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  • 老年人手肿的原因比较多,可见于正常的生理性因素,也可见于急性损伤、关节炎、接触性皮炎等病理性因素。

    1.生理性因素:患者在晚上睡觉的时候,睡姿不当,对上肢造成持续性的压迫,可导致静脉回流受阻,所以会在早晨的时候出现手肿的症状,一般很快就可以自主消失。

    2.病理性因素:(1)急性损伤:当老年患者受到外力的打击或者压迫的时候,容易导致手部出现损伤,如软组织损伤、骨折等,这些情况都容易导致手部出现肿胀和疼痛的症状。(2)关节炎:如常见的痛风性关节炎,是因为尿酸盐微结晶沉积在关节内而诱发的关节炎症,可导致手部关节出现红肿、热痛等不适症状,所以也会导致老年人手肿。(3)接触性皮炎:当老年人的手部皮肤接触到一些容易过敏或者刺激性的物质,就容易出现过敏反应,导致手部皮肤出现肿胀、丘疹、瘙痒和疼痛等不适。

    此外,引起老年人手肿的原因还有很多,比如心力衰竭、肾功能衰竭等。需尽快到医院就诊,完善相关检查明确诊断。

  • 弱视是在视觉发育期,由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验,造成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常,或双眼视力相差2行以上,眼部无器质性病变,经过恰当治疗后视力提高。弱视是学龄前儿童较为常见的眼病,会严重地影响儿童双眼视觉的发育,如不早期发现,及时治疗,将造成终生的视力低下。

     

     

    一、儿童弱视有哪些分类呢?

     

    1.斜视性弱视


    斜视性弱视经常发生为斜视眼、单眼弱视。斜视性弱视发病率高,占斜视1/2。这种弱视眼是斜视的后果,是继发的、功能性的,因而是可逆的。偶有少数原发性的,即使在最积极的治疗下,视力改善也不理想。

     

    2.屈光参差性弱视

     

    这类弱视是功能性的、可逆的。一般两只眼相差2~3.00D以上者,屈光度较高的一眼易形成弱视或斜视弱视的深度不一定与屈光参差的度数成正比,但与注视性质有关,旁中心注视者弱视程度较深。

     

    3.屈光不正性弱视

     

    这种弱视多数为双眼性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正的儿童。双眼视力相等或相似,多数近视在-3.50D以上,远视在2.50D以上,或兼有散光者。

     

    4.形觉剥夺性弱视

     

    本病是由于功能性障碍而发生的弱视,称为形觉剥夺性弱视。

     

    5.先天性弱视

     

    这种弱视发生在婴儿期,双眼视觉形成以前,预后较差。这种弱视眼底正常,有些先天性弱视继发于眼球震颤。

     

     

    二、儿童弱视是怎么形成的?

     

    儿童弱视是在视觉发育的关键期(3岁以内),存在一些异常的视觉经验导致的,如:1)如果一只眼斜视,则两只眼睛看到外界物体的像就不能同时出现在双眼相对应的视网膜位置上,斜视的这只眼睛就会受到抑制、成为弱视眼;2)如果两眼的屈光度相差较大(如一只眼近视300度,一只眼正常)时,外界物体在两只眼形成的物像的大小及清晰度就不一样,近视300度的这只眼就有可能成为弱视眼;3)如果患有先天性白内障、角膜混浊、完全性上睑下垂等这些可以影响光线进成为弱视眼。

     

    三、弱视多好发于哪些人群?

     

    1.有家族遗传的儿童:有研究表明,儿童斜视有一定的遗传因素,而小儿眼球发育关键期如果缺乏足够的视觉刺激,使视功能发育受到抑制,就容易形成弱视。
    2.屈光不正的儿童:屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正患者。

     

    注:儿童长时间的用眼易导致屈光不正及屈光参差,进而导致弱视。

  • 全腔静脉-肺动脉连接术 (total cavopulmonary connection,TCPC),是一种右心旁路手术,适用于不能进行双心室矫治的复杂紫绀型先天性心脏病,取得了很好的近远期疗效。TCPC手术效果的持续改善,除与改进下腔静脉与肺动脉的连接方法,以及采用分期手术有关外,还应归功于围术期综合处理水平的提高 [1]。目前TCPC的手术适应证有所放宽,临床上复杂TCPC的患者日趋增多。具有良好手术适应证的患儿,术后大多可以得到快速康复;而复杂病例则面临延迟恢复的可能。因此,有必要根据TCPC患者围术期危险因素分层进行术后管理,制定相应的治疗策略 [2]。

     
    1、 全腔静脉肺动脉连接术
     
    1.1 概述
    对于合并一侧心室发育不良、一组房室瓣, 或者心内畸形过于复杂的复杂先心病, 手术矫治时往往不能同时保证两个心室结构和功能的正常, 即无法进行双心室解剖矫正术。对此类患者,Fontan等开创了一种单心室矫治手术,即Fontan类手术,这类手术的共同特点是旷置了右心室的功能,而将功能性单心室作为体循环心室,从而保证左心系统功能。肺循环低阻力特性使 Fontan类手术应用成为可能[3]。TCPC为Fontan类手术中的一种术式,它是将上下腔静脉直接与肺动脉连接, 是继改良Fontan术、房肺连接术发展而来的完全性生理矫正手术。TCPC作为单心室患儿的最终术式,通过分隔体循环和肺循环血流来获得正常或接近正常的血氧饱和度,使紫绀得以纠正。
     
    1.2 适应症
    1978年,Choussat等将Fontan手术适应证确定为10条标准,也称为“十诫”。包括:
    1) 年龄4~15岁;
    2) 窦性心律;
    3) 腔静脉引流正常
    4) 右心房容量正常;
    5) 肺动脉平均压≤15mmHg;
    6) 肺血管阻力指数<4Wood.u;
    7) McGoon比值(肺动脉和主动脉直径比)≥0.75;
    8) 左心室功能正常,EF>0.6;
    9) 无二尖瓣关闭不全;
    10) 过去分流术无有害作用。
    随着外科技术、麻醉、体外循环和围手术期处理方法的不断改进,多数学者认为Choussat标准中,年龄、体肺静脉异位引流、窦性心律、McGoon比值等并不是必要的条件。某些高危因素也只是相对的。据报道, 肺动脉容量增多引起的肺动脉压力升高并不一定是手术禁忌证, 但肺动脉发育是否良好及肺血管阻力是否升高仍然是改良Fontan类手术的高危因素[4]。
    目前公认的TCPC 适应证有: 
    1) 肺循环阻力(PVR)<4 Wood·U;
    2) 肺动脉发育良好,McGoon比值≥1.8,Nakata指数≥250;
    3) 肺动脉压<18mmHg;
    4) 满意的心室功能;
    5) 房室瓣功能正常,或少量返流可修复;
    6) 腔静脉回流正常。
     
    1.3 TCPC手术方法
    根据不同情况,可在体外循环或非体外循环下行TCPC,可选择心内隧道法、心内管道法、心外管道法行腔静脉-肺动脉连接。不论采取何种术式,要取得良好的手术效果,必需严格掌握适应证。
    对于年龄小、肺动脉发育较差的患儿, 估计肺血流较差时, 可预防性行体-肺静脉开窗术,即在心内或心外管道与心房壁之间开窗,开窗术有可调法和固定法两种,窗的大小为4~6mm(也可用18号针头戳5~6个洞),能够使术后心指数上升、氧运输也上升、动脉血氧饱和度轻度下降、混合静脉血氧饱和度下降不多,对有Fontan高危因素的患者效果良好。
     
    1.4 手术疗效

    Fontan手术是单心室类患者的有效治疗方法,目前手术近期总体死亡率为 1%~7%[5]。手术成功率的提高主要得益于以下几个因素:(1)对患者高危因素的认识更加深入;(2)手术方式的转变,尤其90年代心外管道的广泛应用,体-肺静脉开窗和改良超滤技术的应用,分期手术使患者能逐步适应巨大血流动力学改变,减少死亡率和并发症。而对高危因素的判断和把握是手术成功与否的关键。于 1978年Choussat和Fontan医师确定的手术“十诫”经历30年演变更新仍有部分规则要求严格遵守。20世纪80年代大的单中心如Mayo Clinic[6]和Boston儿童医院报道的危险因素分析与日本[7]和英国近期单中心报道,均显示患者术前最重要的危险因素为心室功能和肺动脉的发育情况和肺动脉阻力。其它因素亦会影响术后结果如是否合并内脏异位综合征、肺静脉或腔静脉畸形引流、房室瓣反流、心律失常、合并唐氏综合征等。这些因素单独并不构成手术的禁忌证,但风险因素的数量与术后死亡率息息相关。因此,患者条件的好坏是手术成败的关键。合并多个风险因素的患者不但术后早期死亡率高、并发症多,即使远期也会有更多的死亡和并发症如Fontan退回[8](Fontan takedown)和肠蛋白丢失症的发生。

    2、 全腔手术术后ICU治疗策略

    随着对TCPC患儿围术期病理生理研究的深入,特别是对高危患儿常规应用体-肺静脉开窗技术及体外循环中改良超滤技术的应用,TCPC目前已成为复杂先心病外科手术治疗的一种成熟方法。国外近年来报道早期死亡率1%-7%。阜外医院小儿ICU的研究结果显示:早期死亡率(3.7%)与国外先进水平已经非常接近,但部分患儿仍然面临延迟恢复的风险。因此,建立TCPC患儿的术后风险分层管理策略将有助于促进此类患儿的术后康复,降低因ICU延迟恢复可能继发的感染等并发症以及中远期认知功能的损害[10],并降低治疗费用。

    2.1 TCPC患儿特殊的病理生理特点

    所有采用TCPC治疗的复杂先天性心脏病患儿都具有功能性单心室的解剖特点。功能性单心室指一侧心室不能独立承担其功能,解剖上无法行双心室矫治的复杂先天性心脏病。TCPC通过分隔单心室患儿的体、肺循环血流来获得最佳的血流动力学效应,将体静脉血直接引至肺循环,而单心室仅行使体循环泵的功能。最终达到提高动脉血氧饱和度,降低心室负荷的作用。这种特殊的病理生理特点决定了保证 TCPC手术成功最重要的3个基本要素:(1)心室收缩、舒张功能正常;(2)尽可能低的肺血管阻力:肺血管阻力<4Wood·U;(3)通畅的肺血流:肺动脉、肺静脉均无明显狭窄或受压。因此,TCPC手术后心室功能的维护及避免肺血管阻力的增高为此类患儿术后处理的关键。

    2.2 TCPC患儿术后延迟恢复的影响因素

    国外研究报道[9]可能影响TCPC早期生存的风险因素,大体可归纳为解剖因素及病理生理因素两个方面。解剖因素包括体循环心室的形态、内脏异位综合征、肺动脉发育不良或扭曲、合并完全性肺静脉异位引流(TAPVC)或腔静脉畸形引流、体循环梗阻等。病理生理因素则涉及手术年龄、房室瓣反流、术前肺动脉压、肺血管阻力增高,体循环心室功能降低,伴发心律失常,延长的体外循环时间及多次减状手术等。

    阜外医院PICU王旭[10]等研究提示术前合并有心内畸形及高血红蛋白、长时间体外循环、未实行体-肺静脉开窗及术后呈现高CVP、高VIS、高Lac、24h高的容量需求及并发渗漏为TCPC 患者术后延迟恢复的主要影响因素。

     

    2.3 TCPC患儿术后恢复的危险因素分层

    阜外医院PICU通过对TCPC患儿术前、外科及术后的病理生理指标进行综合评估,对全腔手术患儿术后恢复的危险因素进行了分层。

    1) 低风险的患儿术后一般应具备良好的循环指标。包括:

    a) 窦性心律;

    b) 房室瓣功能良好;

    c) 心室功能正常;

    d) 体静脉压一般为10~15mmHg;

    e) 左心房压一般为5~10mmHg;

    f) 动脉血氧饱和度一般应达到90%~100%。

    2) 高风险患儿则常常合并有一些围术期异常的病理生理指标变化,如:

    a) 术前血红蛋白≥180 g/L;

    b) 合并有TAPVC或房室瓣反流;

    c) 体外循环时间≥120min;

    d) 术后CVP≥18mmHg;

    e) VIS≥20;

    f) 未行体肺-静脉开窗。

    一旦出现以上高风险因素,就要考虑可能存在有延迟恢复的可能[11]。

    2.4 TCPC患儿术后恢复的ICU治疗策略

    阜外医院PICU对TCPC患儿进行风险分层管理,认为:对TCPC术后低风险患儿,选择快速拔管具有天然的优势,可以消除胸腔内正压对肺血流的影响,获得更为稳定的血流动力学效应,同时可以避免延迟脱机可能伴发的各类呼吸道并发症。

    相比而言,高风险的患儿早期经历低心排血量的过程是这类患儿延迟恢复的共同通道。这时候,延长机械通气时间反而成为治疗的重要部分。正压通气可以更好地控制已经增高的肺血管阻力,减少肺内渗出;也便于早期的镇静/ 镇痛,减少应激反应。当然,强化利尿,积极的腹膜透析和血液滤过是降低TCPC 术后肺血管阻力最为关键的环节。应用一氧化氮(NO)吸入及口服西地那非和波生坦有利于肺血管阻力的降低及早期循环的稳定[12-13]。在心室功能的维护方面,主要的措施包括:首先要寻找出能够维持满意心排血量的最低的CVP,并联合应用血管活性药物:如多巴胺、肾上腺素、米力农等。另外,TCPC 术后的心排血量也呈现一定的心率依赖型,过慢的心率常常导致心排血量的下降和渗漏的增加。对于可能合并的快速性心律失常也要积极处理,可选择药物或起搏器超速抑制。一般需要将心室率控制在120~150次/分为宜。另外,对合并严重低心排综合征的患儿要尽早行超声评估,除外吻合口血栓或梗阻。TCPC 术后早期易出现胸腔积液,应及时放置胸腔引流管,以减轻胸内压,改善呼吸及循环功能。同时给予常规的肝素抗凝。

    3、 小结

    全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接回流至肺动脉的一种右心旁路手术。适用于肺血少,肺动脉压力低和肺血管阻力低的复杂心脏畸形病人。这种手术通过提高有效肺血流量而增加体循环动脉血氧饱和度,同时减轻功能单心室的负荷, 改善心室的几何构形[14-15]。对于年龄小、肺动脉发育较差的患儿,估计肺血流较差时,可预防性行体-肺静脉开窗术,可提高心指数、增加氧运输,但可轻度降低动脉血氧饱和度和混合静脉血氧饱和度,对有Fontan高危因素的患者效果良好。

    TCPC手术后绝大多数患儿可实现早期脱机,快速康复;术前高血红蛋白、合并有心内畸形、长时间体外循环、未开窗是导致恢复延迟的主要影响因素,对TCPC患儿进行术后危险因素分层管理的ICU治疗策略有助于早期患儿的平稳恢复。

    参考文献

    [1] Gaynor JW,Bridges ND,Cohen MI,et al. Predictors of outcome after the Fontan operation:is hypoplastic left heart syndrome still a risk factor? J Thorac Cardiovasc Surg,2002,123(2):237-245.

    [2] Van Arsdell GS,Mccrindle BW,Einarson KD,et al. Interventions associated with minimal fontan mortality. Ann Thorac Surg, 2000,70(2):568-574.

    [3] Bridges ND, Mayer JE Jr,Lock JE,et al. Effect of baffle fenestration on outcome of the modifi ed Fontan operation. Circulation,1992, 86(6):1762-1769.

    [4] Lemler MS,Scott WA,Leonard SR,et al. Fenestration improves clinical outcome of the fontan procedure:a prospective,randomized study. Circulation,2002,105(2):207-212.

    [5] Diller GP, Giardini A, Dimopoulos K, et al. Predictors of morbidity and mortality in contemporary Fontan patients:results from a multicenter study including cardiopulmonary exercise testing in 321 patients. Eur Heart J, 2010, 31(24):3073–3083.

    [6] Knott-Craig CJ, Danielson GK, Schaff HV, et al. The modified Fontan operation. An analysis of risk factors for early postoperative death or takedown in 702 consecutive patients from one institution. J Thorac Cardiovasc Surg, 1995, 109(6):1237-1243.

    [7] Yoshimura N, Yamaguchi M, Oshima Y, et al. Risk factors influencing early and late mortality after total cavopulmonary connection. Eur J Cardiothorac Surg, 2001, 20(3):598-602.

    [8] 杨克明 李守军 张岩 王德. 全腔静脉-肺动脉连接术早起临床结果[J].中国胸心血管外科临床杂志,1007-4848(2012)01-0015-04.

    [9] Gentles TL,Mayer JE Jr,Gauvreau K,et al. Fontan operation in five hundred consecutive patients:factors influencing early and late outcome. J Thorac Cardiovasc Surg, 1997,114(3):376-391.

    [10] 王旭 李守军. 全腔静脉肺动脉连接术后ICU延迟恢复患儿风险分层管理[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,1007-4848(2013)03-0256-04.

    [11] Garofalo CA, Cabreriza SE,Quinn TA,et al. Ventricular diastolic stiffness predicts perioperative morbidity and duration of pleural effusions after the Fontan operation. Circulation,2006,114(1 Suppl):I56-I61.

    [12] Miyaji K,Nagata N,Miyamoto T,et al. Combined therapy with inhalednitric oxide and intravenous epoprostenol. For critic

  • 【心脑】1、长期抗栓 消化道出血怎么办?

  • 枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂,能够增加胃肠道运动,缩短胃肠道的滞留时间,促进食物的消化和排泄,主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时,枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状,以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

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    需要注意的是,服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱,不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题,应该及时咨询医生或者停药就医。同时,不要与抗胆碱药物同时使用,否则可能会降低药效。

  • 孩子发烧打哆嗦时,需注意给孩子保暖,并进行物理降温、使用退烧药物进行治疗。

    1.及时保暖并测量体温:孩子发烧时出现打哆嗦的症状,可能是处于体温的上升期。此时,要注意及时给孩子保暖,避免再次着凉,同时及时测量体温,了解孩子的具体病情。

    2.使用退热药物:在医生的指导下,可以给孩子服用适当的退热药物,如对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬颗粒等,以缓解孩子的症状。

    3.物理治疗:当孩子发烧打哆嗦时,可以采取物理降温的方法进行治疗。比如使用温湿毛巾反复擦手心、腋下、颈部等大血管比较丰富的部位,从而达到降温的作用;还可以使用温水泡手脚的方式,从而缓解末梢循环功能,从而患者发烧发抖的情况。

    需要注意的是,具体措施需要根据孩子的具体情况进行相应的调整和选择。如果孩子出现持续高热、反复发热、抽搐、意识障碍等症状,需要及时就医,以免延误孩子的病情。

  • 孩子出现积食引起呕吐,这是中医儿科临床上很常见的症状。积食是中医的一个病症,主要是指小儿饮食过量而损伤脾胃,使乳食停滞于中焦,形成的胃肠疾病。积食主要表现为腹部胀满、大便干燥或者干臭、嗳气酸腐、呕吐。今天我们就说一下宝宝积食出现呕吐后怎么护理呢?
     
    第一方面,呕吐严重时,暂时先不要给孩子喝药,要先禁食,让胃肠道得到充分的休息,避免再次出现呕吐。否则刺激胃,适得其反。待积食呕吐缓解后可以适量的给孩子吃点稀饭,馒头,面条等容易消化的食物,吃一些清淡的食物,比如米糊,山药小米粥,就有助于消化。从少量开始逐步增加,逐渐恢复到正常的饮食。如果仍然频繁的呕吐,应该进行彩超检查,排除外科疾病以后,再用药治疗。
     
    第二方面,积食时最好让孩子适量的多做运动,也可以做腹部的顺时针方向按摩,刺激胃肠排空。
     
    第三方面,食疗,可以给孩子做糖炒山楂,用白糖和去核的山楂炒放在锅中炒,直到闻到有酸味,就可以给孩子吃,这个小偏方能有效缓解婴幼儿积食。
     
    第四方面,口服药物治疗,可以给孩子口服益生菌纠正肠道菌群失调,能够帮助保证孩子肠胃菌群的稳定和健康的发展,缓解胃肠道症状。也可以给孩子口服胃蛋白酶合剂、复方消化酶片、复方胰酶片、健胃消食口服液等某一种来协助消化,促进消化吸收。也可以口服伊托必利或莫沙必利等刺激胃排空,改善呕吐。如果给宝宝上述方法治疗,症状无减轻,建议及时面诊医生,进一步就诊检查。

  •  春节期间,大人们胡吃海喝已经预料之中了。

    每逢过节胖三斤,已成了现代年轻人的真实写照,孩子怎么样呢?过年期间,家家餐桌上大鱼大肉,酸甜苦辣,大人们喝酒,小孩子自然少不了各种饮料,加上饭前饭后甜点蛋糕,有的饭后再来个冰激凌,过年简直太幸福了!但是小孩子吃饭管不住嘴,一不留神,就容易喝多吃多了。

    儿童肠胃娇弱,胡吃海喝会引起

                                     腹痛
     

                                  ​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​呕吐

                                  泄泻

                                    便秘

            针对儿童出现的各种不适,小编推荐了以下几种家长家庭治疗小妙招,以供参考。

                              1、摩腹

     摩腹疗法是一种自我按摩疗法。它主要是对腹部进行有规律的特定按摩。腹部是气血生化之所,摩腹既可健脾助运而直接防治脾胃诸疾,又可培植元气,使气血生化机能旺盛,而起到防治全身疾患的作用。摩腹时间一般5—10分钟,力度适中,每分钟30—40圈。

    注意:顺时针摩腹主要针对腹痛、便秘、消化不良、呕吐等积滯实证;逆时针摩腹主要针对泄泻、腹痛的虚证。

                            2、按压穴位

    足三里这个穴位是足阳阴胃经的一个重要穴位,经常对他按摩能够起到很好的补中益气以及疏通经络还有匡扶正气的效果,日常如果身体出现了消化不良、便秘、拉肚子、胃痛、胃胀以及恶心想吐、水肿以及心悸气短等等情况,在足三里穴这个位置进行按摩,用拇指或中指按压足三里穴5~10分钟,每分钟按压15~20次,可改善消化不良等不适。

                              3、小儿捏脊

    家长两手半握拳,两食指抵于背脊之上,再以两手拇指伸向食指前方,合力夹住肌肉提起,而后食指向前,拇指向后退,作翻卷动作,两手同时向前移动,自长强穴起,一直捏到大椎穴即可,如此反复5——7次,但捏第3次时,每捏3把,将皮肤提起1次。每日1次,连续6天为1疗程。

    如果以上方法您都试过了,宝宝症状仍未见明显好转,建议到医院去看看或者关注我、咨询我,我可以为您提供线上问诊,图文问诊、电话咨询、视频服务、团队会诊,给您一个合理且行之有效的治疗方案。祝您的宝宝健康茁壮的成长!

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    舌面上的裂纹,如同大地的裂纹一样。一是暴晒之后水分蒸发,地面出现了裂纹,这个是精亏形成的。二是,发过大水之后,水的过度浸泡也会出现裂纹,这种湿水湿过盛造成的。舌出现了裂纹之后,多是由于纵欲过度,津亏,气化不行,阴阳二个方面都有问题。

     

    裂纹分为横纹和竖纹,代表的意义也不同,具体患者需要具体分析,当然纹的部位不同也代表不同脏器功能的失调。

     

    裂纹舌的治疗无论是水多了还是水少了,都需要先疏通脾胃气机,土地硬结必须要松土,松土后才能浇水施肥种庄稼。

     

     

     

     

  • 【药师说药】骨关节疾病出现关节肿胀,疼痛后该怎么办呢?

  • 我最近感觉肝胆有些问题,眼睛有点偏黄,尿的颜色也比别人要偏黄,十五年前在广州看医生检查说正常要我多喝水,但这个情况一直持续至今。最近肝区偶尔有轻微的刺痛,所以我决定去线上问诊。

    在医生助理的引导下,我提供了我的症状、用药情况、过敏史等信息,并上传了相关检查资料。医生迅速回复了我的消息,让我感到很贴心和专业。

    经过详细的沟通和评估,医生给出了关于胆囊腺肌症的诊疗建议,并解释了相关的检查指标和治疗方案。我还询问了关于饮食和疼痛处理的问题,医生都给予了耐心的回复和建议。

    最后,医生为我开具了处方,并提醒我及时复诊。整个问诊过程非常顺利和高效,让我对线上医院的服务印象深刻。

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    医生助理张晓医生耐心地了解了我的病情,询问了发病原因、症状持续时间、检查情况、治疗过程等,并向主任汇总了我的情况。主任医生在24小时内给我做出了评价,指出肝功能指标轻度升高,建议我避免碳水化合物,多进行运动。

    在医生的建议下,我放下了心中的担忧,知道了如何调整饮食和生活习惯来改善肝功能。京东互联网医院为我提供了专业的医疗服务,让我感受到了医生的关心和专业。

  • 我在一家互联网医院做了线上问诊,医生非常专业,给我提出了详细的诊疗方案。医生首先要求我提供了完整的病例资料,然后通过沟通了解了我的症状和检查情况。在我向医生描述了我的症状和检查结果后,医生建议我进行一些特殊检查,以确定病情的具体情况。在医生的指导下,我了解到了肝胆管内外有扩张的可能原因,医生还为我解释了相关的病情知识,并详细说明了需要进行的检查和治疗方案。

    经过仔细的沟通和分析,我对医生的建议和诊疗方案非常满意,感觉自己得到了专业的指导和支持。在医生的耐心解答和建议下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加有信心面对疾病。总的来说,这次线上问诊给我带来了很大的帮助,让我更加了解了自己的病情,也对治疗方案有了更清晰的认识。

  • 我最近感觉到身体不舒服,尤其是黄疸的症状,让我有些担心。于是我决定通过线上问诊来寻求医生的建议。

    在与医生助理沟通后,我得知问诊将持续两天,这让我感到医生们会认真对待我的情况,这让我放心了不少。

    主任的助手问我关于我的不适症状和诊治经过,我详细回答了她的问题。她给我传来了检查报告,但我发现其中并没有腹部增强CT的报告,于是我向医生提出了我的疑虑。

    在与医生的交流中,我得知了一些关于胆梗阻和胆管癌的治疗方法,也了解到了一些关于手术方面的问题。我不禁担心起来,于是向医生询问了一些关于手术治疗的细节和恢复情况。

    在医生的建议下,我开始考虑手术治疗的问题,但同时也担心疫情的影响和手术的费用。我向医生询问了一些关于医院的事宜和治疗费用,也表达了对疫情的担忧。

    医生给了我一些建议,让我感到很温暖和安心。她告诉我关于手术治疗的一些细节,也给了我一些建议。我决定尽早做手术,但仍然对疫情的影响有些担忧。

    最终,我决定先做支架手术,等疫情过去后再进行切除手术。我对医生的建议感到非常满意,也对自己的决定感到很安心。

  • 亲爱的患者,最近我在网上看到了一篇关于胆囊结石的文章,引起了我的关注。文章中提到,胆囊结石是一种常见的疾病,如果不及时治疗,可能会给患者带来很大的困扰。文章还指出,胆囊结石的治疗方式有手术和药物治疗两种选择,但对于充满型的胆囊结石来说,建议还是选择手术治疗。另外,文章中还提到了关于脂肪肝的问题,指出减重是治疗脂肪肝的有效方法,但同时也强调了饮食调理的重要性。

    读完这篇文章后,我决定亲自咨询一下专业医生的意见。我在网上找到了一位肝胆外科的医生,向他咨询了关于胆囊结石和脂肪肝的问题。医生非常耐心地给我解答了我的疑惑,他详细地介绍了胆囊结石的治疗方式,并且建议我尽快进行手术治疗,因为保守治疗对充满型的胆囊结石效果不佳。关于脂肪肝的问题,医生也给了我一些建议,他说减重是治疗脂肪肝的关键,同时也建议我注意饮食调理。

    通过这次咨询,我对胆囊结石和脂肪肝有了更深入的了解,也更加明确了治疗方向。我相信,在医生的指导下,我一定能够顺利度过这段疾病的治疗期。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对疾病有了更清晰的认识,也让我更加信任医生。

  • 今年5月的一天,我突然发现自己的身体有些不适,于是决定通过线上问诊寻求帮助。医生在看完我的病例后,建议我进行进一步的检查,其中发现了肝脏囊肿的问题。医生耐心地给我解释了病情的严重性,并建议我进行手术治疗。虽然我有些担心,但医生的专业知识和细心态度让我感到安心,我决定听从医生的建议并做好手术治疗。

    在手术前后,医生都给予了我很大的支持和鼓励,让我感受到了医生的关怀和责任。手术顺利进行,我也很快康复出院。感谢医生的关心和治疗,让我重新获得了健康和活力。

  • 我去年12月末,做的胆囊切除,术前检查没有胆管结石。刚才给您发的彩超单,我也有一个疑问,因为是当地一个彩超工作室检查的,以前在那检查是胆总管有石头,但是后期核磁就没有。这次肝内胆管结石会不会存在误判。目前应该是没啥症状,就是偶尔胃好像不舒服,有一次像出汗了,不知道是不是胆管结石的原因。

    所以需要做个磁共振,就做磁共振MRCP 检查,因为胆管结石需要手术干预的。你这个可能是钙化灶,钙化灶是正常的不需要手术,一般肝内胆管结石手术查出来就需要手术,我们当地医疗有限,核磁共振在这做可以。因为肝内胆管结石很容易导致胆管癌,还有很多别的并发症。

    有可能,但是不能排除,这次描述不排除,只有磁共振才能确诊。你想太多了,其实很简单,就是做个磁共振检查,明确这个结石是不是在胆管内,如果和胆管没有关系就不用处理,但是还是要明确。太感谢医生了。

  • 我在网上咨询了一位医生,他非常专业和耐心。医生在开始诊疗之前,提醒我了一些事项,包括完整查看病例和儿童开具处方时需要监护人陪同等。我感到医生非常负责任,对患者的安全和隐私非常重视。

    在问诊过程中,医生询问了我的病情和家族病史,了解到我的肝功能异常,家族中有肝炎病史。医生耐心询问我的体检情况和用药情况,并为我提供了专业的治疗建议。他建议我住院检查,给予保肝降酶药物治疗,还提醒我要注意低脂饮食和适当运动。

    医生的回复非常及时和详细,让我感到很安心。他的专业素养和耐心让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。我对医生的服务非常满意,打算按照他的建议前往医院就诊。

  • 我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊,我的主诉是胆囊底部不均匀增厚,经过评价后,医生给出了专业的建议。

    首先,医生助理向我解释了医生可能会需要了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议,让我感到很放心。

    然后,助理询问了我的病情情况、发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况。她还提醒我耐心等待医生的回复,让我感到很贴心。

    接着,医生上线后立即给我回复,解答了我的疑问,并告诉我不用担心,术后病理就可以了。

    最后,医生再次提醒我虚惊一场,让我感到很温暖。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生们的专业和贴心,让我对互联网医院的服务更加信赖。

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