特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，发病原因不明，多见于老年人，女性较男性多见。

本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

特发性裂孔无明显病因可查，排除了眼底病的病人，此病约占黄斑裂孔的绝大部分，在发病的病人中心血管病人发病占比较高，因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关；另外发现用雌激素冶疗，女性因病子宫切除后发病率较高，因此认为与性激素调节失常有关。

中医病因病机

认为肝肾精血亏虚，目失所养；或脾虚气弱，或因外伤，气血瘀滞，组织受伤所致。因竭瞻劳视，耗其精血，或年老体衰，肝肾阴虚，虚火上扰，灼伤目中血络，气血不足，精气不能上荣于目，发生黄班裂孔。

临床表现：

本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时遮盖一眼，才发现病眼视物不清。常见症状：视力下降.，视物变形，视力下降范围在0，05至0，5之间，大多数为0，1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查：黄班区可见园形或类园形暗红色病灶，边缘清晰。0CT检查：能直观确切反应黄班裂孔情况：位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系，确定是否有黄班旁水肿、浅脱离，並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔，还是假性黄班孔。

1，西医冶疗：一般采取观察保守冶疗，黄斑部过去采用激光冶疗，因损伤大，术后视力下降明显，现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区，现在随着科技的进步，现在手术精细，在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗，但是手术风险大，术前应与病患充分沟通，慎重选择。

中医中药治疗

对于年老体弱，全身患有多种疾病，眼部已经发生玻璃体后脱离，裂孔小的患者，中医冶疗是一个比效好的选择。

1.辨证分型论冶

①肝肾阴虚证：杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药：杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

2脾胃气弱证：补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药：补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

3.外伤损络症：王不留行散方随证加减治疗。中成药：龙血竭片。

 4，也可单用龙血竭片或胶囊口服，一个疗程3个月。

喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起，也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。

1.生理因素：可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况，一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通，可以有效缓解不适症状。

2.急性胃肠：由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症，患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。

3.急性胃扩张：指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎：由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态，并且炎症刺激咽部，从而出现嗓子干恶心干呕等症状。

5.怀孕：女性在怀孕之后，由于体内的孕激素会发生明显的变化，因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现，如果身体并未有其他的不良反应，通常无需做特殊处理。

如果喉咙干呕想吐的症状持续存在，应及时就医，查明原因，遵医嘱进行治疗。

走多了脚掌疼，从小时候一直到现在#横弓塌陷 #脚疼 #老茧

#眼科医生张振顺

1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化，毛囊突起，皮肤摸起来粗糙而扎手，甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素，存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2，会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂，比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是，这类食物不能吃太多，以免带来发胖风险。

春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

喝酒后经过食管到达胃内，由胃进入小肠吸收入血，血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外，所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

酒精80%～90%在肝脏代谢，酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化，形成乙醛。

在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环，氧化成 H2O 和CO2[1]。

由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。

乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体（供能细胞器）的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

由于酶的数量有限，过度饮酒，酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。

酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高，从而形成酒精性脂肪肝炎。

长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性，增加心率，血管收缩，血压升高，增加突发心脑血管意外（如心肌梗死，脑出血等）。

并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析，每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组，以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

结果显示，与不饮酒者相比，饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势，而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加；在女性中，荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势，而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

同时酒精中含有大量的乙醇，乙醇具有脂溶性，会破坏胃粘膜，从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

酒精的热量也比较高，仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

喝酒吃肉，喝酒的时候肯定免不了多吃，摄入的总热量过多，又加上逢年过节油脂丰富，于是有了“每逢佳节胖三斤”。

值得注意的是，双硫仑，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）等药物会抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能及时氧化为乙酸，阻碍乙醇正常的代谢，导致乙醛中毒。

表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

敬酒固然好，是中华名族的传统风俗，可以拉近亲朋好友之间的距离，但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

把握好度，度过一个平安快乐的春节。

参考文献

[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程，因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样，开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩子，上至八九十岁的老人，都有可能成为矫正牙齿的目标人群。是否可以矫正、是否需要矫正，应从专业的正畸医师处寻求答案。

　　在男性群体中，有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌，特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况，一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中，绝大多数其实没有尖锐湿疣，而是正常的。比如，常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么，珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分，都有哪些注意的地方呢？

1、病因

珍珠疹是一种正常的生理变异，而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病，属于性传播疾病的一种。

2、症状

珍珠疹是发生在青年男性的龟头，通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹，而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物，并且具有湿润柔软，边缘角化，触碰易出血的特征。

3、检查

珍珠疹做醋酸白试验呈阴性，皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起，中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性，HPV分型检测可查到相关的病毒阳性，做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。

珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同，对于临床经验丰富的皮肤科医生来说，只要拍下局部症状图片，都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况，也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外，值得一提的是珍珠疹不是性病，没有危害，不需要做特殊处理。但是，尖锐湿疣是性病，传染性较强，也有危害，确诊后要禁止同房，及早和伴侣一起检查和治疗。

我是一位拥有医疗行业知识的患者，在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括完整查看病例和开具处方时确认患儿有监护人陪同等。

我向医生描述了孩子14周早产，体重1.4千克，行动迟缓，抽动秽语，注意力不集中等症状。医生客观评估了我的情况，并为我提供了专业的建议和治疗方案。在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。当我描述了孩子说话晚的情况后，医生详细询问了孩子的情况，包括是否有反应、大小便情况、五官指认等，并给出了专业的建议。医生告诉我可以先去医院做一下发育评估，可以到儿童康复科或者儿童保健科。他还提醒我多引导孩子，并关心孩子的精神状态。在结束服务时，医生也再次强调了他的回复仅为建议，需要诊疗可前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺畅，医生的专业和耐心让我感到很安心。我会按照医生的建议带孩子到医院做进一步的评估，感谢医生的帮助。

我最近带着宝宝在网上进行了一次问诊，因为宝宝七个月了，但似乎对妈妈没有太大的依恋，这让我非常担心。于是我在**互联网医院**找到了一位小儿康复科的医生进行了咨询。

医生非常耐心地询问了宝宝的一些情况，比如对陌生人和熟悉人的反应，以及一些生活细节。医生告诉我，宝宝的发育情况还是比较正常的，不需要过于担心，但建议定期复查。而且对于宝宝的社交功能发育，医生还给出了一些建议，比如在家庭中多陪伴孩子多逗引孩子。

医生还给我一些关于营养和补钙的建议，让我觉得很受用。最重要的是，医生非常细心地解答了我的各种疑惑，让我感到很安心。最后，医生还建议我如果有需要可以考虑去医院做一下康复训练。

总的来说，这次网上问诊让我受益匪浅，我对宝宝的情况也更加清楚了。感谢**互联网医院**和那位匿名的小儿康复科医生，让我在家就能得到这么专业的帮助。

我家孩子手术完一年了，可怎么老是嗓子哑呢？记得去年我们在网上查了很多资料，发现京东互联网医院的小儿康复科可以在线咨询医生，于是我就给孩子挂了一个网上问诊。当时医生非常耐心地询问了孩子手术的情况，然后给出了一些建议。医生说，鼻炎手术一般不会直接导致声带损伤，但如果持续有声音嘶哑的情况，可能与喉返神经损伤有关。医生建议我们去耳鼻喉科进行复诊，以确诊孩子的情况。在医生的建议下，我决定带孩子去医院做进一步的检查。

在医生的指导下，我们决定去当地的医院进行复诊。经过一系列的检查，医生最终确认了孩子的情况，并给出了针对性的治疗方案。我非常感谢互联网医院的医生，他们的耐心和专业给了我很大的帮助。我也希望其他家长在遇到类似问题时，能够及时咨询医生，为孩子选择最合适的治疗方案。

我是一个关心孩子健康的家长，在京东互联网医院上为孩子进行了线上问诊。在与医生交流的过程中，医生给予了我很多专业的建议和支持。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常重视患者的病情，对患者的健康负责。在询问开药数量和厂家时，医生也很细心地为我解答，让我感到很放心。

在医生的建议下，我成功获得了处方并预约了药品。整个线上问诊的过程非常便捷和高效，让我感到很满意。

医生的回复都是建议性质的，对患者负责，也提醒我如有需要仍需线下就诊。我对医生的服务感到非常满意，也感谢医生的专业和耐心。

我是一位年轻的妈妈，最近发现家里的二宝语言发育有些迟缓，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。我在平时的观察中发现，二宝和大宝在很多方面都有些不同，尤其是在社交方面。二宝很少和其他孩子互动，大部分时间都是自己玩耍或找零食吃。在问诊中，医生询问了很多细节，比如二宝是否对其他孩子感兴趣、是否会拿东西给我看等，让我更加深入地了解了孩子的情况。

医生建议我进行孤独症的CARS评估，以排除孩子是否存在这方面的问题。同时，还提到了智力方面的评估，让我对孩子的发育情况有了更清晰的了解。医生的专业建议让我感到很安心，我决定按照医生的建议去医院进一步检查。

在结束问诊后，我感到非常感激医生的耐心和细心，他们不仅关注孩子的病情，还给予了我很多支持和建议。我对互联网医院的问诊体验非常满意，这种便捷的医疗服务让我省去了很多不必要的麻烦。

我家宝宝差不多六个月了，最近我发现他头像前，就像是在发狠一样。头抖动，我很担心，不知道发生了什么事情。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊，希望能够得到专业的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了宝宝的症状，并给出了专业的建议。医生建议我带着视频到医院儿科进行进一步的检查，以确保宝宝的健康。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务有了更加信任和依赖。

近日，我发现孩子总是摇头晃脑，嘴里发出奇怪的声音，让我非常担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，向医生寻求帮助。

医生询问了孩子的病史和症状持续时间，认为可能是抽动症，建议避免接触电子产品，淡化动作，并补充多种维生素。医生的耐心和专业让我感到很安心，我决定带孩子去医院进一步检查。

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在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗孩子的抽动症充满信心。

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我女儿现在四岁不到，以前会叫爸爸妈妈，后来我生了第二胎，因为人手不足，所以也没关注她，之后我们发现他叫人也很少叫我们叫，她也不怎么理人了，老是自己玩。我们当地的医院看过，他说他有轻微的自闭症所说的孤独症。