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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

配戴合适的眼镜一般不会加重近视。

戴上合适的眼镜可以把物体在眼内的成像向后移动，正好落在视网膜上可以辅助视力让我们看得更清楚，这对眼睛来说是有益的，我们不会因为看不清东西，而努力用眼让眼睛产生疲劳，而如果近视的患者不戴眼镜会感到用眼越来越吃力，从而使眼睛近视度数加深。

当然，如果近视患者配了眼镜，但在用眼卫生方面不注意，也会使眼睛的度数加深，而且如果患者近视度数较大，不戴眼镜会导致近视度数的加深。如果近视患者配戴的近视眼镜是适合自己的，平时又注意用眼卫生，近视度数就会稳定在一定的水平。

在临床上有些儿童和青少年，由于正处在发育阶段，眼球会像身体一样随着年龄增长而变化，所以近视也会慢慢的加深，这就是很多孩子眼镜越戴越厚的原因，其实这跟是否配戴眼镜是无关的。

治疗

1．未合并感染者，立即清理宫腔。

2．合并感染者，按以下原则处理：

• 2.1 如出血量少或出血已止，应先控制感染。3～5d 后，以卵圆钳轻轻夹取残留组织或以钝刮匙轻刮宫壁。
• 2.2 如感染体征明显、出血量多，应在抗感染的同时清理宫腔。可在静脉滴注抗生素及使用缩宫药的同时，行钳刮术。

3．如曾在未消毒情况下施行堕胎者，应按破伤风预防常规处理。

4．仔细检查刮出组织，必要时送病理检查及细菌培养。

5．术后继续使用抗生素直到体温正常 3d。

6．恢复期可口服益母草膏。

7．术后注意事项同难免流产。

8．部分胚胎或胎盘已排出，部分仍残留在子宫内。可发生大流血以至休克。此时，应急送医院进行抢救及清官术。

流产后保养

1、堕胎后要注意适当休息。通常建议卧床休息 1 周，如果条件不允许，最少应卧床休息 2-3 天。以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在堕胎后半月内不要从事重体力劳动[2] 。

2、堕胎后补充营养是必须的。尤其是蛋白质、铁、及维生素 B12，这些都是造血的必要原料，而维生素 C、水份、矿物质及纤维素是人体必须的营养。堕胎后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。

3、观察堕胎后出血情况。堕胎后阴道流血超过一周以上或下腹疼痛、发热、白带异常等症状，就应及时到医院复查诊治。另外，堕胎后一个月内应到医院进行复查。

4、堕胎后坚持避孕，以免再孕。堕胎后卵巢和子宫功能渐恢复，卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕，这对身体影响更大。

5、心理调适是非常重要的。堕胎后，许多女性都会变得焦虑或自怨，会觉得得到的关怀不够，也担心影响今后的健康，其实，适当的关心和理解以及饮食调理就能解开心结，恢复快乐和自信。

诊刮后3天肚子有点疼，感觉颜色血的颜色跟月经一样，这是正常的。 做完诊断性刮宫以后，子宫是会有一些轻微的收缩，会有点微痛。只要不是剧烈的疼痛，出血量也不是非常的多，就不用担心。平时注意卫生，注意休息，不要过早的进行性生活，可以正常进行其他的日常生活，也可以冲凉，开车也没有问题。

癫痫的临床表现多种多样，但都有一个共同的特点，即阵发性、短暂性和刻板性。在发作期间，患者也容易跌倒或被舌头咬伤，发作之后一切恢复正常。老年癫痫与其他类型癫痫有所不同的是，其癫痫发作具有隐蔽性，一般不易察觉，但家有老人的我们还是要多了解一些老年癫痫的相关知识，因为老年癫痫虽病因不明但大多数与老人大脑衰颓与一些基础疾病有关，因此一旦癫痫发作会引发一系列身体问题，所以我们一定要重视老年癫痫，一旦发现老人有下列症状应及时就医，关爱老人健康！

下面有请黑龙江中亚癫痫病医院专家来为我们讲述一下老年癫痫的典型症状：部分性发作。

（1）单纯部分性发作：发作时程短，一般不超过 1 分钟，发作起始与结束均较突然，无意识障碍。可分为以下四型：

• 部分运动性发作表现为一侧眼睑、口角、手或足趾等部位发生抽动。
• 部分感觉性发作表现为患者出现肢体麻木感或针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾；出现视觉性发作、听觉性发作、嗅觉性发作，味觉性发作、眩晕发作等症状。
• 自主性癫痫发作表现为面色苍白或潮红、出汗、瞳孔放大、呕吐、腹痛、肠鸣、口渴及欲尿等。
• 精神病性发作可表现为各种类型的记忆障碍，如似曾相识、看似陌生、强迫思维、快速回顾过去等；发生情绪障碍，如无名恐惧、忧郁、欣悦和愤怒；出现幻觉，如视觉中物体的扭曲、放大和缩小以及声音的增强或减弱；复杂的幻觉等。

（2）复杂部分性发作：极少数老年癫痫病人的表现为复杂部分性发作，复杂部分性发作主要表现为：发作时伴有意识障碍，伴有自动症，出现咀嚼和吞咽动作、摸索动作、模仿动作或自言自语等。

单眼或双眼发病，一天到晚眼泪汪汪、眼屎糊满眼睛，这是婴幼儿泪道阻塞性疾病最常见的临床表现，但有时急性结膜炎和倒睫也会有类似的症状和体征，鉴别的要点主要在病史病程和体征。急性结膜炎往往某一天突然开始起病，病程较短，多数病例结膜充血体征明显；而很多泪道阻塞性疾病患儿的家长则不能说出开始出现症状的确切时间，病程也相对较长，结膜充血不明显或仅局限于鼻侧；倒睫常见双眼发病，在裂隙灯或肉眼下可明显查见睫毛贴附眼球，但泪道阻塞，泪液潴留时也可濡湿睫毛而造成假性倒睫外观，需仔细甄别。判断困难时，泪道冲洗可帮助鉴别。需要指出的是，泪道阻塞可能是结膜炎反复发作的深层诱因，而结膜的炎性物质或上皮碎屑也可能成为泪道阻塞的罪魁祸首，两者可以互为因果，临床判断时需结合病史体征，综合分析。

• ＜4 月龄患儿，因自愈率很高，建议观察为主，可辅以泪囊按压，眼屎多的话可以短期应用抗菌药物滴眼液（如托百士）；
• ＞6 月龄患儿，自愈率明显降低，经泪道冲洗证实泪道阻塞后，首选泪道探通治疗；

• 对于探通失败或不适宜行泪道探通的病例（如急性泪囊炎），可选择鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术。泪道置管术虽然损伤更小，但成功率不如鼻腔泪囊吻合术，且对于这个年龄段的婴幼儿，容易因揉眼而使置管移位或脱出，不建议常规选择。而泪道激光因无法解决高热能量对周围组织的损伤而造成的后续并发症问题，严重制约着在这个领域的发展，如果能研发出一种不发热的“冷激光”，则前景可期。

微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中，Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。

Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念，将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式，进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少，而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊，不翻转髌骨。近年来，随着假体设计、器械工具和手术技术的改进，以及导航技术的应用，微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。

Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA，文献报道小切口能够减少疼痛和出血，缩短康复时间和住院时间，已成为目前的潮流。

微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口，单切口的手术入路与传统手术一致，但皮肤切口较传统切口小；与单切口相比，双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合，且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足，计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷，其应用效果有待进一步临床评估。

患者出现入睡前身体无意识抽搐频繁的症状，可能与癫痫发作、不安腿综合征、低钙血症等多种因素有关。建议患者及时前往医院就诊，在医生的指导完善常规心电图、头颅 CT 检查、头颅 MRI 等相关检查，明确病因后积极配合医生进行治疗。

如果是癫痫发作，可导致患者出现入睡前身体无意识抽搐频繁的症状，发病原因可能与皮质发育障碍、外伤刺激、脑部肿瘤等多种因素有关，发作时还可伴有意识模糊、唾液增多、瞳孔散大等症状。

癫痫发作时，家属注意看护，避免进一步受伤，待病情平稳后，在医生指导下选用托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物进行治疗。若是继发性癫痫，则需积极针对原发病进行治疗。

近日，广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，AEFI）的报告，制订了接种暂缓情形专家共识。

这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
• 任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）者；结核病活动期者。
• 急性脑病（脑炎、梗塞、出血等），或有惊厥、精神疾病史或家族史者；癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他进行性神经系统疾病患者。
• 呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。
• 血压≤90/60mmHg（原因不明），高血压通过生活方式调整和（或）药物治疗、血压仍≥160/100mmHg，严重冠心病，心律失常，心率低于 60 次/分或大于 100 次/分，严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成，严重心力衰竭，严重心律失常，急性冠脉综合征，急性主动脉综合征等患者。
• 消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。
• 急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急慢性肾炎患者，正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者，急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上即肾小球滤过率 eGFR<60ml/min 的患者）。
• 糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满 2 周的糖尿病患者；空腹血糖＞13.9mmol/L 者；甲状腺功能减退 TSH＞10μIU/L，且 T3、T4 低于正常值者；未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者。

1.大型 VSD

大型缺损，充血性心力衰竭经内科治疗无法控制的婴儿适宜早期手术治疗。对单纯的大型 VSD，一直接受的首选治疗为一期闭合。对多发 VSD、某些 VSD 合并主动脉缩窄、VSD 合并一组房室瓣骑跨的婴儿实施肺动脉环缩术。

严重肺动脉高压会引起肺血管病变，后者随年龄增长而加重，最终致命。已证实，年龄小时肺血管可重塑至正常状态。影响远期预后的关键因素是修补时的年龄。超声证实肺动脉压高的小婴儿应在三月龄内手术，早期修补将为手术治愈提供最佳机会，5 年后肺血管阻力正常。

2.中等大小的 VSD

闭合风险较低，但肺血管病变的进展不易预测。因此 2 岁时由于某些因素仍有大量左向右分流（＞2： 1）的患者应尽早手术。VSD 较大、肺高压和肺血管阻力增高的年长患者，手术治愈的可能性并不确定。实践中，建议在 Qp： Qs≥1.5 时闭合 VSD。肺动脉阻力≥10U/m2 的患者不适宜手术，阻力在 6-8U/m2 之间者必须非常谨慎的评估。

3.小到中等 VSD

肺血管阻力正常、小到中等的 VSD 有缩小的自然倾向，随后可能闭合。持续存在的小缺损通常不宜手术。是否闭合仍有争议，尤其是成年患者。但若发生了感染性心内膜炎，炎症治愈后缺损仍在，即便是小缺损也建议闭合。

阑尾腔的开口被粪石堵塞，导致阑尾腔里面的粘液无法排空，这就是阑尾炎发病的一个主要原因，但归根结底急性阑尾炎的发病原因，还是因为肠道的蠕动功能有障碍，这是我们在临床上看到的，急性阑尾炎发病的最主要的原因。

我最近发现排便时有血，这让我心里很害怕。我曾经偶尔有这种情况，但最近频率增加了，而且有时候血会凝固在大便上，变得很粘稠。我担心这可能是严重的健康问题，于是我决定在网上咨询医生。

在与医生的沟通中，医生非常细心地询问了我的病情并给出了专业的建议。医生建议我做了粪便常规检测和肠镜检查，以确定出血原因。医生还耐心地解答了我的各种疑问，让我感到非常安心。

通过与医生的交流，我明白了可能是痔疮引起的出血，并且得到了正确的治疗方案。医生还给我提供了关于消化不良的建议，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。

我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，这次线上问诊让我获益匪浅。我会按照医生的建议进行治疗，并且定期复查，保持健康的生活方式。

我最近感到胃部不适，经过线上问诊医生诊断为幽门螺杆菌感染，医生给我开了奥美拉唑肠溶胶囊20mg*28粒的处方。在与医生的沟通中，我感受到医生的耐心和细心，医生详细询问了我的症状和身体情况，并给予了专业的建议。医生开具的处方经过审核后，我可以直接预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，让我倍感安心。

在问诊结束后，我深切感受到了医生对患者的关心和责任，医生的服务让我对互联网医院的印象大大提升。我将在用药期间严格按照医嘱进行，如有任何不适我也会及时就诊，感谢医生的专业诊疗和关心。

2023年7月15日晚，我在家里感到胃部不适，经过一番犹豫，我决定在***互联网医院进行线上问诊。通过平台，我与医生进行了一次电话沟通。医生非常耐心地询问了我的病史，详细了解了我的主诉，让我感受到了他的专业和细心。

医生从我描述的症状中判断出我可能患有慢性萎缩性胃炎，建议我去医院消化科门诊就诊，进行相关化验和检查。医生还给出了饮食和生活上的建议，让我感到他对我的健康非常关心。

医生还详细介绍了我可能需要口服药物的情况，并提醒我注意定期复查胃镜检查。他还解释了幽门螺旋杆菌感染的情况，让我对自己的病情有了更清晰的了解。

整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和建议，让我感到非常温暖和安心。他的专业知识和耐心细致的态度让我对***互联网医院的服务印象深刻。

通过这次问诊，我深切感受到了医生对患者的关怀和专业。我相信在医生的指导下，我一定能尽快康复。我对***互联网医院的服务和医生的品质给予了高度的肯定和推荐。

我37岁，最近胃不舒服，去了网上问诊。医生非常专业，详细询问我的病情并给出了专业建议。医生熟练掌握医疗行业知识，对我的病情进行了客观评估，并提供了合适的治疗方案。在医生的指导下，我知道了自己胃镜上看到的炎症范围和隆起的病变，医生耐心地解释了需要做的检查和治疗方法。在医生的建议下，我明白了需要复查超声内镜和进行幽门螺杆菌的根除治疗。医生还为我开具了清晰的处方，指导我如何正确服药和注意事项。我非常感谢医生的专业和耐心，感觉在网上问诊比在医院更加方便，值得推荐。

今天上午，我在网上咨询了一位消化内科医生，因为我最近胃部不舒服，经常有疼痛感，有时候还出现胆汁反流的情况。医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我症状出现的时间以及相关的就医情况。医生还提醒我要按时服药，并且强调了不良饮食习惯对病情的影响。整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和诊疗方案，让我感到非常放心和安心。

医生还为我开具了处方，并且告诉我可以在网上预约药品。在问诊结束后，我按照医生的建议预约了药品，同时也对医生的专业素养和耐心服务表示了感谢。我相信，在医生的指导下，我一定会很快康复的。

我来到了一个线上医院，开始了我的问诊之旅。我描述了自己的情况，主任的助手很快回复我，告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已经开始，我感到非常的放心，因为我知道我会得到专业的帮助。主任的助手很快就帮我呼叫了主任，虽然主任可能在忙医院的事情，但他们会尽快回复我。我描述了我的症状，主任询问了我的既往疾病情况，药物过敏情况，肝肾功能情况，我都如实告诉了他。主任给我了一些建议，建议我多锻炼身体，推荐我大步快走，每天最好锻炼30分钟以上。我询问是否需要开药，主任也很及时地回复了我，询问是否需要他为我开药。我说需要，主任很快就为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。处方已送达药师审核，我点击卡片后可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。主任还给了我一些建议，让我平时吃饭的时候细嚼慢咽，不吃生冷酸辣的食品，不吃硬的食品。问诊结束了，服务也结束了，我觉得这次问诊非常的有效，我得到了专业的帮助和建议。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，时间是晚上7点。

医生很快就接诊了我，他很亲切地问我有什么需要咨询的医学问题。

我告诉他我患有食管裂孔疝伴反流性食管炎，他很快就看了我的检查报告，然后告诉我这个病情不算严重，可以通过药物治疗，但需要一个月的疗程。

他很细心地询问了我的药物过敏史，肝肾功能异常等情况，然后给我开了一份处方，并提醒我在日常饮食和生活中要注意一些事项。

我很感谢医生的关心和建议，整个问诊过程非常顺利和愉快。

在结束问诊后，我立刻就收到了医生给我开具的处方，然后就可以预约购药了。

整个问诊过程非常高效和便捷，我对医生的服务非常满意。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了一个糖尿病相关的问题。医生非常耐心地询问我的病情，还提醒我要咨询当地内分泌医生，用药及剂量需要咨询专业医生。在问诊过程中，医生始终保持友善的态度，并且给予了我专业的建议。我很满意这次的线上问诊服务，感谢医生的耐心和专业。

在问诊结束后，我收到了医生开具的处方，并且得到了药师的审核通过，可以一键预约药品。我在预约药品的过程中也得到了及时的提醒，让我觉得很贴心。总的来说，这次线上问诊的体验非常顺利，让我感到很舒心。

我最近感到右腹部疼痛，已经持续了一周时间。我吃了腹可安片和曲美布丁，但疼痛依然存在。我非常着急，于是我选择了线上问诊，希望能得到专业的建议和帮助。

在与医生交流的过程中，我感受到医生的专业和耐心。医生详细询问了我的症状和用药情况，给予了我专业的建议。医生告诉我要继续观察情况，同时也提醒我在用药过程中要遵循说明书的指导，以免出现不良反应。在问诊的过程中，医生一直给予我充分的关注和支持，让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和负责。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。医生给我做了全面的检查和评估，发现我患有萎缩性胃炎和胃窦溃疡。经过医生的专业诊断和建议，我开始了治疗并且得到了有效的指导和支持。医生非常耐心和细心地为我解答了所有疑问，并且为我开具了详细的处方。在医生的指导下，我按时服药并且得到了有效的治疗。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。