肇州县人民医院

颌面外科

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  • #呼吸困难 #咽喉狭窄 #气管狭窄 #北京协和医院李五一 #医学科普

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        失眠是指有合适的机会和环境下,依然对睡眠时间和质量感到不满足,并且影响日间社会功能的睡眠体验。       
     
        针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分,也是患者可自我使用的方法之一,有利于改善睡眠质量,重建睡眠信心,且无副作用。包括如下方法:
     
    1.良好睡眠习惯:睡前避免喝咖啡、浓茶,吸烟,避免刺激书刊、影片,适度锻炼,规律作息;
     
    2.放松疗法:肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练;
     
    3.刺激控制疗法:有睡意才上床,卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动,不在床上做与睡眠无关的事,恢复床与睡眠信号的联系;
     
    4.睡眠限制:减少卧床时间,提高实际睡眠时间在卧床时间的比重,午睡不超过半小时;
     
    5.认知治疗:不过分关注失眠本身,不要把所有不舒服归咎于失眠,不要过度强迫入睡意图,不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 
     
        长期失眠需及时就医,在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物,主要用药原则包括:使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

  • #扁桃体肥大 #张嘴呼吸 #打呼噜 #北京协和医院李五一

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    良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

    【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致,而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,病人不能排尿,膀胱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿,应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

    【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现,须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查:国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法,是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外,IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

    【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

    主要有如下治疗方法:

    1.观察等待若症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。但需密切随访,一旦症状加重,应开始治疗。

    2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

    3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。近年以来,经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用,多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善后再择期手术。

  • #耳鼻喉赵宇 #耳前瘘管 #医学科普 @小助手

  • 狂犬病暴露:被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物(最常见的宿主动物为犬、猫)咬伤、抓伤、舔舐粘膜或皮肤破损处,或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
    处理:
    第一步 冲洗伤口
    通过冲洗,减少伤口的病毒残留量;狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂较为敏感。冲洗时,要用一定压力的流动清水(如自来水),可用稀肥皂水或其它弱碱性清洁剂冲洗伤口,用清水将伤口洗净,可以将污血挤出,用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。
    第二步 尽快就医,接种狂犬疫苗,处理伤口。

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

  • #耳鼻喉王林娥 #胆脂瘤 #医学科普 @小助手

  • 我最近在网上找到了一个互联网医院进行了问诊,自己有点担心,所以就上网找了个医生进行了咨询。医生非常认真地询问了我的病情,还提醒我一些注意事项,让我感到很贴心。他给我解释了关节盘前移位可能导致的张口受限的情况,建议我去做一个颞下颌关节的造影或者MRI。我还问了一些关于病情恢复和日常生活的问题,医生都一一解答了,让我感到很安心。他还告诉我张口受限一般是可以好的,但是尽量不要大张口。经过这次的问诊,我对自己的病情有了更清楚的认识,也知道了该如何去治疗。我觉得医生的专业素养和耐心细心的品质让我对医疗行业更加信任,也更加有信心去面对自己的疾病。

  • 我在网上找了一个医生进行了智齿拔牙的咨询,医生非常耐心地回答了我的问题。他告诉我拔智齿的价格大概在1000-2000元之间,可以使用医保卡支付。我还询问了是否一次只能拔一颗,医生告诉我可以一边一边拔,非常细心地解答了我的疑惑。最后,我决定先拔左边的智齿,大约需要花费近3000元。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很好的建议,我对他的服务非常满意。

  • 我最近感觉上颚有些疼痛,特别是在吃饭和喝水的时候。于是我决定在网上找医生咨询一下。医生非常有耐心地询问了我的症状,甚至让我在照片上标注了疼痛的位置。经过详细的询问和观察,医生很快给出了诊断,说是因为吃一些辣的、烫的或者硬的食物刺激了黏膜,引起了疼痛。医生非常细心地解答了我的问题,并告诉我不用担心,这种情况应该没有其他问题。最后,医生还特别提醒我,如果有需要诊疗,一定要前往医院就诊。我非常感谢医生的耐心和专业,让我在家就能及时得到医生的诊断和建议。

  • 我拔智齿第五天,也去医院输液了四天还是肿痛可以吃这个要吗?

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    问诊已结束。

  • 我是一位住在上海黄浦区的患者,最近发现自己的小孩牙齿有些地包天,特别担心这个问题会影响孩子的口腔健康和面部形态。于是我决定通过线上问诊,在京东互联网医院寻求专业医生的建议。

    在问诊过程中,医生助理张晓医生非常耐心地向我询问了孩子的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,以及之前进行过的治疗和使用的药物情况。在了解了病情后,张晓医生向我解释了可能的治疗方案,并提到了可能需要进行牵引或者箍牙的措施。她还详细介绍了这两种治疗方式的优劣势,并建议我在稍后上传孩子的口腔照片,以便主任医生能够更准确地给出治疗建议。

    通过问诊,我对地包天的治疗方案有了更清晰的认识,也对孩子的口腔健康有了更多的了解。感谢医生助理张晓医生的耐心沟通和专业建议,让我对孩子的治疗方向有了更明确的认识。

  • 我通过京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了颞下颌关节紊乱的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病情持续的时间,然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我这种情况需要平时保持好口腔卫生,不要吃太硬的食物,并且建议每天多用热毛巾敷一下关节部位。我很担心这种情况会影响到我吃饭,医生也很耐心地解答了我的疑虑,告诉我这种状况慢慢会改善,但需要一定时间。医生还提到如果我不放心,可以做一个颞下颌关节部位磁共振看看,但医生认为暂时观察一下即可。最后医生再次强调了这种情况没有特效药,需要慢慢改善。整个问诊过程中,医生非常耐心细致,给予了我很多专业的建议和指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对未来的治疗充满了信心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心细致地为我解答了关于腮腺结节的问题。医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,而且为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生告诉我,本次问诊可持续2天,然后对我的病情进行了初步评价,指出有可能是个腮腺小肿物,良性可能性大,并建议考虑手术治疗。我对此有些担心,询问医生关于手术的细节,包括手术类型、住院时间和可能留下的疤痕等问题。医生回答说,手术不大,一般切口也很短,住院时间3天左右,而且手术切口都会有疤痕,但如果不是疤痕体质,疤痕是不明显的。我还向医生询问了手术的大小指标要求,医生建议如果B超检查是实性的,就建议手术了。

    最后,医生提醒我,医生回复仅为建议,如对医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊,如需诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我许多专业的建议和指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对手术治疗有了更多的了解。

  • 我是一名14岁的女生,正在进行牙齿矫正,带着钢牙套已经有一年多了。最近发现咬东西的时候,颞下颌关节出现了响动,去了口腔科医院拍了片子,结果显示颞下颌关节错位。医生建议需要及时治疗,否则可能会影响到我的正常生活。但是我对治疗的方式和效果还有一些疑问,所以我决定在互联网医院进行线上问诊,寻求更多专业的建议。

    在和医生助理的沟通中,我得知了一些关于颞下颌关节紊乱病的治疗建议,包括不大张嘴、避免咬硬东西、热敷等方法。医生还建议我去上海九院口腔外科关节专家门诊就诊,寻求更专业的诊疗建议。对于我的担忧,医生也耐心地给出了解释,并建议我先进行关节的检查,以明确病情,然后再决定是否需要摘除牙套。

    通过线上问诊,我得到了一些宝贵的建议和指导,我决定尽快去做关节的检查,以确定治疗方案。我也希望我的经历能够帮助到其他正在进行牙齿矫正的朋友,及时发现问题并及时治疗是非常重要的。

  • 我在互联网医院咨询了一位医生,我一直觉得自己口腔有些不舒服,于是向医生描述了我的症状。医生非常耐心地询问了我的病情,还要求我提供了一些口腔黏膜的照片。在我描述了以前有嚼槟榔的习惯后,医生提到了口腔黏膜下纤维性变的可能性,并建议我进行病理切片来确诊。医生还建议我到医院进行面诊,因为照片可能会有些失真,而且需要更清楚地观察口腔的状况。最后,医生告诉我如果有不适感的话可以隔一小段时间再去看看,或者在一到两周左右如果有症状的变化也可以随时面诊。我对医生的建议感到满意,觉得医生非常细心和专业。

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