精神科推荐医生
查看全部
刘凯
刘凯

从事临床精神心理工作近十年。

好评率:-

立即咨询
擅长精神分裂症、抑郁症、双相障碍、酒依赖、失眠障碍等。。
张贯杰
张贯杰

新乡医学院本科学历,十年临床经验。

好评率:-

立即咨询
擅长抑郁症,双相情感障碍,焦虑症,分裂症等各类精神障碍的诊断和治疗。
精神科患者评价
查看全部

展开更多

精神科问诊记录
查看全部

展开更多

精神科科普文章
查看全部
  •        性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症,严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。
           对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂,而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时,可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),也就是我们常说的“普利类”,也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),即我们常说的“沙坦类”。
            高血压患者需要终身服药,也不能停药,这虽然令人很困恼,但是只有坚持服用降压药,才能更好地控制血压、稳定血压,才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害,才能更好地保证生活质量。

  • 急性髓系白血病m2a型是指m2a型白血病。m2a型白血病及时治疗一般是能治好的。m2a型白血病属于一种恶性疾病,但相对于其他类型,治愈率会比较高,根据症状的严重程度,分为低危型和高危型,如果处于低危阶段,及时在医生的指导下使用盐酸多柔比星、盐酸阿糖胞苷等药物进行治疗,大多数患者都能治好。如果处于高危阶段,除了药物治疗外,必要时需要通过骨髓造血干细胞移植手术进行治疗,只要做到早发现,早治疗,通常都能得到治愈。但是如果耽误病情,有可能会影响治疗效果,降低治愈几率。建议患者放松心态,积极配合医生采取对应治疗,治疗期间要多运动,饮食上多增加营养,有助于增强体质,提高抗病能力。

  • 塞药后小便时出现刺疼,可能是药物原因或疾病原因所致。建议及时到医院通过检查明确具体原因,然后进行针对性处理,同时需要做好清洁工作,有助于减轻疼痛症状。如果患者存在肛周疾病,塞药后一般不会引起小便时有刺疼的情况出现。

    1、药物原因:塞药后小便时刺疼,可能是因为药物引起黏膜受损,也可能是患者使用药物后出现的过敏反应导致,因为过敏反应会刺激局部黏膜,而排小便的过程可刺激局部黏膜。需要及时停止用药,并且要使用清水对局部做冲洗,能减轻药物产生的不良影响;

    2、疾病原因:塞药大多数用于妇科炎症的治疗,可以用于阴道炎症治疗或者子宫炎症治疗,如果本身存在阴道炎症性病变,大多数会导致阴道的黏膜处在充血的状态,容易使阴道黏膜出现刺激性反应,比如刺疼。在不使用药物期间或者使用药物过程中,刺激性反应都会使患者表现出疼痛症状,而排小便的动作可能使疾病黏膜刺激加重,进而使刺疼加重;

    3、其他原因:如果患者尿路存在感染,不管是否塞药,均可能因为炎症刺激尿道黏膜而出现刺疼症状,而小便会刺激病变的黏膜,进而加重刺疼症状。

    此外,在塞药一段时间后,需要密切观察自身的病情恢复情况,如果症状长时间没有好转或者出现病情加重,需要及时停止使用药物,并且要及时更换治疗方式。

  •              一、甲状腺结节是什么?

    甲状腺是位于颈部甲状软骨下方,气管两旁的内分泌腺体。人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故以此命名。

     

    甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体新陈代谢,尤其对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。

     

    广义上,甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称,即细胞异常的增生,也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。

    甲状腺结节临床极为常见。在女性和男性可分别触及6%和2%的病变,人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿,但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进,或引起局部压迫症状及影响外观。

     

                二、甲状腺结节分类?

    如下:

    (1)从病因上,可分为增生性、炎性;

     

    (2)从性质上,可分为良性的和恶性;

     

    (3)从形态上,可以分为实性、囊性或囊实性的;

     

    (4)从功能上,可以是有高功能的 (热结节) ,也可以是正常功能的 (温结节) ,还可以是低功能的 (冷结节)

     

    (5)从数量上,可以是单发的,也可以是多发的。

          

        三、为什么会长甲状腺结节?

    甲状腺结节的病因至今并未完全清楚,主流观点认为,甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当(过量/不足)等因素有关。

     

    恶性甲状腺结节(癌)的重要危险因素就是儿童期放射线接触史,如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增;而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。

     

    亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节;严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿,但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。

     

            四、甲状腺结节有哪些症状?

    大多数甲状腺结节是没有临床症状的,一般通过甲状腺彩超检查发现。
      少数甲状腺结节和甲状腺癌晚期患者可出现局部肿块疼痛,常可压迫气管、食管,使气管、食管移位。   这类患者易出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征,若侵犯颈丛,可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。伴颈部淋巴结转移,可触诊颈部淋巴结肿大。其中髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺,可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。  

    亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热,以单一结节为主,结节质地坚硬,触痛明显,疼痛可向颌下、耳后放射。

     

     

                    五、甲状腺结节治疗?

    临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的,一般情况下不需要特殊处理,只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

     

    据不同的结节分类推荐治疗如下:

    (1)单纯增生性结节性甲状腺肿

    一般无需特殊治疗;若是由缺碘引起,可以适当增加碘摄入。患者可以6-12月随访一次B超及甲功,监测结节的变化。

    对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者,可考虑手术治疗。

     

    (2)毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

    高功能腺瘤长期存在,会发生自主性分泌功能紊乱,患者除了有结节,还同时伴有甲亢。多为良性病变,但不能完全排除恶性的可能,多采用放射性碘或手术治疗。

     

    (3)炎性甲状腺结节

    亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理,药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素;桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

     

    (4)甲状腺囊肿

    穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死,使囊壁粘连、囊腔闭塞,达到治疗囊肿的目的。

     

    (5)甲状腺癌

    目前主要以外科手术结合内分泌治疗为主。

     

    另外:

    当出现以下情况时,我们可能要考虑手术来治疗甲状腺良性结节:

    1、结节引起了局部压迫症状,如吞咽困难、呼吸困难,声音嘶哑等;

    2、合并甲亢,且内科治疗无效;

    3、结节位于胸骨后或纵膈内;

    4、结节出现进行性生长。

    手术治疗彻底切除甲状腺结节的同时,医生会尽量保留正常甲状腺组织。

     

    如果良性结节必须处理,我们要遵循医生的建议选择合适的治疗手段。如果没有特别的处理必要,随访观察依然是我们的第一选择。

     

     

  • 随着癌症的发病率升高和大家的防癌意识的增强,很多人都很关心到医院做什么检查可以相对有效的筛查癌症?

     

    血化验:肿瘤标志物

     

    静脉抽血化验肿瘤标志物是肿瘤筛查的常用手段。

     

    通过抽血化验,肿瘤标志物有很多种,比如胃肠道/呼吸道/妇科肿瘤等,这个需要根据身体情况有选择化验。当然也可以都化验。需要明白的是,肿瘤标志物仅仅起到提示作用,一般明显异常时,需要针对性的进一步筛查。但是,异常不代表一定有癌症,正常也不代表没有癌症。

     

    肺癌的筛查:胸片和或胸部增强CT

     

    胸片是体检做常用的,简单,经济,快捷。

     

    一般用于初步筛查,对于45岁以上,有吸烟史,或者有肺癌家族史,建议做薄层螺旋增强CT,分辨率高,可以筛查出肺部小的癌灶。当胸片发现肺部结节,一般需要进一步做增强CT明确,高度怀疑肺癌时,需要穿刺活检明确。

     

    甲状腺癌筛查:甲状腺超声检查

     

    超声常见是颈部超声,了解甲状腺大小有无结节;如果超声怀疑结节癌变时,需要穿刺活检或者切除活检。

     

    腹部CT检查是筛查腹腔肿瘤有效手段

     

    腹部超声主要了解肝胆胰脾肾等实在脏器有无占位或者其它病变或者有无腹腔内实性肿瘤。但是超声对于腹部胃肠道检查有局限性,受胃肠道气体影响,容易忽略,可以做腹部增强CT明确。

     

    盆腔脏器肿瘤筛查:超声或CT

     

    盆腔超声可以了解膀胱和子宫卵巢情况(女性)及膀胱前列腺(男性)。当超声怀疑时,可以做腹盆增强CT或者核磁共振,可以进一步明确占位大小,可能性质。必要时需要超声引导下穿刺活检。

     

    乳腺癌筛查

     

    乳腺超声可以了解有无乳腺肿物。

     

    一般是超声配合乳腺X线(钼靶)筛查乳腺癌,如果怀疑乳腺结节癌变,需要增强核磁共振进一步明确大小,范围,淋巴结转移情况,最终需要性穿刺活检,明确性质。

     

    食管癌、胃癌、十二指肠癌筛查和结直肠癌筛查

     

    最直接有效的手段就是胃镜和结肠镜。

     

    可以明确病变的位置,大小,形状,更重要的是可以取活检做病理检查,明确疾病性质;比如腺癌的分化程度(高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌,恶性度依次递增)。

  • #甲状腺结节 #甲状腺 #甲亢 #甲减

  • 对于 高尿酸血症患者,提倡均衡饮食,限制每日总热量的摄入,控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面,一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果,从而可降低痛风发作的风险;使用含果糖较少的一些食物,如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动,建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动,运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内,使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入,禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险,所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入,如蔬菜类和豆类的有黄豆,扁豆,紫菜,香菇,肉类和家禽类的有肝,肠,胃,肺,脑,肉汁,肉馅等,水产类的,比如鱼,蟹,海参,海虾等等。

     

  • 鼓膜修补术后饮食主要是以清淡易消化为主,并且要注意补充营养,避免辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物。鼓膜修补术也就是指用于治疗鼓膜穿孔的手术,是通过组织移植技术修复鼓膜穿孔,恢复鼓膜的完整性,提高听力的操作技术。

    手术有一定的创伤,术后需要时间来恢复。全麻手术后一般2~4小时可适当少量饮水,如果没有特殊不适,可以吃一些常温流质食物,比如糖水、牛奶等,术后6小时之后可逐渐恢复半流质饮食,比如软面条、稀饭、蒸鸡蛋等。之后可逐渐恢复正常饮食,但是以清淡易消化的食物为主,避免吃辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物,以免引发喷嚏、咳嗽以及咽喉刺激症状。

    如果是局部麻醉,饮食上通常没有特殊的禁忌,主要是以清淡、富有营养的食物为主。鼓膜修补手术后一定要注意护理,如果身体有明显的不适,要及时到医院就医。

  • 关于这个问题,书中明确写的是忌用含碘丰富食物和药物。
    那么我们反过来了解一下甲状腺的作用。
    甲状腺就好比是一个“工厂”,碘是合成甲状腺激素的“原材料”,这个“工厂”主要工作就是是合成和分泌出甲状腺激素,因为甲状腺激素对人体的生长发育和能量代谢至关重要。
    对于甲状腺良性肿瘤,术后服用“优甲乐”是为了维持人体对甲状腺激素的正常需要量和防止复发。对于恶性,一是维持需要量;二是抑制肿瘤生长。
    那么甲状腺全切后,这个“工厂”没有了,你给再多的“原料”,也生产不出来了。所以从这一点来说,完全不需要无碘饮食。
    但如果需要碘131-I治疗的,治疗前就需要严格禁止半个月。
    2018年《中国居民补碘指南》中,写到推荐18岁以上成人每日摄入量为120ug,最高 摄入600ug。注意这里写的是健康人员,甲状腺全切后碘不经过甲状腺加工了,由肾排出,虽然没有甲状腺术后高碘摄入可能发生的不良影响研究,但月满则亏,水满则溢,万事不能过之。所以建议还是少吃含碘丰富食物和药物。
    综合来说,只要适当,一切照旧。

  • 点击查看
    å

    甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌发病率快速增长,女性发病率明显高于男性。

    甲状腺癌类型:
           
    根据肿瘤起源及分化差异,常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

    不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好,甲状腺髓样癌恶性程度极高,生存时间仅6~12个月,甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

    病因:
           
    甲状腺癌的确切病因还不能完全确定,目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

    临床症状:
           
    大多数甲状腺癌早期没有临床症状,通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛,或出现声音嘶哑、吞咽困难,发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

           
    甲状腺癌早期没有临床症状,定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现,及时到专科就诊,早诊断,早治疗,以期收到较好的临床治疗效果。

  • 我最近在网上问诊了一位精神科医生,非常感谢他的专业建议和耐心指导。

    在我询问关于盐酸氟西丁分散片的用药情况时,医生非常详细地询问了我的病史和用药情况,并提醒我在用药前仔细阅读药品说明书中的禁忌症和注意事项。

    医生还提醒我要注意一些风险因素,比如药物过敏史、近期体检报告是否异常等,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

    在医生的指导下,我清楚了盐酸氟西丁分散片的用法用量,以及购买注意事项,感觉得到了很好的帮助。

    我对这次的线上问诊非常满意,感觉到医生的专业和贴心,让我对自己的健康有了更多的关注和了解,非常感谢医生的服务。

  • 我在一个晚上睡觉的时候,突然感到头晕、胸闷,还能听到自己的心跳声,觉得心跳加速。这种感觉已经持续了将近半个月,前段时间有些减轻,但昨天晚上又突然加重了。我进行了脑ct、核磁共振、tcd多普勒、颈部彩超、24小时心电图、心脏彩超等一系列检查,都没有发现明显问题,只有血常规检查发现甘油三酯偏高。之前医生开了降压药、降血脂的药和谷维素,现在正在服用谷维素和降血脂药,每天也适量运动。

    在线上问诊中,医生助理张晓医生了解到我的病情后,耐心地收集了我的病史并做了详细的汇总,然后告诉我由公立三甲医院在职医生接诊,会在24小时内给我答复。接诊医生首次看诊时询问了我的病情情况,然后建议我进行心理治疗,认为我可能有焦虑障碍。对于我的疑虑,医生也给予了详细的解释和建议,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他们不仅关注我的症状,也关心我的心理状态,给予了我专业的建议和支持。我对线上问诊有了更深刻的理解,也更加信任医生的治疗方案。

  • 我最近感觉很烦躁,上课的时候经常手抖脚麻,学不进去东西,自己还会自残。这种情况让我很困扰,所以我决定向医生求助。于是我通过互联网医院向一位精神科医生咨询,这位医生给了我非常专业的建议。

    医生首先询问了我的病情描述,并且很耐心地与我沟通,了解我的病情。他告诉我,线上只能给我一些初步的分析建议,不能开精神科药品,但我可以接受心理辅导和药物治疗。医生还给我做了一些测试,并根据我的回答分析出我可能患有抑郁症。

    医生告诉我,抑郁症是一种情绪障碍,需要接受治疗。他建议我继续药物治疗,同时配合心理辅导。他还提醒我,药物的剂量需要逐渐调整,而药物的治疗时间还需要一段时间才能见效。最后,医生告诉我,在治疗前期是需要我定期去医院复诊的,以便评估疗效和副作用,并根据情况调整治疗方案。

    通过这次线上咨询,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何接受治疗。我非常感谢这位医生的专业建议和耐心沟通,他的品质让我感到很安心。我会按照医生的建议,配合好治疗,相信自己很快就能康复。

  • 我最近在网上看病,使用了一家互联网医院,通过在线问诊的方式,我得到了一位医生的专业帮助。这位医生给我留下了很好的印象,她非常耐心细致地询问我的症状,并给予了我很好的建议。在问诊过程中,我感受到了她对我的关心和专业素养,让我感到非常安心和放心。

    此外,医生还非常注重患者隐私保护,在问诊过程中,她始终尊重我的意见和选择,给我留下了非常好的印象。她还非常注重医疗知识的更新和学习,保持着良好的专业素养,让我对互联网医院的服务有了更好的认识和信心。

    总的来说,通过这次在线问诊,我对互联网医院的印象有了很大改观,我深刻感受到了医生的专业品质和对患者的关心,让我对互联网医院的服务更加信任和放心。

  • 互联网医院是现代医疗体系的一部分,它为患者提供了更加便捷的就诊方式。通过互联网医院,患者可以在家中就能获得医生的诊疗服务,无需亲自前往医院排队等候。

    在与医生的沟通过程中,医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生先是要求患者详细描述病情,然后根据患者提供的病历资料进行评估,以便给出合适的治疗方案。在询问病情稳定情况和药品细节时,医生都表现出了耐心和细心的品质。医生还在开具处方后,提醒患者在用药期间如有不适要及时线下就诊,体现了对患者的关心和负责。

    总的来说,互联网医院为患者提供了更加便捷的就诊方式,而医生在诊疗过程中表现出了专业、耐心和关心的品质,为患者提供了良好的医疗服务。

  • 我最近总觉得焦虑和抑郁,心情一直很低落,总是觉得没有精神,而且总是打哈欠,就算休息好了也没有精神。我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地询问了我的症状,并给我提供了专业的建议和治疗方案。医生与我进行了充分的沟通,让我感到很受到关心和支持。医生为我开具了详细的处方,让我可以便捷地预约药品。在用药期间,医生也提醒我如有不适及时就诊,让我感到很贴心。我已经开始按照医生的建议用药,希望能早日恢复健康。

    京东互联网医院的医生在诊疗过程中非常细心和专业,让我感到非常放心。我很感激医生的耐心和关心,希望我的症状能够尽快得到缓解。

  • 我在一家互联网医院进行了图文问诊,医生非常专业和耐心。我提出了抑郁症的症状,医生详细询问了我的情况并给出了专业的建议。

    医生在接诊时提醒我,医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗。之后,医生询问了我的症状并提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需要前往医院就诊。

    在问诊过程中,我提出了想要拿到处方的请求,医生很快回复了我的提问,并详细询问了我的需求和个人信息,确保开药需要实名。医生非常贴心地提醒我,开药需要按照最大量开,并且给予了相关的说明。

    整个问诊过程结束后,我感觉医生非常专业和细心,对我的症状给出了合适的建议,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我是一名患有抑郁症的患者,通过互联网医院进行了线上问诊。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业和耐心。

    在开始诊疗之前,医生提醒我需要完整查看病例,确保了医疗行为的准确性。医生还为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊,这让我感到很贴心。

    经过医生的治疗和关怀,我的病情得到了有效的缓解。在医生的建议下,我按时服用药物,并在需要时预约药品。我感到非常满意,也意识到医生的治疗是非常重要的。

    通过这次线上问诊,我深切体会到了医生的专业素养和关怀精神,感谢医生为我提供的帮助。

  • 我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者,最近因为头痛、睡眠不好和植物神经混乱等症状,进行了在线咨询。

    医生非常贴心和耐心地询问我的情况,并为我开具了米氮平等药物,给予了专业的建议和治疗方案。

    在整个问诊过程中,医生不仅非常关心我的病情,还为我提供了追问包,让我可以随时追问相关问题,让我感到非常贴心和温暖。

    整体而言,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务充满信心。

  • 上周末,我发现身体出现了一些异常症状,感到异常焦虑。经过一番思考,我决定寻求线上问诊的帮助,以解决自己的困扰。在与医生的沟通中,我感受到了医生专业、耐心、细心的品质。医生不仅准确评估了我的病情,还给予了我合适的治疗方案和建议。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且对治疗方法充满信心。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生对患者的关心和体贴,同时也深刻体会到医生的专业素养和责任感。我对医生的服务感到非常满意,这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和关怀。

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号