贵州省骨科医院

耳鼻咽喉科

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耳鼻咽喉科科普文章
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  • 一、慢性前列腺炎常规用药:

    1. 1【 抗生素 ——消炎】

    我把抗生素放在第一位,因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要,而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 (医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 因此医生的经验最为重要

    我的经验: 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点, 抗菌药优选顺序为:

    A.  喹诺酮类: 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等;

    B.  四环素类: 盐酸 多西环素 (强力霉素) 等;

    C.  大环内酯类: 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等;

    D.  磺胺 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等;

    E.  利福霉素类 :利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等;

    F.  氨基糖 :链霉素、庆大霉素、阿米卡星等;

  • 输精管结扎术是一种男性节育手术,通过手术将输精管切断并结扎,以阻断精子的输送通道,从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。

    1.术前准备:患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查,如血常规、尿常规及肝肾功能等,以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时,患者应注意外阴清洁并剃去,消毒外阴。

    2.手术操作:在输精管结扎术中,一般先进行局部麻醉,使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管,找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管,将输精管结扎并切断,处理好缝合切口。

    3.术后注意事项:患者在术后应注意清洁护理,避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时,患者应定期进行检查,确认是否达到男性节育的目的。

    对于需要进行输精管结扎术的患者,应选择专业的医院或医疗机构进行手术,以确保手术的安全性和有效性。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

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    年轻人已成为噪声性耳聋高风险人群,其原因是听觉长期受噪声影响而发生缓慢、进行性的感音神经性耳聋,早期为听觉疲劳,离开噪声环境后可逐渐恢复,拖久了则难以恢复,导致不可逆的神经病理损害或终身失聪。以下几点可有效保护听力:

    1.少去噪音场所。尽量少去体育赛场、多功能影院等噪音巨大的场所。如无法避免,应适时找安静区域休息。

    2.正确使用耳塞。在噪音较大的场所,最好使用耳塞,可将噪音降低5~45分贝。

    3.合理使用音频设备。最好使用降噪耳机,超过一臂距离无法听清他人说话,说明声音太大。建议每天听音频别超过半小时。

  • 干燥性角结膜炎也被称为干眼症、角结膜干燥症,容易引起眼部不适症状,通常考虑与生活方式、环境因素、眼部病变、全身性疾病等相关。

    1.生活方式:平常户外活动少、长期睡眠不足、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆等容易诱发该病,导致眼睛刺痛、烧灼感、分泌物增多。

    2.环境因素:长期处于空气污染、光污染、射线、强风力等环境因素可导致眼睛发红、畏光或对光的敏感性增强。

    3.眼部病变:眼睛局部的感染,例如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等,可表现为分泌物增多、眼睛发红、刺痛等。

    4.全身性疾病:很多全身性疾病也可能导致该病的发生,例如甲状腺功能异常、糖尿病、严重的肝功能异常等。

    出现眼部不适症状,建议注意日常护理,必要时到医院眼科进行诊断,查明原因后积极配合医生治疗。

  • 临床表现
    急性胆碱能危象:
    毒蕈碱样症状(muscarinic symptoms)
    烟碱样症状 (nicotinic symptoms)
    中枢神经系统症状
    中间型综合征(intermediate syndrome) 
    迟发性神经病(delayed polyneuropathy)
    毒蕈碱样症状
    副交感神经末梢兴奋:平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强
    临床表现:多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡
    烟碱样症状
    乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动(面、眼睑、舌、四肢)
    全身肌肉强直性痉挛
    全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪
    呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
    乙酰胆碱刺激交感N节后纤维
    →释放儿茶酚胺
    →血管收缩,心率增快、血压升高、心律失常

     

  • 治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素,其次需控制压力、作息规律。

    1.饮食方面:首先需要避免摄入过多的碘,如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能,加重甲亢症状。其次,增加抗氧化剂摄入,摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外,保持适宜的能量摄入,因为甲亢可导致代谢率增加,患者可能需要增加热量的摄入,但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入:合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。

    2.生活习惯方面:首先要注意控制压力,应尽量减少工作和生活上的压力,通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次,保持良好的睡眠质量和规律的作息时间,避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境,极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。

    一旦出现甲亢,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,怎么样处理肺磨玻璃结节,大家会发现,咨询不同的医生,会有不同的答案?有不少肺磨玻璃结节的患者向我提出这样的问题,就是咨询外科医生,建议穿刺的少,要咨询内科医生,建议穿刺的多。到底肺磨玻璃结节需不需要穿刺?到底听谁的呢?很多人都非常困扰,同样的病,怎么就会有不同的处理意见呢?
     
    有一位家住天津56岁的女士,最近在我们医院复查了CT,她让我看一看复查的结果。她肺部发现了两个磨玻璃结节,大的有6毫米,小的不到5毫米,从片子看,大的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,但位置比较深,直径也不大,可以继续观察,在观察的过程中肯定是安全,小的那个更可以观察了。
     
    她说自己4年前体检发现了这两个结节,在天津的另一家三甲医院住院,做了支气管镜检查,没有发现什么问题,然后要进行了肺部穿刺。她说自己6毫米的那个结节没有穿到,小的那个穿到了,结果是良性的。
     
    对于肺磨玻璃结节,我个人的观点不建议穿刺,假设这个结节是恶性的,穿刺有可能会引起肿瘤的播散,内科医生总觉得这个概率太低,但考虑到内科医生是不参与手术的,他没有看到术中肿瘤转移的直观的情况,有这样的观点也是很正常的。如果穿刺出来是良性的结果,这个结果是不是一定准确,还要打一个问号,因为小的肺磨玻璃结节是不是能够穿到,这都是不好说的事,也就是说穿出来是良性的,患者和家属放心了,很多年都不来复查,觉得没有问题了,可未必就是良性的,这样可能还会耽误病情。所以我觉得对于肺磨玻璃结节来说,穿刺的意义不是很大,要不出手处理,要不继续观察。
     
    那有的朋友会问,肺磨玻璃结节怎么处理?要不要穿刺?到底听谁的?我的观点是,您信任哪位医生,您就听他的意见,把自己的肺磨玻璃交给他全程管理,他认为需要穿刺就穿刺,他认为需要手术就手术,他认为需要观察就观察,这样是最好的。但如果说一个医生只是建议您穿刺,穿出来是恶性的,他不做手术,后续的他就不管了,还要介绍您去别的专业医生那里去做,那我觉得您还不如直接找做手术的那个医生看一看。
     
     

     

  • 有些肺癌患者出院之后,在家等待基因检测的结果,如果有敏感突变,就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的,怎么也要等一两个礼拜。
     
    有一位肺癌患者的家属给我留言,她婆婆前段时间在我这里住院,诊断为肺腺癌,出院已经有一段时间了,基因检测结果出来,可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理,所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着,就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药?她婆婆上次住院的账还没有结,如果这次取药,能不能算在上次住院的费用里?
     
    在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起,因为从出院的那一天开始,就不能产生任何费用了,虽然家属没有来结账,但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了,只不过等您过来办理结账手续而已,是不可能额外后续再往里面加费用的。

     

  • 急性视网膜坏死是一种罕见但严重的眼部疾病,会对视力产生显著影响,可能造成急性视力损失、视野缺损、光敏感、视物变形等影响。

    1.急性视力损失:急性视网膜坏死的患者,由于视网膜的炎症、坏死、出血,会突然发生急性视力减退或丧失。

    2.视野缺损:急性视网膜坏死后由于受损的视网膜区域无法传递视觉信号,可能导致视野缺损,患者无法看到某些区域或出现模糊的区域。

    3.光敏感:一些患者可能对光敏感,明亮的光线可能引起不适或疼痛感。

    4.视物变形:急性视网膜坏死可能导致视物变形,看到的物体可能出现扭曲、变形、歪斜等情况。视网膜坏死对视力的影响程度因个体差异而不同,可能是轻微影响,也可能有严重的视力损害,甚至完全失明。早期诊断、及时治疗对于保护视力至关重要。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生描述了我的耳朵长期痒痒的情况。医生非常耐心地询问了我的病情并给予了专业的建议。

    医生首先询问了我是否进行过耳鼻喉科的检查,是否有相关的检查和检验。随后,医生询问了我是否线下就诊检查确诊了,我回答说没有。医生还询问了耳朵有无分泌物,颜色是什么,听力是否下降,以及痒的时间段等问题。

    在了解了我的病情后,医生给予了诊疗建议,建议我使用硼酸酒精滴耳液,同时询问了我的药物过敏史和其他疾病情况。最后,医生给出了健康指导,详细解释了如何使用药物,并建议我每日滴用一周后观察效果。

    整个问诊过程中,医生非常细心地询问我的病情,并给予了专业的诊疗建议。我对医生的服务非常满意,感觉到了医生的专业和耐心。

    最后,我收到了医生的提示,医生提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗还需前往医院就诊。问诊结束后,我感到非常满意,也更加了解了如何正确使用药物治疗我的病情。

  • 我是一个29岁的男性患者,最近鼻炎的症状非常严重,鼻塞、流清水鼻涕,导致通气问题十分严重。我曾经服用过氯雷他定片和西替利嗪,但不确定哪种更适合我。我希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    通过线上问诊,我与医生进行了详细沟通。医生对我的病情进行了全面的了解,询问了我的病史、治疗情况等。医生耐心地解答了我的问题,给予了我合理的治疗建议。

    最终,医生为我制定了一份详细的治疗方案,包括使用生理海水喷雾器、糠酸莫米松喷鼻剂、通窍鼻炎颗粒、氯雷他定片等药物,以及注意事项。我对这次线上问诊的结果感到非常满意,也对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

  • 在一次线上问诊中,患者描述自己单耳有时候听到脉搏的声音,频率有点大。医生在接诊后,通过一系列问题了解到患者有熬夜看手机的习惯,并且不喝酒不抽烟。医生耐心地与患者沟通,建议患者注意清淡饮食,不要熬夜看手机,保持良好的生活习惯。

    医生仔细分析患者的症状和生活习惯,为患者提供了清淡饮食、不喝酒不抽烟、减压生活等建议。经过医生的诊疗和建议,患者感到满意,医生也祝愿患者健康。

    在医生的指导下,患者已使用处方,同时医生也提醒患者用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程中,医生始终关注患者的需求,尊重患者的选择,展现出了专业、耐心和关心的品质。

    在互联网医院的线上问诊中,医生不仅提供了专业的医疗建议,还为患者传递了健康的生活理念,体现了医生的医德医风和人文关怀。

  • 我是一名来自辽宁沈阳市的患者,在这个特殊时期,我在网上向耳鼻咽喉科的医生咨询了我的喉咙异物感的问题。在和医生的交流中,医生非常耐心地询问我的症状,并给出了专业的建议。医生告诉我,我的咽喉不适主要是由于消化不良引起的反流性食管炎和反流性咽喉炎,给我提供了一系列的调理方法和注意事项。尽管因为疫情原因无法到医院就诊,但医生还是为我开出了口服药物和鼻腔喷雾等治疗方案,让我感到非常贴心和暖心。

    医生的专业知识和耐心细致的态度让我对互联网医院的问诊产生了新的认识,我深深感受到了医生对患者的关心和负责,让我在家也能得到及时的医疗帮助。我会按照医生的建议进行调理,相信我的咽喉问题会尽快得到缓解。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地询问我的病情,让我感到很放心。医生详细阅读了我的病情描述,并询问了耳鼻喉科的相关检查情况。在询问过程中,医生友善地与我交流,让我感到很舒服。我描述了最初的不适,医生也非常耐心地进行了分析和建议,给我提供了专业的诊疗方案。

    在医生的指导下,我逐渐了解到可能是咽喉部炎症引起的放射性耳朵不适,医生为我提供了详细的健康指导和开具了处方。医生还询问了我的药物过敏史和肝肾功能情况,为我开具处方提供了更加准确的指导。最后,医生给我提供了一些药物建议,并提醒我预防感染,让我感到很贴心。

    整个问诊过程结束后,医生还给我提供了便捷复诊卡片,让我可以方便地预约药品和进行复诊。医生的服务让我感到非常满意,我对这次线上问诊的体验非常满意。

  • 我最近总是感觉头晕目眩,每次躺下或者起来都会眩晕,让我感到非常不舒服。我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的医生建议。

    我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问了我的症状和情况。医生告诉我,根据我的症状,很可能是耳石症引起的眩晕,需要到医院耳鼻喉科进行手法复位治疗。同时,医生还告诉我可以口服甲磺酸倍他司汀按说明书服用,这样我就可以逐渐恢复健康了。

    我对治疗过程和药物有一些担忧,但医生给了我非常耐心的解释,让我对治疗和药物有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议前往医院就诊,接受专业的治疗。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,让我对治疗充满了信心。我相信,在医生的帮助下,我很快就能摆脱眩晕的困扰,恢复健康。

  • 昨晚,宁波市一位四岁的小朋友因右耳疼痛和发烧,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理张晓医生迅速与患者进行了沟通,了解了患者的病情和病史,并将情况进行了汇总,并告知患者主任医生会在24小时内给予答复。

    患者描述症状后,医生初步判断为中耳炎可能,并询问了患者的用药情况。患者希望医生能帮忙开具处方,但医生根据国家规定表示不可为6岁以下儿童提供开方服务,患者理解并要求医生给予用药建议。

    医生再次与患者确认了患者宝宝的过敏史、肝肾功能、其他慢性疾病情况,并细致地询问了鼻塞流涕情况。随后,医生告知患者本次问诊结束,服务已结束。

    通过本次线上问诊,患者得到了专业的建议和指导,医生助理的耐心细致和医生的专业判断给予了患者莫大的安慰和帮助。

  • 在这个忙碌的城市生活中,我们时常会遇到健康问题,而互联网医院的出现为我们提供了更便捷的解决方案。我最近因为慢性咽炎的困扰,选择了在互联网医院进行线上问诊。

    经过简单的注册和支付流程,我很快就与耳鼻喉科的医生取得了联系。医生通过问诊了解到我的症状后,给出了专业的诊疗建议,并开具了适合我的药物处方。医生的耐心和细心让我感受到了他们对患者的关怀,让我在家中也能得到及时有效的医疗服务。

    随后,我收到了处方审核通过的通知,可以直接预约药品。这种便捷的复诊方式让我觉得医疗服务变得更加贴心和便利。

    通过互联网医院的线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议和治疗方案,还感受到了医生的耐心和关怀,让我对在线医疗服务充满信心和期待。

  • 我最近总是感觉鼻子呼吸困难,而且还特别疼痛,眼睛也总是流泪。刚开始的时候,鼻涕是白色的,后来变成了黄色,而且头还总是发沉。晚上睡觉的时候,鼻子总是容易堵住,让我非常不舒服。我感觉自己可能得了鼻炎,需要找医生咨询一下。

    于是我选择了线上问诊,助理医生很快就联系了我,询问了我详细的病情。他非常耐心地听我描述,给了我很多建议。他说我的症状可能是过敏性鼻炎伴鼻窦炎,然后详细解释了这个疾病的症状和治疗方法。

    接着,医生给我开了一些药物,包括喷鼻剂、口服药等。虽然有点担心要买这么多药物,但医生解释说这是为了更快地缓解我的症状。我听了医生的解释,心里也踏实了很多。

    看来,我需要好好按照医生的建议进行治疗,也要注意生活习惯,避免受凉或者进食刺激性食物。希望用药后我的症状能够得到缓解,不然还得去耳鼻喉科就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多关心和支持,让我感到非常温暖。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意,相信自己的病情会得到很好的缓解。

  • 今晚,患者卡到鱼刺,前往就近的医院进行检查,但结果令人不满意。明日,患者询问互联网医院是否有喉镜检查设备,医生耐心解答,并告知患者可以预约。患者感谢医生的帮助,一切顺利结束。

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