男性睾丸小可能会导致不育，跟睾丸发育异常、睾丸功能障碍，其他因素有关。

1.睾丸发育异常：睾丸在胚胎期和青春期发育不良可能导致睾丸小，这些跟基因问题、染色体异常，比如克氏综合征等因素有关，睾丸是男性产生精子的场所，睾丸发育异常可导致男性不育。

2.睾丸功能障碍：睾丸的大小与生殖功能不一定完全相关，但较小的睾丸可能提示睾丸功能障碍，使产生精子的能力或睾丸产生的睾酮激素水平异常，影响精子的质量和数量，从而导致男性不育。

3.其他因素：比如性腺退化、暴露于某些环境污染物、感染、损伤或手术等，也可能导致睾丸小或不育。男性不育是一个复杂的问题，涉及多个生理和医学因素，生育功能有异常，可去正规医院就诊，咨询专业的医生或生殖医学专业，再针对性治疗。

什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

慢性酒精中毒可以采取一些措施来预防喝酒。其实我们在利用一些特殊的反应，比如双硫仑反应，利用一些能够让他喝完酒以后非常难受的这些药物，间接的来让酒精成瘾的这些患者，逐渐的脱离、摆脱酒的影响。

风湿临床免疫病其中有1/4-1/3的比例，这组疾病当中是与免疫功能紊乱有关系。进入了风和湿，是否与刮风、潮湿环境有关系，这就有概念混淆意思，现在的概念与风和湿没有直接的因果关系，但是与疼痛倒是有关系的。它是以关节、关节周围软组织疼痛为主。当然也会有全身性的免疫功能异常，或者导致全身多系统、多脏器的损害，甚至会影响寿命或者是威胁生命等情况。

房缺是什么概念呢，就说相当于我们两个房间，房间当中有一堵墙，一堵墙里面你如果缺损了缺了门，我们门要把它安好不漏风不漏气都补起来了，那两边就完全分开了，如果没有这一堵门，那就变成一个缺损就是房缺，就是房缺这个意思。

一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水，每天要喝到2500毫升水，还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分，就可以更有针对性地去排石，比如尿酸盐结石，可以通过分析尿里面的PH值，假如是酸性，就可以用些碱化尿液的药物，比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠，时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛，可以针对性的用些解痉止疼的药，比如西乐葆。假如到了输尿管中下段，可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

医学科普 

便血可以吃中成药治疗。肛裂问题不是反复，肛裂问题是没有解决的便秘问题，两三天一次大便，本身就是对自己的又一次损伤，本身也要思考有没有问题。便血可以吃中药来调理，辩证论治，尤其是肠道肿瘤里面做化疗，损伤比较少，这个时候可以开中药，益气健脾摄血。痔疮手术肿痛，地奥司和云南白药可以一起吃，地奥司明片主要是消肿止痛，云南百药主要是止血，一种是西药，一种是中药中成药，可以一起用。

当我们发现肛门口有个突出的肉球时，这往往会让我们感到担忧和不安。这个突出的肉球有可能是尖锐湿疣吗？我们来详细了解一下。

首先，尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。它在男性和女性的生殖部位上产生小而肉色的突起，有时甚至会感染到肛门口及肛周部位。然而，并不是所有的肉球突出都是尖锐湿疣。肛门附近的肉球突出在许多情况下是非常正常的。有时候肛门周围的肌肉因为体育锻炼或生理原因而变得更强壮，肛门周围的肉球在此时会突出，但这不一定会有痒或刺痛的感觉。这种情况是非常正常的，也不会对健康造成任何危害。但是，有时候这些突出的肉球也可能是脓疱疹、肛门乳头肥大、肛门狭窄等疾病的征兆。颜色、形状、大小、质地和其他症状有时候会有所不同，需要医生进行细致的观察和测试。

另外，如果伴随肉球突出有肿胀、出血、疼痛、瘙痒、分泌物或其他不适感，那么就需要寻求医生的帮助。在肛门、直肠和结肠方面有更大风险的人士（如老年人、长期便秘、或出现肠胃疾病或癌症家族遗传病史）需要更加警惕。尽管肛门周围的肉球突出是一个常见的现象，但我们还是需要谨慎对待。如果这种情形出现，我们应该采取自己的措施进行观察和了解，同时寻求医生的专业意见。只有这样才能保证我们的身体健康和幸福。

肛门尖锐湿疣通常好发于男男同性群体，这与他们的性行为方式有直接关系。如果你是这类人群，并且有过高危行为，出现疑似肛门尖锐湿疣皮疹时，应该及早到正规医院皮肤科检查明确，同时禁止同房，让自己伴侣也注意观察局部情况，必要时对方也得做检查。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，并告知了为儿童开具处方的相关规定，非常贴心和细致。

在问诊中，医生告诉我我的病情为重度异型增生伴癌变，经过详细的解释后，我向医生询问了治疗方案，医生耐心地回答了我的问题，并建议我做进一步检查以确定治疗方案。

在询问手术费用时，医生告诉我费用会因地区而有所差别，还建议我咨询当地医生，这让我感到医生非常细心和贴心。

最后，医生也提醒我需要及时将病理标本带回医院，以免再次需要检查，这让我感到医生非常专业和负责。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对治疗充满信心。

我在一家互联网医院进行了问诊，得到了一位医生的专业建议。这位医生非常细心和耐心，他先是详细了解了我的病情描述，然后给出了针对性的治疗方案。在与我沟通时，医生非常友善，让我感到很舒服。我有一些关于中医治疗的疑惑，医生也给出了很好的建议，并提醒我要结合针灸安抚治疗，让我的生活质量更高一些。在医生的建议下，我对治疗方案有了更清晰的认识，非常感谢医生的专业建议！

在结束问诊后，医生还提醒我，如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感到医生非常负责任，也让我对他的服务印象深刻。总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务印象非常好，我对医生的专业素养和耐心细心给予了高度评价。

我家人患上了鼻咽癌晚期，我很担心，于是决定在互联网医院咨询一下医生的意见。经过医生的耐心解答和专业建议，我对家人的病情有了更清晰的了解。医生告诉我，鼻咽癌的治疗疗效在所有恶性肿瘤中是很好的，要尽快积极治疗，不能放弃。我还询问了医院地址和治疗方式，医生都给予了详细的回答。通过这次问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也对家人的治疗有了更多的信心。

京东互联网医院作为专业的医疗平台，为患者提供了及时便捷的医疗服务。我在这里得到了医生的专业建议和支持，对家人的病情有了更清晰的认识。在这个过程中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养，让我对治疗的方向有了更明确的了解。我相信，在医生的指导下，家人一定能够顺利度过治疗期，恢复健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，得知了自己的病情。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我进行一些化验检查来确诊病情。医生还提到了介入治疗结合系统治疗的可能性，让我对治疗充满了信心。

在问诊过程中，我向医生提出了关于病情治愈可能性和生命周期的问题，医生非常细心地解答了我的疑惑，并给予了专业的建议。在结束问诊时，医生还提醒我，如果需要诊疗，应前往医院就诊，让我感受到了医生的责任心和专业素养。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗充满了信心。感谢医生的耐心和专业，让我在这段艰难的时期感受到了温暖和希望。

我在京东互联网医院咨询了一位医生，详细了解了自己的核磁检查结果。医生非常耐心地解释给我听，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生建议我进行一些进一步的检查，以便更好地了解我的病情，并给出了治疗方案和建议。我对医生的专业素养和耐心服务印象非常深刻，非常感谢医生的帮助和支持。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于可能患有癌症的情况。患者感到焦虑和不安，但医生以专业和耐心的态度为患者提供了诊疗建议，并详细解释了可能的诊断结果和治疗方案。

医生建议患者进行进一步的检查，包括肠镜检查和PET/CT，以确定确诊并制定最合适的治疗方案。虽然患者感到担忧，但医生的专业知识和细心关注让患者感到安心和信任。

最终，医生为患者开具了检验单，并再次强调了诊断的重要性。患者感谢医生的指导和关怀，决心积极配合治疗和检查，希望早日康复。

在一个晴朗的下午，一位77岁的患者来到了互联网医院，寻求医生的帮助。患者患有慢性淋巴细胞白血病晚期，脾肿大等症状让她感到非常不适。她希望能够得到专业的建议，找到合适的药物治疗。

医生在详细了解患者病情后，给予了耐心的解释和建议。医生知识渊博，专业素养高，给患者留下了深刻的印象。患者对医生的专业能力和人性关怀都表示了由衷的感激。

在医生的建议下，患者决定明天咨询专家，进一步确认治疗方案。医生的细心和耐心让患者感到非常安心和放心，她对互联网医院的服务给予了充分的肯定和赞扬。

我在周一下午选择了在线问诊，因为最近感觉身体不适，一直有些担心。经过简单的注册和填写基本信息，我很快就接入了医生的诊疗服务。在开始问诊之前，医生提醒了我一些注意事项，让我感到很贴心。

医生非常耐心地回答了我的问题，并且给出了专业的建议。在我询问关于肝癌晚期的治疗方案时，医生给予了我很多详细的解释和指导，让我对疾病有了更深入的了解。他的专业知识和细心让我感到很放心。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对在线医疗有了更多信心。

我姥姥最近突然感觉呼吸不畅，我们赶紧带她去了***互联网医院做了检查，结果竟然查出了肺部肿瘤。我心里一下子乱作一团，不知道该怎么办才好。姥姥年纪已经不小了，我担心她承受不了治疗的痛苦。我找到了医生进行了线上问诊，医生很耐心地听取了我们的描述，然后要求我们上传了姥姥的CT片子和报告。

医生看完后告诉我们，这种情况需要进一步确诊，需要根据病理和分期考虑治疗。姥姥可能需要做一些进一步的影像学检查和病理检查，才能确定治疗方案。医生还告诉我们，肺癌是可以治疗的，需要根据具体情况制定治疗方案，而且现在医学技术很发达，肺癌的治疗效果也不断提高。

通过线上问诊，我对医生的专业知识和耐心态度留下了深刻的印象。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我们很多支持和鼓励。我觉得姥姥在这里得到了很好的关怀和治疗方案。

我决定继续跟进姥姥的治疗过程，希望她能早日康复。我也会继续信任***互联网医院的医生团队，他们的专业和关怀让我深感安心。

我在网上预约了京东互联网医院的甲状腺肿瘤专家进行线上问诊。张医生非常专业，他仔细查看了我的病例，并给出了针对性的治疗建议。在问诊过程中，他耐心地回答了我的各种问题，包括手术的必要性、术后的情况以及复查的时间。

张医生告诉我，如果是甲状腺癌，就需要手术切除甲状腺，术后需要终身口服甲状腺素片。他还提醒我，术后可能会出现一些甲减相关症状，但可以通过药物进行调节。

在问诊结束时，张医生再次强调手术治疗的重要性，并建议找甲状腺专科的主任进行手术。他还提醒我，术后复查和复发问题可以先放一放，先解决手术治疗的问题。

整个问诊过程非常顺利，我对张医生的专业和耐心服务印象深刻，让我对线上医院的服务有了更多的信心。