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区分“榨汁”和“破壁匀浆”

首先，传统意义上的“榨汁”，像橙汁、甘蔗汁那样，通过“榨”这个动作，挤出了蔬菜水果里的水分和一些水溶性营养素，而抛弃了大量的膳食纤维。

这种做法不管是蔬菜还是水果都不建议，因为榨成汁后，会损失蔬果里大量的膳食纤维、部分维生素、矿物质和植物化学物质等。

其实，我们这里说的蔬菜打成汁，指的是“破壁匀浆”的操作，就是把整个蔬菜连水分、粗纤维（膳食纤维）和其他营养物质一起打碎形成的匀浆糊状液体。

美国和欧洲的研究数据显示，高达 1/3 的住院患者在入院时存在营养不良或有营养不良的风险。此外，患者的营养状况在住院期间往往容易恶化，原因包括与疾病有关的食欲不振、与药物有关的副作用、禁食、损害消化系统正常功能的疾病、住院患者营养管理不理想，以及疾病有关的消瘦。患者有时会觉得在医院治疗期间食欲不佳是意料之中的事，患者和医务人员都会认为治疗是主要的，饮食是次要的。

营养不良和患者不良结局风险增加之间存在着强烈的关联，包括较高的发病率和死亡率、功能下降和延长住院时间。有研究者认为，在入院时通过积极的营养筛查、营养评估和适当的治疗来早期识别营养不良是患者管理的重要内容。既往鼓励营养干预的证据是不充分的，主要依靠观察性研究。近年来，一些研究住院患者营养疗法的试验转变了对营养不良管理的理解，并确定了营养不良是一个重要的干预目标。

2021 年 10 月 14 日，著名期刊《柳叶刀》最新刊登了一篇文章，为目前在医院接受治疗（没有进行手术治疗）的成年患者，提供了最好地识别和管理与疾病相关营养不良的方法。包括入院时对患者进行营养不良风险的筛查，营养评估和营养不良诊断标准的应用，为患者提供最佳的营养护理，选择最有可能从营养干预中获益的患者，以及出院后的营养考虑。

营养干预可改善临床结局

关于营养干预可以改善临床结局的最新最大的试验是 EFFORT 研究，这是一项在瑞士进行的随机对照多中心试验，纳入了 2000 多名有营养不良风险的患者（营养风险筛查总分≥3）。EFFORT 分析了旨在为达到能量、蛋白质和微量营养素要求的个性化营养疗法与标准医院饮食对比的疗效。该试验的主要综合终点是严重并发症、死亡率、入住重症监护室、心血管和胃肠道并发症、功能下降和再住院。这项试验结果显示，营养干预有效地降低了死亡风险。

第二大的安慰剂对照试验 NOURISH 研究中也发现了类似的对死亡风险的有益影响。NOURISH 比较了在美国多个中心的 652 名患者中使用专门的富含蛋白质的口服补充剂与安慰剂对临床结果的影响。尽管该试验的主要综合终点（出院后 90 天的死亡或非选择性再入院发生率）是阴性的，但在服用富含蛋白质的口服补充剂的组别中，90 天死亡率明显下降。

一项研究急性心力衰竭入院患者营养干预的试验中，与标准诊疗组相比，营养干预组的死亡率和再入院率都有所下降。另一项研究纳入了住院的肺炎患者，发现营养干预降低了疾病特异性再入院率的风险，但没有显著改善死亡率。同样，在两个小型试验中，给予个体化营养计划的患者的死亡率没有明显降低，但与给予标准诊疗的患者相比，其住院时间更短。

再喂养综合征

尽管营养治疗通常被认为是安全的，并发症风险低，但应特别注意再喂养综合征。再喂养综合征是一种威胁生命的代谢并发症，它是由快速进食加上微量营养素和电解质（例如，磷酸盐、钾、镁和维生素 B1）供应不足引起。口服、肠内或肠外营养都可能发生再喂养综合征，它往往没有被意识到，因此也没有得到适当的治疗。由于肠促胰素效应，口服和肠内营养比肠外营养有更高的再喂养综合征风险。

在一项对口服、肠外或通过鼻胃途径喂养的患者进行的营养试验中，15%的患者发生了再喂养综合征，这与 180 天死亡率、180 天重症监护室入住率和住院时间增加相关。在一份共识文件中，即将发生再喂养综合征的诊断标准定义为在开始营养治疗的 72 小时内，电解质浓度下降，即比基线下降>30%或磷酸盐浓度的绝对值≤0.6mmol/L，或任何其他电解质（如镁或钾）低于正常范围。此外，如果任何电解质转变与典型的临床症状（如水肿、心动过速和呼吸急促）同时发生，则被认为是明显的再喂养综合征。

美国肠外和肠内营养学会（ASPEN）的一个工作组对再喂养综合征的定义与以上共识文件中列出的表述相似，主要区别在于没有区分即将发生和已有临床情况。风险评估、建立护理计划以及在整个营养治疗过程中对患者进行监测，对于减少再喂养综合征有关的发病率非常重要。

英国国家健康和护理卓越研究所（NICE）的标准有助于识别有再喂养综合征高风险的患者：低 BMI；大量体重下降；营养摄入不足；喂食前钾、磷酸盐或镁的浓度低；或有饮酒或药物史，包括胰岛素、化疗、抗酸剂或利尿剂。饥饿是最主要的风险因素。

除非血浆中的电解质浓度很高，否则有再喂养综合征风险的患者应该接受预防性电解质补充（例如，每天 2-4mmol/kg 的钾，每天 0.3-0.6mmol/kg 的磷酸盐，以及每天 0.2-0.4mmol/kg 的镁）。对于饥饿的患者，血浆电解质浓度不能反映全身状况，可能有大量的细胞内消耗，特别是 98%的钾在细胞内。患者应在进食前和进食的头 10 天进行维生素 B1（200-300mg/天）和多种维生素的补充。

对于有再喂养综合征风险的患者，过量的钠和液体也可能是危险的，建议在再进食的早期阶段，钠的摄入量低于 1mmol/kg，液体的摄入量低于 20ml/kg。营养治疗应该从降低能量目标开始，在 5-10 天内慢慢增加到全部热量需求，根据再喂养综合征的个人风险分类。在患者怀疑有再喂养综合征的期间，应该每天监测电解质浓度，同时进行额外的临床检查，特别注意水合状态和相关指标，以及时发现液体超负荷或微量营养素缺乏的迹象和症状。

出院后的长期营养治疗

从长远来看，营养不良的患者有很高的疾病相关死亡风险。对已出院患者的试验进行的 Meta 分析显示，持续的营养治疗对能量和蛋白质摄入以及体重有好处，但对死亡率没有影响。但一些在出院后继续在门诊提供营养治疗的试验（如 NOURISH 试验），报告了营养治疗对死亡率的显著有利影响。因此，有证据支持对已有营养不良风险（或表现）的患者在出院后继续进行个性化的营养治疗，然而，还需要更多的研究来支持这一假设。

参考文献：
The Lancet，2021,October 14. doi: 10.1016/S0140-6736(21 )01451-3.
 
京东健康互联网医院医学中心
作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

尖锐湿疣这种疾病现在被越多人所关注着，这种疾病的危害性很大，疾病初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，不容易令人察觉到。

尖锐湿疣要怎么治疗？我们一起来看看吧。

一、尖锐湿疣用冷冻疗法

这种方法是利用-196℃低温的液体氮，并且采用压冻法来治疗尖锐湿疣，促进疣组织的坏死的脱落，本法只是适用于数目少，面积小的湿疣，可行 1-2 次治疗，间隔时间为一周。

二、尖锐湿疣用激光治疗

这种方法通常是用 CO2 激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或是少量多发的湿疣是可行一次性治疗，对多发或是面积较大的湿疣是可行 2-3 次治疗，间隔时间一般为一周。

三、尖锐湿疣用电灼治疗

这种方法采用了高频的电针或是电刀来切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数目少，面积小的湿疣。

四、尖锐湿疣用手术疗法

这种方法对于单发、面积小的湿疣，可手术切除。对巨大尖锐湿疣，可用 Mohs 氏手术切除，手术的时候是用冷冻切片检查损害是否切除干净。

患上了尖锐湿疣疾病后一定要及时的进行治疗，不可延误疾病的治疗，并且一定要做好对疾病的护理工作，而且还要保持个人的健康清洁，做到从源头上切断性病的发生，预防性病的危害性，过健康的生活。

轻型、静止型珠蛋白生成障碍性贫血一般无需治疗；

对于血红蛋白大于 75g/L 的轻型或中型珠蛋白生成障碍性贫血患者，若无明显发育障碍，则无需特殊治疗；

重型、中间型珠蛋白生成障碍性贫血患者可补充叶酸；当患者严重贫血或出现溶血危象时，需对症治疗。输血治疗可减少与贫血和无效红细胞成相关的症状及并发症。接受长期输血疗法或定期输血的患者需要定期评估并治疗铁过载，必要时使用铁螯合剂治疗。异基因造血干细胞移植（HSCT）对部分患者有效，可能适用于重度疾病患者。

总体而言，其治疗目的是维持血红蛋白浓度，保证患儿的生活质量，同时防治并发症。

治疗前需要进行铁负荷评估：

• 检测血清铁蛋白：当血清铁蛋白升高时，在排除感染、肝炎及肝损害后，提示铁负荷增加；同样血清铁蛋白降低时，在排除患儿维生素 C 缺乏后，提示铁负荷减少。
• 肝穿刺活检后通过原子吸收光谱学测定肝铁浓度（LIC）是评价机体铁负荷状况的“金标准”，其敏感性和特异性都高。造血干细胞移植前及年龄大于 10 岁的患儿建议进行 LIC 检测。

当满足以下三种情况其中之一时，即需要用药：

• 输血次数≥10～20 次；
• 血清铁蛋白＞1000μg/L；
• LIC＞7mg。

珠蛋白生成障碍性贫血急性期如何治疗？

急性期治疗主要是对于重度和极重度贫血的患者，需要输血治疗。研究表明维持 Hb＞90g/L 才能基本保证患儿正常生长发育，允许正常日常活动。

已经确诊为重型β地贫患儿，推荐：当 Hb＜90g/L 的时候可以输血；每 2～5 周输血一次，每次输浓缩红细胞 0.5～1.0 个单位/10kg，每次输血时间大于 3～4 小时；输血后，Hb 需要维持在 90～140g/L；重度贫血的患儿可少量多次。

另外，一旦患者发生的急性失代偿性心力衰竭，需要密切监测心电图和血流动力学；纠正电解质异常；维持严密的血糖调控；优化肾、肝和甲状腺功能；寻找其他的诱发因素（如感染等）；启动铁螯合治疗等。

一、小儿肠梗阻的病因

• 主要包括先天因素和后天因素，可导致机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
• 先天性肠管不连续、狭窄、堵塞、持续痉挛或畸形及索带压迫等。
• 后天性肠管套叠、粪石或异物造成的肠腔堵塞、粘连带压迫、肠管扭转，嵌顿疝卡压肠管、肿瘤压迫所致的肠管受压，所致的肠壁病变等引起的肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。

二、小儿肠梗阻的症状

• 1、腹胀梗腹胀症阻位置低（梗阻部位位于结肠、直肠等），会明显感觉患儿腹部膨隆。
• 2、呕吐
• 3、哭闹
• 4、血便
• 5、精神神萎靡
• 6、停止排气排便

三、小儿肠梗阻护理

• 1、肚子疼期间让孩子趴着会舒服点，缓解后平躺揉肚子。
• 2、拉肚子后，用温开水洗干净屁股并涂上护臀霜，尽量别让屁屁溃烂，不然孩子肚子疼屁股也疼。
• 3、当孩子禁食禁水期间哭闹不止想要吃东西喝奶时，及时安抚不然会造成肠道压力，导致胀气。
• 4、开塞露，不要怕有副作用，挤的时候前面的头完全进去。挤完顺时针揉肚。拉完后用热水袋敷。

四、小儿肠梗阻日常预防

• 1、保证饮食清淡及营养科学，禁止年幼的宝宝食用一些过于辛辣、油腻以及刺激性的食物。
• 2、养成良好的排便习惯，可以帮助宝宝及时排出肠道内部所产生的各种代谢物质以及毒素。
• 3、经常帮宝宝腹部按摩，可以帮助宝宝有效促进体内肠道的蠕动，提高宝宝的消化能力。

儿童癫痫睡眠发作，在发作的时候应该及时的将孩子的头偏向一侧，将口腔内塞入纱布，避免咬伤舌头，如果孩子只是有肢体抽搐，眼睛呆滞，有点意识不清的症状，可以按压人中穴缓解症状，要给孩子创造温馨、舒适、安静的睡眠环境。

应该带孩子去正规的儿童医院的神经内科就诊就诊，根据孩子发作的频率以及脑电图等检查结果，判断病情的严重程度，可以在医生的指导下选择合理的治疗方法。一般儿童睡眠癫痫，经过系统的治疗，两三年左右就有可能治愈。

在临床中，如果做了颈椎检查以后出现了颈椎四五突出方面的问题，可能会有颈部僵硬，或者是胀痛，或者是酸胀方面的症状，也可能会有头晕头痛的症状，也可能会出现上肢麻木牵扯痛方面的问题。

所以如果有这方面的问题，就需要及时的检查治疗，以免延误病情。如果出现了颈椎四五突出方面的问题，可以从以下三方面来治疗：

• 药物对症处理，需要根据患者的临床症状和相关的检查资料来综合性的选择药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的。
• 需要配合做相关的康复治疗，比如说颈部针灸，推拿，中频，超短波，牵引等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
• 需要减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，少用手机电脑。

出现了颈椎四五突出方面的问题，需要及时到当地三甲医院的康复科或者针灸科治疗，以免延误病情。

临床实践或患者咨询中经常会听到一些尖锐湿疣患者的埋怨：激光治疗后又复发了！医生我不想做激光，有没有其他根治的方法等等。那么，激光治疗尖锐湿疣为何容易复发呢？

1、激光操作者水平良莠不齐

　　CO2 激光是一种手术激光，不同于其他美容保健类的激光，操作过程中牵涉到局麻，止血，有时还需要结扎缝合、吸氧、抗休克等措施，因此原则上讲必须由经过专门培训的执业医师操作。但是由于种种原因，国内目前并没有统一的大型激光仪器的上岗操作培训、考核体系，这样造成了激光操作者大多凭经验治疗，凭经验判断治疗效果。尤其不少大医院，由于医生人手紧张，很多激光治疗交给了技师、护士来操作，造成国内激光师治疗水平普遍不高，不同激光操作者的治疗水平可能大相径庭，用统计学术语来讲，就是存在显着性差异。

2、诊断治疗分离，责任不清

　　在很多医院的皮肤性病科，门诊医生只负责诊断、处方，并不负责具体的（激光）治疗。激光治疗统一由治疗室医生或技师来完成，大医院的皮肤科尤其如此。这就造成了应该对治疗效果负责的主诊医师其实并不完全掌控患者的治疗情况，治疗室医生（技师）每天要面对本院所有需要激光治疗的患者，只负责激光治疗，但并不需要对每个患者的最终疗效、愈后负责。

3、激光治疗方式本身的缺陷

　　激光属于物理治疗，虽然可以较快地去除局部病变组织（“疣体”），但出于表皮细胞棘层、基底层的 HPV 病毒却难以清除，是一种治标不治本的方法，HPV 病毒残留是导致尖锐湿疣复发的根本原因。

心理学流派纷争

• 构造主义心理学 - 代表人物冯特和他的学生铁钦钠
• 机能主义心理学 - 代表人物杜威和安吉尔
• 行为主义心理学 - 代表人物华升反对构造心理学
• 格式塔心理学 - 代表人物魏特海默、克勒和科夫卡
• 精神分析（临床） - 代表人物费罗伊德
• 人本主义心理学 - 代表人物罗杰斯和马斯洛
• 认知心理学
• 生理心理学

心理研究生教材 2021 年的其中有临床心理学，实验心理学，心理与教育测量，社会心理学，变态心理学，心理咨询与心理治疗，人格心理学，普通心理学，发展心理学，管理心理学，现代心理与教育统计学

还有心理咨询工作中遇到的绘画心理学分析，沙盘疗法，冥想技术，催眠术，心理评估量表，潜意识的超级力量，音乐疗法，鼓圈疗法，舞蹈疗法，等等很多不知道的方法和技巧。

心理咨询师越来越不被看重和喜欢，甚至不让考证和学习，而临床心理学的心理医生或是精神科医院好像非常火热。而且动辄就会被扣上精神病的帽子，只要送进了精神科医院就是精神病。好像屡试不败的定律。

都说国外的心理学发展的好，到底他们在哪些方面研究呢！中国的心理学既然不好，这二百多年了，还没有找到原因吗？能不能出点新的研究方案，比如营销心理学。管理心理学等等。

很早就说最初的心理学是奢侈品阶段—心理学只是少数人的专利；调味品阶段—心理学开始进入大众视野；必需品阶段—心理学成为人们生活中必不可少的内容。按照这个说法，目前中国的心理学发展已经进入第三阶段，心理学成为人们生活中必不可少的内容。

那聪明的中国人就不能好好把心理学发扬光大，做更深更细更透彻的研究吗？而不只仅仅停留在临床心理学上。当然临床心理学也要做的更好更强。

其他也要一起更深入的研究。

由于性格和情绪方面的原因而导致的躯体病症，统称心身障碍，按病情的轻重而分为心身反应、心身紊乱和心身疾病。

心身反应是一过性的，而且是功能性的，例如害伯的时候心跳加快、血压升高，尿频尿急，伤心的时候胃口不好、消化不良。心身紊乱是慢性、迁延性的功能障碍，包括心理生理障碍（失眠、进食障碍、性功能障碍）、躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症、“器官神经症”、心因性疼痛等）、转换障碍（癔症的躯体表现）。

心身疾病是心理因素起的器质性病变，包括高血压、冠心病、胃十二指肠溃疡、糖尿病、类风湿性关节炎、神经性皮炎、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进等。

心身反应、心身紊乱和心身疾病也是心身障碍的三个发展阶段。

既然心身障碍是心理原因引起的，通过症状应该可以解读心理原因，例如支气管哮喘发作起来很像哭泣，所以它就是替代性、象征性的哭泣或哭泣的象征，而哭泣是无助的表现。其实，感冒和鼻炎也像哭，也是哭泣的象征，一个人压力太大的时候会说“吃不消”，而消化不良和厌食症就是吃不消，提示精神压力过大。长期挑重担会导致颈肩痛、腰腿痛，如果没有挑重担而出现颈肩痛和腰腿痛，应该是“思想负担”过重。

在这个偏远的小山村，有一位年轻的母亲，她带着两岁的宝宝来到了互联网医院进行线上问诊。宝宝身上突然起了很多痘痘，让母亲非常担心。在与医生助理的交流中，母亲耐心地描述了宝宝的病情，希望能够得到及时的诊断和治疗建议。

经过助理的详细询问，母亲向医生展示了宝宝身上的痘痘照片，并提供了病情描述。医生在收集完所有必要信息后，向母亲解释了接下来的治疗流程，并告知问诊将持续两天。

在医生的指导下，母亲提供了宝宝的病史、过敏史以及近期的生活习惯。医生根据这些信息初步判断宝宝可能是过敏引起的皮疹，推荐了相应的药物治疗方案，并告知母亲注意避免可能的过敏原。

最终，医生为宝宝开具了处方，并提供了便捷复诊的服务。母亲感谢医生的耐心解答和专业建议，对医生的医德和专业素养赞不绝口。

通过互联网医院的线上问诊，母亲得到了及时有效的医疗服务，宝宝的病情也得到了有效控制。这次的经历让母亲感受到了医疗行业的温暖和专业，让她对医生的品质充满了信任和敬意。

今天，我带着孩子来到一家互联网医院进行了线上问诊。孩子最近起了荨麻疹，让我非常担心，所以我决定寻求专业医生的建议。

在问诊开始后，医生非常耐心地询问了孩子的年龄，然后给出了专业的建议。医生助理也在一旁协助医生了解孩子的病情，这让我感到很放心。

在问诊过程中，我提出了一些关于药物使用和过敏源的问题，医生都给予了详细的解答。虽然有时候因为工作原因医生回复会有一些延迟，但是他们总是非常耐心和细心地解答我的问题。

最后，医生给出了针对孩子荨麻疹的治疗方案，并建议口服药物2周后再来复诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生和医生助理的专业和耐心。

我在一次线上问诊中向医生咨询了腿上长疙瘩的情况。医生告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感谢您的配合。问诊开始后，医生首先问候了我，然后让我发一下图片看一下。我描述了症状后，医生告诉我这可能是传染性软疣，跟病毒感染有关系，可能是在公共场所感染的。

医生建议我尽快带孩子到医院夹除，医生解释说这个病毒就在环境中，公共的地方就有，跟免疫力也有关系。我询问了医院的夹除方式和激光治疗的情况，医生耐心地给予了解释，并建议说暂时不去公共场所游泳馆，因为这种软疣是可以治愈的，但第一次完事有可能复发，再复发再夹，一般不会无限制复发下去。

最后，医生强调了对于这种病情，建议及时治疗，如果有增多，要及时治疗，但没增多就可以等等。我对治疗的方式和效果有了更清晰的了解，对自己的病情也更有信心了。问诊结束后，我感到非常满意。服务已结束，我对线上问诊的医疗服务印象深刻。

我女儿最近脖子后面长了一些痘痘，我有些担心，于是我决定在网上找医生咨询一下。经过一番搜索，我发现了一家互联网医院，感觉很方便，于是我决定在线咨询一下。

在网上问诊的过程中，医生助理很耐心地询问了我女儿的病情，询问了发病的诱因、症状持续时间、之前的治疗经历以及需要咨询的主要问题。她很友善地提醒我，主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待，不要催促。这让我感到很放心。

主任医生上线后，给我了详细的诊疗建议，并对我提出的问题进行了解答。在整个问诊过程中，医生非常耐心地听取我的描述，给予了专业的建议和指导，让我感到很温暖。最后，医生还提醒我注意孩子的饮食和生活习惯，让我感到很贴心。

通过这次在线问诊，我对互联网医院的服务印象非常好，而且医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。希望孩子的痘痘能够早日好转。

亲爱的家长，您好！最近您的宝宝出现了口水疹严重的情况，让您非常担心，但是不用担心，我们会尽力帮助您的宝宝恢复健康。口水疹是一种常见的婴儿皮肤问题，但是严重起来确实会给宝宝带来不适，我们的医生会为您提供专业的诊断和治疗建议。

在这里，我们建议您使用莫匹罗星地奈德1：1混合涂抹一日两次，并注重保湿处理。同时，我们也推荐您定期复查，避免接触特定食物和物质，避免暴晒。您还可以使用儿肤康或纽强厚涂作为保湿面霜。我们会尽最大努力帮助您的宝宝尽快康复，同时也请您不要忽视定期复查和注意事项。

两岁男娃，脚面三天前起了个大包，比一元硬币大些，后面就全脚肿了，连带脚脖，不见消退。晚上睡觉不踏实，想挠。白天基本没反应。身上其他地方未见异常。

这是一位年幼患者的描述，他的脚面肿胀且伴有瘙痒的症状。作为医生，我需要仔细评估患者的病情，给出合适的治疗方案。首先，需要确认患者是否有叮咬或过敏的情况，针对局部肿胀，建议进行局部冰敷消肿，并使用碘伏消毒涂抹氢化可的松乳膏。此外，口服盐酸西替利嗪滴剂或口服溶液也是一种治疗选择。

患者提到药物的保存和替代问题，我建议他们，盐酸西替利臻滴剂可以在常温下保存，只要没有过期就可以使用。对于乳膏的替代，地奈德乳膏是一个可以考虑的选择。

最后，我告诉患者，局部肿胀一般需要两天时间慢慢消退。在结束问诊时，我提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近脸上出现了一块一块的白色斑块，让我觉得很不舒服。我决定在网上找一个医院进行问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。经过一番搜索，我选择了一家互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始时，医生助理很友好地向我介绍了问诊流程，并提醒我问诊将持续两天。我按照医生助理的要求，提供了我本次就诊的主要症状、过去使用的药物、过敏史以及上传了相关的病历资料。医生助理很快就回复我，让我拍照看一下。在我提供了更多的信息后，医生给出了初步的诊断，并建议我补充维生素B和锌剂，外涂地奈德乳膏。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们详细询问我的症状并给予了恰当的建议。医生还给我健康指导，提醒我要记得涂润肤乳。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的治疗方案，让我感到非常满意。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀。我会按照医生的建议进行治疗，并期待病情能够得到好转。

我是一个8岁孩子的妈妈，在网上发现了一家医院的儿科皮肤科，我决定尝试一下线上问诊。我联系了医生，描述了孩子额头上的扁平疣情况，医生很耐心地询问了病史，并给出了详细的治疗建议。医生告诉我要坚持使用药膏，并注意防晒，还提醒我要注意孩子的饮食和运动，增强免疫力。最后，医生为我开具了处方，我很满意这次的在线问诊服务。

八岁的孩子突然长出白发，让家长心急如焚。在***互联网医院，医生通过详细的询问和检查，发现可能是气血不足引起的问题。医生建议患儿口服转移因子口服溶液和八珍丸，同时提醒家长多吃黑芝麻等食物，避免压力。此外，医生还建议做免疫5项检查，以排除其他引发因素。家长配合医生建议，表示会积极配合治疗和调整饮食，患者与医生的沟通顺畅，医生耐心解答问题，为患者提供专业服务。

今天突然手上大片的红肿起来了，按压一下孩子疼吗？他觉得痒不痒？不疼。那就不怕。这个是虫子叮咬引起来的过敏，叫做血管性水肿，由于小孩子皮肤比较娇嫩敏感，虫子叮咬以后出现过敏，轻微的就是一个小硬块，严重的就会出现这种水肿，有的人还可能会有水泡，特点就是不疼而是有痒感。可以用肥皂水清洗局部，因为虫子的体液一般都是酸性的，碱性的可以帮助解毒，清洗完以后涂尤卓尔软膏，一天两次，促进消肿，一般涂3~7天。如果觉得痒，可以买瓶炉甘石洗剂备用，在痒的时候摇匀，用棉签蘸取涂抹止痒。如果消得特别慢的可以再加一个开瑞坦糖浆抗过敏，每天晚上一次，每次5毫升。西替利嗪也可以的，跟开瑞坦是一样的。生活上没有什么特别要求，饮食不需要忌口，但是洗澡不能长时间泡水，因为泡水久了人会热，血管扩张，水肿就会加重。