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大揭秘!扁平足是遗传的吗?
患者基本信息:男性患儿 6岁
主诉:双侧手臂疼痛3月。
现病史:3月前出现双侧手臂持续性疼痛,伴有颈部不适,颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗,效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。
既往史:无肺结核等其他异常病史
体格检查:颈部前后活动轻度受限,活动疼痛明显,双手活动尚可,肌力大致正常,病理征阴性。
ASIA分级 E 级 VAS疼痛评分6分
辅助检查资料
图一 X线片C6-7严重破坏,颈7椎体几乎消失,胸1受累,椎前间隙明显增宽。
图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重,椎体前方流注巨大脓肿,椎体后方压迫硬膜囊。
入院诊断:1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿
诊断依据:
1、明显的颈部疼痛不适,颈椎活动受限;
2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿,且患者无明显发热及其他不适。
简单治疗经过:
患者取仰卧位于CT机床上,头部适度后仰,用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位,穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内,沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流, 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮,无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管,继续保留硬膜外管持续推药约2个月;持续口服抗痨药物治疗1年。
治疗后随访记录
图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定,伤口愈合良好。
图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形,颈7椎体修复良好。
图五 术后13年随访,患儿已经成长为少年,身高185cm,颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。
图六 伤口愈合良好
病情讨论:
儿童颈椎结核发病率相对较低,但如不及时手术,截瘫、病残率较高,患者椎体破坏严重,需行手术治疗;
以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法,手术难度较大,现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多,椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;
患者椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;且患者为儿童,生长发育阶段,较大的手术创伤,存在医源性损伤,术后继发生长畸形的可能性很大,存在多次手术的可能;
通过微创手术治疗,首先控制感染病情,手术创伤最小,手术风险更小;
采取阶梯分次手术的原则,远期生长发育畸形,必要时可再行矫形手术治疗,相对更安全。
本患者采用局部微创置管治疗,创伤小,对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访,椎体再发育,没有继发的畸形出现。
现在发现肺结节的人越来越多,大多数肺结节可以继续观察,不需要马上就手术。所谓的观察肺结节,是指按照医生嘱托的间隔,到医院做一个平扫CT。
但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”,这点您了解吗?有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号,我给她安排好了复查的CT,她在手机里边交费后,选择自己方便的时间。到了预约好的时间,来我们医院复查,等结果出来之后,她在家通过手机联系到我,我登录系统,看到了她这次复查的结果,经过和之前在我们医院复查的片子进行比对,告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中,她只来我们医院一趟,并且和我没有见面,您觉得这样的复查方式靠谱吗?
究竟哪些人易患胃癌?
脑动脉硬化是指脑部的动脉血管壁变硬和变厚,导致血管狭窄和血液供应减少的情况,可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。
1.一般治疗:首先要注意改变不良生活方式,包括戒烟、限制饮酒、控制体重、保持健康饮食、增加体力活动等。这些措施有助于降低血压、降低胆固醇水平和改善血液循环。
2.药物治疗:可使用药物来管理脑动脉硬化的症状和减少进一步的血管损伤。如抗高血压药物硝苯地平缓释片、贝那普利,可有效控制身体内的血压水平,缓解症状。其次也可采用降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,控制体内的血脂水平,避免血脂过高而加重动脉硬化,另外也可采用抗血小板药物如阿司匹林等,可减轻动脉硬化的症状。
3.手术治疗:对于严重病例可进行血管扩张手术,如血管成形术或支架植入术,可以通过扩张狭窄的血管来恢复血液流通。如果出现严重动脉瘤或血管堵塞,可进行外科手术来修复或替换受损的血管。具体的治疗方法以及药物的使用,都需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。
急性短暂性精神病(acute and transient psychotic disorders)是指一组起病急骤,持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍,多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损,或给他人造成危险或不良后果。
一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准,症状持续不到1个月。
二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见,患者突然出现片段的妄想、幻觉,或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来,或有跳车的意向及行为,或有攻击他人(多见陌生人)行为。
三是妄想阵发。该病一般无诱因,起病急,多在1周内症状达到高峰,以妄想为主,可有情感及行为障碍。多见于青壮年,不发生于儿童,50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。
四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类,又符合急短的标准。总之该病有两大特点,一个是“急”(起病急);一个是“短”(病程短)。
夏天气温高,气压低,很多人会出现胸闷憋气的情况,冠心病患者容易出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病发病率高,危害大,那么我们该如何预防发病,平安度过炎热的夏季?
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉(即心脏提供营养的动脉血管)发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞或冠状动脉痉挛,导致心肌缺血、缺氧,甚至坏死的一种心脏病。
1冠心病早期无任何症状。
2典型症状是胸痛(心绞痛),多数为情绪激动或者劳累出现心前区绞痛、压榨痛或憋闷感,疼痛往往短暂或尖锐,可放射到颈部、左肩、手臂、小指和无名指,伴有呼吸急促、恶心、出汗、心跳加速、疲劳。
3心律不齐,出现不明原因的心跳过快或心跳过缓。
4部分患者症状不典型,表现为头痛、颈部疼痛、牙痛、背痛等,容易被误诊。
1心电图检查
包括常规12导联心电图及动态心电图,后者有助于发现夜间的心肌缺血。
2超声心动图
可以对室壁运动及心脏形态、功能进行客观评估,并且随着大量超声新技术的开发应用和逐步完善,其在冠心病的诊断治疗中具有不可忽略的重要作用。
3心脏冠状动脉CTA
是常规的冠脉检查方式,相对简单快捷。通过注射小剂量造影剂,在无需控制心率的前提下,可以直观地看出冠状动脉是否出现狭窄,是否发生病变,获知病变的具体位置、病变程度以及斑块的形状和走向,检查准确度高,为临床诊断、治疗提供重要的价值。
4冠状动脉造影
需要通过股动脉注射将造影剂打入患者体内,根据体循环使冠状动脉在造影剂的作用下显形,从而了解到冠状动脉是否病变以及病变情况,诊断患者是否患有冠心病。但它是介入式检查,故费用较为昂贵,操作也较为复杂。
1病因
血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁,血液中的胆固醇和低密度脂蛋白等脂质不断往管壁内迁移,脂质与坏死的组织积聚在管壁内侧,形成粘稠的斑块,血管弹性下降,形成动脉粥样硬化,导致冠状动脉血管狭窄、堵塞。当情绪激动、过度劳累时,冠脉供血不能满足心肌耗氧量,从而出现心肌缺血的胸闷、胸痛等症状。
2诱因
劳累、情绪激动、体力劳动、饱餐、炎热、寒冷、受惊吓、用力排便等。
3容易患冠心病的人群
· 中老年人;
· 高血压、高血脂、糖尿病患者;
· 抽烟、喝酒人群;
· 肥胖超重人群;
· 有早发冠心病家族史的;
· 长期精神压力大的人群;
· 有久坐不动的生活习惯的人群。
· 合理健康饮食,少油少盐,少吃高脂肪高胆固醇食物,多吃新鲜蔬菜水果;
· 戒烟少酒,作息规律,避免熬夜;
· 定期体检,关注心脏健康,防范于未然;
· 适当进行体育锻炼,控制体重;
· 夏季避免长时间逗留在户外,温度过高时减少外出。如需外出请备足饮用水,注意防暑降温。另外,外出回来不要马上进入空调房,室内空调温度不宜调得太低,26度左右比较适宜。
· 避免大汗淋漓时大量喝冷饮,不要运动后马上洗凉水澡;
· 保持良好心境,避免情绪激动。
哪些情况是需要到心理科看病的呢?经常会有很多朋友问我,这样或那样的情况,属不属于心理问题?需不需要看心理科呢啊?我总结了以下几点供大家参考:
第一:也是最常见的,经常心情不好,高兴不起来,甚至有的不想活,心烦,啥也不爱干,容易发脾气,生闷气,晚上睡不好觉,白天没有精神,头疼头晕,心慌,胸闷,胃肠不适等又或者是感到特别的兴奋,总想说话,总干这干那,但是都干不好,使劲花钱,疯狂购物,使劲玩,觉也睡不着,但觉得自己精力旺盛等等,这些症状可以,可以只有其中的2-3条,也可以有很多项。
第二:就是反复多次的睡不着觉,入睡费劲总醒,后半夜醒了就睡不着,睡眠问题也属于心理科的疾病,心理科的治疗可以有效的解决睡眠不好。
第三:在各大医院看过很多科,做过很多检查,没有发现身体上的疾病,可是身体就是难受,可能是哪个部位长时间的疼痛?也可以是心慌气短,严重的时候都憋的气喘不上来,觉得自己快要不行了,甚至要去急诊,也可能总是打嗝,胃胀,腹泻或者便秘,也可能是身体酸痛,肌肉无力,也可以身体各个地方难受,自己就认为自己是身体的疾病,反复看病,花了不少钱。甚至服过很多药物,但是没有效果,这可能是神经失调带来的各种反应,并不是哪个器官出现了问题。
第四:就是老百姓所谓的中邪了,情绪变得非常大,冲动,说一些从来不说的话,比如说某某菩萨附身了,还有些身体的活动不良,记忆丧失等等,家人往往会在家做各种迷信活动来试图改善,花了人力、钱财但改善不了。这些其实都是心理疾病的表现。需要看精神心理科。还有很多方面也容易涉及精神问题,比如智力发育障碍,酒精成瘾,厌食或暴食,性功能异常,特殊偏好等等都属于心理门诊治疗的范围。
第五、儿童青少年,孩子们有了各种各样的问题,比如厌学,自伤,自残,总是在家呆着,不去上学或上不了班,跟谁也不爱交往,话也少,也不爱出门,在家靠家人养着,这也是心理问题,不是养着休息就能解决的,
第六:就是在遇到重大生活事件刺激带来的情绪激动,失眠过度紧张,害怕、睡不着觉,做噩梦、冲动等等,这些都是心理问题了。需要求助精神心理科医生。
当出现以上这些异常情况的时候,一定要尽早求助精神心理科医生,结合心理测评等相关检查,可以明确诊断的,以便早期疏导治疗。
我是一名脂肪肝患者,最近出现了脚腕和脚背突然充血浮肿的情况,让我感到非常担心。由于疫情的原因,我无法前往医院就诊,于是我选择了线上问诊。
在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心。医生向我询问了症状和病史,并给出了专业的建议。他告诉我可能是由于营养不良低蛋白导致的水肿,还提醒我检查肝功能并加强营养,同时建议我在家里将脚抬高,这些都让我感到很受安慰。
在整个问诊过程中,医生没有因为我是线上患者就对我不耐烦,反而给予了我很多关心和支持。他的专业知识和耐心细心的品质让我对线上问诊有了更深的信任和依赖。
我相信在医生的指导下,我能够有效地处理目前的情况,也希望更多的患者能够通过线上问诊获得专业的帮助和支持。
在互联网医院进行线上问诊已经成为越来越多患者的选择。一位患有小细胞肺癌的患者通过互联网医院找到了肿瘤外科的杨医生进行咨询。
患者描述了自己的症状,包括腰疼、背疼等情况,并上传了最近的检查单。经过沟通,患者透露自己曾经进行过多次化疗和放疗,但症状并未得到缓解。杨医生通过问诊得知患者正在进行升血小板的治疗,但效果并不理想。根据患者的描述,杨医生对病情进行了评估,并提出了相应的治疗建议。
在对话中,杨医生展现了丰富的医疗知识和专业的沟通能力。他耐心倾听患者的主诉,并对病情进行了深入的分析。在对病情进行评估后,杨医生提出了针对性的治疗方案,并向患者解释了治疗的可能效果和风险。
通过线上问诊,患者得到了及时的医疗建议和支持,而杨医生也展现了作为一名医疗专业人员的专业素养和医术水平。
我在京东互联网医院咨询了关于造口上的肿瘤能否切除的问题。医生非常耐心地听取了我的描述,并给予了专业的建议。在这次咨询中,医生首先提醒了我关于医生查看病例和6岁以下儿童开具处方的事项,让我感受到了医生对于患者隐私和安全的重视。在咨询过程中,我描述了肿瘤的大小和位置,医生也给予了专业的评估,并提出了治疗方案。我提出了对于手术和放疗的疑问,医生也给予了详细的解答,让我感到了医生的专业能力和耐心倾听。
在咨询结束时,医生给出了最终的治疗建议,帮助我更好地了解了目前的病情和治疗方案。整个咨询过程让我感受到了医生的专业素养和对患者的关怀,让我对治疗充满了信心。
在与医生进行了一次在线问诊后,了解到亲戚患有直肠癌,医生通过仔细分析病历结果,为患者提供了专业的评价和建议。医生充分展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力,在面对患者的疑虑和抗拒情绪时,始终保持耐心和细心,给予了专业的指导和建议。
医生根据患者的病情客观评估,为患者提供了最合适的治疗方案,并且在面对患者关于治疗方案的疑问时,给予了详细的解释和建议。医生对患者的关切和担忧表现出理解和关心,充分展现了作为医疗专业人员的品质。
在面对患者关于特殊治疗设备的咨询时,医生以客观、专业的态度给出了专业的回答。最终,医生为患者提供了专业的建议和服务,使患者在问诊结束后对自己的病情有了更清晰的认识,并且对治疗方案有了更明确的了解。
我是一位患有复发病情的患者,最近在网上咨询了一位医生,名叫崔医生。在与崔医生的沟通中,他展现出了丰富的医疗知识和专业素养。
崔医生首先提醒我,在开始诊疗之前,医生必须完整查看患者病例,这让我感到他非常重视患者的个人信息和隐私。他还强调,为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我觉得他对患者的安全和健康非常关注。
在问诊过程中,崔医生专业耐心地倾听了我的主诉,并对我的病情进行了客观评价。他细致地分析了我的病情复杂性,并在电话沟通中与我进行了专业的交流和建议。
最后,崔医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,应前往医院就诊。他还祝愿我健康,并表示随时关注身体状况。
通过与崔医生的沟通,我深刻感受到了他对患者的关心和专业素养,让我对互联网医院的服务印象深刻。
我家老人80岁,刚刚化疗出院,浑身疼痛难受恶心,吃这个药能缓解吗?在这个特殊的时期,我家老人得了肺鳞癌,经历了一段艰难的化疗过程。在网上咨询了医生后,得到了及时的建议和指导,帮助老人缓解了不适的症状。医生的耐心和细心让我感到温暖和安心,他们不仅关注病情,还关心患者的心理状态,给予了及时的支持和建议。
在这个过程中,医生的专业知识和良好沟通能力给我们带来了很大的帮助,他们不仅给予了医疗方面的建议,还提供了患者心理护理方面的支持,使患者感受到了更多的关怀和温暖。我对医生的服务非常满意,感谢他们为我们提供的贴心服务。
我最近在网上看了一家医院的互联网医院,做了一次线上问诊。服务很快就开始了,医生提醒了一些事项,包括查看病例和儿童就诊时需要有监护人和专业医师陪伴等。接诊后,医生很快回复了我的问题,对于我父亲患有冠心病放支架和糖尿病,又检查出食管癌的情况,医生给出了专业的建议,认为手术可能不太适合,建议选择放化疗。我询问了放化疗的治疗效果和市里医院和省医院的区别,医生都进行了解答。医生还特别提醒了我,医生的回复仅为建议,如果满意可发起复诊,如果需要诊疗,还需要前往医院就诊。
整个问诊过程非常顺利,医生用心回答了我的问题,给予了专业的建议。这让我感到很放心,也对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。
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我家老人最近身体有些不适,去了京东互联网医院进行线上问诊,得到了医生的专业指导。老人被诊断出患有胃癌,这让我们一家人都感到非常焦虑和担忧。在医生的指导下,我们决定做进一步的检查,以明确病情并制定合适的治疗方案。
在与医生的交流中,我深深感受到了医生的耐心和细心,医生对患者的关心和专业水平让我对医学行业充满了敬佩之情。我坚信,在医生的帮助下,老人一定会渡过难关,重拾健康。
我要感谢医生,是您让我看到了光明,让我对未来充满了信心,谢谢您!
我是一名患有食管癌的病患,经过多次就医和治疗,最近在京东互联网医院接受了一次线上问诊。
医生通过与我进行沟通,耐心地了解我的病情,给予了专业的建议和治疗方案。在诊疗过程中,医生非常细心地评估了我的病情,给出了针对性的治疗方案,并提醒我需要加强营养支持和抗炎治疗。
医生还为我解答了关于营养液的使用和效果问题,并建议我在消化内科住院治疗,给予了专业的指导。
在整个问诊过程中,医生展现了出色的沟通能力和专业素养,给予了我充分的支持和关怀。
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