛门括约肌肉痉挛有可能使肛门附近肌肉增厚，更加加重了出口的梗阻。

出口梗阻型便秘的特点：有排便感觉，就是排不出，大便费力难解。

3、老年人食量小，纤维素及水分摄入不足，缺少遗留大量残渣的食物，粪便体积不够不能有效刺激排便。大便在肠道内停留水分吸收过多，大便量少、干硬难解。

4、老年人活动量下降，或因病体质虚弱久坐、长期卧床，使胃肠道蠕动减弱，大肠无力推动大便排出，大便长时间在肠道内停留，水分吸收过多，大便干硬难解。

5、因便秘经常服用强泻剂，如口服蒽醌类成分（大黄、番泻叶、芦荟、决明子等中药）的泻药和保健品，酚酞（果导片），比沙可啶（便塞停）等，长期使用会造成结肠黑变病及不可逆转的肠道神经损伤。长期使用开塞露通便或经常灌肠者，会使直肠敏感性下降。

以上情况都会造成直肠排便反射减弱，虽有粪块进入直肠，而不能引起有效的神经冲动，不产生排便反射，引发更顽固更难治性便秘。

6、老年人往往合并有多种慢性疾病。

如：长期糖尿病血糖未控制、甲状腺功能减退、低血钾、脑血管病或后遗症、帕金森病、腰椎间盘突出症、心、肺、肾功能不全等等使肠道神经功能受损，肠道蠕动减弱而发生便秘。

7、老年人往往服用多种药物，有些药物可能会减缓肠道蠕动、减少肠道分泌而引发便秘—药源性便秘

1）松弛血管平滑肌的抗高血压药，硝苯地平、维拉帕米，减缓肠道蠕动、减少肠道分泌；

2）松弛胃肠道平滑肌的胃肠解痉药，阿托品、山莨菪碱，减少肠道蠕动、减少肠道分泌；

3）镇静安眠、抗焦虑抑郁的药物，抑制肠神经丛、及排便中枢；

4）平喘药，减少肠道蠕动；

5）利尿剂，氢氯噻嗪，减少肠道分泌；

6）抗过敏组胺药，氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定等，减少肠道蠕动；

7）抗帕金森病的药，左旋多巴、多巴丝肼片（美多芭），减少肠道蠕动；

8）补钙、补铁药物和保健品或含钡剂、铝剂、铋剂等药物，在肠道中与不能吸收的物质结合成不容性固体，形成坚硬粪便，难以排出；

9）镇痛药，吗啡类，减少肠道蠕动；非甾体类抗炎镇痛药，减少肠道分泌。

据研究，老年人功能性便秘发病率高，与进食量少、老年性胃肠道功能下降（如肠管分泌消化液减少、肠管张力蠕动减弱、参与排便肌肉张力低下）以及一些长期口服的药物有关。

三、老年人功能性便秘的治疗策略

首先，治疗诱发便秘的原发病，由药物引发的便秘予以调整用药。

对老年人功能性便秘，想要要改善便秘，首先要改变饮食和生活方式。养成每天定时排便习惯、补足水分及膳食纤维、适度运动，并可以辅助腹部按摩、提肛运动等措施。

经调整生活方式仍然无法改善便秘的患者，可使用通便药物治疗，首选容积型泻药和渗透性泻药。

1.容积型泻药

膳食纤维及补充剂，如：

• 欧车前，是无刺激的纯天然水溶性纤维，在肠道中遇水膨胀形成黏液团，使大肠内粪便膨胀软化，易于排出。在循证医学，B 级推荐，证据水平 II 级。（推荐级别最高是 A 级，证据水平最高是 I 级）
• 小麦纤维素（麦麸），是从麦麸中提取的纯天然纤维素制剂，不溶性纤维素，可滞留粪便中的水分，增加粪便体积，促进肠道蠕动，使大便松软易排出。在循证医学，C 级推荐，证据水平 III 级，就是最低推荐级别，依据不足。但含有丰富维生素 B1，对纯吃素者，因维生素 B1 不足引起的便秘有较好疗效。

服用容积型泻药时需要多喝水，1～3 天缓慢起效，副作用小，安全性高。但大剂量服用可腹胀、腹鸣、肛门排气增多。

容积型泻药特别适用于因进食量少、进食粗纤维不足的老年人引起的便秘。

2.渗透性泻药

常用的渗透性泻药有：聚乙二醇和乳果糖，药物不吸收，在肠内形成高渗状态，吸收水分，刺激肠道蠕动，不良反应较少。其导泻强度与服药量成正比。

在循证医学，聚乙二醇和乳果糖都是 A 级推荐，证据水平 I 级，就是：强烈推荐，证据充足。

1）聚乙二醇电解质散剂

具有增加粪便水分及刺激肠壁蠕动作用。有 A、B 包，两包一起用 200ｍl 温水溶化，一日 1～2 次。注意要多喝开水，通便效果才好。少数患者可能腹泻，减少剂量即可，部分患者大便前有阵发性腹痛，大便后缓解。注意：肠梗阻者禁用。

2）乳果糖

以原形进入结肠分解成小分子有机酸，增加粪便水分含量，防止粪便过于干硬，有利于缓解粪便结块。

10～20ml，每日 1～2 次，作用温和，1～3 天起效，同时有益菌作用。

若剂量过大可引起腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹泻等，治疗初期容易发生，宜从小剂量开始。

乳果糖含有可吸收的糖，糖尿病、半乳糖血症患者禁用。

对严重便秘的老年患者，可间断适量服用刺激性泻药，如：比沙可啶。

3 )  比沙可啶

比沙可啶是刺激性泻药，对大肠有较强刺激作用，促进大肠强有力向前蠕动而导致排便，并可抑制结肠内钠、氯及水分的吸收，使肠内容积增大，引起反射性排便。

每日一次，每次 5～10mg，服药后 2 小时内不得服牛奶、止酸药。

比沙可啶，在循证医学，B 级推荐，证据水平 II 级。

其通便作用强烈，但不宜长期使用，长期用药可能引起结肠功能紊乱、电解质紊乱、对泻药的依赖性及结肠黑变病。长时间使用就会失去疗效，必须增加药物剂量才行，并在停药以后会出现严重的便秘。

提醒：比沙可啶只能短时间、间隙使用！

4  促动力药

对慢传输型老年便秘可选用促动力药治疗。

尽量选用高选择性五羟色胺 4(5-HT4 )受体激动剂，以避免心血管不良反应。

1）普芦卡必利

普芦卡必利是高选择性 5-HT4 受体激动剂，刺激结肠产生巨大推进性收缩波，促进结肠排空。

在循证医学，其是 A 级推荐，证据水平 I 级，就是：强烈推荐，证据充足。

每次 2mg 每日一次，有良好的疗效和安全性。

2）莫沙必利、依托必利

莫沙必利、依托必利是最常用的胃肠动力。但主要作用于上消化道、小肠，对结肠无作用。

在便秘治疗的循证医学中没有被推荐，就是不推荐用于便秘的治疗。

其也是选择性 5-HT4 受体激动剂，但对 5-HT4 受体选择性相对较低，对老年人可能有潜在心血管不良反应。

4  促分泌药——鲁比前列酮

鲁比前列酮可增加肠道液体分泌、促进肠蠕动，对老年便秘患者也有较好的疗效，24ug 每日 2 次，餐中服。

鲁比前列酮是第一个 FDA 批准上市的化学类便秘治疗药物。迄今为止它也是唯一获准在瑞士治疗长期慢性特发性便秘的一种处方药。

在循证医学，其是 A 级推荐，证据水平 I 级，就是：强烈推荐，证据充足。

与其他缓泻剂相比，其不仅具有很好的便秘治疗效果，而且长期应用耐药性发生率低，同时还具有剂量小的优点。

 

 

43岁的她，跟死神打了个照面

今年43岁的李女士，患有糖尿病多年，7月初的一天，因突发腹痛、呕吐、呼吸急促等症状，被紧急收治到消化内科住院治疗。

“血淀粉酶血淀粉酶2184U/L（正常界限为0-220U｜L）、血甘油三酯21.41mmol/L（正常界限为＜1.7mmol/L）、胆固醇17.5mmol/L（正常界限为＜5.17mmol/L）……这些检验指标都是异常的。”消化内科副主任医师樊景云翻开李女士的医生眼中最凶险的疾病之重症急性胰腺炎病历，介绍其当时的情况，CT检查显示：双肺灌注不足，双侧胸腔积液并邻近肺组织膨胀不全、胰腺肿胀，腹腔、盆腔系膜、筋膜肿胀并大量积液，“最终诊断为重症急性胰腺炎，合并多器官损害。”

病情危急！很快，治疗团队根据李女士的病情，为其制定了详细的治疗方案，通过禁饮禁食、充分液体复苏、抗感染、抑制胃酸分泌、抑制胰腺分泌、调节血糖稳定，并给予血浆置换以快速降低血脂、去除炎性递质及细胞因子等综合治疗，使李女士的病情得到了稳定。

经过医护士人员的精心救治和护理，李女士闯过了多道“生死关”，33天后病情好转出院。“回家后，一定要记得按时吃降血脂、血糖的药，好好控制血糖血脂，要不然很容易再次发作。”医生仔细地叮嘱道。

 

 

“重症急性胰腺炎，是消化内科医生眼中最凶险的疾病，它因为有高达50%的并发症、20％的高病死率以及病情的多变性，长期以来一直是临床医师最为关注，并付出大量精力进行探索和研究的疾病之一。”消化内科副主任医师樊景云介绍，目前，科室一年治疗急性胰腺炎200余例，全院每年诊治急性胰腺炎500例左右。

在日常生活中，大家熟知肝、胆、心、肾、胃等这些人体器官，但对胰腺了解不多，今天，让我们跟着樊景云医生，来学习一下胰腺及其功能、什么是重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎的治疗难点在哪里、如何预防急性胰腺炎等知识——

 

认识胰腺

小器官大作用

  

胰腺，是人体第二大消化腺，看起来是个不显山露水的一个小器官——“潜伏”很深（在人体上腹部的胃和肝脏后面，横卧于腹后壁），但也是人体内脏器官中重要的器官之一。

胰腺是一长条状腺体，一般成人年的胰腺长度为10-20厘米，宽度为3-5厘米，厚度为1.5-2.5厘米，重量在75-125g之间，出现炎症时数值会出现变化。胰腺主要分为胰头、胰颈、胰体、胰尾，对人体的主要作用是分泌胰岛素，维持人体的血糖平衡，消化脂肪的胰酶等。

简单来说，胰腺有两大功能：内分泌功能和外分泌功能。内分泌功能如果有问题就会引起我们常见的糖尿病，外分泌功能如果出现了问题会引起消化功能的异常。

 

什么是重症急性胰腺炎？有哪些症状？

 

 

重症急性胰腺炎（SAP），又称急性坏死性胰腺炎、急性出血性胰腺炎，是属于急性胰腺炎的特殊类型。

重症急性胰腺炎就是胰腺本身出现炎症性病变之后，具有消化功能的胰酶会“误伤”胰腺（消化胰腺本身），从而出现局部甚至全身的危急情况，比如：腹痛、腹部出血、胰腺假性囊肿、肾衰竭，休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等症状。

 

 

 

 

重症急性胰腺炎的治疗难点在哪里？

“目前，治疗重症急性胰腺炎最有效的方法，是通过现代医学强大的监护和器官支持，来帮助病人渡过一个个病情难关；治疗中更需要临床医师扎实的理论知识，丰富的临床经验，对病情的敏锐判断以及每个环节的细致调整。”樊景云介绍。

在重症急性胰腺炎急性炎症反应阶段，患者体内处于炎症风暴的高峰，容易出现多器官衰竭。尤其在中后期，患者经历了超强的全身炎症反应期后营养衰竭，免疫因子大量消耗，极容易发生感染，一旦发生感染，患者的死亡风险将大大增加，远超过急性阶段。“这些是治疗难点，在整个治疗过程中，患者一定要配合医生，医患同心与死神搏斗，努力挺过急性期，才会赢得最终的胜利。”

 

重症急性胰腺炎的发病原因及预防

“所有急性胰腺炎的 10%～20% 表现为重症急性胰腺炎，70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的。”樊景云说。

要想远离重症急性胰腺炎，关键要从病因入手。胆源性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎、高脂血症性急性胰腺炎是引发重症急性胰腺炎最常见的三个病因——

1.我国最多见的胆源性胰腺炎，也就是因为胆囊结石、胆管结石、胆道蛔虫或者胆道感染所致的胰腺炎，其中，以胆结石多见。如果是胆囊结石或者胆管结石所致，在当次住院期间应尽量处理掉结石，如果不能，也应尽早处理胆结石，以免反复发作胰腺炎。

2.酒精性胰腺炎：主要是完全停止饮酒，才能预防再次发作急性胰腺炎。

 

3.高脂血症性胰腺炎：预防再次发作需要少吃油腻的食物，不要暴饮暴食，控制每天摄入的热量，适度锻炼，如果血脂仍高的话需要口服降血脂的药物。

最后，樊景云提醒大家：在日常饮食中，未患有急性胰腺炎的普通人，也应遵循以上这些注意事项，“远离重症急性胰腺炎的第一步，就是认真做好预防急性胰腺炎的发生。”

 

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痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生，终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系，我们所知道，高尿酸血症来源于嘌呤的代谢，过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担，加快加重疾病的发作。临床上，也经常有患者咨询痛风的忌口种类，本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。

 

按照每100克食物当中的嘌呤含量，我们将食物分为：低嘌呤食物，嘌呤含量小于50mg（白色标识）；中嘌呤食物，嘌呤含量100mg～150mg（黄色标识）；高嘌呤食物，嘌呤含量大于150mg（红色标识）。

对于高尿酸、痛风患者，可以多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，尽量不吃高嘌呤食物。痛风急性发作期，嘌呤摄入量要严格控制在每日150毫克以下。

　　

除了嘌呤外，还有一些饮食因素会导致人体尿酸代谢紊乱，比如富含果糖的食物(蜂蜜、白糖、甜饮料)、白酒等等，这些食物、饮品中虽然嘌呤含量低或不含嘌呤，但诱发机体氧化应激，机体内源性嘌呤代谢增强，也会使血尿酸增高或诱发痛风。

 

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近期，我因为肚子鼓鼓的感觉、轻微疼痛和消化不良的问题，在网上向医生进行了咨询。在京东互联网医院，通过文字交流，我和医生进行了详细的沟通和询问。

医生非常专业地询问了我的病情和身体状况，对我的主诉进行了仔细的分析和评估。他不仅关心我的症状，还询问了我的过敏史、肝肾功能、慢性疾病和近期用药情况，以便为我制定合适的治疗方案。在交流中，医生展现了他丰富的医疗知识和耐心细致的品质。

经过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也获得了合理的治疗建议。我感到非常感激，因为医生的专业和细心让我对线上问诊有了更多信心。

今天，我在一家互联网医院进行了线上问诊。我主诉自己患有幽门螺旋杆菌感染和胃粘膜慢性胃炎伴鏻状上皮增生及柱状化生。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的病情给出了专业的建议。他详细解释了我的病情，并建议我进行抗幽门螺旋杆菌治疗，同时服用胃炎药物。我对医生的建议有些疑惑，他耐心地解释并澄清了我的疑惑，让我对治疗方案更有信心。最后，医生还提醒我，他的建议仅供参考，如有需要还是建议我前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心沟通让我对治疗充满信心。

我最近总是打饱嗝，而且还伴随着胀气，真的好难受。尤其是在吃饭后，这种感觉更加明显，让我非常烦躁。我有些担心，不知道这种情况能不能治疗好。

于是我决定在互联网医院向医生咨询一下，希望能够得到一些帮助和建议。经过一番等待，医生终于开始了问诊，我向医生描述了我的症状，并且详细说明了这种情况持续了多久，以及我是否做过相关检查和口服药物的情况。

在医生的耐心询问和分析之下，我逐渐感到放心起来，因为医生对我的病情给出了专业的解释，并且提供了相关的治疗方案。医生还要求我将相关检查结果发给他，以便更好地进行诊断和治疗。

医生给我开了一些药物，并且详细说明了用药方法和注意事项。在结束问诊之前，医生再三叮嘱我要注意饮食和生活习惯，以及定期复查的重要性。

我对医生的专业和耐心深表感谢，同时也对自己的病情有了更清晰的认识。我决定严格按照医生的建议去做，并且相信自己的病情会有所好转。

我最近早晨总是起来胃胀，有时候还会打嗝，感觉很不舒服。每天早晨动一动，大便一下，喝点热水胃胀就会慢慢减轻，但是这种情况已经持续了一段时间了。我有点担心，于是决定在网上问诊求助医生。医生助理很快就开始了问诊，询问了我病史等情况。医生很耐心地询问了我的病情，给了我一些用药建议，并告诉我要注意饮食，不要吃辛辣刺激食物和油腻油炸食品。我很感谢医生的建议，决定按照医生的建议购买药品并调整饮食习惯。我觉得能够在网上问诊得到专业的建议，真是太方便了。

我最近在家里感觉肚子不太舒服，每天的大便都是稀疏的，有点担心，就在网上找了一个医生进行了线上问诊。

医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给我诊疗建议，我觉得这很方便，于是就开始了这次线上问诊。

医生给我留了两天的时间进行问诊，我觉得这样很贴心，可以更仔细地和医生交流。

第一次和医生交流，医生很友善地自我介绍，说是消化内科的主治医师王医生，我觉得医生很亲切，于是就开始了我的咨询。

我描述了一下我的情况，医生很耐心地询问了我一些细节，然后给出了一些建议，让我觉得很放心。

医生说我的情况可能是肠道蠕动快造成的，建议我查一下结肠镜，同时可以口服益生菌调节一下，这样更放心。

我觉得对中医不太了解，就向医生询问了一些中药的情况，医生很有耐心地解释了一下，让我觉得很亲切。

医生给了我一些建议，让我觉得很贴心，还给了一些关于益生菌的建议，让我觉得很有帮助。

医生还提醒我不要吃油腻、辛辣刺激的食物，这样会更有利于我的身体恢复。

医生还耐心地回答了我的一些其他问题，让我觉得很放心，最后还给了我一些药物的建议，让我觉得很贴心。

这次线上问诊让我觉得很温暖，医生的耐心和细心让我感受到了医生的品质，让我觉得很放心。

我是一位居住在河南郑州市的患者，最近因为胃疼的问题进行了线上问诊。医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

在问诊过程中，医生询问了我关于病历、药物过敏、症状等方面的问题，并且非常耐心地为我提供了处方，并告诉我在用药期间需要注意的事项，让我对医生的专业素养和耐心沟通感到很满意。

最终，经过医生的诊疗建议，我获得了针对幽璇螺杆菌的治疗方案，医生还提醒我在用药期间不要喝酒，不要吃辛辣刺激食物，并且要按时吃药，让我对医生的专业水平和关怀心态印象深刻。

整个问诊过程非常顺利，医生的处方也很快送达药师审核，我可以一键预约药品。在结束问诊后，医生还为我设置了便捷复诊卡片，让我感到非常贴心。总的来说，我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的专业建议和贴心服务。

我在晚饭后的时候经常感到胃部烧烧的疼痛，有时还会返酸水，让我非常不舒服。为了解决这个问题，我决定向京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，这种症状很可能是胃酸分泌增加所致，建议我做胃镜检查明确病因。同时，医生还为我开具了艾司奥美拉唑和莫沙必利两种药物，并建议我预约复诊，以便及时观察病情。

问诊结束后，我按照医生的建议预约了药品，并开始按说明书使用药物。我非常感谢医生的专业建议，希望我的症状能够得到有效控制。

我是一位患有胃痛的患者，最近感到肚脐周围和上腹部有阵痛，尤其在进食后更加明显。我开始担心是否是炎症或者有癌风险，于是我选择了线上问诊，希望得到一位专业医生的建议。

在开始问诊前，医生提醒了一些重要事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后，我描述了我的症状，包括肚脐周围和上腹部的阵痛，以及进食后的不适感。我还询问了是否需要做肠胃镜以及是否存在癌风险。医生耐心地解答了我的问题，让我放心不必担心癌风险，并建议先吃药调理。在我的进一步提问中，医生也给出了艾灸和喝酸奶的建议，最终结束了本次问诊。

作为患者，我对医生的专业知识和耐心沟通感到满意，虽然没有直接解决我的疑虑，但医生的建议让我感到安心。

我最近一直肚子左右两边交替间歇疼痛，肠鸣音亢进晚上睡觉叫的更响，还有就是总感觉拉不干净而且费劲但是大便不干也不稀成型。我有些担心，于是在网上咨询了一位医生。

医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了我的病史和生活习惯。他给了我一些建议，让我去做一些检查，同时给了我一些药物调理。他还提醒我要注意饮食和情绪管理。

我很感激这位医生的建议，因为他的回复非常专业和贴心。我会按照医生的建议去医院做进一步的检查，希望我的身体早日恢复健康。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地为我解答了关于乙肝的疑惑。医生提醒我不要担心，曾经感染过乙肝的人并不会无端端传染给正常人，同时也解释了乙肝的治疗情况。医生还建议我去打乙肝疫苗，让我对自己的健康更加放心了。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和细心，也更加了解了乙肝病毒的情况。我会按照医生的建议去打疫苗，同时也更加注重自己的健康，希望自己能够远离疾病的困扰。