肛周疾病病人在符合手术指征，确定进行手术前要进行一些必要检查，有利于手术医师对患者的全身情况作出比较全面的评估。术前的必要性检查主要包括一下几方面：

1. 一般性检查

在手术前，医生会详细询问患者的病史并对患者进行全面的体检。比如了解患者的年龄、发病情况、目前的营养状况、贫血程度、有无出血倾向及药物过敏史等，还会了解患者有无其他疾病，如高血压、心脏疾病、糖尿病及肝肾病史等。对于女性患者还会了解她的月经及生产情况等。

所以在术前，患者需要如实提供这些信息，医生才能根据实际情况确定明确的手术方案。

2. 病理学检查

所谓病理学检查是结直肠癌患者手术前最为重要的检查项目之一，也是制订手术方案的基础。特别是在那些肿瘤病灶位于职场中下段及肛管，准备实施不保留肛门手术方式的患者。所以在术前，医生会通过活检的方式取得确切的恶性病理证据后，才会实施手术。

当然除了以上这些，在进行肛周疾病手术之前，医生还会进行其他常规的检查，比如血、尿及大便常规，血生化、肝功能、肾功能、血糖等项目。

 

为什么要进行这些检查呢？

为的就是全面了解患者的病情，以便在术前就把患者调整到最佳的状态，顺利完成手术。

 

本文审核：张光利副主任医师

本文编辑：张光利副主任医师

 

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最近感冒咳嗽的孩子变多了，每咳一声，家长的心也跟着吊起来，可千万别是肺炎呀！

这种担心不是没有道理，很多家长可能会发现，明明孩子只是有点感冒，怎么就越来越严重，甚至变成肺炎了呢？

如何判断孩子是普通感冒还是肺炎？孩子得了肺炎以后应该怎么护理？

 

今天就来好好讲讲。

 

孩子是否得了肺炎？

前期判断很重要

 

大家之所以害怕孩子得肺炎，主要还是因为肺炎的杀伤力实在太大了。

 

它会导致孩子咳嗽、发热、呼吸急促，严重的甚至呼吸衰竭、死亡......

 

据世界卫生组织估计，2019 年，肺炎造成了约 74 万多名 5 岁以下的儿童死亡。也就是说，在 2019 年，每天都有大约 2027 名儿童因肺炎而夭折。

 

但是肺炎的早期症状又通常和感冒类似，有没有什么其它症状可以用来识别早期肺炎，来达到早诊断早治疗的目的呢？

 

其实，早期肺炎的识别是有迹可循的。

 

呼吸急促，呼吸频率加快

 

根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：

< 2 月龄，呼吸 ≥ 60 次 / 分钟；

2～12 月龄，呼吸 ≥ 50 次 / 分钟；

1～5 岁，呼吸 ≥ 40 次 / 分钟；

≥ 5 岁：呼吸频率 ＞30 次 / 分钟。

那呼吸频率应该怎么数呢？

 

1. 等孩子安静、退烧的时候数，因为孩子的呼吸频率会随着活动情况有所差异。

 

2. 掀开孩子的衣服，通过看胸廓或肚子的起伏来数，一起一伏算一次。听诊可能会刺激孩子，导致呼吸频率假性增快。

 

3. 最好记完整的 60 秒来进行评估，准确率更高些。

 

如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准，就要警惕肺炎的可能性了。

 

出现三凹征是需要引起警惕的体征 

 

需要注意的是，如果孩子出现三凹征，很可能就是重症肺炎了。

 

所谓三凹，就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷。

 

高热反复，精神状态差

 

普通感冒初期症状通常表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，以鼻部症状为主，后期会伴有咳嗽、咳痰，通常不影孩子的生活，如果发烧，虽然可能超过 39 ℃，但孩子的精神受发热影响不大，用了退烧药以后很快就能退下来。

 

肺炎的孩子，更容易出现反反复复的高热，甚至体温对退烧药不敏感，吃了药也退不下去。还有最明显的是孩子的精神状态，精神很差或者异常烦躁，肺炎的可能性会更大。

 

病初发热，热退几天，在病程中间再次出现发热，伴随咳嗽明显加重，也要警惕肺炎。

 

通过以上三点，基本上就能判断出孩子到底是肺炎还是普通感冒。

 

当然，我不希望家长对号入座，毕竟爸爸妈妈不是专业的医生，带着强烈的主观情绪看孩子的症状，很容易让自己陷入焦虑中。如果担心孩子是肺炎，请及时咨询医生。肺炎的诊断还需要详细的体格检查和必要的辅助检查来综合评估。

 

也要提醒各位家长，新生儿肺炎，可能不会出现发热、咳嗽等肺炎典型的症状，仅仅表现为呼吸增快、频繁呛奶、奶量下降、嘴巴吐泡泡等等。

 

很多家长分不清肺炎和感冒，其实是因为不了解肺炎的发生机制。

 

孩子是否会得肺炎取决于

免疫系统能否战胜病原体

病原体最开始是通过鼻咽部（上呼吸道）进入，然后一路往下走，经过气管、支气管，当感染到肺部（下呼吸道）的时候，就会引起肺炎。

 

而无论是上呼吸道感染（普通感冒），还是下呼吸道感染（支气管炎、肺炎），这些疾病都可能会出现发热，咳嗽等共同的症状。

 

如果是普通的病原体或者既往已经接种过相应的疫苗，孩子自身的免疫系统就足以把它消灭。

 

如果是流感病毒、腺病毒、支原体、肺炎链球菌这种高级别的病原体或者没有接种过相应的疫苗，孩子免疫系统抵挡不住，感染肺炎的几率就会加大。

 

我们无法预知侵入孩子体内的是哪一种病原体，但是我们能够通过上述简单易行的方法，在早期发现疾病让孩子的病情尽快得到控制。

 

护理肺炎孩子，记住 5 个点

 

1.适当使用退烧药

退烧药可以改善孩子发热期间的舒适度，让孩子发热期间更舒服一些。

 

3个月以上用对乙酰氨基酚（泰诺林），6 个月以上可以用布洛芬（美林）。

 

2. 给予充足的液体

 

添加了辅食的宝宝可以少量多次地饮水，6个月以下没有添加辅食的宝宝也可以适当补充水分。

 

充分的液体在病程中尤其重要，可以避免疾病引起的脱水。

 

3. 生病期间要注意饮食营养搭配

 

生病期间，原则上如果宝宝没有对某种食物过敏的话，不需要特殊的忌口。

 

一些含蛋白质的食物，如：鸡蛋、肉类、鱼虾都可以正常吃，当然，水果、蔬菜也可以正常吃，合理的搭配食物，也有利于病情恢复。

 

4. 用空调或者加湿器让空气保湿

 

空气干燥时，孩子更容易咳嗽。将室内湿度保持在 50%～60% 左右，有助于孩子病情的恢复。

 

不知道湿度怎么办？网上买个湿度计就行。

 

5.不要吸烟

手足搐搦可能由多种原因引起，常见的原因有缺钙、低血糖、癫痫等。

1.缺钙：饮食不规律、营养不良等原因可能导致体内血钙降低，出现肌肉痉挛、口周麻木等症状。此时可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。

2.低血糖：糖摄入不足、消耗过多等原因可能导致手足抽搐、面色苍白等症状。此时可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、片等药物进行治疗。

3.癫痫：遗传、脑部肿瘤等原因可能导致全身抽搐、意识障碍等症状。此时可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。另外，甲状腺功能亢进症、低血钾症也可能引起手足搐搦，需及时就医治疗。

除了以上原因，还可能是由于体内血镁过低、高钠血症、肌肉神经兴奋性增高、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、碱中毒等多种因素引起的。建议手足搐搦患者，及时就医，在医生的指导下明确病因，对因治疗。

 

 

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高血压相关的实验室检查可帮助其诊断和分型，了解靶器官的功能状态以及有无合并的疾病，有利于治疗时选择恰当的药物。

1.血常规：红细胞和血红蛋白一般无异常。

2.尿常规：早期患者尿常规正常，当出现尿蛋白时，则说明已有肾脏损害。

3.肾功能：多采用血尿素氮和肌酐来评估。早期患者检查并无异常，当肾实质受损到一定程度才开始升高。

4.胸部X线检查：应常规摄片检查，以便随访比较。

5.心电图：可见左心室肥大或劳损。

6.超声心动图：诊断左心室肥厚更敏感和可靠。

7.动态血压监测：可观察被测试者24小时的血压变化，一般白昼每15～20分钟，夜间每20～30分钟测定血压一次，并可将各时间点测得的血压值连成曲线或取不同时段均值观察。24小时平均血压＞130/80mmHg，可诊断为高血压。

8.家庭血压监测：对于初诊高血压或血压不稳定的患者，建议连续家庭测量血压7天，每天早、晚各一次，每次测量2～3遍，取后6天血压平均值作为参考值。

9.眼底检查：测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见不同的眼底变化。

10.其他检查：血脂，血糖，血尿酸等。

总之，发现高血压后要及时评估心脑肾等靶器官情况，根据相关辅查选用最合适的药物。

天时－时间，看病或者就医的时间，人的一生，可以分为两个阶段，无病时期，生病时期。如果你等到生病了再去就医，肯定可能遇到看病难，如果你在无病时期，就去做健康体检，提前预测生病的风险，预防疾病发生，不生病，何来看病难。

 

地利－地方，看病或者就医的医院，日防夜防，生病难防。如果生病了，应该怎么办呢？快点去医院啊，很多人都是这样做的。在我们医生眼里，需要考虑很多，谁生病，老人，小孩，年轻人，第一次发病还是再次发病，去什么级别的医院？最好的三甲医院，附近的二甲医院，还是很少了解的一甲医院。如何选择合适的医院，这是一个非常值得思考的问题。我的看法，初次发病，不是很严重的情况下，首选二甲医院，如果确诊疑难杂症，再到三甲医院，如果是常见病，病情稳定了，可以到一甲医院复诊，当然，具体情况需要具体分析。

 

人和－如何选择治病的医生？生命是宝贵的，如果病了，谁不想找最好的医生看呢？但是生病的人那么多，全国的执业医生就300多万，全国知名的医生大概是10万数量级（这个无法准确判断），有些知名专科医生的号，据报道已经排到了一年后。我想说的是，根据医学上的统计，绝大部分人的疾病，都是常见病，大部分的医生都可以处理的。

 

婚姻需要互相信任，互相理解。医疗面对的是人的健康，乃至生命，更需要信任，理解医生。 在准确的时间，去到合适的医院，找到合适的医生，这才是理想的就医之道。

生长激素缺乏性侏儒症，又称垂体性侏儒症，患者在出生后或儿童期疾起病，因下丘脑-垂体-胰岛素样生长因子生长轴功能障碍而导致生长缓慢，身材矮小，但比例匀称。

治疗

一、人生长激素

   重组人生长激素，临床治疗生长激素缺乏性注入症效果显著，治疗剂量一般为每周0.5~0.7U/Kg，分6~7次与税睡前30~60分钟，皮下注射效果较好。初用时身高增长，速度达到每年10厘米以后，治疗效果逐渐减弱。

二、生长激素释放素

   24ug/Kg体重，每晚睡前皮下注射连续6个月，可使生长速度明显增加，疗效于人生长激素相识，适用于下丘脑性生长激素缺乏症。

三、胰岛素样生长因子-1

   今年已用于治疗生长激素不敏感综合征，早期诊断，早期治疗者效果较好，每日皮下注射两次，每次40~80ug，生长速度每年可增长4厘米以上，不良反应有低血糖。

这个小朋友做的是#腺样体肥大 #扁桃体肥大 手术，术后再给小朋友掏个耳朵！#耳鼻喉周成勇

老年人手肿的原因比较多，可见于正常的生理性因素，也可见于急性损伤、关节炎、接触性皮炎等病理性因素。

1.生理性因素：患者在晚上睡觉的时候，睡姿不当，对上肢造成持续性的压迫，可导致静脉回流受阻，所以会在早晨的时候出现手肿的症状，一般很快就可以自主消失。

2.病理性因素：（1）急性损伤：当老年患者受到外力的打击或者压迫的时候，容易导致手部出现损伤，如软组织损伤、骨折等，这些情况都容易导致手部出现肿胀和疼痛的症状。（2）关节炎：如常见的痛风性关节炎，是因为尿酸盐微结晶沉积在关节内而诱发的关节炎症，可导致手部关节出现红肿、热痛等不适症状，所以也会导致老年人手肿。（3）接触性皮炎：当老年人的手部皮肤接触到一些容易过敏或者刺激性的物质，就容易出现过敏反应，导致手部皮肤出现肿胀、丘疹、瘙痒和疼痛等不适。

此外，引起老年人手肿的原因还有很多，比如心力衰竭、肾功能衰竭等。需尽快到医院就诊，完善相关检查明确诊断。

现代人生活节奏快，饮食也越来越快餐化，我们身边的脂肪肝的人群越来越庞大。目前官方统计，我国的脂肪肝人群已超出30%。

 

如果你有下面的一些习惯，脂肪肝容易找上门。

 

吃饭快，饭量大，体重长的快，尤其碳水化合物进食时较多，米饭，馒头吃的多，容易导致脂肪在肝脏内沉积，形成脂肪肝。

 

不吃早餐，晚餐吃的多，喜欢吃夜宵。

活动少，体育锻炼少。脂肪容易堆积，不容易被消化，容易在肝内沉积。

 

喜欢熬夜，熬夜会导致肝脏得不到充分的休息，不能很好的排毒，长期熬夜会导致肝细胞的缺血，损伤，脂肪样变，形成脂肪肝。

 

喜欢饮酒。饮酒会直接导致肝细胞的坏死，脂肪样变，形成脂肪肝。

 

喜欢喝含糖饮料，饮料里面含糖分很高，热量很大，一瓶饮料相当于至少一碗米饭，饮料喝多了，很容易引起来脂肪的在肝脏堆积。

 

喜欢吃零食，吃快餐。零食，快餐里含有较多的反式脂肪，热量大，不易代谢，容易形成脂肪肝。

 

喜欢吃反式脂肪酸食品，油炸食品，包括一些甜点，蛋糕，甜甜圈，饼干，炸薯片，基本都是反式脂肪的。

如果您在食品包装上，看到成分有可可脂，植物人造黄油，麦淇淋，氢化植物油，氢化棕榈油，固体菜油，酥油，人造酥油，雪白奶油都含有反式脂肪。这些食品吃多了很容易就引起脂肪肝。

 

如果你在哺乳期或者是怀孕期间，您服用的反式脂肪食品也会传递给胎儿或婴儿，就看你怕不怕。

 

如果你有下列疾病，你更需要注意了。

肥胖，高脂血症，高血压，糖尿病，痛风或者高尿酸血症，冠心病，有脂肪肝的家族史。这些都非常容易患的脂肪肝，饮食就更要注意了。

 

如果你有下列情况，饮食也需要注意。

长期饮酒史，小肠部分切除手术，有肝炎，营养不良，服用丙戊酸钠，他莫昔芬，糖皮质激素等药物。

我家孩子最近有点问题，嚼东西的时候会发出弹响声，我有些担心。我在网上找了京东互联网医院，跟医生进行了问诊。

医生助理很耐心地询问了我孩子的病情，包括发病原因、持续时间、检查情况以及之前的治疗情况。他们告诉我，主任医生正在忙，但会在24小时内给我答复。他们还建议我去上海九院口腔外科关节专家门诊就诊。

在得知需要去上海就诊后，我有些担心手术的风险，但医生告诉我总体成熟，让我放心。

我还询问了关于网上预约的问题，医生很快地告诉我病人要来的，让我安心等待。

经过与医生的沟通，我对孩子的病情有了更清晰的了解，也知道了下一步该怎么做。我对医生们的专业素养和耐心沟通深表感谢。

我今天在京东互联网医院咨询了一位颌面外科的医生，他非常耐心和细心地听我描述了我的症状，然后通过对话和询问，他给了我一些建议和建议。

我描述了我咬肌肿胀很久但是不疼的情况，医生非常关注地询问了我的症状并提出了一些问题以了解更多细节。他建议我拍照片给他看，并且很快就给出了初步的判断，然后建议我进行热敷。

在整个咨询过程中，医生非常友善地与我交流，他的专业知识和细心让我感到非常安心。他还建议我多注意休息，并且给了我一些关于疾病的相关知识。

总的来说，我在京东互联网医院的咨询经历非常愉快，医生的专业素养和耐心让我对他们充满了信任，也让我对自己的症状更加了解，非常感谢他们。

我是一位母亲，最近发现孩子脸部出现了不对称的情况，心急如焚。经过一番检查，得知孩子患上了颞下颌关节紊乱病，需要及时处理。于是我决定在网上寻求医生的帮助，通过京东互联网医院与医生进行了线上问诊。

在医生的助理的引导下，我详细描述了孩子的病情，包括发病原因、症状持续时间、曾进行的治疗以及本次问诊需要解决的主要问题。接诊医生是一位颌面外科的专家，我对他的专业素养充满信心。

医生耐心地询问了病情细节，对孩子的情况进行客观评估，为我提供了详细的治疗方案。他建议对颞下颌关节进行理疗，并告诉我一些日常注意事项，如不大张嘴、不咀嚼硬东西等。对于我提出的手术复位的疑问，医生也进行了解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我决定带着孩子去南京市口腔医院就诊，寻求更专业的治疗方案。我对医生的细心关怀和专业建议表示由衷的感谢。

在这段时间里，我一直在为牙龈肿痛所困扰。一开始，我并未意识到这个问题的严重性，直到症状持续了一个星期，我才开始意识到需要及时求医。于是，我决定通过线上问诊向医生求助。

在问诊过程中，医生的助理张晓医生非常耐心地向我询问了病情的发病原因、持续时间，以及我之前的治疗经历和药物使用情况。她的专业提问让我感到很安心，我对自己的病情也有了更清晰的认识。

之后，我向医生描述了自己的症状和目前的治疗情况。我感到非常幸运，因为医生给了我很多专业的建议和治疗方案。他们不仅关心我的病情，还给予了我很多心理上的支持。

在与医生的沟通中，我得知了一些药物治疗方案，同时也了解到了就医时间的一些限制。医生给了我很多耐心的解答，并且在治疗方案上给予了专业的建议。我对即将进行的治疗充满信心。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们的耐心和关心让我对治疗充满了信心，我相信，在医生的帮助下，我的病情会有所好转。

最近我发现自己的舌头下面像裂开一样疼，牙龈也肿胀，一刷牙就疼，已经疼了大概三四天了。我很着急，于是我决定在网上进行问诊。

医生助理很贴心地和我沟通，询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物等等。经过仔细的汇总，主任给了我一些建议，包括口腔溃疡需要多吃新鲜蔬菜水果，多锻炼，不熬夜，不喝酒，不抽烟。保持愉快心情，保持口腔卫生。疼痛明显可去口腔科用点溃疡散，康复新液漱口，喷贝复剂。如果疼痛严重，还建议我查一下有无贫血、微量元素、免疫功能。

经过这次问诊，我感到很满意。医生们的耐心、细心以及专业知识让我深受感动。我会按照医生的建议去进行治疗，相信很快就会好起来。我也要好好保护自己的口腔卫生，让自己远离口腔溃疡的困扰。

今天，一位患者骑电动车不慎摔倒，导致脸部和牙齿受伤，目前正在烟台。患者心急如焚，迫切需要医生的建议和治疗方案。

在互联网医院的线上问诊中，医生通过专业的诊断和沟通，详细了解患者的病情，给予了耐心的解答和专业的建议。医生建议患者尽快前往医院就诊，进行进一步检查和必要的手术治疗，以避免病情恶化。

在医生的指导下，患者得以及时获得有效的诊疗方案，为自己的健康保驾护航。

我在互联网医院上线了一个问诊服务，因为孩子受伤了，需要专业的医生帮忙看看。

2天前，孩子不小心从二楼摔下来，造成了严重的外伤。我们赶紧到***口腔医院急诊，但医生说要等到周一才能看，这让我们非常着急。

我在问诊中遇到了一位非常耐心细心的医生，他听完我的描述后给了我很专业的建议。他告诉我，现在不需要特别处理，儿童外伤以保守治疗为主，先不必紧张的。周一可以看外伤的专家，给孩子做详细的检查，再决定下一步治疗方案。

在问诊中，医生还告诉我，孩子的上面片子看起来有骨折，需要检查孩子的牙齿对位关系，但目前不需要急诊手术。他还建议口服抗生素预防感染，并安慰我说现在病人不多，能挂上号的。

医生还告诉我，两周以内都不影响手术，让我不必着急。他给了我很多安排周一看诊的建议，并且很耐心地回答了我的各种问题。我对他的专业和耐心表示非常感谢。

我想在互联网医院寻求关于种植牙的建议。最近我刚拆了智齿的线，不知道多久适合进行种植。我知道在互联网医院，医生们可以通过线上问诊给予建议和指导。我希望找到一位专业的颌面外科医生，听取他们的意见，帮助我解决这个问题。

我对医生的品质要求很高，希望他们能够耐心倾听我的主诉，给予专业的建议。同时，我也希望医生能够与我进行友善的沟通，让我感受到关怀和支持。

通过互联网医院进行线上问诊，我相信可以为我的治疗提供一个更加便捷和有效的途径。我期待能够得到一位优秀的医生的帮助，解决我的种植牙问题。

去年11月份，我开始在互联网医院进行线上问诊，与医生进行了一次沟通。我向医生描述了我的牙齿问题，并得到了医生的专业建议。医生耐心地询问了我的病情，给予了我详细的诊疗方案。医生建议我前往当地**医院的牙体牙髓科进行进一步的检查和治疗。

在接诊过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细致。医生始终保持友善的态度，并对我的病情给予了认真的评估和建议。在问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意，感觉得到了专业的支持和关怀。

通过这次线上问诊，我意识到互联网医院为患者提供了便利的就医途径，使得医疗服务更加高效和贴心。我对医生的专业能力和细致服务印象深刻，对互联网医院的发展充满了信心。

最近，我在网上向医生咨询了一些问题，因为最近总感觉上颚有些疼痛，还有两处肿大。我描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我保持口腔卫生，避免食用辛辣油腻刺激性食物，清淡饮食，并且使用淡盐水漱口刷牙。医生的建议让我感到很放心，我决定按照医生的建议来调整我的生活方式，希望能够早日康复。