甲状腺结节的超声分级：

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

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经骶尾入路手术切除骶前巨大囊肿体会（四）

　　枸杞全身是宝，明李时珍《本草纲目》记载：“春采枸杞叶，名天精草;夏采花，名长生草;秋采子，名枸杞子;冬采根，名地骨皮”。枸杞的叶、花、根也是上等的美食补品。现代医学研究表明，它含有胡萝卜素、甜菜碱、维生素A、维生素B1.维生素B2.维生素C和钙、磷、铁等，具有增加白细胞活性、促进肝细胞新生的药理作用，还可降血压、降血糖、血脂。

　　枸杞一年四季皆可服用，以下午泡饮为佳，可以改善体质，利于睡眠。但要注意的是，枸杞泡茶不宜与绿茶搭配，适合与贡菊、金银花、胖大海和冰糖一起泡，用眼过度的电脑族尤其适合。冬季枸杞宜煮粥，它可以和各种粥品搭配。

　　枸杞延缓衰老等6大功效

　　现代研究，枸杞子有降低血糖、抗脂肪肝作用，并能抗动脉粥样硬化。另外，枸杞子亦为扶正固本，生精补髓、滋阴补肾、益气安神、强身健体、延缓衰老之良药，对慢性肝炎、中心性视网膜炎、视神经萎缩等疗效显著;对抗肿瘤、保肝、降压、以及老年人器官衰退的老化疾病都有很强的改善作用。

　　1.延缓衰老。枸杞子自古就是滋补养人的上品，有延衰抗老的功效，所以又名“却老子”。枸杞中的维生素C含量比橙子高，β-胡萝卜素含量比胡萝卜高，铁含量比牛排还高。

　　2.壮阳。枸杞所起到的壮阳功能令人喜出望外。

　　3.美白养颜。对于女性而言，常吃枸杞还可以起到美白养颜的功效。

　　4.养肝明目。枸杞性甘、平，归肝肾经，具有滋补肝肾，养肝明目的功效，常与熟地、菊花、山药、山萸肉等药同用。

　　5.补虚生精。枸杞全身都是宝，枸杞子能补虚生精，用来入药或泡茶、泡酒、炖汤，如能经常饮用，便可强身健体。

　　6.抑癌防癌。枸杞对体外癌细胞有明显的抑制作用，可用于防止癌细胞的扩散和增强人体的免疫功能。

　　枸杞子泡水的功效

　　因为枸杞子天然健康，又含有多种利于人体的营养成分，因此枸杞子可以方便的泡水服下，可以很好的吸收枸杞子的营养物质，同时简单易行，不用担心过多服用枸杞子的副作用。下面就是枸杞子泡水的功效介绍：

　　1、 补肾

　　枸杞子自古就是补肾良药。晋朝葛洪单用枸杞子捣汁滴目，治疗眼科疾患;唐代孙思邈用枸杞子配合其他药制成补肝丸，治疗肝经虚寒，目暗不明;唐代李梃《医学入门》中的五子衍宗丸，就是用枸杞配合菟丝子等做成蜜丸，用淡盐水送服，治疗男子阳痿早泄、久不生育，须发早白及小便后余沥不禁。现代医学也用白鼠实验表明，枸杞子确实在促进肾功能方面有独到的作用。

　　2、 防脱生发

　　由于头发的生长和肾脏、血液循环的健康息息相关，而枸杞子恰好对于补肾和造血促循环方面有很好的作用，因此枸杞子也是防脱生发的良药之一。用枸杞子泡水非常适合脱发患者服用，可以有效改善人体的内循环，给头发的生长营造自然健康的环境。

　　3、 增强免疫

　　枸杞子能够全面增强人体的免疫能力，对于抑制肿瘤生长和细胞突变也有非常不错的作用，对于人体的五脏六腑、血液循环都有保健和促进作用，非常适合体质虚弱、抵抗力差的人食用。

　　以上就是枸杞子泡水的功效介绍，枸杞子的功效和作用绝对是它是男人天然的保健品，而且因为它颜色鲜红，给人一种能够补血的感觉，是很多人最爱的中药之一。不过枸杞子泡水虽然很好，但是枸杞子最好不要吃下，如果吃的过多，可能会有一系列不适应的症状产生。

　　哪些人不能吃枸杞子？

　　适宜人群：

　　最适合吃枸杞的是体质虚弱、抵抗力差的人，但一定要每天吃一点，长期坚持食用，才能见效。

　　不适人群：

　　由于它温热身体的效果相当强，正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人最好不要吃。另外，患有高血压、性情太过急躁的人，或平日大量摄取过多营养导致面泛红光的人最好不要食用。

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我带着宝宝进行了线上问诊，向医生描述了宝宝睡眠不实、夜惊、夜啼、多汗等症状。医生询问了宝宝的年龄、平时睡眠情况等问题，并详细解释了维生素D缺乏可能引起的一系列神经精神症状，以及骨骼改变的表现。我向医生提及了宝宝出生时囟门体检有一浅沟状改变，医生建议口服维生素D，并解释了口服剂量和阳光照射对维生素D吸收的影响。医生还提到了维生素AD的补充，以及宝宝可能存在的钙吸收不良情况。经过医生的指导，我对宝宝的维生素D补充和钙吸收情况有了更清晰的了解，同时也对宝宝的症状有了进一步的认识。

我感到医生在问诊过程中非常细心和耐心，不仅解答了我的问题，还给予了专业的建议和指导，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业知识和耐心细致的服务，让我对宝宝的健康更加放心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问了关于宝宝蛋白过敏的问题。医生非常耐心地和我沟通，详细了解了宝宝的病情并给出了专业的建议。医生告诉我需要严格控制宝宝的饮食，搭配氨基酸奶粉进行喂养，同时建议我添加奶伴侣来调理奶的口味，以缓解宝宝的肠道过敏状态。医生还解释了宝宝喝氨基酸奶粉后出现奶瓣的情况，并给出了相应的处理建议。在医生的指导下，我对宝宝的饮食进行了调整，并严格执行医生的建议。我非常感谢医生的专业和耐心，他的建议对宝宝的健康起到了很大的帮助。

我和孩子在京东互联网医院进行了一次线上问诊，因为孩子的头型有点不正常，我很担心，所以特地向医生咨询了一下。医生非常细致地询问了孩子的生活习惯和饮食情况，给出了专业的建议。医生还提醒了我一些注意事项，让我对孩子的情况有了更清晰的认识，并对后续的处理方式有了更明确的计划。总的来说，这次线上问诊让我对孩子的情况有了更清楚的认识，医生非常细致和专业，让我感到很满意。

之前11号查出甲减，应该是今天去复查，小朋友有点咳嗽，有影响吗？

服务已开始，您好，您已接诊，本次问诊可持续2天。没有影响，好的，那我今天就直接去了。今天是抽血直接复查，还是做什么检查？你是我这的病人吗？嗯，是的。复查甲功，把上次甲功单子带着。你帮我看下，这个打完疫苗的地方怎么这样了，前两天还是小红点的。今天就这样了，正常反应。抽血还是静脉血吗？有一个月了，是的。预防针还是在出生在医院打的，这个这样正常吗，红肿的。卡介苗接种后4-8周出反应。哦哦，王主任，刚才汪冯语的那个甲减的药是吃5分之一还是多少的。吃4/5，一个月复查。好的。服务已结束，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。问诊已结束。

我是一位年轻的母亲，最近因为孩子的一些不适，来到了京东互联网医院进行线上问诊。我对于线上问诊有些担心，毕竟没有面对面的交流，但经过这次问诊，我对于线上医生的专业素养和耐心沟通有了更深的了解。

在问诊开始的时候，主任的助理张晓医生非常友善地向我询问了孩子的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过的治疗，目前使用的药物等等，让我感受到了医生们的细心和专业。

接诊医生对孩子进行了一些问题的问询，询问了孩子的出汗情况、平时是否爱喝水、是否有湿疹等情况，并给出了建议让宝宝进行一些相关的检查，让我感到非常贴心。

在问诊结束的时候，医生还询问了孩子的学习成绩和是否爱动，这些问题让我感到医生对于孩子的综合情况都非常在意，而不仅仅是症状本身。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生们的专业素养和关心，让我对于线上问诊有了更多的信任和依赖。我相信，在医生的帮助下，孩子的健康问题一定会迎刃而解。

我家孩子两岁，确诊中度自闭症，我急切地寻找治疗的科室。在网上搜索了一番，发现京东互联网医院有提供在线问诊的服务，我决定尝试一下。

我开始了在线问诊，一位医生非常友善地接待了我。医生耐心地听取了我的孩子的病情描述，并给出了专业的建议。他向我介绍了康复训练为主的治疗观点，并解释了药物治疗和仪器治疗的辅助作用。医生非常细心地回答了我的各种问题，并为我解释了治疗的方式和费用。虽然他表示互联网医院无法提供具体的治疗科室，但他建议我多了解一下相关的康复训练机构。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业与耐心，也对孩子的治疗有了更清晰的认识。我决定继续寻找合适的康复训练机构，为孩子寻求更好的治疗。

在互联网医院问诊过程中，我遇到了一位非常专业和细心的医生。当我询问关于五维赖氨酸的问题时，医生给予了详细的解答和建议，让我感到十分安心。

医生不仅在药品选择上给予了建议，还对宝宝的喂养情况进行了全面的评估，给出了合理的建议。在交流中，医生耐心倾听我的疑虑，并给予了专业的指导，让我对宝宝的健康有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的责任感和敬业精神，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我是一位8岁男孩的母亲，最近发现孩子有咬指甲的习惯，而且瘦小、黄头发，手指还出现倒刺脱皮的情况。我很担心他的健康状况，于是决定通过线上问诊来寻求专业的建议。

经过与医生助理进行了初步沟通，我对这位接诊医生的专业程度和耐心有了初步的认识。他询问了孩子的食欲情况，并建议进行缺锌铁的检查，为孩子开具了赖氨肌醇维B12的口服处方。此外，还给出了多种维生素的建议，并详细解释了用药的方式和剂量。

通过线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他的专业知识让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，孩子的健康问题会得到有效的解决。

最近，我家孩子出现了一些眼睛问题，让我们非常担心。在疫情期间，我们都呆在家里，孩子频繁眨眼和翻白眼，即使滴了眼药水也没有好转。我们带她去医院看了眼科大夫，诊断为轻微的过敏性结膜炎，开了口服氯雷他定和过敏性结膜炎的眼药水，但效果不佳。我上网查资料，怀疑是抽动症，因为之前也有类似的情况。我上传了孩子的视频，希望主任能给出专业的意见。

经过与主任助理的初步沟通，我得知孩子的病情需要主任来进行评估。我们耐心等待主任的回复，希望能够得到正确的诊断和治疗建议。孩子的病情让我们非常担心，希望主任能够给予关注和帮助。

主任上线后，助理立即将我们的信息发给了主任。虽然焦急，但我们决定先观察孩子的病情，不给孩子太大的压力。主任给出了专业的意见，让我们感到非常安心。我们会按照主任的建议，耐心等待孩子病情的好转。

在主任的指导下，我们决定暂时视而不见，观察一段时间。如果孩子的病情没有减轻，我们会考虑药物治疗。同时，我们也会尽量给孩子创造一个放松的环境，减少焦虑和紧张。

我是一名担任京东互联网医院医生的专业人员，近期接诊了一位患有性早熟问题的女孩。在与患者的沟通中，我了解到她已经有一段时间感觉乳房疼痛，并且父母也发现她的身高和体重并不符合同龄人的水平。

在详细了解了患者的病史和家族史后，我向患者的父母解释了性早熟的病情和治疗方案。我建议进行全面检查，包括骨龄、生长激素水平等，以便制定最合适的治疗方案。

在与患者的父母沟通中，我坚持尊重他们的意见和选择，同时耐心解答他们的疑虑。我详细解释了联合治疗的方案及费用，并且鼓励他们坚持治疗，保持乐观的态度。

最终，患者的父母对我的建议表示满意，并决定接受联合治疗。我在结束问诊后，也对他们进行了患者教育，提醒他们注意治疗期间的饮食和生活习惯。

作为一名医生，我始终以患者为中心，尊重患者的选择，提供专业的医疗建议和支持。我深知医生的责任和使命，将以最大的努力帮助患者恢复健康。