睡眠呼吸暂停怎么处理？

学术文章46

E心呕吐，差点丧命了。

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

#声音嘶哑 #声带麻痹 #北京协和医院李五一

　　近日，重庆天气寒冷，宝宝晚上睡觉爱踢被子，肚子容易着凉拉肚子。对此，专家表示，引起小儿腹泻的原因众多，有感染因素如病毒、细菌等，也有非感染因素如喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受以及气候因素等。作为家长应正确认识小儿腹泻，避免防治走入误区。

　　怎样才算腹泻

　　有些家长一见孩子腹泻就很紧张，立即送到医院。其实，是否发生了腹泻，应从两个方面来衡量：一是大便的次数是否增加，二是大便的性状是否产生变化。如果只有一方面异常，通常并不认为是腹泻。

　　小儿的大便通常是软便或者是糊状的，如果孩子的大便突然变得很稀甚至是水样大便，或出现一些黏液甚至脓血，这就是大便性状改变了。小儿通常一天大便次数在三次以内，如果超过三次，再加上性状改变，此时就要考虑可能是腹泻。不过，对于母乳喂养的孩子，虽然一天大便次数有4-5次，但如果孩子没发烧，大便的性状并没有明显的改变，食欲也很好，这种情况属生理性腹泻，家长也不需要太过担心。

　　腹泻后如何补水才正确？

　　是否孩子一出现腹泻症状就要立即到医院呢？如果小儿食欲还好，只是大便次数有所增加或者大便性状有所改变，没有发烧、呕吐等症状，这样的情况暂时不需上医院。如果家长自己无法判断孩子腹泻是轻症还是重症，还是及时去看医生比较安全。

　　专家表示，一旦小儿出现了脱水的表现，则要立即到医院治疗。通常，判断孩子是否脱水可根据三个表现：一是孩子皮肤会比较干燥；二是孩子小便量减少；三是孩子哭闹，可是眼泪比较少甚至没有眼泪，那就表明孩子的脱水比较严重了，应立即送到医院治疗。

　　医生一般会给孩子口服补液盐，这是一种治疗急性腹泻脱水的药物。很多家长喜欢在家里自己做补液盐，即在白开水中添加盐和糖来给孩子补水。这种的方法其实并不妥当，因为要掌握盐和糖的正确比例不容易，糖添加太多反而会使腹泻加重，如果盐分太多则会使身体流失更多水分，引致血液的高钠状态而导致惊厥，造成脑细胞的损伤。所以，专家建议家长直接去医院购买补液盐。

　　泻后如何正确进食

　　当孩子发生腹泻时，家长往往认为，要再限制孩子的饮食，尤其不能吃带油的食物。他们往往认为小孩子拉肚子后要吃清淡点，让胃肠道休息，不吃就不拉了，其实这是错误的。

　　腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物，包括高糖、高脂等不易消化的食物，重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养，像瘦肉、鸡肉等还是可以吃，很多时候家长容易走极端，听医生说清淡就不给孩子吃一点“带油的荤腥”，其实完全没有这个必要。

　　事实上，即使不吃不喝，肠道的肠液还是会分泌，而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快，腹泻也并不会停止。另一方面，不吃东西小孩子的营养供给就不足，短时间内体重就会下降很多。所以，对于腹泻的孩子也强调继续饮食以满足身体需要。

　　腹泻用抗生素对吗？

　　不少家长会给腹泻的孩子用一些抗生素或益生菌类的药物，这样的做法不值得提倡。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗，应根据腹泻的病因适当选用。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，若不当使用抗生素导致人体正常菌群失调，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来更困难。

　　益生菌制剂的功能有两种，它可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。因此，腹泻后是否使用益生菌制剂还是要听医生的。

我最近在网上找了一家医院咨询了一下，因为最近一直觉得颈部淋巴结有点肿大。我很担心，所以决定找专业的医生咨询一下。

医生很细心地询问了我的症状和情况，还给出了一些建议。他告诉我，淋巴结肿大可能是由于炎症刺激导致的，比如咽炎、扁桃体炎等，甚至是因为熬夜上火、过多食用辛辣刺激食物等引起的。他还提醒我不要总是用手刺激按压触摸，因为这样会导致淋巴结始终无法完全消退。

最后，医生还开了一些药物治疗的建议，还告诉我淋巴结肿大一般不是什么大问题，会随着治疗慢慢缩小。他的耐心和细心让我很感动，我觉得这家医院的医生真的很负责任。

如果以后有健康方面的问题，我会继续咨询这位医生，因为我觉得他真的很专业，也很有耐心。希望自己的身体快点好起来。

在一个普通的外科医生办公室里，一位来自河南郑州市的患者正在进行线上问诊。患者主诉腹痛，正在住院观察中。医生助理通过文字向患者询问了病情细节，帮助医生更快地做出诊疗建议。经过详细询问，医生初步判断患者可能患有肠梗阻，建议患者注意饮食，避免并发症的发生。

医生在问诊过程中展现出了专业的医疗知识和耐心细致的服务态度，为患者提供了准确的诊疗建议。患者对医生的建议表示感谢，同时也对自己的健康状况有了更清晰的认识。最终，问诊结束，患者得到了及时的医疗支持和指导。

我最近发现脖子下方长了个包，刚开始还没在意，但这几天长的越来越快，感觉有点不对劲。虽然出门有点麻烦，但我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

刚开始，我被医生助理张晓医生询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况等。接着，医生给出了专业的诊断，建议我尽快去医院处理。但由于疫情的原因，我提到了我的担忧，医生还为我提供了应急处理方法和给予了药物建议。

最后，医生已为我开具了处方，并提供了便捷复诊服务，让我感到非常贴心和放心。我决定遵医嘱用药，同时预约线下复诊，感谢医生的专业和耐心。

服务已结束，我对这次线上问诊感到非常满意，这种便捷的医疗服务真的让我受益匪浅。

我昨天中午开始感到左上腹疼痛，痛的时候无法平躺，无法侧卧，一呼吸都疼。这种疼痛一直持续，无法缓解。我去医院做了CT检查，结果显示没什么大问题。但是医生建议我再做一些化验，于是我又做了急诊血常规、尿常规和急诊生化，结果也都正常。医生说可能是消化道问题，让我吃了一盒胃肠安丸。但是吃完饭后疼痛加剧，我又去医院化验，结果医生建议对症镇痛处理。经过一番检查和医生的建议，我对医生的专业能力和耐心给予了高度评价。

在这个特殊的时期，我们生活在一个与***医院相关的城市。最近，我经历了一些身体不适，因此我决定尝试在线问诊，以便及时获得专业的医疗建议。25号半夜，我突然感到左下腹部疼痛，疼痛到达高峰时，我吐出了几口酸水，然后疼痛慢慢减轻，持续了一个小时多一点。28号下午5点，同样的症状再次出现，不过这次持续时间稍短，大约半小时多一点。晚上9点，疼痛再次出现，但不再是剧烈的疼痛，而是隐隐约约的疼痛，持续了半小时多一点。我决定寻求医疗帮助，但由于疫情原因，当天的医院不开门，所以我决定尝试在线问诊。

最近我感到很忐忑，因为我是乳腺癌病人，今年50岁，2019年手术的，左乳导管癌。最近发现右锁骨上有一淋巴结，令我非常担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望得到专业医生的建议和指导。

在与医生的问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，并根据我的描述给予了专业的建议。医生细心地分析了我的情况，让我感到很安心。医生还提醒我要定期复查，并给我一些生活方面的建议，让我觉得医生不仅关心我的病情，还关心我的整体健康。

最后，我很感激医生的帮助，让我放心了许多。我知道，我可以通过互联网医院得到专业的医疗服务，而且不用离开家门。我会按照医生的建议，继续定期复查，保持乐观的心态，面对疾病。

我在网上体检时发现了甲状腺结节和淋巴结肿大，心里有些担心。我上传了检查报告后，医生马上接诊了我。医生非常友善地与我沟通，仔细询问了我的病情，听取了我的描述，并提供了专业的建议。

医生告诉我，从彩超检查结果看，多考虑是既往有甲状腺炎的表现，建议我进行甲功检查。医生解释说，如果甲功正常，甲状腺炎是属于自限性疾病，不需要特殊干预治疗，后续每年定期体检就可以。医生还建议我尽可能保持规律清淡饮食，避免过度劳累，保持心情愉快。

医生的细心和耐心让我感到很温暖，我决定按照医生的建议再去复查甲功，同时注意生活方式，保持身心健康。

希望我的经历能够帮助到其他人。如果你有类似的疑虑，可以在互联网医院搜索医生进行咨询，不要忽视自己的健康。

我这次在网上预约了京东互联网医院的线上问诊，因为最近一直感觉肚子不舒服，有点胀胀的感觉，而且消化不良，就想找医生看看是怎么回事。在预约后，医生助理张晓医生迅速联系了我，询问了我的病情情况，发病原因、症状持续时间、之前的治疗和目前需要咨询解决的主要问题，还告诉我医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待。我觉得医生助理很负责，对我的问题也很关注。

随后，医生开始问诊，询问我有什么需要咨询的医学问题，多久了有什么不舒服的。我发给医生一个报告单，医生仔细询问了我的症状和病史，然后根据报告单分析了我的状况，给出了专业的建议。医生很耐心地解答了我的问题，并建议我做一个肠镜排除有没有结肠炎。在沟通中，医生给我一种亲切的感觉，让我觉得很放心。

在医生的建议下，我决定做一个腹部彩超复查，医生也同意了我的决定。我觉得医生很细心，对我的病情很关注，给我很多专业的建议。最后，医生还告诉我手术后一般一周内就可以恢复正常饮食，让我觉得很放心。

整个线上问诊的过程很顺利，医生给予了我专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清楚的了解，同时也提供了一种便捷的就医方式。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

我在网上皮肤科挂了一个医生，详细描述了耳下肿了一个小包按压有痛感持续三天和颈部有两处红肿持续四天的症状。医生很快回复了我，询问了一些细节并建议我继续使用之前开的药物。医生还解释了病情的原因和治疗方案，非常有耐心。最后医生还告诉我，病情会在一周内好转，不需要去医院就诊。非常感谢医生的专业建议和耐心解答。

我是一位患者，最近在互联网医院向医生咨询了一下，因为我发现自己腋下有淋巴结肿大已经有六七年了，虽然没有什么不舒服，但我还是很担心。

医生非常耐心地听取我的描述，并建议我做一个乳腺超声来排除乳腺肿瘤的可能性。虽然我有些担心，但医生的专业建议让我感到安心，我决定按照医生的建议去做检查。

经过乳腺超声检查，医生告诉我排除了乳腺肿瘤的可能性，同时也解释了腋窝淋巴结肿大的其他可能原因。我对医生的专业素养和耐心感到非常满意，虽然只是线上咨询，但医生的认真态度让我感受到了医生对患者的关怀。

通过这次咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加相信医生的专业能力。我会继续关注我的健康状况，并且定期进行体检，感谢互联网医院为我提供了这么便捷的医疗服务。