烟花烧伤、烫伤后记住这三点

在临床中，患者出现了下肢截瘫方面的问题，可以从以下三方面来恢复神经：

1. 完善脊柱脊髓，下肢肌电图，下肢血管彩超的检查，详细了解一下这几方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。
2. 患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，下肢活动锻炼等，综合性的处理，这样治疗才有效果。康复治疗对于截瘫临床症状的改善效果应该是最好的，所以康复治疗是必不可少的。
3. 要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，防止肺部感染，尿路感染或者是褥疮等并发疾病的出现，要多注意这方面的问题。

Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH )，过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH )，是小儿四肢畸形中最常见的一种，以往对此病重视不够，往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚，除了先天因素之外，后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%，男女之比为 1： 4.75，单侧、双侧发生比为 1.5： 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。

其病理改变有以下几个方面:

• 髋臼：浅而平、狭小，髋臼指数增大，可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大，其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼，有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。
• 股骨头：除位置改变外，骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁、股骨之颈干角、前倾角均增大，其前倾角可达 50°~90°，而正常仅为 15°。
• 关节囊：可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚，甚至与髂骨粘连，关节囊呈葫芦形或哑铃形，影响手法复位的成功率。
• 其他：可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸，臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。

中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。

高血压是中风最重要的危险因素，高血压常并发中风，脑出血的 80%由高血压引起。脑梗死的发生多与血压升高有关，高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的元凶。

高血压常并发肾功能不全导致尿毒症，最终需要移植肾或透析而支付巨额医疗费。高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加六倍，心力衰竭常导致患者丧失工作能力。

高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。心血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

【 概述 】

　　甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。

【 临床表现】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见。

　　轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。

　　妊娠期因胎盘屏障，仅有少量T₃、T₄能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。

【 诊断】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素（TT₄）≥180.6nmol/L（14μg/dl），总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）≥3.54nmol/L（230ng/dl），游离甲状腺素指数（FT₄I）≥12.8。甲亢的病情以TT₄最高水平＜1.4倍正常值上限者为轻度甲亢；＞1.4倍正常值上限为中度甲亢；有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。　

【 治疗措施】

　　（1）孕前：因甲亢对胎儿有一系列不良影响，如确诊甲亢，应待病情稳定1～3年后怀孕为妥，用药（抗甲状腺药物或放射性碘）期间，不应怀孕，应采取避孕措施。

　　（2）孕期处理

　　1）甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访，注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。

　　2）妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗，因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者，仍应继续用抗甲状腺药物治疗。在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大，一般以维持母血TT₄水平不超过正常上限的1.4倍为度，也即可有轻度甲亢。＞1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物。抗甲状腺药物中，丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成，且阻断T₄在周围组织中转化成发挥效能的T₃，使血清T₃水平迅速下降。常用剂量丙基硫氧嘧啶150～300mg/d，或他巴唑15～30mg/d，甲亢控制后可逐渐减量。在预产期前2～3周不用药，或使用控制甲亢的最小有效量。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下，他巴唑在20mg以下，胎儿发生甲状腺肿的可能性极小。对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺激素的问题有争论，因甲状腺激素不易通过胎盘，使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量，但联合应用能消除由于抗甲状腺药物引起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺药物的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大。

　　3）由于抗甲状腺药物能迅速通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，有人主张在抗甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术，并取得良好效果，但目前一般意见认为妊娠期应避免甲状腺切除术，因妊娠期甲亢手术难度较大，术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，并且手术易引起流产和早产。

　　4）β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）的应用，剂量10～20mg，每日3次。普萘洛尔对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物，能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。普萘洛尔作用较快，效果较好，适用于甲亢危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭，在全身麻醉下会引起严重低血压，长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。

　　5）产科处理：妊娠合并甲亢，治疗得当，妊娠能达足月，经阴道分娩和得到活婴。甲亢不是剖宫产的指征，妊娠合并重度甲亢，早产和围生儿的死亡率较高，并有胎儿宫内生长迟缓可能，故孕期要加强对甲亢的观察和控制，定期随访胎儿胎盘功能和防止早产。

　　6）产褥期处理：产后甲亢有复发倾向，产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题，虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能，但我们认为应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。

　　7）甲亢危象的处理：妊娠期甲亢未控制而停止抗甲状腺药物治疗、行产科手术以及产后感染和产后流血会诱发甲亢危象，如不及时治疗可发生高热、频脉、心力衰竭、失神、昏迷。治疗应给以大量抗甲状腺药物，如丙基或甲基硫氧嘧啶，每次100～200mg，每6小时一次口服；他巴唑或甲亢平10～20mg，每6小时一次口服。神志不清不能口服者，可经鼻饲管注入。口服复方碘溶液，每日30滴左右。普萘洛尔20～40mg，每4～6小时一次口服，或0.5～1mg静脉注射，应用时注意心脏功能。利血平1～2mg，肌内注射，每6小时一次。氢化可的松每日200～400mg，静脉滴注；并予以广谱抗生素、吸氧、冷敷及镇静解热剂，纠正水和电解质紊乱以及心力衰竭。

　　8）新生儿管理：对甲亢孕妇分娩的新生儿，需注意检查有无甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢，并作甲状腺功能检查。

　　母体TSH、T₄与T₃很难通过胎盘屏障，但长效甲状腺刺激素（LATS）很容易通过胎盘屏障，因此患甲亢母亲的婴儿有可能发生新生儿甲状腺功能亢进，这些新生儿可以出现明显的眼球突出和甲状腺功能亢进的体征，脐血测定T₄和TSH浓度可估价新生儿甲状腺功能。新生儿甲亢可在出生后立即出现，或1周后才出现。新生儿甲亢的治疗，包括他巴唑每日0.5～1mg/kg，或丙基硫氧嘧啶每日5～10mg/kg，分次服用，并加用复方碘溶液，每次1滴，每日3次；有心力衰竭者应用洋地黄，激动者应用镇静剂。

　　妊娠期母亲服用过抗甲状腺药物者，新生儿有可能出现暂时性甲状腺功能减退，应加以注意。

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时，医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。尿常规相关检测报告单其结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们继续简单介绍下尿液标本化学检查相关检测报告单解读。

尿蛋白

首先我们需要知道的是正常尿液中蛋白质的含量极少。一般情况下正常成年人一天内尿液中蛋白质含量仅为 30-130mg。主要是因为肾小球滤过膜能够阻止相对分子质量在 4 万以上的蛋白质通过，并且近曲小管可以重吸收相对分子量小于 4 万的蛋白质。

当 24 小时尿液中蛋白质含量超过 150mg 或者每升尿液中蛋白质含量 100mg 时，尿蛋白定性实验一般呈阳性，临床上称之为蛋白尿。

醋白试验是常规用于检测阴部尖锐湿疣，大部分尖锐湿疣肉眼能看见的，是鼓起来的，尖锐湿疣是HPV病毒感染人类乳头瘤病毒感染，如果在阴部发病尤其是女的发病多半都跟性接触有关，也有一部分病人是由于免疫功能低下。比如长期吃激素，性接触传染，不是一定的，女的阴道环境通风不好，比较潮湿，再加上吃激素或者肥胖，也会长尖锐湿疣。尖锐湿疣有的时候肉眼能看见，有的时候肉眼是看不见的，似乎有鼓起来的地方，尤其是女性黏膜有突起的症状。是不是尖锐湿疣，病人非常的紧张，做醋白试验，就是用冰醋酸点到湿疣上，有病毒即刻反应发白了，叫做醋白试验。醋白试验是阳性，基本上能肯定是尖锐湿疣，尖锐湿疣不要紧张，冷冻效果非常好。

醋酸白试验发白一定是尖锐湿疣吗？答案是不一定。导致醋酸白试验变白的其他原因还有哪些呢？比如说，局部受了炎性的一个感染，或者局部有创伤。我们去做醋酸白试验的时候，就有可能出现假阳性的一个反应。这是一个。那么，醋酸白试验在诊断尖锐湿疣的过程当中，它扮演的是一个什么角色呢？我们肉眼所看到的疣体，它是尖锐湿疣的临床感染状态。当然，也有一部分表皮，受了HPV病毒侵犯，正在发病过程当中，肉眼还不能看到典型的疣体。但是，我们做醋酸白试验的时候，就可以看到一个一个的小白点。那么，这个地方就很有可能是尖锐湿疣的亚临床感染状态。

血液中的胆固醇或甘油三酯偏高，都被称为高血脂症，它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。

血液粘稠、血流减缓，会加快动脉粥样硬化的形成，一旦血管堵塞，不仅会影响器官工作，还可能危及生命。

高脂肪饮食

高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg，脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。

五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高，可占到食物总量的 60%，不宜多吃。

坚果虽然可以辅助控制血脂，但不宜食用过多，一小把即可，因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。

一月前，我在家里不小心遭到了电击，当时我感觉有点晕晕的，等了一会儿才自己拔开了电源。接下来，我感觉肌肉疼痛，关节也很痛，胸口还有点疼，去医院检查发现尿蛋白高。我赶紧在线咨询了医生，医生助理很亲切地和我沟通，了解了我的病情，然后医生询问了一些详细的情况，比如我当时遭受的电压、有没有昏迷等。医生告诉我，这种情况一般不会有特别严重的后遗症，只需要进行一些检查并对症治疗即可，让我定期复查即可。我很担心自己的身体能否恢复，医生告诉我大部分人都能恢复，需要慢慢恢复，这让我感到十分安心。

在经过一番沟通后，医生给出了详细的治疗方案，让我感到非常放心。我觉得医生非常耐心细心，能够客观评价我的病情并给出最合适的治疗方案。他们不仅擅长沟通，而且还能够用友善的方式与患者交流，给予患者充分的关怀和支持。在医生的指导下，我相信我一定能够顺利康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于疤痕修复的问题。在医生的指导下，我了解到了一些关于疤痕治疗的知识，医生非常耐心地向我解释了不同类型疤痕的治疗方法，让我对疤痕修复有了更清晰的认识。

医生还为我开具了处方，并详细说明了药物的使用方法。我非常感谢医生的细心指导和专业建议，让我对疤痕修复有了更多的了解，也让我对治疗充满信心。

我是一位年轻的妈妈，在孩子烫伤后非常担心，于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位烧伤科的医生进行了咨询。

医生非常耐心地询问了孩子受伤的情况，了解了详细的病史后，给出了专业的建议。他告诉我，孩子的伤口已经处于愈合的阶段，可以继续使用美宝进行治疗。我还询问了医生关于使用生长因子和生理盐水清洗伤口的问题，医生都给予了明确的回复。最后，医生还提醒我在孩子睡觉时可以用纱布进行包扎，避免磨掉伤口的皮。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对孩子的伤势更加放心了。我对医生的服务非常满意，也为我提供了更多的护理指导。

我是一名年轻的妈妈，最近因为宝宝被火烫伤的事情，心情非常焦虑。8个月前，宝宝的后背被火烫伤，现在伤口处出现了增生，表面凸起，有时还会感到痒。我非常担心这种情况，于是决定尝试在线问诊。

经过和医生的沟通，医生建议先尝试保守治疗，进行疤痕注射。医生解释说，由于宝宝年龄还小，最好等到三岁以后再考虑手术治疗。注射治疗每次只需要几分钟，费用也相对较低，大概二三百块钱就够了。

医生还提醒我，根据疤痕消退的情况，可能需要进行3~4次的注射治疗。如果效果不理想，还可以考虑手术后联合放疗。我对医生的建议感到非常满意，决定按照医生的要求前往医院进行治疗。

昨天下午，我不小心烧伤了手臂，伤口出现了水泡，我赶紧去了县级医院求医。可是医生却只是给我涂抹药膏，并且说不需要处理水泡，只需要住院三周。我觉得情况不对劲，于是通过互联网医院咨询了一位烧伤科的医生。

医生非常耐心地听取了我的描述，并根据我的情况给出了专业的建议，他说我需要及时清创换药，并且建议我到公立三甲医院烧伤科治疗。医生还告诉我如何在医保系统报备，让我可以直接到市里的三甲医院治疗。

经过咨询，我决定转院到专门处理烧伤的医院，因为医生说我的情况不需要住院三周，而且情况紧急，需要及时处理。我很感谢这位医生的专业建议，他的耐心和细心让我觉得受到了很好的关照。

最后，我顺利转院，并且得到了及时的清创换药，现在伤口正在恢复中。我真的很庆幸能够通过互联网医院得到了这位烧伤科医生的帮助，让我可以及时得到正确的治疗。

我在互联网医院进行了线上问诊，我是一名面部烫伤患者，已经半个月了。医生非常专业，耐心地听取我的病情描述，并给予了详细的诊疗建议。医生提醒我需要继续保持伤口的清洁，同时给予了具体的药品建议和用药说明。我非常感激医生的专业品质和细心关怀，让我在家就能获得及时有效的治疗，真是太方便了。

在问诊过程中，我和医生进行了多次交流，医生用友善的语言给予了我充分的支持和鼓励。医生还为我开具了处方，并提醒我需要遵医嘱用药，同时可以提前预约医生复诊，这让我感到非常贴心。

虽然在用药过程中出现了一些疑问，但医生都耐心地为我解答，并及时调整了处方，让我感到非常满意。最终，我得到了及时有效的治疗，并且在医生的指导下恢复得非常好。

我在网上搜索了一下，发现了一家互联网医院，可以在线咨询医生，于是我选择了这家医院进行了问诊。在问诊过程中，医生非常专业，详细阅读了我的病情描述，并给出了针对性的建议。医生耐心地回答了我的各种问题，让我感到非常放心。

在医生的建议下，我开始使用了医生开具的药品，并按照医嘱进行了治疗。经过一段时间的使用，效果非常明显，烫伤后的疤痕得到了有效的改善。我非常感激医生的建议和治疗方案，让我在家就能得到专业的医疗服务。

总的来说，我对这家互联网医院的服务非常满意，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常安心。我会继续关注这家医院的服务，也会向身边的朋友推荐这家医院，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员。在这个智能医疗平台上，我接诊了一位患者，她的孩子被浴霸灯烫伤了，需要购买烫伤药。我根据患者描述的病情，为她详细解释了治疗方案，并开具了合适的处方。在整个诊疗过程中，我不仅倾听了患者的主诉，还给予了她充分的支持和建议，保证了她对治疗方案的理解和信任。最终，患者购买了药物并且得到了审核通过，用药期间如有不适，我也提醒她及时前往线下医院就诊。我作为医生，始终秉持着对患者负责任的态度，为患者提供了专业、耐心、细致的医疗服务。

昨天晚上，我不小心被油烫伤了，疼痛难忍。于是我赶紧在***互联网医院进行了线上问诊。医生***非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情并给出了专业建议。

医生***告诉我，油烫伤需要保持清洁干燥，不能沾水，忌辛辣刺激食物。他还为我制定了详细的治疗方案，建议我每日使用碘伏消毒，并等待干燥结痂。

在医生***的建议下，我对自己的伤情有了更清晰的认识，也知道了应该如何正确护理。经过医生***的指导，我感觉更加放心和安心。

虽然这次只是线上问诊，但医生***的专业素养和细心耐心让我深受感动。我相信在***互联网医院，每一位患者都能得到高质量的医疗服务。

我在网上找了一个医生进行了烧伤后恢复问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。在问诊过程中，医生提醒我需要注意一些事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生非常细心地告诉我本次问诊可持续2天，让我感到很放心。

在问诊过程中，我向医生咨询了很多关于烧伤后恢复的问题，比如是否会留疤、如何减少色素沉着和瘢痕、是否需要穿弹力袜等等。医生非常耐心地回答了我的问题，并给出了详细的建议。最后，我非常感谢医生的帮助，医生也祝我早日康复。整个问诊过程非常愉快，让我对互联网医院的服务印象深刻。