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叶星鑫
叶星鑫

2015—2018规培 2018—至今,疼痛科工作至今

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擅长疼痛相关,主要方向颈肩腰腿疼,带状疱疹性神经痛,三叉神经痛,癌性疼痛。
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  • 1、“打鼾”人群有哪些呢?

     
    • 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
    • 老年人
    • 高血压患者
    • 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
    • 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
    • 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
    • 全身性疾病(入内分泌代谢障碍:更年期妇女)
    • 工作强度大的人
     
    2、打鼾是怎样形成的?
     
    打鼾的生理基础实呼吸道局部的阻力增大,气流通过时冲击黏膜产生共振而发出声音。当人处于清醒状态时,会下意识的适当收缩咽喉部肌肉,保持呼吸道的通畅。
     
    而处于熟睡状态时,局部肌肉松弛,咽喉黏膜增生肥大及舌根后坠等因素可进一步加大气道阻力,空气通过时产生涡流引发黏膜振动,鼾声由此产生。
     
    3、打鼾=睡眠呼吸暂停?
     
    如果只是在过度劳累、饮酒或深睡时出现轻微的鼾声,这样的情况就称为“单纯鼾症“或“良性鼾症”,只要不出现呼吸暂停,对身体就不会有多大危害。
     
    如果打鼾时打着打着突然声音停止了,同时呼吸也暂停十几秒钟(有时甚至长达1~2分钟),就属于异常情况。
     
    倘若一个人在一晚7小时的睡眠中,出现30次以上的呼吸暂停或低通气状态,医生就可以诊断为“病理性鼾症”。
     
    认识睡眠呼吸暂停低通气综合征
     
    阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA):最常见的睡眠呼吸暂停类型。患者的上气道于睡眠时阻塞,原因可能是咽喉组织肥大,舌体肥厚或维持上气道通畅的肌肉松弛等。空气不能顺利通过呼吸道,引起呼吸暂停。
     
    如果您的呼吸暂停主要有上呼吸道阻塞或狭窄引起,称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”。
     
     
    OSAHS的主要症状
     
    • 晨起感觉未睡够,依然十分疲惫。
    • 夜间反复憋醒,夜眠不宁,不自主翻动,甚至昏迷抽搐。
    • 鼾声有间歇,数秒至数十秒后鼾声再起。
    • 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
    • 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
    • 暴躁易怒,晨起血压更高。
    • 注意力不以集中或记忆力下降,夜尿增多。
     
    OSAHS的危害
     
    严重影响人的睡眠质量,导致夜间睡眠节律的严重紊乱,影响工作效率。
     
    即使一天有十几个小时都在睡觉,却仍感到疲乏、嗜睡,极易导致交通事故、生产操作性事故等一系列社会危害,有资料显示近1/3的交通事故是因司机打瞌睡引起,而缺氧是造成司机困倦的主要原因之一。
     
    打鼾意味着缺氧,长期的缺氧,会使血氧浓度下降,血液粘稠度增加,逐渐发展可导致高血压、心绞痛、冠心病、心律失常、脑中风、糖尿病、老年痴呆等疾病,严重的鼾症、严重的睡眠呼吸暂停甚至可以诱发猝死。

  • 结膜炎角膜炎傻傻分不清楚#北京同仁中医科杨红

  • 我前两天咨询过,孙岐珍马尾神经损伤那个病历。您上次和我说的,我还想问一下,鞘内给药系统是住院做吗?费用多少。做完之后需要反复再做吗?还是药没了加药就行呢?这个效果好不好,成功率高吗?对患者条件要求高吗?还有就是脊髓电刺激费用上能详细些吗。做这个总的费用是多少。自费多少呢?是永久电池20万,临时电池2万吗?做完了需要反复换电池吗。您说的麻木感代替疼痛感,那麻木感痛苦吗?您之前说的药物配置上,奥施康定您医院有吗?我过去可以开出来吗?

    鞘内药物输注系统植入术是需要住院植入的。如果能通过测试可以植入。医保患者全套自费部分四万五,自费患者全套十四点五万。测试后可以估算泵的寿命,一般是几年,寿命长短主要取决于输注速度。做完了需要定期门诊更换药物,最短十多天需要更换一次,最长半年,这也取决于测试的剂量。术前会测试,测试满意一般效果就较好。奥施康定我们医院有的,需要拿患者诊断证明和身份证,户口本来开,这个药物是管制类药物。脊髓电刺激这个治疗也需要测试啊,如果是自费,测试费用三万,医保测试的费用三千,大约有60~70%的人可以通过测试,一旦测试成功植入后有两个选择,一个是较为便宜的不可充电的刺激器,还有一个是昂贵的,但可充电的刺激,费用分别是9万和87万。最后一个数字是十七万。最佳状态就是想达到不吃药也能控制疼痛的程度,但比较难,慢性疼痛的成因非常复杂。

  • 我最近头晕又疼,还总觉得恶心,实在是受不了了,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生助理告诉我,他们可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,让我感到很放心。问诊开始后,医生询问我是否发烧,我回答说没有,体温只有36.7-8℃左右。医生接着询问我头痛的特点,我描述说是头晕然后头疼,主要是头前面胀痛,没有脖子疼,也没有手和胳膊疼痛。

    医生继续问到头部是否出现天旋地转的情况,我回答是的,而且有时还会出现响的感觉。医生询问有无上吐下泻,我说只有呕吐,没有拉肚子。最后医生告诉我,可能患有耳石症和美尼尔病,建议我前往耳鼻喉科进一步检查。

    我有些担心,问医生这是什么引起的,医生解释说这两个病都是耳朵问题,一个是耳迷路问题,一个是耳钙化脱落,建议我在百科上查看相关信息。最后医生建议我休息,我感觉稍微好转后便结束了服务。

    整个问诊过程让我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价,让我感到很舒心,也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

  • 我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊,描述了孩子肚脐周围疼痛半年的情况。我提到孩子曾在首都儿研所和北京儿童医院做了胃肠镜和B超检查,结果都是正常的。然而,孩子肚脐周围的疼痛一直没有缓解。

    医生非常耐心地询问了我的孩子的病情,询问了疼痛的性质、诱因、缓解情况等,并向我提出了一些建议。医生告诉我可能是肠道功能性疼痛,并建议我到中医科就诊,因为西医的治疗方式可能不太有效。

    医生还提到了一些中医治疗的方法,比如针灸按摩等。我非常感激医生的耐心和专业,感到安心并决定尽快带孩子去中医医院就诊。

    我深深感受到了医生对患者的关心和专业素养,让我对医学行业充满了信心和敬意。

  • 我发现自己怀孕早期右小腿间断性疼痛,小腿中部一按就疼,一阵一阵的,非常不舒服。我决定在线上问诊,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,我对此表示感谢。

    在问诊过程中,医生询问了我的症状,我描述了疼痛的情况,医生告诉我可能是腰部的问题,让我做核磁检查。我担心影响胎儿,询问了吃药和缓解疼痛的方法,医生建议可以局部注射三氧,没有副作用。

    在结束问诊时,医生祝我早日康复,我表示感谢。

    感谢医生的专业建议和耐心沟通,让我对自己的病情有了更清楚的认识,也让我对治疗有了更明确的方向。

  • 在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,身体健康问题也越来越多。近日,一位患者通过互联网医院进行了线上问诊,寻求医生的帮助。

    患者描述说,自己双腿酸麻刺痛不适,已经一个多月了。在等待的过程中,医生为患者提醒了一些重要事项,包括完整查看病例和儿童处方相关规定等。

    经过医生的详细询问,患者逐渐描述出病情的具体情况。医生耐心倾听,并提出了一些可能的诊断和治疗建议。

    在医生的建议下,患者考虑去当地医院疼痛科做进一步的检查和治疗。医生还提醒患者注意不要久坐和负重物,保持良好的生活习惯。

    最后,医生为患者提供了一些药物治疗方案,并建议进行神经阻滞治疗。患者对医生的建议表示感谢,并决定尽快前往当地医院就诊。

  • 最近几天,我突然感觉到头部左上方出现间歇性的头痛,每隔几年就会出现几秒钟的疼痛,这让我感到十分不适。于是我决定在网上寻求医生的帮助,进行了一次线上问诊。

    医生非常耐心地询问了我的症状,包括是否有头晕、恶心呕吐、感冒史等等。经过详细的了解,医生给出了专业的建议,认为我可能是神经痛,建议我服用一些治头痛的药物。在医生的建议下,我接受了处方并预约了药品。

    通过互联网医院的便捷服务,我得到了及时的诊疗建议,并且在药品购买后也能享受到便捷的复诊服务。我对医生的专业和耐心表示感谢,也对互联网医院的便利服务感到满意。

  • 我想问一下,就是以前脚扭伤了,现在复发,很痛,吃什么止疼药才有用?

    提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

    您已接诊,本次问诊可持续2天

    非甾体抗炎药

    是不是什么后遗症?

    拍片子没

    之前扭过几次很严重

    脚扭伤如果处理不当可能会留下慢性踝关节炎

    拍过,说什么,脱臼性

    可以查个踝关节核磁共振看看有没有发炎或者积液

    慢性踝关节炎要怎么处理才有用

    现在就是跑步走路的时候都疼

    可以打个消炎镇痛针

    吃一点塞来昔布胶囊和独一味

    是这个不

    可以吃这个

    这个药对胃有点刺激哦

    胃溃疡或者胃糜烂不宜吃

    是吃塞来昔布胶囊好一点还是吃非甾抗体炎镇痛药好?

    塞来昔布就是非甾体抗炎药

    吃一种就行

    那医生,我还有个问题想问问您

    说吧

    就是我尿酸偏高(650),一下关节那里有点痛,有什么办法降尿酸吗?

    你这是痛风

    注意饮食

    可以吃点秋水仙碱和非布司他

    吃几天以后要复查尿酸

    小心关节处的红肿热痛

    平素注意饮食习惯,少喝啤酒,动物内脏,海鲜

    还有,我是个体育生,每天都要跑步之类的,就是吃了塞来昔布胶囊之后,应该不会影响跑步之类的活动吧

    要多注意急性期

    要多休息

    谢谢医生

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊

    问诊已结束

  • 昨天下午,我在网上找了一个医生进行了问诊。医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!

    医生:您好!

    患者:您好!有时发脾气生气的时候比较明显不舒服。

    医生:我是***医生,请您详细描述下是怎样疼痛的,病了多久,每次持续的时间,加剧或者减轻的因素。

    患者:呼吸都没什么问题,不抽烟。没有外伤或者手术病史,手术是阑尾炎微创切除。

    医生:这个主要考虑筋膜炎软骨炎,还有就是看看背有没有不舒服。

    患者:背部都没不舒服,正常。帮忙看看需要什么药或贴膏来治疗呀?医生,请您帮我开具处方或用药建议。

    医生:这个建议你去***疼痛科看看,这个筋膜炎可能吃药不一定有太多用处。之前去***疼痛科看了,扎针了。同时可以自己做下深呼吸,每分钟做七八次深呼吸看看。

    患者:没有效果,扎哪里的针?是背部吗?

    医生:双侧这么对称的来自于背部可能性更大,筋膜收到刺激而已。用过什么药吗?

    患者:没有,前几个月那个医保说CT没事的,不用开药。医生,筋膜的CT看不出来的。

    医生:你不舒服就是身体做出反应,只是不一定每个人认为他有病而已,CT只是影像学。可以适量外用药物试试,估计用处不大,一定要松你的筋膜才可以。冲击波做过了吗?建议你去***看看。

    患者:好的,有医生推荐吗?

    医生:我开个外用药给你备着,王主任一周都没坐诊。自己先练习下深呼吸看看有没有好转,按住肚子用胸部呼吸,屏气,呼气这个做几个回合。

    患者:好的,谢谢你!不耽误您的时间了,谢谢您!

    医生:早日康复,你去看了吗?

    服务已结束,问诊已结束。

  • 我父亲最近腰部疼痛厉害,我听说互联网医院可以线上问诊,于是决定为他咨询一下。经过医生仔细的询问和检查,医生给出了详细的治疗方案,并告诉我们一些注意事项。医生非常耐心地解答了我们的问题,并且给予了我们很多支持和建议。最后,医生开具了详细的处方,并嘱咐我们一定要按时按量服用药物,并注意休息,祝愿父亲早日康复。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更多的信心。我相信,在医生的指导下,父亲一定能够早日康复。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,因为我的脚突然肿得很厉害,疼得无法走路。医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯,然后给出了专业的建议。医生告诉我可能是血管问题导致的肿胀,建议我去医院做进一步的检查。我很感激医生的耐心和关心,感觉得到了专业的支持。

    医生还提醒我要注意平时的饮食和生活习惯,尤其是要避免吃海鲜和喝酒,以免加重症状。最后,医生还为我开了一些活血化瘀的药物,并建议我去做肝肾功能检查。我觉得这次线上问诊很方便,也很有帮助,让我更加关注了自己的健康。

    医生的回复仅为建议,但我觉得这次线上问诊给我带来了很多启发,让我更加重视自己的健康问题。如果您也有类似的症状,不妨也可以尝试一下线上问诊,或许会有意想不到的收获。

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