胃胀后猝死咋回事？

睡眠呼吸暂停怎么处理？

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

#嗓子不舒服 #咽喉异物感 #北京协和医院李五一

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径&le;2cm的类圆形病灶，&le;3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把&le;3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

我在9月9日遭遇了一次意外，导致了鼻骨骨折，经过了16天的闭合复位手术，但效果并不理想。我的鼻子出现了凸起的疤痕，因为我是疤痕体质，所以我想咨询一下医生，是否可以进行鼻孔内部切口手术。

在经历了这次意外之后，我感到很焦虑，对于手术的效果也没有太多信心。我希望能够找到一位医生，能够给我一些专业的建议和指导，让我对手术能够有更清晰的了解。我希望能够找到一位有丰富医疗知识和耐心细心的医生，能够给予我专业的支持和建议。

昨天晚上，我感觉喉咙有些不舒服，咳嗽的频率也有所增加，特别是每次咳嗽都觉得有痰卡在喉咙里无法排出，让我感到很不舒服。于是，我决定在***互联网医院进行线上问诊，希望能找到解决问题的办法。

在问诊过程中，助手向我询问了病情相关信息，医生根据我的主诉和症状，给出了针对性的治疗建议。医生建议我进行布地奈德混悬液雾化吸入，并口服苏黄止咳胶囊和肺力咳合剂，帮助我缓解喉咙痒、痰多、咳嗽等症状。

虽然我担心疫情的影响，不愿意去医院就诊，但通过线上问诊，医生给予了及时的医疗建议，让我感到很安心。我按照医生的建议购买了药物并开始治疗，希望能尽快康复。

我是一名来自河南郑州市的患者，在网上咨询了一位耳鼻咽喉科专家。前段时间，我在打球时不慎受伤，导致鼻骨远端塌陷，引起了鼻塞和头疼的症状。我非常担心自己的健康问题，于是在网上寻求医疗建议。

在与医生的沟通中，我感受到了专业和耐心。医生通过询问我的症状和细致的分析，给予了我很多专业的建议。在医生的指导下，我了解到鼻骨骨折会自行愈合成骨痂，不是很严重的问题，但需要及时关注肿胀的情况，以便及时处理。医生还向我解释了手术的情况，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

今天我通过互联网医院在线咨询了一位医生，询问了孩子耳前瘘管的问题。医生非常耐心地给出了建议，并告诉我不要挤压，可以用碘伏或者酒精擦擦。当我问到是否需要手术时，医生建议先观察，因为孩子太小需要全身麻醉。我非常感谢医生的专业建议，感觉得到了很好的支持。

在这次在线咨询中，医生给予了我很大的安慰，让我对孩子的治疗方案更加有信心。我会按照医生的建议进行处理，希望孩子能够尽快康复。

我在网上问诊了一位医生，因为最近总是打呼噜，影响了我的睡眠质量。医生很耐心地询问了我的病情，然后建议我进行一些检查。他告诉我，打呼噜可能是因为肥胖引起的，也可能是因为扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大引起的。如果是肥胖引起的，需要减肥；如果是其他原因导致的，可能需要手术治疗。我很担心手术的风险和后遗症，医生很耐心地解答了我的疑虑，并鼓励我去做检查。他还告诉我，一般来说，手术都是有风险的，但一般不会留下后遗症。我对医生的专业素养和耐心沟通感到很满意，决定按照他的建议去做检查。

我最近因为吃辛辣的食物，导致喉咙发干和肿，实在是受不了了。我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

经过医生的问诊，医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天，然后医生开始了对我的主诉进行评价。

医生询问我是否吃辛辣的食物后会出现喉咙发干和肿，我回答说是的。医生提醒我可以用点甘桔冰梅片和咽立爽，但关键还是要靠保养。我又问医生，这个要多久能好，医生说大概7-10天。最后，医生已为我开具处方，提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。我点击了便捷复诊卡片，处方已送达药师审核，审核通过后我就可以一键预约药品了。

整个问诊过程非常顺利，医生很有耐心地解答了我的问题，让我对互联网医院的服务印象非常好。我相信在医生的指导下，我很快就能康复。

服务已结束，问诊也已结束。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，很方便，也很及时。我将会继续关注我的处方审核情况，然后在需要的时候预约药品。希望大家都能保持身体健康，有需要的话也可以试试互联网医院的线上问诊服务。

近期，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了耳鼻喉科的专家。我向医生描述了自己的症状，右耳化脓一个多月后出现听力下降并出现耳鸣，左耳耳鸣一年多听力几乎没有了。同时感觉说话脑袋闷，心烦意乱。

医生非常耐心地询问了我的病情，并提出了专业的建议。他首先询问了我的病史和近期的症状变化，然后建议我尽快到三甲医院耳鼻喉科就诊，以解决我的听力问题。在询问我所在地区后，他还为我推荐了当地的医院，并建议我尽快进行治疗。

此外，医生还为我详细解释了疾病的情况和治疗方案，并提醒我注意疫情期间的就诊政策。他还指导我在服用药物方面给予了专业的建议，让我感到非常安心和放心。

最后，医生耐心地回答了我关于手术治疗、治疗周期和费用等方面的问题，让我对治疗充满了信心和希望。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心和希望。

我这几天耳朵里总是觉得痒，有点难受。昨天晚上我在京东互联网医院上咨询了一位耳鼻咽喉科的医生，他非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。

医生问我有没有用棉棒清理耳朵，有没有耳朵进水，还问我有没有耳鸣、耳屎渗出等情况。通过我的描述，医生初步判断是因为抠耳朵引起的耳朵痒，告诉我避免再抠，不要用棉棒清理耳朵，以免引起更严重的问题。他还提醒我，如果耳朵痒持续严重，最好前往医院就诊。

医生的回复让我感到很放心，他的耐心和细心让我觉得很舒服。我很感谢他在互联网上给予了我这么专业的建议。

我相信，在互联网医院上也可以得到同样好的医疗服务。我会遵照医生的建议，注意耳朵卫生，如果情况没有好转，我会及时就诊。

今天，我在体检医院做了彩超检查，结果显示我的甲状腺分布不均匀。我感到有些担心，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

医生助理通过在线消息提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感到很感激。

问诊开始了，医生询问我嗓子里面疼痛还是甲状腺位置疼痛，我回答说嗓子疼。医生建议我进行进一步的甲状腺功能检查和喉镜检查，以便明确诊断。

医生告诉我，甲状腺位于颈部下正中部位，中间是气管，气管两边有甲状腺。我对甲状腺的位置有了更清晰的了解。

医生强调，甲状腺和咽喉都有可能引起疼痛，需要进一步检查明确诊断。最后，医生提醒我问诊结束了。

我最近耳朵总是不舒服，时不时还会耳鸣，很困扰。这次我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和病史，并上传了上次内镜检查的图片。医生非常细心地询问了我的耳鸣情况，并提出了一些可能的诊断和治疗建议。我感到医生对我的情况非常关注，让我感到很温暖。

最终，医生为我开具了处方并给出了用药建议，我在互联网医院购买了药品并按照医生的指导进行治疗。整个问诊过程非常便捷和高效，让我感到很满意。

经过医生的治疗，我的耳朵症状得到了明显改善，耳鸣也减轻了许多。我对互联网医院的线上问诊服务和医生的专业素养都非常满意，这次的经历让我对线上医疗有了全新的认识。