高密市人民医院始建于1946年,是一家集医疗、急救、科研、教学及预防功能于一体的三级综合医院。其中,骨科作为医院的重要科室之一,一直以来都秉承着“以人为本,技术领先”的服务理念,致力于为广大患者提供优质的医疗服务。 骨科拥有经验丰富的医疗团队,虽然医生人数不多,但每一位医生都具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。科室推荐专家名称虽未明确,但可以肯定的是,医院将竭诚为患者推荐最合适的专家进行诊疗。 骨科主要针对髋关节痛、韧带拉伤、肩关节痛等疾病进行治疗。医院高度重视骨科的发展,不断引进先进的医疗设备和技术,确保患者得到最有效的治疗。同时,高密市人民医院还积极与国内外知名医院开展交流与合作,不断提升骨科的诊疗水平。 在这里,我们诚挚邀请广大患者前来高密市人民医院骨科就诊,我们将竭诚为您服务,让您在舒适、温馨的环境中恢复健康。高密市人民医院骨科,您的健康守护者!
肖鑫,副主任医师,副教授,毕业于空军军医大学骨科学专业,医学博士,哈佛大学麻省总医院(MGH)联合培养博士,加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)访问学者。 承担多项国家、军队及省级研究课题,以第一作者发表SCI论文26篇,最高影响因子10.761分,获全国第六届中华骨科杂志论坛二等奖
好评率:100%
医学博士,美国约翰霍普金斯大学医学院骨科博士后, 南方医科大学南方医院创伤骨科主治医师 ,国家创伤区域医疗中心团队成员,广东省医师协会创伤骨科分会委员。 擅长 骨髓炎及严重肢体创伤后的综合外科治疗 。作为主要完成人,获2021年广东省科技进步一等奖、2021年广东省医学科技奖一等奖、2020年教育部高等学校科学技术进步奖二等奖、2020年中华医学奖三等奖。主持国自然等国家级课题两项。
好评率:100%
李凯群,南方医科大学南方医院创伤骨科主治医师,医学博士、骨科博士后。主要研究方向骨感染和肌腱运动损伤的发病机制及诊疗措施,目前发表高质量SCI 10余篇,其中影响因子大于10分的有3篇,获得国家发明专利3项,主持及参与国家自然科学基金5项,年手术量400余台,具有丰富的骨科临床和手术实战经验!
好评率:100%
2004年毕业于山西医科大学,骨科副主任医师。2011-2012年在西南医院学习脊柱、足踝专业。
好评率:99%
主任医师,副教授,医学博士,广东省医学会足踝创伤学组副组长,广东省医师协会骨科分会常委兼足踝组副组长,中国健康促进基金会足踝康复委员会委员,国际矫形与创伤学会(SICOT)中国分会委员,中国修复重建外科继续教育工作委员会委员,中国医师协会显微外科分会青年委员会副主任委员,广东省创伤学会骨与关节损伤学组委员,广东省医学会手外科分会四肢畸形学组成员,美国移植重建协会会员,《中华创伤骨科杂志》通讯编委,《中华骨科杂志》特约审稿人,先后于美国及瑞士进修学习足踝及创伤外科相关知识,发表文章30余篇,SCI收录3篇,副主编专著2部,参编6部;获广东省科技进步二等奖1项、军队科技进步三等奖1项;主持广东省科技计划1项,参与各项基金6项。
好评率:99%
石青。男。天津医院小儿骨科副主任。90年医学院毕业后进入天津医院小儿骨科,为小儿骨科患儿的康复奋斗30年。2000年赴比利时VUB大学学习,获医学硕士,并在ULB大学附院骨科学习工作一年。在国内一线杂志发表多篇文献。
好评率:99%
吴狄,男,医学博士,博士后,上海交通大学附属第六人民医院骨科主治医师。毕业于北京协和医院,师从中国骨科学泰斗邱贵兴院士。擅长肩膝关节运动损伤,脊柱侧弯,腰腿痛,骨质疏松,关节炎等骨科疾病。哈佛大学医学院访问学者,专攻3D打印方向,主持国家自然科学基金、上海市浦江人才计划等5项科研项目。第一作者、通讯作者发表英文SCI论文16篇,担任十余本杂志SCI杂志的中青年编委和审稿人。
好评率:100%
曾获评北京大学优秀专培毕业生 曾获评北京大学第三医院骨科优秀主治医师 北京大学临床八年制博士毕业 中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会青年委员 中国修复重建外科杂志青年编委 BMC Musculoskeletal Disorders杂志编委 中国医疗保健国际交流促进会健康数据与数字医学分会会员
好评率:100%
博士研究生学历,毕业后工作8年,
好评率:99%
1996-2001江苏大学临床医学本科毕业;2001-2009镇江市第四人民医院骨科;2009-2012上海交通大学医学院 外科学硕士;2012-2015上海交通大学医学院 外科学博士;2015年至今,上海六院骨科 小儿骨科
好评率:100%
展开更多
展开更多
卫生部在上世纪90年代就提到了中国人日常钙离子的摄取不足问题,自此就掀起了全国人民一起补钙的风潮。虽然现在人们的生活条件和饮食结构都有很大的改善,每日钙的摄取量也有了一定的增长,然而骨质疏松的患者人数却是持续走高。
根据18年的骨质疏松疾病的相关调查显示,50岁以上人群患上骨质疏松的概率接近20%,男性骨质疏松的概率在6%左右,而女性的患病率要远远高出同年龄的男性,高达30%以上。65岁以上的女性更是多达52%的骨质疏松率。即使人们对补钙的越来越重视,但离预计的目标距离还是很远,怎样才能减少骨质疏松的患病率呢?
人们的眼睛单单盯着补钙,其实除了补钙,维生素D3和维生素K也是补钙的重要元素。维生素K2是一种溶于脂的维生素,它可以起到让钙附着到我们的骨头上的作用,而且是人体中不可或缺的维生素之一。而且想要钙充分发挥强健骨质的作用,就需要维K来合成骨骼所需的骨钙蛋白。
维生素K促进骨质的生成
如果身体中缺乏维生素K,那么质量欠佳的骨钙蛋白就会相应地增多。这样不仅会导致骨骼对钙质的吸收困难,还会让钙质从骨骼中析出,长时间下去骨骼会变得越来越脆弱。想要维持骨骼健康的状态,平时就要有意识地从食物中摄取维生素K,比如莴苣和纳豆等。
维生素K之间还是有区别的,大致分为K1和K2两种,维K1大都存在天葵、明日叶、同号等深色蔬菜当中。而维K2则大多是由微生物产出,所以上面提到的纳豆就是补充益生菌的高维K2食品。这种维生素被实验证明能增加骨量,还能在一定程度上预防骨质疏松,而且常被临床上当做治疗手段。
纳豆除了含有丰富的维生素之外,还有其他的护骨成分。比如大量的蛋白质、钙离子、还有矿物质镁,还有能促进女性荷尔蒙分泌的异黄酮。还没有吃过纳豆的人可以尝试一下,可以趁这个机会尝尝鲜。
除了维生素K2,镁也是守护骨头健康必不可少的物质
正常成年人的体内大概含有30克的镁,而六成都用来保证骨质健康。如果镁元素的摄入不足时,就会让体内钙质的合成处于失衡的状态,这是骨头就会异常脆弱。所以在日常意识中要增加镁的摄取,比如多吃坚果、海藻、以及绿叶蔬菜等。
视频简介
作者:鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利
黑眼圈怎么办?为什么会黑眼圈呢?
近年来,越来越多的研究表明,吃坚果有助于降低心脏方面的疾病,尤其是吃树生坚果对心脏有着重要的保护意义。在新英格兰医学杂志中,更是将坚果和种子类食物吃得过少,列为了心血管疾病的十二大元凶之一,认为坚果吃的少对身体的危害甚至高于高胆固醇血症。
坚果的营养价值
坚果是除了植物油之外含有油脂最为丰富的植物类食物,虽然坚果所含的总油脂量很高,但其脂肪组成却没有害处,几乎其总脂肪的一般都为不饱和脂肪,包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸,而饱和脂肪酸的含量却很低,仅占4%-16%左右。坚果中还含有一定量的植物固醇,以及丰富的优质蛋白以及精氨酸。此外,坚果还是一类含有丰富膳食纤维的食物,每28g坚果就可以为人体提供每日膳食纤维总需要量的5%-10%。坚果中的微量元素也十分丰富,如坚果中不但含有丰富的叶酸、维生素E,它还是高钙镁钾、低钠食物。这种营养构成对人体无疑是非常有益的。
坚果与心血管疾病
相关研究显示,每日吃适量坚果(该量一般被定为28g)可以有效降低人体内的胆固醇含量及血脂的浓度,有利于改善人体血脂的异常。在坚果与心血管疾病的关系研究中,学者对一个包括英国和美国居民在内的6个队列的研究显示,每天摄入28g坚果的人与几乎不吃坚果的人相比,心血管疾病的发病风险降低了28%;而在对包括美国和巴西人群在内的9个队列的另一个研究中则发现,每天坚持吃28g坚果的人比每天几乎不吃坚果的人,心血管疾病的发病风险降低了30%。
此外,在哈佛大学公共卫生学院营养学系的研究者做的研究中发现,每周坚持吃5次树生坚果的人,与每周吃树生坚果不到1次的人相比,其脑血管疾病的患病风险降低了17%,冠心病的患病风险降低了20%,而因脑血管疾病死亡的风险降低了34%,全因死亡的风险则降低了31%。
坚果与其他疾病
除了心脏方面的疾病外,坚持每天吃28g树坚果,每周吃至少5次,对于降低全因死亡率、预防糖尿病人罹患心血管方面的并发症、降低糖尿病患者心血管疾病死亡率、以及降低女性结肠癌的发病风险都有着积极的促进作用。很多人都担心坚果的油脂含量太高,所以多吃会发胖,但实际上,只要严格控制每日饮食总热量的摄入,每天吃28g的树生坚果并不会让人发胖。另外,与树生坚果相比,种子类坚果如花生的摄入,虽然可明显降低全死因死亡率,但其他方面对人体的好处却均不如树生坚果显著,这大概与其所含的营养成分低于树生坚果有关。
各位老师好
为提升患者对此项服务的认知,轻松复诊,【图文追问】服务正式更名为【便捷复诊】。除此之外,【便捷复诊】服务卡片也正式在医生主页上露出。复诊患者可通过医生主页找到此项服务直接下单,减少之前下单的长流程。
同时,为节省医生问诊时的操作,有效提升医生服务体验。快捷回复中新增【便捷复诊】推荐话术,当您判断患者需要持续找您复诊时,您可通过点选【便捷复诊】话术模板,实现快速发送。
经观测,主动向患者提供复诊服务的医生,患者复诊率比同行平均高10%。为更好服务患者,提升医生收益,欢迎各位医生开通【便捷复诊】服务,并使用此快捷回复模板。
【便捷复诊】是为了满足患者的复诊需求而新推出的问诊服务类型,平台患者问诊结束后7日内复诊咨询高达 60%! 本问诊类型仅支持医患之间的3轮次对话,适用于复诊患者或未及时完成沟通的患者 。开启此服务,问诊结束后系统会自动给患者推送【便捷复诊】服务的下单卡片。此项服务需医生开启便捷复诊功能开关并设置价格,未开启将不会推送患者。 医生可参考图文问诊设置合理价格(建议图文问诊的3-5折),患者满意度高复诊率越高,点击首页问诊设置—图文问诊—便捷复诊,打开并设置价格即开启此服务,快来尝试吧!
新生儿双侧永久性严重听力下降的患病率约为1.1例/1000新生儿;每1000名新生儿中可能还有1-2名发生双侧轻至中度听力下降或单侧听力下降。由于新生儿听力筛查策略的实施,目前听力下降检测出的年龄已大大降低。随着年龄的增长,儿童还会因多种病因失去听力,例如颞骨骨折、耳毒性药物、遗传性听力损失的延迟发作等,据估计,18岁以前儿童的听力下降患病率高达18%。早期识别儿童听力下降,进行早期干预,包括使用助听器和强化言语治疗,可带来更好的结局。
先天性听力下降
永久性先天感觉神经性和混合性听力下降的最常见原因是先天性巨细胞病毒感染,颞骨结构异常和遗传原因。先天性巨细胞病毒感染是导致听力下降的主要原因,也很常见。先天性感染,包括梅毒和风疹,也可能会导致听力下降。风疹曾经是先天性感觉神经性耳聋的最常见病毒原因,现在由于孕妇接种疫苗而变得罕见。
许多解剖异常也与遗传原因有关,包括腮-耳-肾综合征和CHARGE综合征。腮-耳-肾综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,主要表现为听力下降、耳前瘘管、鳃裂发育异常、肾发育不良等。CHARGE综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病,主要表现为:眼残缺、心脏病变、后鼻孔闭锁、生长发育障碍和/或中枢神经系统畸形、性腺发育不良、耳畸形和/或耳聋。
听力下降的发生率在早产儿中有所增加,并随胎龄和出生体重的增加而发生率下降。新生儿重症监护病房(NICU)中,1.2%至7.5%的婴儿会出现听力下降;出现以下情况时,NICU相关听力下降发生率会增加:高胆红素血症,败血症,新生儿细菌性脑膜炎,坏死性小肠结肠炎,长时间机械通气,耳毒性药物,使用体外膜肺氧合等。
迟发性听力下降
如果家长发现孩子的听力、说话或交流有些问题,需考虑到迟发性听力下降的可能性。如果存在围产期危险因素,例如先天性巨细胞病毒感染或体外膜肺氧合,也可能发生迟发性听力下降。超过119个基因与感觉神经性或混合性听力下降有关。其中,综合征占所有遗传原因的30%,常与迟发性或进行性听力下降有关,包括Pendred综合征,Usher综合征和Alport综合征。
Pendred综合征是遗传性感觉神经性听力下降的最常见综合征,与甲状腺功能不全、甲状腺肿、前庭导水管增大和Mondini内耳发育不全有关。 Usher综合征也是常染色体隐性遗传病,具有3种临床类型,可基于听力下降程度、前庭功能障碍和视力丧失发病年龄进行分型。 Alport综合征通常在儿童晚期发现,可出现肾功能衰竭、眼部异常和进行性感觉神经性听力减退。
一些非综合征性隐性基因也与进行性感觉神经性听力下降有关,这些儿童可能在新生儿听力筛查中表现正常,随着年龄增长而出现进行性耳聋。这些基因包括GJB2,MYO15A和STRC。进行性听力下降的常染色体显性基因包括TMC1和KCNQ4。
先天性感染后也可能发生迟发性听力下降。基于既往报道,产前暴露于弓形虫病、风疹、巨细胞病毒、疱疹病毒、梅毒等是先天性听力下降的常见原因。但是,这些微生物的流行病学已经改变,在许多国家,已剩下先天性巨细胞病毒感染是造成迟发性听力下降的主要原因。所有新生儿中先天性巨细胞病毒感染的患病率为0.4%至2.3%。在确诊为先天性听力下降的婴儿中,有6%至7%有先天性巨细胞病毒感染。但是,高达43%的先天性巨细胞病毒感染婴儿在新生儿听力筛查中正常,随后在婴儿期或儿童期出现感觉神经性听力下降。
前几年爆发了寨卡疫情,数据显示,先天性寨卡病毒感染可能导致听觉丧失。2019年对包含巴西、哥伦比亚和美国266名寨卡感染婴儿和儿童在内的10篇文章进行分析发现,听力下降发生率范围为6%至68%。还需要更多的研究来确定进行性听力下降的可能性,并更加明确听力下降的实际患病率。
获得性听力下降
出生后的获得性听力下降的原因包括创伤、感染、耳毒性药物使用或自身免疫性疾病。儿童听力下降中,大部分是由于获得性病因引起的。在导致儿童听力下降的可预防病因中,世界卫生组织将31%归因于感染,17%为产后并发症,4%为母婴使用耳毒性药物(如氨基糖苷类),8%为其他原因。
创伤可能导致传导性、混合性或感觉神经性听力下降,具体取决于颞骨损伤的部位和类型。鼓膜穿孔或听骨链损伤可导致传导性听力下降。颞骨骨折可损伤耳蜗、耳蜗神经或引起淋巴管瘘,这通常会导致严重的感觉神经性听力下降。颞骨震荡伤而没有骨折,也可能导致暂时性或永久性感觉神经性听力下降。
感觉神经性听力下降的感染原因包括麻疹、腮腺炎、水痘带状疱疹、莱姆病、细菌性脑膜炎等。与接种疫苗的儿童相比,未接种疫苗的儿童更容易患麻疹和腮腺炎并伴有听力下降。莱姆病可导致听力下降,但较罕见且可以治疗。听力下降常见病因为细菌性脑膜炎,可能是进行性的,最常见的是肺炎链球菌感染。
已知具有耳毒性并可能导致永久性听力损失的药物包括氨基糖苷类、抗肿瘤药(尤其是顺铂)、袢利尿剂;其他药物,例如水杨酸和大环内酯类药物(包括阿奇霉素),导致的听力损失通常是可逆的。密切监测药物剂量和血清水平可以减少内耳损伤的可能性。
自身免疫相关的听力下降原因包括局限于内耳的自身免疫功能障碍或系统性自身免疫疾病,例如Cogan综合征(间质性角膜炎、进行性听力损失和前庭功能障碍)。听力下降通常迅速进展,可能对免疫抑制剂有反应。
参考文献:
JAMA. 2020; 324(21):2195-2205.
京东健康互联网医院医学中心
作者:李延龙,北京协和医学院硕士,专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。
酱油,是人们在烹调时最常用到的调味品之一,无论炒菜、做汤、又或者是凉拌等,各种菜品都离不开酱油的协同调味作用,可以说酱油是厨师们或者家庭掌勺者们离不开的好帮手,有着重要的增色、添鲜作用。但是,在市面上混的“风生水起”的食品谣言也来了,有传言说吃酱油会让皮肤变黑;有传言说受伤的人吃了酱油连伤口都会长成黑的。听了这些传言之后,酱油如果有眼泪,也应该是泪流满面了吧。好吧,接下来我们就一起重新认识一下感觉自己比窦娥还冤的酱油吧。
酱油的真相
酱油,是我国人民生活中常见的一种传统调味品,颜色呈红褐色,且有特有的酱香,可以增进人们的食欲。酱油是由蛋白质、淀粉原料发酵而成,这些发酵原料一般包括大豆、豆粕、小麦、麸皮等,所以酱油中含有氨基酸、B族维生素、糖、有机酸、醇、酚以及棕红色素等多种物质,无论是炒菜,还是调拌饺子馅儿时放一点,既能起到调色的作用,又能增加香气和鲜味。市面上销售的酱油,除了上述的发酵原料外,还包括食盐,所以酱油中其实是含有一定量隐形盐的,在炒菜或者拌馅时,如果放了酱油可以少放一点食盐。
人的皮肤为什么会变黑
人的皮肤中存在一种黑色素细胞,其中含有的酪氨酸在酪氨酸酶的激活作用下,会产生一种叫“黑色素”的物质,这种黑色素产生的越多,人的皮肤的肤色就会越深,也就是人们常说的“皮肤变黑”。人们皮肤中黑色素量的多少,不但取决于酪氨酸的多少和酪氨酸酶的活性,还与人的遗传基因、太阳光的照射等情况关系密切。
之所以会有“吃酱油会让人的皮肤变黑”的传言,主要是因为酱油中含有丰富的氨基酸,当然也有一定量的酪氨酸。的确,酱油中含有部分酪氨酸,但是仅凭此点就断定“吃酱油会变黑”是不科学的,因为酪氨酸的含量再多,如果酪氨酸酶的活性不够,也不能产生黑色素,而酪氨酸酶的活性绝对不是吃酱油多少能够决定的。再者,含有酪氨酸的食物有很多,它是蛋白质的构成单位之一,所以几乎所有蛋白质食物都有这种氨基酸,最明显的例子就是:牛奶。牛奶在人们的日常饮食中也是非常常见的食物,但也没见有人说喝牛奶会让人变黑,不是吗?
伤口变黑与酱油也没有半毛钱关系
皮肤变黑与酱油没有关系,伤口的颜色变深与酱油其实也没有什么关系。伤口的愈合其实是细胞的增生活动,人体内的细胞是有寿命的,在细胞不断的死亡和分裂增殖的过程中,人体有条不紊的进行着新陈代谢。当身体因出现伤口而改变了那个身体部位原有的状态时,细胞就会不断增生,随之新的组织也会开始不断的分裂、愈合,从而对伤口除做着修复工作,直至其愈合。在伤口愈合的整个过程当中,会出现色素的沉淀,从而使伤口处的颜色表现的比较深沉,与吃不吃酱油真的一点关系都没有。
丙型肝炎持续是一个严重的公共卫生问题,2015年,全世界丙肝人数估计有7100万。丙肝直接抗病毒药物(DAA)的出现,使得丙型肝炎的治疗取得了显著进展。但需要关注的一个重要问题是,全球感染丙肝病毒的育龄女性和孕妇人数在增加,而妊娠期活动性丙肝与妊娠期胆汁淤积以及母婴传播的风险增加相关。有些指南和国家建议在怀孕期间进行更普遍的丙肝筛查,许多研究者也在对怀孕期间进行丙肝治疗的有效性和安全性开展了调查。
妊娠期丙肝的流行病学
对欧盟2005-2015年数据进行的系统评价估计,孕妇中丙肝的患病率为0.1%-0.9%。在非洲进行的一项荟萃分析估计,从2003-2015年,孕妇中丙肝的患病率为3.4%。最近对美国所有活产婴儿的评估显示,丙肝感染率从1.8/1000名活产儿增加到4.7/1000名活产儿。美国CDC对2000-2015年的数据进行分析发现,全国分娩女性中丙肝感染率增加了400%以上,从0.8/1000增至4.1/1000。在波兰等国家(从1998-2012年)进行的研究也显示,随着时间的推移,怀孕期间丙型肝炎的患病率有所上升。
既往推荐孕期的丙肝筛查是针对高风险人群进行,不过也有越来越多国家考虑孕期采取更普遍的丙肝筛查。更普遍的筛查需要考虑到成本效益,也要考虑到初始筛查后何时重新筛查的问题。目前欧洲肝病研究协会和亚太肝病研究协会都还是推荐对高风险人群的筛查,没有针对更普遍筛查更新推荐意见。
丙肝的母婴传播风险
妊娠期丙肝得到诊断的一个重要意义是了解母婴传播风险。2014年的一项荟萃分析对1997-2012年109项丙肝女性研究进行了分析,估计母婴传播率为5.8%,合并感染HIV女性的母婴传播率明显更高,达到10.8%。此外,在对接受HIV治疗的女性进行的观察研究中,发现母婴传播率降低了,表明抗HIV治疗可能是降低丙肝母婴传播风险的一种潜在有效的干预措施。
最近,一项来自美国的队列研究报告了丙肝母亲中的母婴传播率为3.6%。西班牙最近的一项研究估计,丙肝合并HIV感染母亲的母婴传播率为7%。然而,鉴于婴儿中的丙肝检测率较低,关于丙肝母亲所生婴儿中丙肝真实患病率的数据有限,因此准确估计母婴传播风险存在一定的挑战性。例如,在对8119名丙肝女性进行的一项研究中,只有84名(16%)婴儿接受过丙肝检测。同样,在另一项以人群为基础的回顾性队列研究中,只有30%的高危婴儿接受过丙肝检测。在一项对3000名孕妇的前瞻性研究中,母婴传播风险远远高于回顾性研究中的发现,3000名女性中,丙肝阳性女性有46例,其中8例新生儿出现了母婴传播(17.39%)。高母体病毒载量被确定为母婴传播的主要危险因素。
丙肝对妊娠结局的影响
妊娠期感染丙型病毒与不良的产科结局相关。在一项对超过400万名女性进行的大型荟萃分析中,有5000多人感染了丙肝病毒,结果发现早产和丙肝存在显著相关性。同样,瑞典一个纳入了2000多名丙肝新生儿的注册研究报告,在调整产妇年龄、吸烟、BMI、糖尿病和饮酒等因素后,丙肝与早产和新生儿死亡存在关联。妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)可能是最具确定性的丙肝相关的妇产科结局,妊娠前患有丙型肝炎的女性发生ICP的风险明显更高。考虑到这一风险的显著增加,以及ICP与不良胎儿结局的关联,患有丙型肝炎的女性应该在产前就这一潜在风险进行咨询。但目前尚不清楚妊娠期丙肝治疗或清除是否会降低ICP或其他不良妊娠结局的发生风险。
孕期直接抗病毒治疗(DAA)的注意事项
以前的AASLD/IDSA指南建议避免怀孕期间进行治疗,但目前的建议更新为:在患者和医生讨论潜在的风险和益处后,可以考虑在怀孕期间进行治疗。理想情况下,女性应该在怀孕前接受治疗,但如果在怀孕期间诊断出丙肝,就应讨论何时能够开始治疗丙肝。一项调查结果显示,超过一半的受访者表示会考虑在怀孕期间接受DAA治疗以预防母婴传播。
孕妇的安全是最重要的。真实世界的数据有限,许多动物生殖研究表明DAA在这种情况下的安全性,即没有发现索非布韦疗法或泛基因型丙肝鸡尾酒疗法(G/P)会导致新生儿不良发育结局。因为动物模型中显示DAA是安全的,目前众多研究在探讨怀孕期间或分娩后立即使用DAA的疗效和安全性。最近,匹兹堡开展了首个针对怀孕期间进行HCV治疗的试验。9名妊娠中期和晚期的患者入组,并接受12周疗程的索非布韦/雷迪帕韦治疗,结果显示治疗安全有效且耐受良好。但是,该研究的样本量还是太少了。其他研究还正在开展中。
因此,在还没有足够的安全性数据的情况下,许多医生在考虑孕期使用DAA治疗时犹豫不决,还需要更大规模的研究来确定DAA在怀孕期间的安全性和有效性。众所周知,药物暴露的最高潜在致畸风险发生在妊娠早期,因此非常有必要评估妊娠早期的治疗安全性(以及母乳喂养期间)。现在的指南建议,怀孕期间的治疗需要孕妇和医生基于获益/风险来共同决策。
总结
在过去十年中丙肝的流行病学发生了变化,需要加强对育龄期女性和怀孕期间丙肝感染的关注。尽管一些地区已经建议在怀孕期间普遍进行丙型肝炎的筛查,但尚不清楚这些建议是否会在国际层面上得到更广泛的推广,也不清楚在怀孕期间全面筛查是否会导致丙肝诊断显著增加。未来的研究方向应包括:评估妊娠期进行DAA治疗的成本效益、可行性和有效性,以及开发最佳的诊疗模式以降低母婴传播的风险。
参考文献:
J Hepatol. 2020; S0168-8278(20)33814-9.
京东健康互联网医院医学中心
作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为慢性病流行病学。
在这个快节奏的时代,人们总是忽视了自己的身体健康。直到有一天,我脚崴了,才真正体会到疾病带来的痛苦和不便。起初,我只是觉得脚踝有些疼痛,走路时一瘸一瘸的,但我并没有太在意。然而,随着时间的推移,疼痛逐渐加剧,影响了我的日常生活。我开始感到焦虑和无助,不知道该如何处理这个问题。
在朋友的建议下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状,并要求我上传了磁共振成像的结果。经过仔细的检查和分析,医生告诉我我可能有跟腱损伤,并建议我减少走路的次数,多休息,避免剧烈运动。
起初,我对这个结果感到有些失望。毕竟,我是一个活跃的人,喜欢运动和旅行。然而,医生的建议让我意识到,健康才是最重要的。我开始遵循医生的指示,减少走路的次数,多休息,甚至在睡觉和坐着的时候也佩戴了脚踝支架。虽然这对我的日常生活造成了一些不便,但我知道这是为了更好地恢复健康。
随着时间的推移,我的脚踝逐渐恢复了。医生告诉我,跟腱损伤需要大约1-2个月的时间来完全恢复。虽然这听起来很长,但我知道这是一个正常的恢复过程。最终,经过坚持不懈的努力和耐心等待,我终于可以重新开始我的日常生活了。
我一直以为自己只是累了,或者是肌肉拉伤了。毕竟,作为一名小说家,我经常需要长时间坐在电脑前写作。然而,随着时间的推移,我的腿内侧疼痛越来越频繁,甚至影响到了我的日常生活。有时候,我会在半夜被疼痛惊醒,无法入睡。这种疼痛不仅仅是肉体上的折磨,更是精神上的煎熬。我开始担心自己是否患上了某种严重的疾病。
在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院。出于好奇和绝望,我决定尝试一下。通过线上问诊,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和病史,并建议我进行一系列检查。虽然我对此感到有些紧张,但我还是决定按照医生的建议去做。
检查结果显示,我并没有患上什么严重的疾病。相反,我的疼痛可能是由于长期的不良坐姿和缺乏运动引起的。医生给了我一些建议,包括改变坐姿、进行适当的锻炼和按摩等。同时,他还开了一些药物来帮助我缓解疼痛。
在医生的指导下,我逐渐恢复了健康。现在,我已经能够长时间写作而不再感到疼痛。更重要的是,我学到了如何正确地照顾自己的身体。京东互联网医院不仅解决了我的问题,还教会了我如何预防类似的问题再次发生。
我曾经是一个活泼的年轻人,热爱运动,尤其是篮球。然而,在一次激烈的比赛中,我不小心扭伤了膝盖,导致半月板损伤。起初,我并没有太在意,认为只是普通的扭伤,休息一段时间就能恢复。但是,疼痛却日益加剧,影响了我的日常生活和工作。为了寻求有效的治疗方法,我决定尝试线上问诊。
我选择了京东互联网医院,通过视频问诊与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的疼痛情况和是否做过核磁共振检查。我告诉他我已经做过检查,疼痛出现了大约一个月,并且我已经尝试了多种药物,包括活血止痛胶囊和中药,但都没有明显的效果。医生耐心地听完了我的描述,并且给出了新的治疗方案:盐酸氨基葡萄糖和西乐葆。起初,我对这两种药物并不了解,担心会有不良反应或者需要忌口。医生解释说,这两种药物基本上没有副作用,单独使用疗效可能会差一些,但结合起来可以更好地消炎止痛和促进康复。同时,他也建议我局部涂抹扶他林乳膏来缓解疼痛。
在医生的指导下,我开始按照新的治疗方案进行治疗。虽然一开始我还担心会不会有效,但随着时间的推移,我的疼痛逐渐减轻,膝盖也变得更加灵活。最终,我成功地恢复了健康,重新投入到篮球场上。
这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论是初次就诊还是复诊,都可以在家中完成,省去了很多时间和精力。同时,医生的建议也非常实用和有效,让我避免了不必要的痛苦和风险。
如果你也遇到了类似的问题,不妨尝试线上问诊。它可能会成为你康复的关键一步。
我从小就对自己的身体不太关心,总是觉得年轻人不会有大问题。直到那天晚上,我在家里不小心撞到了椅子把,腰部疼痛难忍,整夜都无法入睡。第二天一早,我就去了当地的医院进行检查。医生看了片子后告诉我,我的腰部有轻微的肌肉劳损和肾虚引起的腰酸痛,需要卧床休息和热敷治疗。我当时非常焦虑和担忧,毕竟我还年轻,不能因为这点小问题就影响我的工作和生活。医生安慰我说,这种情况很常见,只要按照他的建议进行治疗,应该可以很快恢复健康。
在治疗期间,我开始使用京东互联网医院进行线上问诊。通过这个平台,我可以随时随地向专业的医生咨询问题,获取最新的治疗方案和调理要点。与传统的医院相比,京东互联网医院更加方便快捷,省去了排队等待的时间和麻烦。同时,医生们也非常耐心和细心,会根据我的具体情况给出个性化的建议和指导。
在医生的帮助下,我逐渐恢复了健康。除了卧床休息和热敷外,我还需要注意日常生活中的姿势和习惯,避免久坐久站和持续弯腰。每半小时调整一下姿势,多做一些腰部和腿部的伸展运动。另外,医生还推荐我使用一些贴膏和肠溶片来缓解疼痛和促进恢复。这些药物都可以在京东健康上购买到,非常方便。
通过这次经历,我深刻体会到了健康的重要性。我们不能因为工作和生活的压力而忽视自己的身体,应该及时采取措施进行治疗和调理。京东互联网医院和京东健康为我们提供了一个非常好的平台,帮助我们更好地管理自己的健康。希望我的经历可以对其他人有所启示和帮助。
我曾经是一名活跃的运动员,直到那次意外的脚踝扭伤改变了我的生活。起初,我并没有太在意,认为只是普通的扭伤。但随着时间的推移,疼痛和不适感变得越来越强烈,影响了我的日常生活和运动能力。经过一系列的检查和诊断,医生告诉我需要进行脚踝韧带修复手术。
手术后,我被告知需要在恢复期内避免剧烈运动和负重。然而,几个月后,当我尝试恢复正常活动时,发现脚踝仍然感到不适和疼痛。医生建议我取出手术中使用的PEEK材料钉子,但这却引发了新的问题。
我开始在网上搜索相关信息,寻找解决方案。通过京东互联网医院的在线问诊服务,我联系到了一位专业的骨科医生。我们进行了详细的交流,医生了解了我的情况,并提供了专业的建议。虽然他表示从未使用过PEEK材料钉子,但他仍然给出了可能的解决方案,并建议我去医院进行进一步检查和治疗。
在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利和重要性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我能够及时获得专业的医疗建议和指导。现在,我已经开始了新的治疗计划,希望能够早日恢复健康和运动能力。
我崴了脚,骨折了,需要打石膏吗?这个问题困扰了我整整四天。事情发生在上周,我下楼时不小心踩空,脚一歪就摔倒了。起初我以为只是普通的扭伤,没太在意。但是随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,甚至影响到我的日常生活。于是我决定去医院拍片子,结果显示我的脚部确实骨折了。医生建议我打石膏固定,但我在网上看到有医生说可以不打石膏,直接穿充气行走靴就行。于是,我来到京东互联网医院,希望能得到专业的解答。
在这里,我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们通过视频连线进行了详细的交流。医生首先询问了我的就诊经历和拍片子的情况,然后告诉我即使是轻微的骨折,也需要石膏固定以促进骨骼愈合。对于我提到的充气行走靴,医生表示可以作为辅助工具使用,但不能替代石膏固定。医生还告诉我,穿行走靴的同时也需要注意休息,避免长时间站立或行走,以免加重疼痛和延缓康复进程。
我也向医生提出了一个让我很困扰的问题:为什么我站立时间稍长就会感到剧烈的疼痛?医生解释说,这可能与我的肾虚有关。肾虚会导致骨骼和关节的支持力下降,从而使得受伤部位更容易感到疼痛。医生建议我除了石膏固定和充气行走靴外,还需要服用一些药物来缓解疼痛和促进骨骼恢复。同时,医生也提醒我要注意休息和营养,避免过度劳累和挑食。
在与医生的交流中,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊,我不仅得到了正确的治疗方案,还了解到了更多关于肾虚和骨折的知识。现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗,希望能早日康复。
我是一名中年男性,平时工作压力大,生活节奏快,忽视了自己的身体健康。直到有一天,我的膝盖开始疼痛,走路时膝盖弯曲困难,下蹲和上下楼梯也变得异常吃力。我知道这不是一件小事,于是赶紧去当地的医院做了CT检查。结果显示我患有骨关节病,但医生建议我再做一个磁共振检查以确定是否有半月板损伤。由于当地医院设备有限,我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。
通过京东互联网医院的平台,我很快就找到了专业的骨科医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和CT检查结果,并解释说单纯从CT上看不出半月板是否受损,必须通过磁共振才能明确诊断。医生还提醒我,如果确实有半月板损伤,可能需要手术治疗,否则膝关节疼痛可能会越来越严重。
我深感医生的专业和关心,决定按照医生的建议去做磁共振检查。同时,医生也开了一些止痛药给我缓解疼痛。整个线上问诊过程非常顺利,医生耐心解答了我的所有疑问,并给出了明确的治疗方案和建议。我非常感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的医疗服务。
我曾经是一名年轻有为的白领,生活节奏快,工作压力大。直到有一天,我发现自己腰部疼痛难忍,尤其是在长时间坐着或站立后更为明显。起初,我以为只是因为久坐不动引起的肌肉酸痛,没太在意。但随着时间的推移,疼痛越来越严重,甚至影响了我的日常生活和工作效率。我开始四处求医,去过了西安市的多家三甲医院,包括*医院和*医院,结果却让我更加困惑。两家医院的诊断结果完全不同,一家说我有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、神经根炎等疾病,另一家则只诊断出腰椎间盘突出。更让我感到无助的是,医生们都建议我做手术,但我并不想走到这一步。于是我开始寻找其他的治疗方法,偶然间发现了京东互联网医院的线上问诊服务。
通过京东互联网医院的线上问诊,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和病史,并结合我的核磁共振结果进行了全面的分析和解释。最终,他告诉我,我的情况可以通过微创手术来解决,并且术后恢复期相对较短,基本上两周就可以下地活动。虽然我对手术仍有顾虑,但医生的耐心和专业让我放心了很多。我们还讨论了术后恢复的注意事项,包括如何正确地做饭吃等日常生活细节。整个过程非常顺利,医生也很有耐心,给我提供了很多有用的建议和信息。
在这次线上问诊中,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队挂号,随时随地都可以进行问诊,省去了很多时间和精力。同时,医生的专业知识和经验也让我对自己的病情有了更清晰的认识和理解。现在,我已经决定接受微创手术,并且在术后恢复期间也会继续使用京东互联网医院的服务来跟踪自己的健康状况。
我是一个30岁的女性,平时工作忙碌,很少有时间去医院检查身体。半年前,我开始感觉膝盖骨头上下位置隐隐作痛,起初我并没有太在意,认为可能是因为长时间站立或者走路引起的。但是随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,甚至影响了我的日常生活和工作效率。于是我决定在京东互联网医院上进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
在与医生的对话中,我向他描述了我的症状,包括膝盖隐痛大半年,外表看不出问题,且不肿不红。医生听完后,提出了几种可能的原因,包括半月板损伤、髌骨软化症和滑膜炎,并建议我做核磁共振检查以确定病因。然而,我对此表示了担忧,因为我打算要二胎,怕药物会对胎儿产生影响。医生理解我的顾虑,于是建议我先使用贴膏药进行治疗,并提供了相应的处方详情。
我按照医生的建议进行了治疗,但疼痛感并没有明显改善。同时,我也开始关注其他可能的疾病,例如肾虚血瘀型颈椎病。于是我在网上搜索相关信息,发现这种疾病也可能会引起膝盖隐痛。然而,我的症状与颈椎病并不完全匹配,更加让我困惑和焦虑。
在等待医生回复的过程中,我也开始反思自己的生活习惯。是否因为长期的不良姿势和缺乏运动导致了膝盖问题?我开始尝试改变自己的生活方式,增加膝盖的锻炼和按摩,并注意保持正确的坐姿和站姿。这些方法虽然不能根治我的病痛,但至少让疼痛感有所缓解。
最终,医生还是建议我进行核磁共振检查,确认病因后再进行针对性的治疗。我也意识到,自己不能只依赖于网络上的信息和自我调理,需要专业的医疗设备和医生的指导来解决问题。于是,我决定前往医院进行检查,希望能够早日康复。
我是一个普通的上班族,平时工作很忙,经常加班到深夜。17号早上,我突然感到大腿根部有些疼痛,起初我并没有太在意,认为可能是昨晚睡姿不当所致。但是疼痛并没有消失,反而随着时间的推移越来越严重。走路时,疼痛感更是明显,甚至影响了我的正常生活。
我开始感到焦虑和不安,担心这可能是一种严重的疾病。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙,我选择了在线问诊平台——京东互联网医院,希望能够快速得到专业的建议和治疗方案。
在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生根据我的描述,初步判断可能是筋膜炎,并给出了相应的治疗方案。医生建议我使用云南白药气雾剂,并口服塞来昔布和盘龙七片。同时,医生也提醒我要注意休息,避免受凉和过度活动。
我按照医生的建议进行了治疗,效果非常明显。疼痛感逐渐减轻,走路也变得更加轻松。通过这次经历,我深刻体会到在线问诊的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在第一时间得到了专业的医疗帮助。
展开更多