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  •        性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症,严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。
           对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂,而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时,可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),也就是我们常说的“普利类”,也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),即我们常说的“沙坦类”。
            高血压患者需要终身服药,也不能停药,这虽然令人很困恼,但是只有坚持服用降压药,才能更好地控制血压、稳定血压,才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害,才能更好地保证生活质量。

  • 儿童扁平足十二问系列三:怎么那么多孩子都有扁平足?是不是设备出错?

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    一、简要概述
    面肌痉挛亦称为面肌抽搐,是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。本病病因未明。磁共振断层血管造影显示面神经受压达2/3,常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根,行纤维外科手术减压后可获治愈,提示与三叉神经痛有类似发病基础,少数患者也可为Bell 麻痹后遗症表现。面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。
    二、临床表现与疾病诊断。
    (一)临床表现
    多中年以后起病,女性较多。发病早期多为眼轮也肌间歇性抽搐,后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌,以口角肌肉抽搐最为明显,严重时可累及同侧颈阔肌。紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧,人睡后停止,两侧面肌均有抽搐者少见。少数患者病程晚期可伴患侧面肌 轻度瘫痪。
    体格检查:除面肌阵发性抽动,神经系统无其他阳性体征。
    辅助检查:肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波。
    (二)鉴别诊断
    (1)功能性脸痉挛:常见于中年以上女性患者,常为双侧性,仅局限于眼睑肌的痉挛,无下部面肌抽搐。
    (2)习惯性抽动症:常见于儿童和青壮年,有较为明显的肌肉收缩,多与精神因素有关。
    (3)Meige 综合征:又称睑痉挛一口下颌肌张力障碍综合征,多见于老年女性,主要为双侧睑痉挛,伴口、 舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。
    三、治疗原则
    肉毒素A(BTX-A)局部注射,是治疗面肌痉挛的首选方法,安全有效,简便易行。在痉挛明显部位注射 BTX-A,2.5~5U,每次注射约50U,起效时间为3~5 天。注射一周后有残存痉挛者可追加注射,疗效可持续 3~6个月。复发者可做原量或加倍量注射,但每次注射 总剂量不应高于200U.肉毒素注射的不良反应包括,短 期眼脸下垂、视觉模糊、流涎等,数日可消失。此药可 用于多种局限性肌张力障碍的治疗,是近年来神经疾病 治疗领域的重大进展之一。

    此外,镇静药、抗癫痫药,对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。

    手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者,如血管 压迫所致面肌痉挛,可采用面神经微血管减压术,周围 神经切断术也可能有效。

     

     
     
     

  • 究竟哪些人易患胃癌?

    1. 40 岁以上的男性
    40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上,而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。
     
    2. 重口味的人
    尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏、特别烫的食物,或进食新鲜蔬菜较少者。
     
    3. 生活习惯不好的人
    比如长期吸烟、饮酒,不爱运动,肥胖等。
     
    4. 幽门螺杆菌感染的人
    幽门螺杆菌是被全世界公认的头号胃癌致癌因子,据研究根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率。
     
    5. 胃有问题的人
    有胃癌癌前疾病,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、做过胃部手术的人,或有胃癌癌前病变,如肠化生、异形增生(上皮内瘤变)。
     
    6. 家族有肿瘤疾病史的人
    在两三代直系亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。
     
    7. 有相关疾病的人
    比如恶性贫血,因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。
     
    8.出生在胃癌高发区,或在高发区生活过的人
    胃癌发病原因尚未完全清楚,目前认为是多种因素、长期作用的结果,不同地区、不同卫生条件、不同身体状况都会有影响。但很多因素是可以预防的,尤其有胃癌家族史或本身有胃病者更应建立良好的生活习惯,根除幽门螺杆菌,积极治疗胃病来防止胃癌的发生。对那些高危人群更应定期胃镜检查,早发现早治疗。
     
    胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌5年生存率超过90 %,而且部分早期胃癌可在胃镜下治愈!中晚期胃癌即使经过外科为主的综合性治疗,5年生存率仍低于30%。
     
    但在我国,发现的胃癌极大多数为中晚期胃癌,早期胃癌发现率低于10%,远远低于日本的70%,韩国的55%。
     
    那么,怎样才能发现早期胃癌呢?
     
    过去,我国一直提倡重视器质性疾病的“报警症状和体征”:
     
    45岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等,消化不良症状进行性加重。
     
    报警症状当然要重视!但早期胃癌患者可能无任何症状和体征,有症状者也是非特异性的,因此早期诊断比较困难。
     
    即使是进展期胃癌(中期)最早出现的症状是上腹痛,可伴有早饱、纳差、体重减轻等,而上述症状也无特异性。等到出现报警症状,往往已经到了中晚期了,已经失去了最佳治疗时机。
     
    要从症状来诊断早期胃癌,确实很难!很难!而患者大都有症状时才就诊,因惧怕还不愿意做胃镜检查。作为就诊者,千万不要以“我能吃能喝,干嘛要做胃镜”这样的话拒绝胃镜检查。
     
    只有胃镜筛查,才能大大提高发现早期胃癌的机会。
     
    国内早期胃癌发现率低下,主要原因是国内缺乏早期胃癌筛查机制,民众胃镜接受率低下!看看我们的邻国,日本和韩国,同样属于胃癌高发地区,但早期胃癌发现率很高,他们是这样做的:
     
    上世纪六十年代起,日本在 40 岁以上人群中进行胃镜普查,早期胃癌检出率达到70%;韩国在 40 岁以上人群中进行胃镜筛查,胃癌早期检出率在 55% 左右。
     
    我国人口众多,各地经济条件不一,要广泛胃镜筛查确有难度。但现在胃癌的发病越来越年轻化!
     
    2017年最新发布的《国内幽门螺杆菌处理共识》明确指出:幽门螺杆菌阳性者,35岁以上的人群就应做胃镜检查,目的就是为了发现早期胃癌。
     
    国内胃癌高发,应重视胃镜检查!建议如下:
     
    1. 35岁以上,幽门螺杆菌阳性者,应做胃镜检查;
     
    2.40 岁以上的人如果从未做过胃镜,即使幽门螺杆菌阴性,也应马上去检查一次;
     
    3. 如果检查没问题,自己也没症状,此后可 3~5 年复查 1 次胃镜;
     
    4.有家族肿瘤疾病史的人,要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右,做专业的肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为45岁,那么在35岁时就应做第一次胃镜检查;
     
    5. 慢性萎缩性胃炎的患者,应每 1~2 年复查 1 次胃镜;
     
    6. 病理活检证实伴有肠化生的患者,应每 年复查 1 次胃镜;
     
    7. 病理活检证实有轻中度不典型增生(即低级别上皮内瘤变)的患者,应 3~6 个月复查 1 次胃镜;
    8.病理活检证实有重度不典型增生(即高级别上皮内瘤变)的患者,这已经是早期胃癌了,应立即内镜下治疗。

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    icl晶体植入术#近视手术 #icl晶体植入

  • 咱们家长一定要牢记别给孩子吃错了饮食;

    一岁以内的孩子别吃蜂蜜;蜜蜂采集的花蜜也常混有着各病原体,因而酿造的蜂蜜中含有肉毒杆菌孢子。而周岁内的宝宝肠道内正常菌群尚未建立,吃入后易引起感染,轻者中毒,出现呕吐、腹泻等症状。

    两岁以内最好别给孩子喝普通鲜牛奶;由于鲜牛奶当中磷的含量非常高,而高磷的饮食会影响孩子对钙的吸收,因为幼儿体内的消化酶的活性太低,特别容易消化不良,应该吃婴幼儿配方奶粉。

    三岁前别给孩子吃容易过敏的水果;孩子幼小容易过敏的几率比较高,容易导致过敏的水果比如蜜桃,芒果,菠萝这些最好先别给孩子吃。

    四岁前别给孩子吃太甜或者太咸的零售;容易引起蛀牙,而且影响孩子的口味。二来有的糖果小,一不小心容易卡住孩子的喉咙,非常的危险。

    五岁前最好先别给孩子吃螃蟹,海鲜等等等。海鲜中含有大量的蛋白质和较高的胆固醇,有过敏体质的孩子就容易引起过敏。

    六岁之内不要给孩子喝茶,因为茶里面有咖啡因,会让孩子神经兴奋影响,影响睡眠。而且还含有鞣酸,会影响孩子吸收营养元素。

    七岁之前不要喝功能性的饮料。功能性的饮料成分比较特殊。他适合运动员体力,消耗体力比较大的成年人。可千万别把这种东西当饮料给孩子喝。

    八岁前千万不要给孩子吃蚕豆,容易诱发蚕豆病,八岁前是这个病的多发期,最好避免给孩子吃。

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  • 现在发现肺结节的朋友有很多,大家通过了解相关知识会知道,肺结节可以分成两种,一种是实性结节,另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么?
     
    有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看,她父亲今年74岁,前段时间体检发现了肺里有几个结节,其中三个比较小的直径没有超过5毫米,可以继续观察。那个大的肺结节,直径18毫米,看起来有恶性的可能性,直接手术是可以的,如果考虑到是初次发现,想排除一下炎性的因素,抗炎后短期内复查也是可以的。
     
    在他的CT报告描述中,把这个大的肺结节写为部分实性结节,按照字面理解,这个结节有一部分是实性的,那剩下的一部分是什么性质呢?那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节,就我自己的理解,这两种表示的是同样性质的结节。

  • 视网膜裂孔激光治疗后, 为什么要应定期复查?#眼睛 #眼科医生聂红平 #医学科普

  • 6月龄后的婴儿单靠母乳喂养已不能满足生长对膳食的总需求,特别是对能量、蛋白质、铁、锌和脂溶性维生素A和D的需求。因此,需要通过其他食物来弥补潜在的“营养差距”。食物转换的目的就是帮助弥补这些“营养差距”,尽量降低儿童早期营养不良的风险。儿童早期严重营养不良会导致不可逆转的健康结局,特别是身体生长和大脑发育。 

    那我们该如何添加辅食呢?

    1.从一种到多种 

    先试喂一种新食物,观察婴儿食后的反应,让其适应后再试另一种。一种新食物一般须经过7~10天才能适应。一次尝试过多品种可能导致婴儿不耐受或胃肠道紊乱。每次试喂新食物后密切观察消化情况,如有呕吐、腹泻等,应暂停喂哺,过些时间再从小量开始尝试。 

    2.从少量到适量 

    新添加的尝试食物,应从少量开始,逐渐增量。如添加蛋黄,从1/4个开始试喂,3~5天逐渐增加到1/3~1/2个,再1~2周增至1个。婴儿逐渐适应不至于发生呕吐、腹泻、拒食等现象。

     3.从稀到稠 

    同样一种食物,应先从较稀薄的形式喂起,逐渐加稠。如大米食品,从米汤逐渐到稀粥,到稠粥,再至软饭,根据婴儿的发育情况逐渐使之适应。

     4.从细到粗 

    试喂固体食物时,应以细软的半固体食物开始,随着婴儿长出乳牙,咀嚼功能增强,食物逐渐加粗。婴幼儿即使已经有几只乳牙,咀嚼能力仍较差,故含粗纤维多的食物和咬不碎的食物必须切碎、煮烂、研细才能喂给婴幼儿。

    那应该添加什么辅食呢?

    辅食的种类 除主食(母乳、婴儿配方奶等)外。

     添加的食物可分为以下四类:①淀粉类食品:如米、面等粮食,主要补充能量;②蛋白质类食品:动物蛋白质如鱼、肉、乳、肝、血等,以及大豆、豆制品,提供优质蛋白质;③维生素及矿物质类食品:主要为蔬菜及水果;④补充能量的食品:油和糖,油以植物油为好。

    3.辅食的质地和数量 从6个月起婴儿开始长牙,这时可添加泥糊状食物,如煮烂的米粥或面片、菜泥、果泥,母乳喂养的婴儿首选强化铁的米粉;最初可每天喂1~2次,每次2~3匙,以后逐渐增加。7~8个月时,可增加馒头干片、烤面包片或松脆的饼干,以促进乳牙萌出,并可训练婴儿用手抓取自喂,学习咀嚼吞咽固体食品。8个月以后的婴儿可以逐渐喂食全蛋(蒸蛋羹)、肝泥、鱼泥、肉末等,也可混入粥中进食;每天喂3次,每餐从1/2碗逐渐增加到1碗,并继续喂母乳。若儿童为非母乳喂养,除以上食物外,每天至少喂2杯配方奶。

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  • 我在互联网医院进行了问诊,遇到了一位非常专业的医生。医生助理张晓医生很有耐心地了解我的病情,询问了我的病史、症状和检查情况,并告诉我主任医生会在24小时内给我答复。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生,非常负责。

    医生询问了我的病情,我告诉他我最近尿检出现了阳性(抗坏血酸),并上传了相关检查数据。医生对我的病情进行了仔细的分析,建议我进行一系列的血液和尿液检查,以明确病情。他还告诉我要注意血常规的复查,要空腹进行。

    在问诊过程中,医生非常耐心地解答了我的问题,给予了我很多专业的建议。他还提醒我注意复查的事项,让我感到非常贴心。最后,医生还提醒我不用回复此轮消息,服务已结束。

  • 我最近在网上看了一个医生,原来以为只能去医院看病,没想到现在可以在网上问诊,真是太方便了!

    上个月我入职体检,结果显示白细胞计数偏高,这让我有些担心,于是我决定在网上找个医生咨询一下。

    和医生助理张晓医生聊了一下,他很有耐心地帮我收集了病史,然后告诉我主任医生会在24小时内给我答复。

    接诊医生是一位血液科的医生,他在和我沟通时非常友善,详细地询问了我的病情,然后给了我一些专业的建议。

    医生告诉我白细胞计数偏高可能是因为过敏性鼻炎引起的,建议我先抗感染治疗,然后再去复查。

    最后医生还给我开了一些药,并嘱咐我注意颈部淋巴结的变化,以及避免抽烟,控制体重。

    通过这次网上问诊,我感受到了医生们的耐心和专业,真是非常感谢他们!

    服务已结束,我对这次问诊非常满意,以后有需要还会继续选择在网上问诊。

  • 最近,我一直感到浑身不舒服,体温总是在36.6-37.2之间徘徊。为了了解自己的情况,我决定在互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的症状和体温情况,并建议我进行一系列检查以了解具体情况。医生还向我解释了病情可能的原因,并给予了我很多专业的建议。

    医生还提到,我可能需要做胃肠镜检查,以排除可能的疾病。我对此有些担心,但医生用温暖的话语给予了我鼓励和支持。

    在问诊结束后,我感到非常满意,医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务充满信心。

  • 我在一次体检中发现了血铁三项异常,同时进行了维生素D和淋巴细胞比检查,结果显示异常。我并没有进行过相关检查,也没有使用过药物。目前正在备孕阶段,只有服用叶酸和复合维生素。我很担心这些异常情况,想咨询一下需要进行进一步的检查吗?这些异常情况需要关注和采取什么措施吗?

    我在问诊中描述了自己的不适症状,包括早上起床全身疲乏、气喘、乏力、氧气不足、心跳过快等情况。晚上相对早上这些症状会有所缓解。此外,我也描述了小腿肌肉不适、口腔溃疡、光过敏、皮疹等情况。医生建议我检查抗核抗体、血沉、C反应蛋白,如果都没有问题,可以适量补充钙尔奇。

    医生的助理告诉我,医生会在24小时内给出答复,我需要耐心等候。我感到医生和助理都非常关心我的病情,给予我专业的建议并安排了进一步的检查。

    我现在正在等待医生的答复,希望能尽快了解我的病情并得到有效的治疗建议。

  • 我22岁,最近牙龈出血约10天了,出血量不大。之前身上有两处淤青,但三四天后就消退了。我去医院做了三次血常规,结果都显示正常。我开始担心是否可能有白血病,但医生说我的凝血功能也都正常。虽然我有点咳嗽,但医生根据经验认为不太像是白血病。医生的助手也很友好地和我沟通,让我感到很放心。最后,医生详细地解释了我的病情,让我明白了很多,让我对自己的健康问题有了更深入的了解。

  • 我是一名患有系统性红斑狼疮的患者,最近感觉不舒服,我的血小板很低。我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心细致地询问我的病情,并提供了专业的建议。

    医生首先建议我做肝肾功能检查,因为狼疮会影响肾功能,而血小板低可能与最近的发热感染有关。医生还询问我是否有肚子痛等症状,并告诉我应该尽快进行肾脏检查。

    在询问了我的服药情况后,医生提到狼疮容易反复发作,需要长期治疗。医生建议我去风湿免疫科加用其他药物,并在病情稳定后逐渐减药试一试。

    整个问诊过程非常细致,医生对我的病情进行了全面的评估,并给予了专业的治疗建议。我对京东互联网医院的线上问诊服务感到非常满意。

  • 我最近因为牙龈出血的问题,在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我的主诉,包括肾结石把肾搞坏了,10年前取了一个肾,以及痛风的情况。医生非常耐心地询问了我的病史和症状,还要求我提供了一些相关的检查报告。我感到医生非常细心,对我的病情非常关注。

    经过医生的细致评估,他给出了一些专业的建议,包括要求我提供骨髓活检和皮肤活检的报告,以及一些免疫球蛋白和其他检测结果。医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,需要前往医院就诊。我对医生的专业素养非常满意,他的建议让我感到非常放心。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的耐心和细心。他详细询问了我的病情并给予了专业的建议。我对医生的服务非常满意,他让我感到了医疗行业专业人员的温暖和关怀。

    最后,医生给出了一些提醒事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生对患者隐私和个人信息的保护非常重视。

  • 某天,患者在重庆沙坪坝区的家中,接到了一份体检结果,显示出贫血的情况。她开始感到些许焦虑,不知该如何应对这个结果。

    于是,她决定通过线上问诊寻求帮助。在京东互联网医院,她遇到了一位血液科的医生,医生助理张晓医生,通过询问患者的病情和病史,为主治医师李医生做了详细的汇总。

    李医生对患者的情况进行了细致的评估,提出了一系列治疗建议。他建议患者先进行消化科治疗,同时吃利可君升白细胞,密切随访病情。同时,他还建议患者检查自身免疫性疾病,以排除其他可能性。

    患者对医生的建议感到满意,她决定按照医生的治疗方案进行,并在随后的检查中继续关注自己的健康状况。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询白细胞偏低的情况。医生耐心聆听患者的主诉,并客观评价患者的病情,为患者提供了专业的建议和治疗方案。医生不仅关注患者的细节,还给予了关心和支持。患者在沟通过程中感受到了医生良好的沟通能力和专业素养,对医生的建议和治疗方案充满信任。

    患者提到自己的入职体检情况,医生通过细致的询问了解患者的病史和治疗情况,并给予了针对性的建议。在沟通中,医生展现了耐心和细心的品质,让患者感受到了医生的关怀。医生还提醒患者关于抽血的注意事项,并给予了鼓励和建议,让患者感到温馨和舒心。

    通过这次线上问诊,患者对医生的专业能力和人性关怀产生了深刻的印象,对治疗和康复充满了信心。

  • 在如今这个信息爆炸的时代,人们日常生活中越来越依赖于互联网,医疗领域也不例外。近日,我有幸体验了一家知名互联网医院的线上问诊服务,让我对医疗行业的便利性有了全新的认识。

    通过互联网医院,我可以随时随地与医生进行在线沟通,不受时间和地点的限制,极大地方便了我的就医过程。在问诊过程中,医生通过专业的询问和建议,为我提供了精准的诊疗方案,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    在与医生的交流中,我深深感受到了医生的耐心和细心,他们不仅关注我的症状,还关心我的身体状况和心理状态,给予了我充分的支持和建议。他们严格遵守医疗行业的法规和道德规范,保护我的隐私和个人信息,让我感到非常放心和安心。

    总的来说,互联网医院的线上问诊服务为我解决了就医难题,让我在家就能轻松获得专业的医疗建议和治疗方案。我相信在未来的医疗领域,互联网医院将会发挥越来越重要的作用,为人们的健康保驾护航。

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