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中医老年病科

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中医老年病科科普文章
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  • #腺样体肥大 #腺样体面容 #医学科普

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    一、简要概述
    面肌痉挛亦称为面肌抽搐,是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。本病病因未明。磁共振断层血管造影显示面神经受压达2/3,常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根,行纤维外科手术减压后可获治愈,提示与三叉神经痛有类似发病基础,少数患者也可为Bell 麻痹后遗症表现。面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。
    二、临床表现与疾病诊断。
    (一)临床表现
    多中年以后起病,女性较多。发病早期多为眼轮也肌间歇性抽搐,后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌,以口角肌肉抽搐最为明显,严重时可累及同侧颈阔肌。紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧,人睡后停止,两侧面肌均有抽搐者少见。少数患者病程晚期可伴患侧面肌 轻度瘫痪。
    体格检查:除面肌阵发性抽动,神经系统无其他阳性体征。
    辅助检查:肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波。
    (二)鉴别诊断
    (1)功能性脸痉挛:常见于中年以上女性患者,常为双侧性,仅局限于眼睑肌的痉挛,无下部面肌抽搐。
    (2)习惯性抽动症:常见于儿童和青壮年,有较为明显的肌肉收缩,多与精神因素有关。
    (3)Meige 综合征:又称睑痉挛一口下颌肌张力障碍综合征,多见于老年女性,主要为双侧睑痉挛,伴口、 舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。
    三、治疗原则
    肉毒素A(BTX-A)局部注射,是治疗面肌痉挛的首选方法,安全有效,简便易行。在痉挛明显部位注射 BTX-A,2.5~5U,每次注射约50U,起效时间为3~5 天。注射一周后有残存痉挛者可追加注射,疗效可持续 3~6个月。复发者可做原量或加倍量注射,但每次注射 总剂量不应高于200U.肉毒素注射的不良反应包括,短 期眼脸下垂、视觉模糊、流涎等,数日可消失。此药可 用于多种局限性肌张力障碍的治疗,是近年来神经疾病 治疗领域的重大进展之一。

    此外,镇静药、抗癫痫药,对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。

    手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者,如血管 压迫所致面肌痉挛,可采用面神经微血管减压术,周围 神经切断术也可能有效。

     

     
     
     

  • 胃肠炎是指胃和肠道的炎症,表现包括腹泻与腹痛、恶心与呕吐、发热与寒战、虚弱与疲劳等。1.腹泻与腹痛:腹泻、腹痛是胃肠炎常见的症状,可能伴有腹部胀气,腹泻可能是水样或稀糊状,也可能是黏液或血液状。腹痛多位于上中腹部位,呈绞痛,非感染性急性胃肠炎患者进食数小时后,可能有脐周突发剧痛。2.恶心与呕吐:恶心、呕吐是胃肠炎另一个常见症状,患者可能会感到恶心,对食物失去兴趣,食欲不振,在感染性胃肠炎的情况下容易有呕吐的表现。3.发热与寒战:胃肠炎患者由于病毒或细菌感染,体内起防御作用的吞噬细胞识别并吞噬病原菌,产生内源性致热原,使机体的体温调定点上升,在机体体温上升的过程中就会产生发热、寒战的症状。4.虚弱和疲劳:由于腹泻、呕吐、食欲不振,等原因,胃肠炎患者常常有虚弱和疲劳感。这些症状可能因个体差异而有所不同,出现有以上不适症状也要及时就医和治疗。

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    多年前进入医学院的时候,我们就曾宣誓,我们的使命:除人类之病痛,助健康之完美。

     
    可是心身科医生是干什么的呢?除病痛,助健康吗?我们面对的疾病是能简单祛除的吗?好像几颗安眠药下去肯定能让我们入睡,实在不行麻药也可以上阵,药物,电疗可以让我们身体的不适短时间祛除。可是心理上长期压抑,被生活所迫的那些苟且,又如何能安顿呢!
     
    我也一样被生活踩在地上摩擦过,觉得多年学习每个月的回报低的可怜,课题被毙,论文退稿,晋升不易。可就是简单的日子总也不忘给自己一点慰藉,简单的伙食,自己做,自己品,偶尔淘几本杂书,有历史,有人物传记,有时事,让我不再寂寞,偶尔跟我们的病患聊聊我们的那些痛楚,那些不堪过往,让我们在记忆的长河里回忆起来我们躯体不适的最初来源,让我们感受到生活创伤带来的痛苦回忆,身体的不适。让我们认识到躯体不适有些时候是我们对命运无声的抗争,是我们身体的预警。看到我们的内心,触摸我们心的声音,感受她,理解他,也许就在那些瞬间,我们跟世界和解,我们跟自己和解,跟世界里的他或者她和解。感谢那一刻,我们珍惜那一刻,铭记那一刻,甚至眼泪止不住,心里的那股洪流奔流直下,让不堪的过往在瞬间瓦解。我们看到真实的自己,也认识我们自己,看清自己。知人者智,自知者明。也许在那一刻我们看清过去的自己,也看清了未来,人生何必叹息,何必苦楚,那都是我们,我们走的每一步都是康庄大道,内心的指引,享受每一刻。
     
    用正念感受以后的每一天,每一秒,希望共勉,写在医师节前夕,感谢在抗病痛的路上,一起走过的你。 
     
    王医生
     
    谢谢

  • 天时-时间,看病或者就医的时间,人的一生,可以分为两个阶段,无病时期,生病时期。如果你等到生病了再去就医,肯定可能遇到看病难,如果你在无病时期,就去做健康体检,提前预测生病的风险,预防疾病发生,不生病,何来看病难。
     
    地利-地方,看病或者就医的医院,日防夜防,生病难防。如果生病了,应该怎么办呢?快点去医院啊,很多人都是这样做的。在我们医生眼里,需要考虑很多,谁生病,老人,小孩,年轻人,第一次发病还是再次发病,去什么级别的医院?最好的三甲医院,附近的二甲医院,还是很少了解的一甲医院。如何选择合适的医院,这是一个非常值得思考的问题。我的看法,初次发病,不是很严重的情况下,首选二甲医院,如果确诊疑难杂症,再到三甲医院,如果是常见病,病情稳定了,可以到一甲医院复诊,当然,具体情况需要具体分析。
     
    人和-如何选择治病的医生?生命是宝贵的,如果病了,谁不想找最好的医生看呢?但是生病的人那么多,全国的执业医生就300多万,全国知名的医生大概是10万数量级(这个无法准确判断),有些知名专科医生的号,据报道已经排到了一年后。我想说的是,根据医学上的统计,绝大部分人的疾病,都是常见病,大部分的医生都可以处理的。
     
    婚姻需要互相信任,互相理解。医疗面对的是人的健康,乃至生命,更需要信任,理解医生。 在准确的时间,去到合适的医院,找到合适的医生,这才是理想的就医之道。

  • 痛风怕你做这几件事

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    憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起,常发生在大肠,数个憩室同时存在,称为憩室病。如果憩室发生感染,称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

    多发群体:较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

    常见发病部位:大肠

    常见病因:尚不清楚,可能与小块硬质粪便产生压力有关。

    预防:平时应多喝水,并在饮食中增加纤维含量,同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

  • 现在发现肺结节的朋友有很多,大家通过了解相关知识会知道,肺结节可以分成两种,一种是实性结节,另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么?
     
    有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看,她父亲今年74岁,前段时间体检发现了肺里有几个结节,其中三个比较小的直径没有超过5毫米,可以继续观察。那个大的肺结节,直径18毫米,看起来有恶性的可能性,直接手术是可以的,如果考虑到是初次发现,想排除一下炎性的因素,抗炎后短期内复查也是可以的。
     
    在他的CT报告描述中,把这个大的肺结节写为部分实性结节,按照字面理解,这个结节有一部分是实性的,那剩下的一部分是什么性质呢?那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节,就我自己的理解,这两种表示的是同样性质的结节。

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    何柳芳 

    中共党员 

    国家一级验光技师 

    COVD 美国视觉发育学会会员

    IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

    AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

    一、公益经历: 

    眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

    依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

    中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

    二、学习经历:

    从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

    何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

    2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准,一个视光师的真实感受》---何柳芳

    2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

    Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

    (COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

  • 家庭教育是一项任重道远的任务。智慧的父母会抓住生活中的每一个时刻来和孩子进行互动,建立良好的亲子关系,培养孩子的健康人格。

    前天是一个休班的日子。下午陪着儿子去小区转转玩玩。后来,儿子碰上了自己的小朋友,他们一起玩了起来。我就打算撤了。(父母要适当退出孩子的世界,给他们与小伙伴相互玩耍的空间。)我给儿子说了一声,经其同意后,我就踏上了回家的路。哈哈……

    自己一个人走在回家的路上,突然发现了一直陪伴自己的高大的影子。我立刻拿出手机,拍了下来。
     
    晚上,我拿出手机,想了解一下孩子眼中的世界。
     
    我问:“儿子,观察一下这个照片,你看到了什么? ”
     
    儿子观察了一下,答:“小花。 ”
     
    我说:“嗯嗯,是的!还看到了什么呢?”
     
    儿子继续观察,说:“爱心!”
     
    我一看,确实有,之前自己没太关注,因为我的重点不在那里。
     
    我说:“嗯嗯,你观察地很仔细。还有呢?”
     
    儿子继续观察,说:“还有很多鹅卵石。”
     
    我回应:“奥奥,是的!还有吗?”
     
    儿子继续观察,说:“还有草,还有边上的小树……”
     
    我继续回应:“嗯嗯,太好了。还发现了什么?”
     
    儿子说:“妈妈,妈妈的影子。”
     
    终于看到了我,哈哈。
     
    很多时候,我们可以通过生活中的任何时刻来和孩子互动,锻炼其敏锐的观察能力,提升其创造能力、思考能力,激发孩子的心理能量。

     

  • 我是一名患有心室扩大和下肢浮肿的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业,通过详细的询问和评估,给出了针对性的治疗建议。医生在诊疗过程中非常耐心细致,给予了我充分的关注和支持,让我感到非常安心。

    医生为我开具了一份专业的处方,并告知了我用药期间需要注意的事项。通过线上问诊,我不仅得到了及时的治疗方案,还避免了到医院排队等候的繁琐流程,极大地方便了我的就医体验。在医生的指导下,我会积极配合治疗,希望能早日康复。

    总的来说,通过互联网医院线上问诊,我得到了及时、专业的医疗服务,感受到了医生的温暖与关怀。我对互联网医院的医疗服务和医生的专业素养非常满意,将继续信任并使用这样的便捷就医方式。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,详细询问了我的病情和服药情况。他准确评估了我的病情,并给出了专业的建议。在医生的建议下,我开始服用安宫牛黄丸作为治疗脑出血引起的偏瘫的辅助药物。

    在医生的指导下,我在互联网医院一键预约了药品,并在用药期间密切关注自身病情。医生还提醒我,如果在用药期间出现不适,应及时线下就诊,保障我的健康。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心,他的耐心沟通和专业建议让我对线上医疗有了更多信心。我会继续关注我的病情,并遵照医生的建议进行治疗。

  • 在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业,对我的主诉进行了认真的评价,并给出了详细的建议。医生在沟通中非常友善,耐心地倾听我的描述并给予了专业的支持和建议。在对病情的评估中,医生非常细心,对细节进行了关注,并给予了充分的关心。医生根据我的症状和病情,给出了合适的治疗方案,并提醒了一些注意事项。整个问诊过程非常顺利,让我感到非常放心和满意。

    医生建议我进行一些检查,以便更准确地了解病情。并开具了中药处方,希望通过中药调理来改善我的症状。医生还详细解释了中药的调理过程和注意事项,让我感到非常贴心。整个问诊过程非常顺利,让我感到非常放心和满意。

    在医生的指导下,我开始了中药调理,希望能够尽快改善我的身体状况。我会严格按照医生的建议来进行调理,希望能够早日康复。通过这次线上问诊,我对互联网医院的医疗服务有了更深的了解,也非常感谢医生的专业和贴心。

  • 我在网上搜索了一家医院,选择了在线问诊,因为最近嗓子总是有点不舒服,怕是慢性咽炎。我进入了网上医生诊室,医生非常耐心地询问我的症状和情况,他告诉我要注意休息,保持嗓子湿润,还建议我服用金嗓利咽丸。医生还提醒我,药物可能会引起舌苔变黄,但是这是正常的现象,不必太担心,只需要继续服药就可以了。

    医生还告诉我,舌苔本身是长期积累出来的情况,不可能短期内就能缓解,需要连续服药并观察用药吸收情况。我在医生的建议下,继续服药并注意饮食和生活习惯,希望能早日康复。

  • 在一次线上问诊中,患者张自兴60岁男性描述了自己的症状,包括口干、舌裂脱皮、大便不成型等情况。患者表示之前曾到京东互联网医院寻求过治疗,在服用医生开具的药物后有所好转。他希望能够继续进行线上复诊,并在网上购药。医生王主任询问了患者的睡眠质量、出汗情况、胀气状况、大便情况、口干情况等细节,并建议患者重新填写问诊单以便更好地了解病情。根据患者的反馈,医生进一步询问了患者的症状并给出了相应的治疗方案。最终,医生给患者开具了成颗粒剂和汤剂一样的处方,并提醒患者用药期间如有不适请及时线下就诊。

  • 我是一位来自陕西西安的患者,在一次线上问诊中得到了中医老年病科的医生的帮助。我最近身体状况不佳,经常感到全身疲倦,不想做任何事情,甚至怕吃凉的食物。我还经常拉稀,肚子痛,大便形状不正常,舌苔厚有齿痕,苔白厚。在与医生的沟通中,他耐心地询问我的症状,倾听我的描述。他对我的病情进行了全面的评估和分析,指出我的肝脾功能出现了问题,导致了消化系统的不适。他为我开具了中药汤剂的处方,详细解释了药物的作用和用法。我可以通过线上药房购买药材,并按照医生的建议进行调理。整个问诊过程非常便捷,医生的专业知识和细心态度让我感到非常满意。我相信通过医生的治疗,我的身体状况会有所改善。

  • 我给我妈妈问诊,她今年72岁,五年前曾经得过轻微脑梗,最近又出现了头晕的情况。她血压升高,曾经摔倒过两次,现在服用降压药后,血压已经稳定。她还描述了口干、睡眠不好、浑身没劲等症状。我联系了医生,医生提醒我需要尽快找到晕倒的原因,并建议做头部核磁共振和血管成像。医生还提到,根据舌头的照片,可能存在心脾两虚兼血虚的情况,需要综合中西医治疗。医生为我妈妈开具了处方,并建议做检查,控制血压,低盐低脂饮食,并暂时服药治疗。

  • 今天早上,我妈突然又出现了头晕的症状,这是好几年来的第一次复发。她感到眩晕、恶心并出现了呕吐,还出了很多虚汗。之前她查过脑CT,结果显示并没有什么异常。她之前一直在服用天麻杜仲和降压药,效果还不错,但最近她没吃了,这次犯病后吃了降压药却没有明显改善。她现在躺在床上,希望尽快找到一种药物来缓解症状。希望医生可以给出一些建议,让她尽快缓解眩晕的不适。

    今天的医生非常细心和耐心地询问了我妈的病情,让她感到非常舒心。医生还询问了她之前是否有过类似的眩晕症状,是否有伴随头痛等情况。在了解了她的病史后,医生建议她可以尝试服用银杏叶片和倍他司汀,同时建议她去耳鼻喉科或神经内科就诊,明确诊断。医生的建议非常专业和周到,让我妈感到非常安心。

    在结束问诊后,医生还再次强调了自己的建议仅为参考,并且提醒我妈如果需要诊疗,应该前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的细心和耐心让我妈感到非常满意。

  • 我在一家互联网医院进行了问诊,向医生咨询了我的身体情况。我是一名64岁的女性,患有基础慢性肾病,目前病情已经相对稳定,但最近出现了胆小、焦虑和心慌等症状。我向医生描述了我的症状,包括头晕、焦虑和心率不齐的情况。我还提到了我目前在服用的药物,以及我对中医药的一些尝试。医生非常耐心地询问了我的具体情况,包括舌苔、大小便情况等,给予了专业的建议和诊断。

    医生为我详细解释了我的症状可能的原因,并给出了针对性的中药处方。在医生的建议下,我决定继续服用金水宝和尿毒清,并添加了解郁丸和参松养心胶囊。医生还提醒我需要配合定期复诊,并给予了关于药物使用的注意事项。我非常感谢医生的细心关怀和专业建议。

    通过这次线上问诊,我深切感受到医生的专业素养和耐心细致的服务态度。我对互联网医院的医疗服务印象非常好,相信在医生的指导下,我的症状会得到有效控制,希望能早日恢复健康。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于药物服用的问题。

    我向医生描述了我服用药物的情况,以及药物中含有的成分对肝肾的影响,询问了是否能继续使用。

    医生非常耐心地询问了我的情况,建议我停止服用药物,并进行肝肾功能的检查。

    我向医生描述了我在北京中医院就诊的情况,并表达了对药物效果的感受。

    医生再次强调不建议连续使用药物,并提出了停药并进行肝肾功能检查的建议。

    最终,我对医生的建议表示了感谢,问诊结束后,我对医生的服务感到满意。

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