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先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。
脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。
在临床中,患者出现了下肢截瘫方面的问题,可以从以下三方面来恢复神经:
肾病综合征有哪些病理类型?
原发性肾病综合征病理类型有多种,常见的有下面四种,而比较常见的是前面三种,虽然临床表现相类似,但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的,治疗效果也预后也不同,这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。
近年来,膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起,但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言,膜解剖更像是一种理念,在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发,阐述对膜解剖的再认识和思考。
综上,笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程,成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。
肝硬化是由一种或多种原因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。早期无明显症状,后期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变,临床以门静脉高压和肝功能减退为特征,常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。
引起肝硬化的病因很多,主要有:
这些病因都可以引起肝硬化,在我国,主要是病毒性肝炎为主。
第一产程
医生们在做什么
在第一产程中,医生通过观察宫缩(子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间)、宫颈扩张程度、先露下降情况,估计产程进展顺利与否,同时根据宫颈口开大、先露下降的指标,结合时间参数,绘制产程图以便直观了解产程进展情况。
每隔15分钟医生给孕妈咪听一次胎心,并结合胎心监护仪显示的胎儿心率的变化,观察胎膜破裂后羊水的性状等了解胎儿宫内有无缺氧表现。
孕妈咪应该怎么做
第一产程是养精蓄锐的时候,孕妈咪通常是不需要动用体力的,只要保持稳定的情绪,慢慢适应已经来临的宫缩痛,保持正常的呼吸即可。
如果没有胎膜早破出现,或者胎膜虽然已经破裂但胎儿先露已经衔接,孕妈咪宫口开大小于4厘米时,在宫缩间歇期可以离床活动,胎儿的重力作用使胎头对宫颈的压力增加,宫颈扩张加快,可以加速产程进展;如果没有禁忌症,孕妈咪可以采取各种姿势,只要感觉舒适放松就好。疲劳时利用宫缩间歇上床休息,睡觉更好,以保证分娩时有充分的体力和精力。
孕妈咪应该少量多次进食一些高热量易消化的食物,每隔2~4小时排便排尿1次,以防盆腔过分充盈妨碍先露下降。
活跃期孕妈咪不要这样做
刚刚发动的宫缩会引起孕妈咪全身的不适及疼痛,精神紧张的孕妈咪会出现焦虑及恐惧情绪,随着第一产程活跃期的来临,宫缩间隔越来越短,宫缩强度越来越强,抑制力弱的孕妈咪在宫缩时会大喊大叫,少数孕妈咪甚至又蹬又踹,造成体力消耗过多,容易诱发子宫收缩乏力,宫颈水肿,产程延长。同等条件下产程越短,孕妈咪自然分娩的成功率越高。
医生的对症处理
对于宫颈水肿的孕妈咪,医生可以通过静脉注射、宫颈封闭解痉药物给予解决;而有些宫颈水肿是因为枕位不正造成的。一方面孕妈咪会宫颈水肿,另一方面会过早出现屏气及大便感,孕妈咪宫缩时不由自主地向下使劲,出现这种情况医生通常根据检查提示的体位,让孕妈咪左、右侧卧位或侧俯卧位,微躬腰部,含胸曲膝,大腿上收与脊柱纵轴成直角,腹前侧壁贴向床垫,予以纠正。
第一产程中如果宫缩强度不够,医生往往通过静滴缩宫素来加强宫缩力,如果出现不协调性宫缩、假宫缩,或孕妈咪过度疲劳估计产程还很长时,可以通过给予镇静剂让孕妈咪充分休息后再加强宫缩以达到减少并发症、自然分娩的目的。
通常第一产程时间最长,如果孕妈咪能熬过第一产程,一般胎位转为正常的话,孕妈咪大多都能走向成功的彼岸,自然娩出胎儿。
第二产程
第二产程时限相对较短,是孕妈咪大显身手的时间。孕妈咪宫颈口开全(开大10厘米)后,医生首先指导孕妈咪在宫缩间歇期上产床并摆好体位,即双脚蹬在产床脚架上,双侧髋、膝关节屈曲,使大腿尽可能贴近腹部并外展,排空大小便。
此期宫缩强度达到最大值,宫缩间歇期短,宫缩持续时间长,但令人高兴的是宫口开全后,孕妈咪宫缩痛会明显减轻。
孕妈咪该做些什么
正常情况下此时胎儿先露部已经下降进入骨盆腔,胎儿先露部压迫直肠及膀胱可以反射性引起孕妈咪产生便意,此时孕妈咪需要配合医生,宫缩时深吸气并屏气像解大便样向下用力促进胎儿一点点下降;
宫缩间歇时,呼气,全身充分放松,抓紧时间休息,进食一些热量高的流质食物;
当胎头已经嵌在阴道口即胎头着冠后,宫缩再来时,孕妈咪应张口哈气,待宫缩后屏气用力,目的是充分扩张会阴,防止会阴损伤。
医生会做什么
此期是全程胎心监护,通过胎心监护时时了解胎儿有无缺氧表现,如果宫缩欠佳,可通过按摩乳房、刺激乳头来诱发宫缩,通过使用增强子宫收缩力的药物来加强宫缩。
医生会帮助孕妈咪完成胎头俯屈及仰伸,并保护会阴不发生损伤,如果会阴条件差的可选择会阴切开,对于突然出现的胎心异常,经变换体位、吸氧,胎心改善不理想的,可使用器械助产及早结束分娩,如果有胎儿宫内窘迫风险的,可以进行急诊剖宫产术结束妊娠。
第三产程
第三产程对孕妈咪来说是喜悦的时刻,胎儿已顺利娩出,医生会清理新生儿的口鼻黏液,处理宝贝的脐带,常规查体后把新生儿穿扮一新送到妈咪的怀里,这对精疲力竭的新妈咪来说是莫大的安慰,也是临床常说的早接触,可以达到稳定新妈咪情绪的作用。
此期时间短,医生需要在孕妈咪配合下把胎盘完整娩出,给予缩宫素静脉推注促进子宫收缩,减少产后出血,同时仔细检查软产道有无延裂,细心缝合侧切伤口。
第四产程—产后2小时
现在临床提出第四产程的观点,是指胎儿胎盘娩出后的2小时时间,此时医生会定时监测孕妈咪血压、脉搏、呼吸、阴道流血等生命体征变化,适当给予补液治疗。
妈咪应彻底放松自己,进食易消化食物,和小宝贝进行早期目光交流、肢体接触,并在产后半小时给宝贝哺乳即早开奶。
产科医生温馨小提示
自然分娩某种程度上也是一种体力劳动,所以孕前女性就应有意做一些相关的锻炼。
对抑制力差的孕妈咪,可以选择导乐分娩或家属陪伴分娩,家属陪伴可以减轻孕妈咪对产房的陌生感,随意的聊天可以分散产妇对阵痛的注意力,充分调动产妇的主动性,提高对宫缩痛的耐受力。
导乐分娩是由有经验的助产士担当,在产程中可以给孕妈咪详细的讲解和指导,让产妇有信任感和安全感,可以加速第二产程的进展。
现今产房中经常会播放一些轻音乐、流行音乐,悠扬的音乐可以使孕妈咪进入一种陶醉放松的状态,暂时忘却疼痛和恐惧,有利于加速产程的进展。
随年龄增长的不仅有阅历,还有岁月痕迹,眼袋就是其中之一。
有一对大眼袋给人最直观的感受,大概就是“显老”了。但你可能不知道,眼袋还有可能影响视力。
哪些习惯会加速眼袋的形成?涂抹眼霜能去眼袋吗?《生命时报》采访专家,为你一一解答。
受访专家
首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼整形科主任 李冬梅
中国人民解放军火箭军特色医学中心眼科主任 梁歌
眼袋又称睑袋,是眼睑皮肤松弛、眶隔薄弱、眶脂膨隆、轮匝肌肥厚及无力等诸多因素综合形成的悬垂袋状结构。
眼袋的形成因素主要有以下几点:
遗传
若父母中有一人有眼袋,后代极可能较早出现眼袋。这也是一些年轻人有眼袋的原因之一。
衰老
上了年纪后,眼部肌肤新陈代谢缓慢,皮肤轮匝肌弹性减弱,导致产生眼袋。
同时,眼轮匝肌也会下移,使泪沟或碧泉沟加深。眼袋一般在40岁左右产生,常见于60岁以上老人。
用眼坏习惯
除了衰老等原因外,一些坏习惯也会招致眼袋。
需要提醒的是,眼袋不仅使人显得衰老、疲惫,还可能会影响视力。
如果眼袋太大,会使表面皮肤松弛下垂,加速眼部皱纹形成,使黑眼圈范围扩大,形成松弛性下睑外翻等并发症,久而久之并发视力下降、角膜炎等。
市面上的眼霜,少则几百,贵则几千,不少都声称有去眼袋的功效。
很多人出现眼袋时,立即开始涂各种眼霜。其实,眼霜充其量可以延缓眼袋的发展,对消除眼袋没有效果。
一旦真出现眼袋,最有效的解决方法就是手术。
眼袋矫正术术式多样:
衰老是不可避免的,要想减缓眼袋发展的速度,调整日常生活习惯最重要。
1.保证充足睡眠
不要熬夜,每天睡7~8小时,可有效改善眼睑组织的血液循环,缓解眼部疲劳,减缓眼睑衰老。
2.营养均衡
建议多补充富含维生素A的食物,如胡萝卜、动物肝脏等。
3.睡前避免大量喝水
这可能导致第二天眼睛水肿,久而久之眼袋就会形成。睡前也不要吃过咸过辣的食物。
4.避免用眼疲劳
避免用眼疲劳最好的方法就是适当休息。
每工作1小时,要向远处眺望10分钟左右,看5米以外的东西眼睛就能得到休息,或者闭上眼睛,把双手搓热放在眼皮上有助于活血。
5.适量运动
易产生眼袋的人应该多运动,帮助血液循环,有助去除眼袋。
最后,生命君想提醒的是,如果眼袋过重,并经常出现眼累、眼晕、眼花等情况,要引起重视,尽早到正规医院检查,必要时进行眼袋切除手术。▲
本期编辑:王晓晴
我最近开始了乳腺肿瘤的化疗,一直在网上找医生咨询,今天终于找到了一位非常专业的医生进行了详细的咨询。
医生在开始诊疗前先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生非常负责任。
在咨询中,我询问了医生关于烟酰胺片、叶酸片和维生素B6的用药情况。医生非常耐心地解答了我的疑惑,并提醒我化疗期间要进行常规复查。
医生还提醒我,这些药物一般最多只能吃三个月,如果有效果也不用长期吃,可以间隔三个月再考虑继续用。
最后,医生还要求我将检查单发给他看,他会帮我评估疗效。
通过这次咨询,我深深感受到了医生的专业和耐心,让我对化疗的过程更加有信心。
在一个寒冷的冬日,***来到了互联网医院寻求医生的帮助。他感到胃部不适,同时又有腰椎疼痛的困扰,不知道是否可以服用鸿茅药酒。医生***非常细心地询问了***的病情,耐心地解释了鸿茅药酒的适应症和注意事项。***对于药物的成分和作用机制也进行了详细的解释,给***提供了专业的建议。
医生***很贴心地提醒***,胃炎患者不宜饮酒,因为酒精会刺激胃部,导致炎症加重。但在对鸿茅药酒的作用机制进行解释后,***对这一问题有了更深入的了解。医生***还建议***在服用药物时需要先进行少量试用,以确保不会出现过敏反应。
经过与医生***的交流,***对自己的病情有了更清晰的认识,也对药物的作用有了更深入的了解。医生***的细心解答和专业建议让***感到非常满意和安心,他对医生***的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。
我最近带着宝宝在网上咨询了一位医生,得到了很好的帮助。宝宝生病了,咳嗽得很厉害,我有些着急,于是决定在***互联网医院上找专业医生帮忙。
经过医生详细的询问和分析,医生很耐心地给我解释了宝宝的情况,并建议我合理搭配药物。我提出了一些关于药物搭配的问题,医生都一一给予了详细的解答。我对医生的专业知识和细心态度深表感谢。
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在网上看病可能成为未来的一种趋势,但是需要医生具备专业的知识和良好的沟通能力。在进行网络咨询时,医生需要充分了解患者的病情,给予专业的建议和治疗方案。同时,医生需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范,保护患者的隐私和个人信息。对于患者的主诉,医生需要耐心倾听,细心分析,给予准确的诊断和治疗建议。此外,医生还需要不断学习和更新医疗知识,以保持专业素养。
在一次关于普瑞巴林停药的问诊中,医生通过询问患者的服药情况和药品类型,给出了详细的停药建议。医生建议患者逐步降低剂量,从一天两次变为一天一次,再逐渐减少到隔日一次,以降低停药反应的发生。医生还提醒患者,突然或立即停用普瑞巴林可能出现多种症状,需要患者注意。
通过这次网络问诊,医生充分展现了医疗行业专业知识和良好的沟通能力,给患者提供了专业的治疗建议。同时,医生也遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,尊重了患者的意见和选择,保护了患者的隐私和个人信息。
总的来说,在网络医疗行业中,医生的专业素养和良好品质至关重要,这将对患者的健康产生积极的影响。
2019年的《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》建议,对于清洁伤口可以不用打破伤风疫苗。不洁或者污染伤口需要破伤风疫苗,具体情况需要根据伤口的位置、深度以及消毒处理情况来进行判断。
如果您的宝宝已经接种了三针百白破疫苗,体内是有破伤风抗体的。但如果宝宝还没有接种加强针,也没有完成百白破的全程接种,并且伤口较大、较深,再追加针破伤风更保险。
因此,建议您根据宝宝的伤口情况进行判断,如果有疑问可以咨询医生进行详细评估,以确保宝宝得到最合适的医疗照顾。
我在网上看到了一个互联网医院,可以线上咨询医生,于是我决定尝试一下。时间是一个普通的工作日下午,我打开了互联网医院的网页,填写了我的主诉:前列腺炎引发早泄。很快,一位医生回复了我的消息。
医生非常耐心地询问我的症状和病史,我感觉到他的专业性和细心。他给出了专业的建议,并告诉我需要注意的事项。通过在线问诊,我得到了及时的帮助和支持。
医生告诉我要停止使用左氧氟沙星,并建议我去医院做一个精液常规检查,以排除其他可能的问题。他的建议让我心情放松了很多,我决定按照他的建议去做进一步检查。
最后,医生祝我早日康复,让我感到温暖和安心。我对这次在线问诊的体验非常满意,感谢互联网医院提供这样的便利服务。
我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者,最近几个月我经常夜间咳嗽,咳嗽时痰液较多,并且反复发作。最初的症状是每天早上突然打一连串喷嚏,伴随多量鼻涕,早饭后症状消失,以为是感冒,自行服用感冒药,但症状一直未见好转。最严重的时候,夜间咳嗽严重影响睡眠。我曾就诊于***医院,进行了X光片检查和血液检查,结果未发现异常,医生诊断为过敏和嗜酸性菌感染。医生开具了布地奈德吸入粉雾剂,使用期间夜间症状得到缓解,医嘱使用一个月。然而,我发现偶尔忘记使用药物一次,夜间咳嗽和痰液增多的症状就会再次出现。我停药后发现症状并未彻底缓解,只是暂时控制了症状而已。
我尝试过氟哌酸对咳嗽有一定效果,也曾使用左氧氟沙星片治疗,症状有所改善。但停药后症状再次复发。我担心长期使用布地奈德会产生依赖,也尝试了其他药物,如乙酰半胱氨酸泡腾片和复方甲氧那明胶囊,但并未见明显效果。我还担心自己是否患有哮喘等疾病,因此希望能进行肺部CT检查确定病因。我希望医生能给予我精准的诊断和治疗方案,避免长期依赖药物治疗。
医生给出了具体的治疗建议,包括继续使用左氧氟沙星、规律使用布地奈德、并尝试乙酰半胱氨酸泡腾片和复方甲氧那明胶囊。医生还建议进行肺功能检查,以排除哮喘等疾病。医生的耐心倾听和专业建议让我感到安心,我将按医生的建议进行治疗,并定期复诊。
我家的宝宝最近一直反复发烧,实在是让我很着急。我和宝宝爸爸商量后决定在网上找医生咨询一下,看看能不能给我们一些建议。
今天下午,我们在互联网医院上预约了一位医生,医生很快就和我们联系上了。医生首先让我们提供了宝宝的检查结果,并询问了宝宝的症状。通过交流,医生告诉我们宝宝的C反应蛋白升高,有细菌感染的可能。但医生也提醒我们,抗生素不能随意使用,会导致细菌耐药。医生还详细解释了抗生素的使用原则和注意事项。
在和医生的交流中,我深深感受到医生的耐心和细心。医生不仅为宝宝提供了治疗方案,还告诉我们如何正确使用药物,如何进行物理降温等日常护理。医生还解答了我们关于药物使用细节的疑问,让我们对宝宝的治疗更加有信心。
通过和医生的交流,我对互联网医院的印象也得到了改变。在这里,我们不仅可以获得专业的医疗建议,还能感受到医生的关怀和贴心。我对互联网医院的服务感到非常满意,也为宝宝的治疗找到了更多的信心。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询调整血糖用药的问题。患者表达了自己目前糖化血红蛋白较高的情况,询问是否需要增加用药量。医生耐心询问了患者的病史和用药情况,得知患者长期服用二甲双胍等药物,但血糖控制不佳。医生建议患者监测血糖并到专科医院调整降糖药和降脂药,以更好地控制糖尿病和血脂异常。
在沟通中,医生关注患者的整体健康状况,询问了饮食、运动、肾功能等情况,并提出了调整二甲双胍用药量的建议。医生细心地关注患者的病情变化,建议患者定期监测血糖和做生化检查,以便及时调整治疗方案。
通过这次线上问诊,患者得到了专业的医疗建议,同时也意识到了自己在血糖和血脂控制方面的不足。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和专业,为患者未来的治疗和健康提供了指导和支持。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于人表皮生长因子凝胶的用药疑问。医生非常耐心地回答了我的问题,并详细解释了药物的作用和使用方法。医生还提醒我要保持创面干燥,避免感染,并为我提供了专业的建议。在结束服务时,医生还友善地提醒我需要找医生开具处方。通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务更加信任。
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