患者朋友们大家好，酒精肝是我们临床工作中比较常见的肝脏疾病。

既往欧美国家是酒精性肝病的高发地区，但是随着我们国家居民饮食习惯和结构的改变，我们国家酒精性肝病的患者越来越多见。为了让大家跟好的认识酒精性肝病我们今天来一起讨论一下相关内容。

长期大量酗酒患者往往首先会伴有混合性脂肪肝的形成，随着肝功能代偿能力下降，酒精可持续性造成肝细胞缺血，缺氧改变，随着肝细胞损伤进行性加重可导致酒精性肝炎，伴有纤维化增生明显患者甚至会诱发酒精性肝硬化的形成。一旦伴有酒精性肝硬化患者肝脏损伤往往不可以逆转。

患者的一般表现可以依据患者机体耐受能力不同和酒精损伤程度不同而有所差异。

一般早期酒精肝患者可以没有明显不适症状，少部分患者可能会有进食后腹胀，消化不良症状。随着患者病情加重，大部分患者可出现食欲不振，消瘦，乏力，进食后恶心呕吐不适等症状。酒精性肝硬化患者可伴有脾大，黄疸，腹腔积液，低蛋白血症等表现。酒精重度症状会后精神系统症状。

患者的治疗首先要戒酒治疗，同时加强营养支持，补充碳水化合物，脂肪，蛋白质，其次积极护肝，退黄治疗。对于身体一般情况允许患者可考虑肝脏移植手术治疗。

以上就是今天的所有内容，希望对大家有所帮助，欢迎咨询交流。

发生冠心病的主要机制是向冠状动脉血压因动脉粥样硬化斑块形成导致血管狭窄或闭塞，心脏出现缺血缺氧。冠而状动脉粥样斑块的形成主要是因为血液中的血脂进入了血管壁内，经过逐渐积累和一系列的炎症反应等机制形成动脉粥样硬化斑块。如果对动脉粥样斑块不予以有效干预，斑块会逐渐增大并导致冠状动脉血流不畅，引起心肌缺血，这就是冠心病。

因此，血液中的血脂是导致冠心病的罪魁祸首。

由此可见，积极预防并控制包括高脂血症在内的各种危险因素是预防冠心病的可靠且重要的措施。

室上速需要吃控制心律失常药物。心律失常当中比较常用的药物是胺碘酮，它属于第三类抗心律失常药物。

心律失常药物主要分四大类：

• 第一类为钠通道阻滞剂
• 第二类为β受体阻滞剂
• 第三类为钾通道阻滞剂
• 第四类为钙通道阻滞剂

第三类钾通道阻滞剂中的胺碘酮是治疗室上性心动过速比较理想的一种药物，它的副作用相对比较小。对人体心脏不产生太明显的副作用。但是可能会导致甲状腺功能亢进的患者病情加重，同时有一定的机率引起肝功异常和肺间质纤维化，所以这方面在治疗过程当中要注意的。

妊娠期腹痛――阑尾炎

妊娠女性发生阑尾炎的风险与非妊娠女性无明显差别，且在孕早、中、晚期发生率无差别。阑尾炎是妊娠患者外科急腹症中最常见的非产科原因，每 1500 例妊娠中约发生 1 例。如果未能正确诊断，可危及生命。若发生阑尾破裂，流产风险为 30%，远高于未破裂 3~5%的风险。妊娠阑尾切除术可刺激早产，但真正早产较罕见。检查彩超或者腹部 CT 显示急性阑尾炎，阑尾肿胀，可见阑尾粪石。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

胆囊结石大多数患者均无症状，一般为体检中偶然发现。

当胆囊结石引起胆囊炎症时可出现急性或慢性胆囊炎的表现，如上腹部不适，但会误以为是胃病，不能及时就诊。单纯胆囊结石体征通常不明显，合并炎症时患者右侧上腹部位的胆囊区可能觉得有压痛。有时可以触摸到肿大的胆囊。

典型症状

胆绞痛是胆囊结石的典型症状，但只有少数人出现。

患者在餐后饱食、进食高脂肪食物、睡眠时体位改变和结石出现移位卡在胆囊颈部造成胆囊管急性梗阻。这时候，胆汁无法从胆囊排出，造成胆囊内压增高，胆囊强力收缩后发生胆绞痛。

如果明确是面肌痉挛，热敷是没有用的。面肌痉挛由于面神经出脑干处受到血管压迫引起，常发生于老年人，由于血管硬化导致神经脱髓鞘病变。

面肌痉挛治疗包括药物治疗，例如卡马西平、奥卡西平、安定类药物。面肌痉挛治疗可以进行局部注射肉毒素，降低面神经兴奋性起到治疗效果。目前最常用的面肌痉挛治疗方法是手术治疗，即将压迫血管和神经分开，起到永久性治疗。发病机理可以明确，局部热敷对面肌痉挛无治疗效果，无明确疗效。

面肌痉挛常起源于眼睑跳动，眼睑跳动经常发生，跳动以后可能短时间跳动，长时间不跳动，一段时间又复发。

所以，面肌痉挛有一定间歇期，患者面肌发生痉挛进行热敷，可能随后会发生一定缓解，但无理论依据。

1.新冠疫苗有必要接种吗？

新冠肺炎是由新冠病毒感染引起、以呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径的新发传染病。几乎所有人都没有新冠病毒的免疫力，几乎所有人对新冠病毒都易感。安全有效的疫苗是预防疾病最有力的武器，接种疫苗后可以刺激人体产生抵抗新冠病毒的免疫力，阻挡新冠病毒感染，特别是有效降低重症和死亡率。目前，疫苗说明书所适用的人群，在没有接种禁忌症的情况下，都应该接种新冠疫苗。

2.新冠疫苗的安全性和有效性如何？

疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。有完善的疫苗冷链系统保障，储存和运输均严格按照规范执行。接种单位、医护人员都经过了专业培训和严格审核，按照标准操作程序进行接种。试验表明，全程接种 28 天后 90%以上受种者都会产生保护抗体，保护效果明显。少数人接种后接种部位有红肿、硬结、疼痛，极少数人出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等症状，通常无需处理，一般 1-2 天可自行恢复。

3.接种新冠疫苗怎么预约？

有疫苗接种需求的人员可通过所在单位或所在社区进行预约，具体情况请关注各地的有关通知。

4.目前接种的新冠疫苗是否对变异病毒有效？

病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异，大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。根据世界卫生组织最新发布的信息，从全球对新冠病毒变异的监测情况看，尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。世界卫生组织全球新冠病毒实验室网络包括一个专门的病毒变异演化工作组，正在适时快速检测病毒新的突变并评估其可能的影响，这也将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。

5.接种新冠疫苗可能会出现什么不良反应？出现不良反应怎么办？

常见的不良反应主要包括以下几方面：接种部位局部疼痛、红晕或者出现了硬块，全身乏力、发热、头痛，另外还有一些人有咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻等常见的不良反应。接种对象完成接种后，应在接种现场留观 30 分钟方可离开，现场工作人员会告知受种者接种新冠疫苗常见不良反应、注意事项、后续健康状况观察、处置建议以及联系方式等。

6.哪些人不适宜接种新冠疫苗？

对疫苗或疫苗成分过敏，有过疫苗接种严重过敏反应的；有未控制的严重慢性疾病、未控制的癫痫、脑病和其他进行性神经系统疾病者不适宜接种；有严重慢性疾病的，过敏体质，精神疾病史或家族史，有血小板减少症或者出血性疾病的，免疫功能受损（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）的人群慎用；怀孕的、哺乳期女性、各种疾病急性发作时要暂缓接种。接种时，要认真阅读知情同意书，主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种。

7.哪些人不适宜打第二剂次疫苗？

受种对象身体状况应符合新冠病毒疫苗接种条件。如果接种第一剂疫苗出现严重过敏反应，或出现任何神经系统不良反应者，且不能排除是疫苗引起的，则不建议接种第二剂次；另外受种对象接种第二剂次时患急性疾病、慢性疾病的急性发作期应暂缓接种。

8.接种新冠疫苗前需要做哪些准备？

需要了解新冠疫苗接种相关知识；解接种点的接种流程；确定是否需要提前预约；按要求带好身份证；接种当天穿宽松的衣服方便接种；出门时还得戴好口罩。

9.接种新冠疫苗时应注意什么？

接种时，要主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种；认真阅读知情同意书并签字，按照要求进行接种，并确认第二针接种时间。切记要全程戴好口罩，按接种点标识有序排队，保持好社交距离。

10.接种新冠疫苗后还要做什么？

接种之后，要像小孩打预防针一样留观 30 分钟，没有异常情况才可以离开。回家后如出现发烧不退或持续不舒服，要向接种点报告并及时就医。

11.接种完新冠疫苗是否可以喝酒、吃辛辣食物？

正常的活动、饮食不影响疫苗效果，也无需改变原有的生活习惯。但接种疫苗后出现发热、乏力、甚至恶心、腹泻等症状时，应适当调整饮食、注意休息，避免过度劳累，更不要酗酒或暴饮暴食。

12.接种完新冠疫苗是否可以洗澡？

接种新冠疫苗后（包括其它疫苗）可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡，其目的主要是为了防止注射部位的感染，避免或减轻局部反应的发生。新冠疫苗含有吸附制剂，部分受种者在接种疫苗后，接种部位可能会出现红肿或硬结，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后要保持局部清洁。

13.接种新冠疫苗后可以放松个人防护措施吗？

接种疫苗后虽然可以产生免疫力，可以大大降低感染风险，但任何疫苗保护作用不可能 100%，部分人接种后有可能不产生足够抗体，仍然会有感染风险，特别是在还没有建立起社会防疫屏障的情况下。所以，即使打完疫苗，也要保持戴口罩、勤洗手、保持社交距离等良好卫生习惯。

14.备孕期可以打新冠疫苗吗？接种后多久能要孩子？

新冠疫苗说明书中的禁忌要求孕妇、哺乳期妇女不得接种。因此备孕妇女须在疫苗接种后适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种 3 个月以后怀孕。

15.新冠肺炎治愈人群需要接种新冠疫苗吗？

一般来说，感染过传染病或无症状感染，均会产生相应的免疫力，应该具有类似接种疫苗的保护作用。并且，目前临床试验尚未提供新冠肺炎治愈人群的安全性和有效性数据。因此，新冠肺炎治愈人群不推荐接种新冠疫苗。

16.接种新冠疫苗花钱吗？

按照目前国家政策，新冠疫苗实施免费接种，居民个人不负担费用。

接上文

按：张秀华先生对目前中医正骨面临形势分析的非常到位，其实很多传统文化中的东西在目前这个形势下正在丢失。国家也意识到这一点，通过非物质文化遗产的方式在拯救手写春联的民俗和中医正骨术，其形势可以看出，我们这一代人是任重而道远。

笔者认为医学生培养要培养铁杆的中医人、铁杆的中医正骨人极其重要，更不要让该技术在我们这一代手里失传，所以，主张学院和民间的中医正骨人开馆收徒，将中医正骨术传承下去，再次四海皆知。

如果烧心只是偶尔出现的，那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如：

• 适量使用芦荟。 芦荟含有的物质，是可以缓解消化不良的症状，同时减少胃酸，治疗胃烧心能得到不错的功效。但是要适量食用，否则会对身体造成一些损伤。
• 泡红茶。 红茶是一种健脾消食的养胃茶，能够调和过多的胃酸，在一定程度上来控制胃酸分泌。对于饮食不规律或者饭后久坐的人来说，经常饮用好茶是可以避免出现过多的烧心。
• 冲蜂蜜水喝。 生活中的蜂蜜除了有美容功效，还能缓解胃烧心，这是因为能够调节胃酸分泌。在饭前一小时食用一些蜂蜜，能够很好地改善一些不适感。
• 适量使用黄芥末。 芥末有黄绿之分，对治疗烧心有帮助的是黄芥末，可以调节胃酸平衡。因为黄芥末是属于碱性食物，能够很好地中和。
• 咀嚼口香糖。 咀嚼是可以增加唾液的分泌，随着吞咽次数增多，是可以冲走涌上食道的胃液，回流入胃的胃酸得到稀释，烧心感觉就消失了。咀嚼口香糖不能少于三十分钟，否则无法保证有足够的唾液来稀释胃酸。这些食物可以有效的调节体内的胃酸水平。

我在网上看到了一个医生，他非常细心和耐心地解答了我的问题。我给他发送了孩子的脑电图报告，他详细地解释了报告中的内容，并给出了建议。医生告诉我，虽然脑电图中出现了一些异常波，但并不一定意味着孩子一定会得癫痫。他建议我在3月后再次复查，以便进一步观察孩子的病情。医生还告诉我，他的姐姐有癫痫病史，但并不一定意味着孩子一定会遗传。最后，医生还耐心地解答了我的一系列问题，让我感到非常放心。

我家小孩4岁8个月，她舌苔厚重，白色，中间还有一条竖纹，大便干燥颗粒，需要化积食，健脾，滋阴补水。我想给她买化积口服液和山麦健脾口服液，请问这两个能同时给她吃吗？

在互联网医院进行了线上问诊，医生建议可以选择小儿健脾化积口服液或者神曲消食口服液，可以先吃三五天看下效果。除了用药，医生还建议平时饮食要荤素搭配，多吃蔬菜水果粗粮，可以坚持做下小儿推拿，睡觉前不要吃东西。

在问诊过程中，医生提醒了我需要上传实体医院诊断证明才可以开具处方。因为小于七岁的孩子网上开药，一定需要线下的用药证明才能开药。医生还耐心地解释了具体的操作步骤，让我明白了如何在京东APP上进行购药的流程。

虽然无法直接开具处方，但医生给予了详细的建议和指导，让我对孩子的治疗方案更加明确，让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

我前几天突然感觉喉咙不舒服，开始时只是咳了一两声，没太在意。可是今天白天咳得越来越频繁，喉咙还有些红肿。我有点疑惑，小时候出现这种情况大概是因为吃肉吃多了积滞，但现在这种情况又是怎么回事呢？

为了缓解喉咙不适，我尝试了一些家常方法，早上喝了200毫升的柠檬水，下午煲了金银花罗汉果茶喝了300毫升。可是效果不太明显，我决定向医生请教。

经过医生的细致询问和检查，我得知自己可能是患上了咽炎。医生为我开了蒲地蓝消炎口服液和清宣止咳颗粒的处方，还叮嘱我要注意饮食清淡，适当喝点水，并观察病情变化。在医生的建议下，我决定先吃三天药，如果情况没有好转，会及时复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都很及时，让我对互联网医院的问诊服务印象深刻。我觉得医生的诊疗态度非常专业，让我感觉很安心。希望我的病情能够尽快好转，感谢医生的耐心和细心。

我家宝宝最近感冒咳嗽，打喷嚏，我在网上找到了***互联网医院，通过在线问诊，医生给了我很专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状和病史，然后根据情况开具了处方，还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感激医生的细心和专业，让我在家就能得到及时的治疗建议，省去了排队等候的时间。

在医生的建议下，我预约了药品，并很顺利地拿到了药品，宝宝的病情也得到了有效的缓解。我对***互联网医院的服务非常满意，感谢医生的专业和耐心。

今天，我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，咨询了医生关于孩子感冒流清鼻涕的问题。我非常感谢医生对孩子病情的耐心询问和详细解答。

在问诊过程中，医生先是询问了孩子的精神状态和体温情况，然后根据我的描述，给出了合理的医疗建议。对于孩子的病情，医生给出了合适的治疗方案，并详细解释了药物的用法用量，还提醒我注意观察孩子的病情变化。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我在家就能得到及时的医疗指导，让我对互联网医院的服务更加信赖。

我在周末感冒了，鼻炎和慢性咽炎也犯了，实在是烦人。于是我决定到互联网医院看看，希望能得到专业的建议和治疗方案。

我在问诊平台上等待了一会儿，医生薛医生接诊了我，他非常友善地和我打招呼，并询问了我的症状。他给我开了处方，并提醒我按医嘱用药，并在需要时预约复诊。他还为我开了便捷复诊卡片，让我觉得很贴心。

我还有一个三岁的弟弟，最近鼻子老是塞，医生建议给他吃小儿豉翘颗粒，很巧家里还有存货。医生也为我姐姐的荨麻疹问题提出了防风通圣丸的建议，让我感到很放心。

医生还为我咨询了关于小孩夜里尿床的问题，虽然他表示需要进一步的检查，但他的专业建议让我感到很安心。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我家宝宝这几天突然拉肚子呕吐，实在是让我着急坏了。在28号凌晨三点半开始，宝宝拉完大便后居然又呕吐，而且情况一直持续到29号早上，这可把我吓坏了。大便还稀稀拉拉的，奶瓣也有，一天下来竟然拉了六次大便！我赶紧给宝宝吃了蒙脱石散，希望能有所改善。不过宝宝的精神状态也不太好，食欲也不好，尿也少，真是让我心疼。好在30号开始，宝宝的状态慢慢变好了，精神好了起来，食欲也好转，拉的次数也减少了。不过31号夜里又拉了两次稀水样的大便，看来情况还是挺严重的。

这几天真是紧张得不得了，好在有京东互联网医院的医生给了我很多建议和指导。医生很耐心地解答我的各种问题，而且还给我开了一些药方，让我可以在线购买。虽然宝宝情况还不太好，但是医生的建议让我感到很安心。希望宝宝能够早日康复，我也会继续听从医生的建议，好好照顾宝宝的。

我最近不舒服，吃了三天头孢后出现了一些症状，真是让人困扰。我原本每天只有一次大便，但是吃完头孢后连续两天每天都要拉四次，而且今天的粑粑中还出现了绿色的一块块，这到底是怎么回事呢？我开始有点担心起来。

我决定通过互联网医院进行咨询，希望能得到专业的建议。我在网上找到了一位中医儿科医生进行了咨询，医生非常耐心地询问了我的症状并给出了一些建议。

医生建议我到医院进行详细的身体检查，以便找出引起这些症状的原因。我决定按照医生的建议去医院就诊，希望能尽快找到解决问题的方法。

我家宝宝最近咳嗽的厉害，白天偶尔咳，晚上更加严重，甚至还会干呕，这让我非常担心。而且宝宝没有发烧，也没有痰，但晚上咳嗽的频率很高，让我非常困扰。

我曾给宝宝喝过小葵花止咳糖浆、止咳颗粒，但都没有见效。于是我决定在网上咨询医生，看看能否得到一些帮助。我非常庆幸在互联网医院找到了一位专业的医生，她非常耐心地询问了宝宝的情况，还给我开了一份详细的处方。我觉得医生非常细心、专业，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗有了更多信心。

医生建议我给宝宝适当多喝水，早晚注意保暖，并嘱咐我按照处方给宝宝服药。我觉得这次网上问诊非常顺利，得到了很好的解决方案，非常感谢这位医生的耐心和专业。

我会按照医生的建议给宝宝服药，希望宝宝能够早日康复。同时，我也会密切观察宝宝的咳嗽情况，如果有任何不适，我会及时向医生求助。

今天我通过互联网医院进行了问诊，遇到了一位非常负责任的医生。医生从头到尾都非常细心地询问我的病情，给我详细解释了病情的原因和治疗方案。在整个问诊过程中，医生都非常耐心地倾听我的主诉，并且给予了我很多专业的建议。最令我感动的是，医生还为我开具了处方，并在结束问诊后提醒我及时复诊。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。我相信，在互联网医院也可以获得同样优质的医疗服务，让患者感受到更多的温暖和关怀。