E心呕吐，差点丧命了。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

 

 

一、血友病的遗传方式

 

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

 

二、血友病影响正常生活吗？

 

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

 

 

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

时间过得很快，不知不觉小雪来了，作为冬季的第2个节气，伴随着小雪的到来，气温也越来越寒冷，民间谚语道：小雪封地，大雪封河。甚至连南方的朋友都开始穿上厚厚的羽绒服了。那么小雪之后，寒冷之下，应该如何养生呢？

 

 

小雪之后，牢记“3事不做”

 

1）不要熬夜

随着天气的变冷，天也黑得越来越早，为了顺应天时，我们应该早睡早起，保证充足的睡眠。晚上天气会比白天更冷，对于老年人、儿童，更是要早睡早起，睡得好精神才会抖擞。而熬夜不仅仅会影响睡眠，还会降低免疫力，在天气变冷的时候更容易引发感冒等疾病。同时，睡眠时间减少，可诱发内分泌紊乱，胰岛素分泌会增加，身体更容易储存脂肪，导致高血脂或肥胖问题。

 
2）不要暴饮暴食

到了冬天，人们感到天气寒冷，为了抵御严寒，就会比夏天吃得更多，甚至有人会暴饮暴食。但如果吃得过多会增加胃肠道的压力，特别是有的朋友喜欢冬天吃烧烤、火锅等容易上火的食物，秋冬干燥，会导致内热过于聚集，使得人更容易上火、燥热。同时冬季人们外出活动减少，如果同时暴饮暴食，体内能量无法消耗，必然也会诱发高血脂或肥胖问题。

 

3）不要总是紧闭窗户

冬天寒冷，人们怕冷，往往会紧闭门窗。但是这样不利于空气流通，反而导致室内细菌、病菌、二氧化碳增多，反而容易感染呼吸道疾病。所以可以在每天中午较为温暖的时候开开窗透透气，或者将门窗开一点，使得室内空气得以流通。

 

 

小雪之后，牢记“3物不碰”

 

1）不碰寒凉的食物

很多北方的朋友因为冬天有暖气，就喜欢在室内吃着冰淇淋看雪，或者做冻梨、冻柿子吃。其实冬季饮食过于寒凉对健康不利，虽然一时吃得痛快，但也会影响脾胃功能。

 

2）不吃过烫的食物

冬天大家都喜欢吃得暖暖的，就有人吃火锅、喝汤的时候追求吃烫食。但其实过烫的食物也对身体不好，超过65℃的食物就容易烫伤食道黏膜，长期食用甚至会导致食道癌。

 
3）不碰香烟

冬季寒冷天气里，呼吸道首先受到冷空气影响，处于应激状态，如果受到香烟刺激，更容易发生炎症反应，诱发支气管炎、哮喘发作，而同时人体血管处于收缩状态，如果此时还习惯抽烟，很容易诱发血管发生痉挛，特别本身有高血压或心脑血管疾病的人，甚至可发生心梗、脑梗等急性疾病发作。

 

结语

总之，小雪到了，我们应该更加注意养生，做到“3事不做，3物不吃”，才能少生病，健康度过冬天，迎来新一年的春天！

 

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胃胀后猝死咋回事？

【 概述 】

　　甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。

【 临床表现】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见。

　　轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。

　　妊娠期因胎盘屏障，仅有少量T₃、T₄能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。

【 诊断】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素（TT₄）≥180.6nmol/L（14μg/dl），总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）≥3.54nmol/L（230ng/dl），游离甲状腺素指数（FT₄I）≥12.8。甲亢的病情以TT₄最高水平＜1.4倍正常值上限者为轻度甲亢；＞1.4倍正常值上限为中度甲亢；有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。　

【 治疗措施】

　　（1）孕前：因甲亢对胎儿有一系列不良影响，如确诊甲亢，应待病情稳定1～3年后怀孕为妥，用药（抗甲状腺药物或放射性碘）期间，不应怀孕，应采取避孕措施。

　　（2）孕期处理

　　1）甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访，注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。

　　2）妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗，因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者，仍应继续用抗甲状腺药物治疗。在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大，一般以维持母血TT₄水平不超过正常上限的1.4倍为度，也即可有轻度甲亢。＞1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物。抗甲状腺药物中，丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成，且阻断T₄在周围组织中转化成发挥效能的T₃，使血清T₃水平迅速下降。常用剂量丙基硫氧嘧啶150～300mg/d，或他巴唑15～30mg/d，甲亢控制后可逐渐减量。在预产期前2～3周不用药，或使用控制甲亢的最小有效量。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下，他巴唑在20mg以下，胎儿发生甲状腺肿的可能性极小。对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺激素的问题有争论，因甲状腺激素不易通过胎盘，使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量，但联合应用能消除由于抗甲状腺药物引起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺药物的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大。

　　3）由于抗甲状腺药物能迅速通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，有人主张在抗甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术，并取得良好效果，但目前一般意见认为妊娠期应避免甲状腺切除术，因妊娠期甲亢手术难度较大，术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，并且手术易引起流产和早产。

　　4）β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）的应用，剂量10～20mg，每日3次。普萘洛尔对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物，能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。普萘洛尔作用较快，效果较好，适用于甲亢危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭，在全身麻醉下会引起严重低血压，长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。

　　5）产科处理：妊娠合并甲亢，治疗得当，妊娠能达足月，经阴道分娩和得到活婴。甲亢不是剖宫产的指征，妊娠合并重度甲亢，早产和围生儿的死亡率较高，并有胎儿宫内生长迟缓可能，故孕期要加强对甲亢的观察和控制，定期随访胎儿胎盘功能和防止早产。

　　6）产褥期处理：产后甲亢有复发倾向，产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题，虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能，但我们认为应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。

　　7）甲亢危象的处理：妊娠期甲亢未控制而停止抗甲状腺药物治疗、行产科手术以及产后感染和产后流血会诱发甲亢危象，如不及时治疗可发生高热、频脉、心力衰竭、失神、昏迷。治疗应给以大量抗甲状腺药物，如丙基或甲基硫氧嘧啶，每次100～200mg，每6小时一次口服；他巴唑或甲亢平10～20mg，每6小时一次口服。神志不清不能口服者，可经鼻饲管注入。口服复方碘溶液，每日30滴左右。普萘洛尔20～40mg，每4～6小时一次口服，或0.5～1mg静脉注射，应用时注意心脏功能。利血平1～2mg，肌内注射，每6小时一次。氢化可的松每日200～400mg，静脉滴注；并予以广谱抗生素、吸氧、冷敷及镇静解热剂，纠正水和电解质紊乱以及心力衰竭。

　　8）新生儿管理：对甲亢孕妇分娩的新生儿，需注意检查有无甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢，并作甲状腺功能检查。

　　母体TSH、T₄与T₃很难通过胎盘屏障，但长效甲状腺刺激素（LATS）很容易通过胎盘屏障，因此患甲亢母亲的婴儿有可能发生新生儿甲状腺功能亢进，这些新生儿可以出现明显的眼球突出和甲状腺功能亢进的体征，脐血测定T₄和TSH浓度可估价新生儿甲状腺功能。新生儿甲亢可在出生后立即出现，或1周后才出现。新生儿甲亢的治疗，包括他巴唑每日0.5～1mg/kg，或丙基硫氧嘧啶每日5～10mg/kg，分次服用，并加用复方碘溶液，每次1滴，每日3次；有心力衰竭者应用洋地黄，激动者应用镇静剂。

　　妊娠期母亲服用过抗甲状腺药物者，新生儿有可能出现暂时性甲状腺功能减退，应加以注意。

看着绿灯坚持23秒不动不说话，起来近视就矫正了。

 

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我家宝宝11个半月大，最近脸上起了一片小红疙瘩，我很着急，所以通过京东互联网医院找到了一位小儿皮肤科的医生进行了线上问诊。

医生很耐心地询问了宝宝的病情，询问了病史和症状表现，并通过文字询问了病情，最后给出了诊断和治疗建议。医生告诉我宝宝可能是婴儿湿疹，皮炎，需要注意局部不要捂热，不要出汗，防晒，防摩擦搔抓，局部通风透气。还要勤洗、勤烫、勤消毒家庭环境，每天多次涂抹儿童保湿润肤霜，修复皮肤的屏障功能。医生还建议我抹百多邦软膏和艾洛松软膏，混合一起抹，先1：1混合，3天以后逐渐艾洛松减量慢慢停药。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也为宝宝的病情找到了合适的解决方案。我会按照医生的建议进行治疗，希望宝宝能快点康复。

昨天下午，我在网上医院向医生咨询了孩子艾灸后起疹子的情况。医生助理首先询问了我孩子的主要症状、使用药物情况、过敏史以及上传了病历资料。之后，医生和我进行了详细的沟通，询问了孩子的皮疹情况，是否疼痒以及艾条接触的部位。医生建议先涂抹烫伤膏观察，如果不见好转再使用皮炎平软膏。在医生的建议下，我对孩子的皮疹情况有了更清楚的了解，并且知道了应该如何处理。

今天，我又向医生咨询了孩子腹部皮疹的情况，医生非常耐心地询问了孩子的情况并给出了建议。最终，我对孩子的疾病有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的疾病更加放心。

今天早上我带着孩子去***互联网医院进行了在线问诊，孩子最近洗澡后发现胸口腹部出现了很多红点点，情况有些让人担忧。我向医生描述了孩子洗澡的情况，水温大约在37℃左右，洗完澡后用抚触油抹了全身。在与医生的沟通中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了对症的建议。

医生建议我观察孩子的情况，如果红点不严重的话，可以不使用药物，尽量保持清爽，避免穿着太厚。医生还提醒我，如果情况持续或加重，建议使用地奈德软膏+莫匹罗星软膏等比例混合外涂，一天两次。在结束问诊后，医生还特别嘱咐我希望他的建议能够帮助到我，非常感谢我对他的信任。

通过这次问诊，我深深感受到了医生对患者的关心和细心，他们不仅具备了丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，并给予专业的建议。我对***互联网医院的服务感到非常满意，感谢医生们为患者健康所做出的努力，让我们在家就能得到及时的医疗帮助。

我儿子十五岁，初三，长痘痘已经三年时间，最近吃了一个月的药，有所好转，但是停了一周的药又严重起来了。下巴上很严重，有脓包，肿块。

主任助手询问病情，询问患者是否方便拍照，表示将联系主任咨询。医生根据病情给出了具体的治疗方案，并告知患者可食用的食物。最后提醒患者配合治疗，但也考虑患者的日常生活，给予合理建议。

在京东互联网医院，患者小朋友手上长了一小块由小点点组成的东西，为了寻求专业建议，他选择进行线上问诊。医生助理张晓医生耐心地了解了患者的病情情况，发现可能是小棘苔藓引起的皮肤问题，与患者进行了详细沟通并给予了合适的治疗建议。患者在得到专业指导后，感慨地表示之前对症状的误解，对医生的耐心解答表示感谢。

医生建议患者勤擦润肤霜，多吃蔬菜，局部可外涂尤卓尔，不需要额外补充维生素。患者对医生的建议表示理解并将积极配合治疗，感谢医生的指导。在医生的指导下，患者对病情有了更清晰的认识，并将积极配合治疗方案，希望尽快康复。

问诊结束后，医生提醒患者要及时按照治疗方案进行用药，不要因为症状缓解而懈怠。患者表示会严格执行医生的建议，感谢医生的细心关怀和专业指导。

服务结束后，患者感慨地说谢谢医生，医生则谦虚地回答说别客气。通过这次线上问诊，患者得到了及时有效的医疗建议，医生也体现出了专业耐心的品质，为患者的健康保驾护航。

八岁的孩子突然长出白发，让家长心急如焚。在***互联网医院，医生通过详细的询问和检查，发现可能是气血不足引起的问题。医生建议患儿口服转移因子口服溶液和八珍丸，同时提醒家长多吃黑芝麻等食物，避免压力。此外，医生还建议做免疫5项检查，以排除其他引发因素。家长配合医生建议，表示会积极配合治疗和调整饮食，患者与医生的沟通顺畅，医生耐心解答问题，为患者提供专业服务。

我最近出现了脖子发疹子的情况，非常痒，让我感到非常不舒服。我决定向京东互联网医院寻求帮助，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过和医生助理的沟通，我开始了问诊，主任的助手询问了我的病情和需求，耐心倾听了我的描述。在询问过程中，医生给出了专业的解答，并建议我使用炉甘石洗剂缓解瘙痒，保持凉爽并观察情况。

在交流过程中，医生始终保持了耐心和细心的品质，关注我的细节并给予关心。他们客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生和助手都非常友善，让我感到受到了很好的关怀和支持。

经过医生的专业建议和治疗，我的症状得到了有效缓解。在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业素养和良好沟通能力，让我对互联网医院有了更加信任和依赖。

今天早上，我带着宝宝去了医院，因为宝宝上身长了一些疹子，而且还痒。我感到有些担心，不知道是怎么回事，于是决定去看一看医生。

刚到医院，医生助理很亲切地告诉我，医生可能会需要了解更多我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很放心。

问诊开始后，医生问我身上长疹子的情况，我说疹子长了一月了，还痒。医生问我用过什么药，我说在医院看过开了一瓶洁尔阴洗液洗澡，但没有好转。医生考虑到可能是热疹，给我开了一些药，并嘱咐我注意涂抹润肤乳。

医生还很细心地告诉我，可以暂时不开一种药，因为我想备着以后用。我有些不放心，问医生喜辽妥要怎么买，医生很耐心地告诉我多磺酸粘多糖软膏可以替代。我还问医生润肤膏可以用湿润烧伤膏代替吗，医生也给予了建议。

最后，我还顺便问了医生一个关于宝宝鼻塞的问题，医生很细心地给我健康指导，并告诉我可以试一下红藻多糖提取物鼻喷剂。

整个问诊过程很顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我感到很满意。虽然服务已经结束了，但我对医生的专业素养和耐心仍然印象深刻。

总的来说，这次问诊让我深刻感受到了医生的专业和细心，让我对医院的服务更加信任和放心。

在宝宝出现红屁屁的情况下，患者通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理张晓医生很快就开始了问诊，详细询问了宝宝的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物等等，并建议患者等候主任的答复。经过医生的询问和建议，患者得到了及时的指导和帮助。

患者主诉宝宝屁股不红了，询问是否需要继续用药以及后续护理情况，医生建议可以使用日常屁屁霜，美宝和莫匹罗星在红的时候使用，并注意调节大便次数，保持干燥。患者还咨询了宝宝屁股上的白点点是否有大碍，医生给出了明确的建议，并告知患者可以继续使用百多邦和美宝。

经过医生的指导，患者对宝宝的护理有了更清晰的方向，同时也得到了对病情的及时解答和建议。

亲爱的朋友，最近带着宝宝78天去京东互联网医院进行了线上问诊，主要是因为宝宝屁股沟发红，有红色的疹子。通过医生的专业诊疗和耐心解答，我对医生的品质留下了深刻的印象。

在问诊开始时，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生在接诊后，给予了我细致的诊疗建议，建议避免过高环境温度，适当少用尿不湿，并推荐了氧化锌软膏和雅漾活泉修复霜。在我询问药物使用方面的问题时，医生耐心解答，并且指导了我正确的使用方法。

在问诊过程中，我向医生咨询了宝宝目前正在使用的红霉素眼膏，医生也给予了详细的回复和建议。

最让我感动的是，在我对湿疹治疗方面产生疑惑时，医生不厌其烦地解答了我的各种问题，包括治疗时长、药物使用顺序、清洗方法等。并且，在治疗没有起到效果时，医生也给予了及时的指导和建议。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细心有了更深的了解和认识，也让我对互联网医院的诊疗服务有了更多信心。