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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

突发急性阑尾炎的时候应该这样做：

如果一旦确诊为急性阑尾炎，应尽早进行手术切除阑尾。应保证患者卧床休息,避免剧烈运动，以免肿物破裂，炎症扩散。同时建议注意休息，加强饮食营养，术后配合医生应用消炎药物等治疗。

各种年龄均可发生急性阑尾炎，其发病率以年轻人最高。临床表现为转移性右下腹痛，剧烈疼痛时病人不能下床，可伴有恶心呕吐、发热、食欲下降等症状。大多数患者都有明显的阑尾压痛部位。

因为病灶刺激阑尾的感受器，神经冲动传入中枢神经，会反射性导致腹壁肌肉收缩，右下腹肌肉紧张。一旦阑尾穿孔并引起腹膜炎，可出现右下腹或者全腹肌紧张，同时伴有压痛及肌紧张。如果怀疑有急性阑尾炎的可能，千万不要盲目服用止痛药，而是应该尽早到医院就诊。

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缓解急性阑尾炎的疼痛，最重要的方法就是针对发病的原因进行治疗。

如果患者属于单纯性阑尾炎，症状体征不重，我们一般给予患者暂禁食水，抗炎，营养支持等对症治疗，期间患者卧床休息，避免活动及从事体力劳动，可以更好的利于疾病的恢复，患者炎症消退了疼痛自然就缓解了。临床上一般不给予患者强烈止痛药物，止痛药物虽然可以迅速的缓解患者的疼痛症状，但同时也会掩盖患者病情的加重情况，导致患者疾病加重而不能够被及时发现。

从临床的诊疗原则来看，急性阑尾炎一旦诊断明确，是需要及时进行手术治疗的。手术切除后，疼痛自然就缓解了，消炎对症治疗可以暂时减轻疼痛，但以后可能会变成慢性阑尾炎，还是有再次疼痛的可能。若诊断明确后首先我们建议手术治疗切除阑尾。

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急性阑尾炎的病人术后恢复的时间，与手术的方式以及病情的严重程度有关，不同患者之间存在一定的差异。

如果采用腹腔镜手术的方式，术后恢复相对较快，一般术后第一天就能够下地活动，一周左右就能够出院。这也是目前临床上比较广泛的手术方式，它对病人的创伤更小。

如果采用传统的开腹手术的方式，手术以后病人恢复时间相对延长。但如果没有严重的并发症，病人也能够很快地恢复健康。阑尾炎的治疗目前比较成熟，不必过于紧张。如果有手术指征，还是建议积极地采取手术治疗的方式。

但是如果阑尾炎感染比较严重，已经化脓或者穿孔的情况下，同时手术以后局部切口也有感染，而且做了普通经腹阑尾切除手术，这个恢复时间可能需要1个月左右。

阑尾炎微创手术10天之后的饮食，一般如果恢复良好，没有腹痛、有排气，就可以正常的饮食。当然建议不要吃太难消化的食物，比如说煎炸的、烧烤的还有辛辣的、刺激性的食物建议少吃。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性阑尾炎是外科常见病，发生率居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾麦氏点压痛、反跳痛为其常见的临床表现。常伴有阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区也就是麦氏点压痛，则是该病重要的体征。

急性阑尾炎一般分为四种类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。大部分患者具有转移性右下腹痛的特点，也就是说，刚开始是上腹痛，逐渐向脐部转移，大约6~8个小时之后转移并局限于右下腹。

也有一些患者发病早期可能有厌食、恶心、呕吐、乏力等症状，但一般程度较轻，也可能发生腹泻等症状。严重时可出现心率增快、发热、寒战、黄疸等症状，甚至合并其他脏器功能障碍。

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判断急性阑尾炎首先要根据患者的病史，另外要结合体格检查以及血常规或者腹部CT、超声等相关的检查。

阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，就是患者刚开始出现病变的时候，在上腹部或者肚脐周围有一些疼痛，在6~8小时或者12小时之后，固定为右下腹疼痛，而且疼痛一般是持续性疼痛，患者体征为右下腹痛、反跳痛、腹肌紧张，部分患者会有呕吐、腹胀等胃肠道症状。

急性化脓性阑尾炎患者会出现畏寒、发烧，体温可能会达到38度以上，而且出现持续性发烧。如果阑尾穿孔会引起腹膜炎，则会引起右侧腹部或者全腹部压痛、反跳痛，其中以右下腹压痛、反跳痛为主，在做血常规、腹部CT、超声等相关的检查，患者血常规的白细胞、中性粒细胞会升高，超声会发现阑尾肿大或阑尾周围有积液，或者阑尾的周围有些渗出，就可以明确诊断是阑尾炎。

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急性阑尾炎的患者吃药是无法治愈的。

通常情况下，急性阑尾炎的患者，如果想要彻底治愈疾病，建议患者进行积极的手术治疗以及抗感染治疗，从根本上治愈患者的疾病，也能够控制好患者的病情进展，有利于患者的身体健康。但一般早期单纯性的急性阑尾炎，通过口服抗生素，也能够达到一定的治疗效果，尤其是在机体免疫力比较强或者患者发病时间比较短，通过药物的口服、静脉注射，一般也能达到治愈。

临床上一般诊断明确的急性阑尾炎，如果没有明显的手术禁忌症，原则上尽量考虑手术治疗。因为目前手术治疗急性阑尾炎是最有效、最确切、最根本的治疗方法，而且治疗效果也比较理想。

随着腹腔镜技术的提高，已经逐渐取代了传统的切口手术。腹腔镜下阑尾切除手术，已经作为诊断治疗急性阑尾炎最好的外科手术方法。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性阑尾炎不会自愈，要积极治疗，急性阑尾炎发作后，可手术治疗恢复，术后注意改善日常饮食习惯，因为阑尾炎是由于细菌感染所引起的疾病，比如阑尾有化脓、有坏疽、有穿孔等。阑尾的血管是阑尾动脉，也就是回结肠动脉的终末支，如果阑尾有炎症，可以引起阑尾动脉供血不足，在不治疗的情况下会导致阑尾的病情进一步的加重，这也就是阑尾炎很少会引起自行愈合的原因。

当然如果阑尾的炎症轻，可以考虑抗感染治疗。如果阑尾炎症症状重，就要及时地做手术。

确诊后需手术治疗，术后需注意日常饮食，避免不洁食物，避免刺激性食物，餐后餐后不应该做剧烈运动、避免奔跑或跳跃，可促进病情的恢复。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

当患者出现以下情况时，容易引起急性阑尾炎：

第一，饮酒，食生冷、辛辣食品，油炸及不易消化的食物。

第二，暴饮暴食，多食少餐。

第三，过度疲劳，因为过度疲劳会使人，抗病能力下降，而导致病情突然加重。

第四，没有做到适量的饮水。因为适量饮水既可以中和胃酸，减轻胃液对胃溃疡面的刺激，同时还可以补充因腹泻造成的身体轻度脱水。

第五，滥用药物，特别是解热镇痛药物和消炎药，对胃肠刺激较大，严重时可以引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少用。

第六，没有调节好饮食结构，例如没有做到多吃素食、少吃荤；多吃软，少吃硬。

第七，平时没有注意保暖，容易受凉。主要是预防肠炎和感冒的发生，

第八，没有适当补充营养以及加强身体锻炼。

老年人做了阑尾手术以后，没有恢复好，现在老是肚子痛。阑尾切除手术以后肚子痛，有很多原因。因为阑尾本身是炎症性疾病，细菌性腹膜炎，阑尾的罪魁祸首虽然被切除掉了，但是阑尾本身导致腹腔的感染，它的控制还是有一个过程。如果在控制的过程中，抗生素强度不够或者自身免疫力比较差，或者细菌毒力比较强，像这种情况下可能会出现腹腔的残余感染。这种情况提示要换抗生素，或者要积极进行住院治疗。还有手术以后，比如肠粘连、肠梗阻也是有可能引起肚子痛。如果检查不出来结果，我们只能说没有大的问题，也可以考虑先观察一下。