10、严禁烟、酒、辛辣刺激食品。

另外，日常可以按摩减少鼻炎发作带来的痛苦。

Katalin Karikó和Drew Weissman因开发mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖

2021年10月22日，周五，在西班牙北部奥维耶多的一个仪式上，Katalin Kariko与其他6名科学家一起，从西班牙阿斯图里亚斯公主莱昂诺尔手中接过了2021年阿斯图里亚斯公主技术和科学研究奖。2023年10月2日(当地时间)，诺贝尔医学奖被宣布授予使新型冠状病毒mRNA疫苗开发成为可能的Katalin Karikó和Drew Weissman。

2名科学家因开发新型冠状病毒(COVID-19)有效mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖。

Katalin Karikó是匈牙利萨根大学的教授，也是宾夕法尼亚大学的兼-职教授。Drew Weissman与Karikó在宾夕法尼亚大学共同完成了他的获奖研究。

诺贝尔大会秘书Thomas Perlmann周一在斯德哥尔摩宣布了这一奖项。

去年，瑞典科学家Svante Paabo因在人类进化方面的发现而获得诺贝尔生理学或医学奖，该发现解开了尼安德特人DNA的秘密，为了解我们的免疫系统提供了关键见解，包括我们对严重COVID-19的脆弱性。

这是家族中第二次获奖。Paabo的父亲Sune Bergstrom获得了1982年的诺贝尔医学奖。

诺贝尔奖将于周二公布物理学奖，周三公布化学奖，周四公布文学奖。诺贝尔和平奖将于周五公布，经济学奖将于10月9日公布。

奖金为1100万瑞典克朗(100万刀[美元])。这笔钱来自该奖项的创造者、瑞典发明家阿尔弗雷德·诺贝尔(Alfred Nobel)留下的遗产。诺贝尔于1896年去世。

由于瑞典货币的暴跌，今年的奖金增加了100万克朗。

获奖者将被邀请在12月10日诺贝尔逝世纪念日的颁奖典礼上领奖。根据他的意愿，久负盛名的和平奖将在奥斯陆颁发，而另一个颁奖仪式将在斯德哥尔摩举行。

诺贝尔委员会宣布:

卡罗林斯卡学院的诺贝尔大会今天决定将2023年的诺贝尔生理学或医学奖共同授予：

Katalin Karikó和Drew Weissman

他们发现了核苷碱基修饰，从而开发出了有效的COVID-19 mRNA疫苗。

这两位诺贝尔奖得主的发现对于在2020年初开始的COVID-19大流行期间开发有效的mRNA疫苗至关重要。这些开创性的发现从根本上改变了我们对mRNA与免疫系统相互作用的理解，在现代人类健康面临的最大威胁之一期间，这些获奖者为疫苗研发的空前速度做出了贡献。

大流行前的疫苗

接种疫苗刺激形成对特定病原体的免疫反应。这使身体在以后接触疾病的情况下，在与疾病的斗争中处于领先地位。以灭活或弱化病毒为基础的疫苗早已问世，例如脊灰、麻疹和黄热病疫苗。1951年，Max Theiler因开发黄热病疫苗而获得诺贝尔生理学或医学奖。

由于近几十年来分子生物学的进步，基于单个病毒成分而不是整个病毒的疫苗已经被开发出来。病毒遗传密码的一部分，通常编码在病毒表面发现的蛋白质，被用来制造刺激病毒阻断抗体形成的蛋白质。例如针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗。或者，部分病毒遗传密码可以转移到无害的病毒载体，即“载体”。这种方法用于埃博拉病毒疫苗。当注射载体疫苗时，我们的细胞会产生选定的病毒蛋白，刺激针对目标病毒的免疫反应。

生产基于病毒、蛋白质和载体的全疫苗需要大规模的细胞培养。这一资源密集的过程限制了为应对疫情和大流行而快速生产疫苗的可能性。因此，研究人员长期以来一直试图开发不依赖细胞培养的疫苗技术，但这被证明具有挑战性。

mRNA疫苗: 一个有希望的想法

在我们的细胞中，DNA编码的遗传信息被传递给信使RNA (mRNA)，信使RNA被用作蛋白质生产的模板。20世纪80年代，人们提出了一种无需细胞培养即可产生mRNA的有效方法，称为体外转录。这一决定性的步骤加速了分子生物学在多个领域应用的发展。将mRNA技术用于疫苗和治疗的想法也开始了，但前面还存在障碍。体外转录的mRNA被认为不稳定，难以递送，因此需要开发复杂的载体脂质系统来封装mRNA。此外，体外产生的mRNA可引起炎症反应。因此，开发用于临床目的的mRNA技术的热情最初受到限制。

这些障碍并没有阻止匈牙利生物化学家Katalin Karikó，她致力于开发利用mRNA进行治疗的方法。在20世纪90年代初，当她还是宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的助理教授时，尽管在说服研究资助者她的项目的重要性方面遇到了困难，但她仍然坚持自己的愿景，即实现mRNA作为一种疗法。Karikó的一位新同事是免疫学家Drew Weissman。他对树突状细胞感兴趣，树突状细胞在免疫监视和疫苗诱导的免疫应答激活中具有重要功能。在新想法的刺激下，两人很快开始了富有成效的合作，重点是不同的RNA类型如何与免疫系统相互作用。

突破

Karikó和Weissman注意到，树突状细胞将体外转录的mRNA识别为一种外来物质，这导致了它们的激活和炎症信号分子的释放。他们想知道为什么体外转录的mRNA被识别为外源mRNA，而来自哺乳动物细胞的mRNA却没有引起同样的反应。Karikó和Weissman意识到一些关键特性必须区分不同类型的mRNA。

RNA包含4个碱基，缩写为A、U、G和C，分别对应DNA中的A、T、G和C，这是遗传密码的字母。Karikó和Weissman知道，来自哺乳动物细胞的RNA中的碱基经常被化学修饰，而体外转录的mRNA则没有。他们想知道，在体外转录的RNA中，没有改变的碱基是否可以解释不必要的炎症反应。为了研究这一点，他们产生了不同的mRNA变体，每个变体的碱基都有独特的化学变化，并将其递送给树突状细胞。结果是惊人的:当碱基修饰包含在mRNA中时，炎症反应几乎被消除。这对我们理解细胞如何识别和响应不同形式的mRNA是一个范式的改变。Karikó和Weissman立即意识到他们的发现对使用mRNA进行治疗具有深远的意义。这些开创性结果发表于2005年，也就是COVID-19大流行发生的15年前。

在2008年和2010年发表的进一步研究中，Karikó和Weissman表明，与未修饰的mRNA相比，通过碱基修饰产生的mRNA的递送显著增加了蛋白质的生成。这种效应是由于调节蛋白质生成的一种酶的激活减少。Karikó和Weissman发现碱基修饰既能减少炎症反应又能增加蛋白质的生成，他们消除了mRNA临床应用的关键障碍。

mRNA疫苗实现了它们的潜力

人们开始对mRNA技术产生兴趣，2010年，几家公司开始致力于开发这种方法。研发寨卡病毒和中东呼吸综合征冠状病毒疫苗;后者与SARS-CoV-2密切相关。COVID-19疫情暴发后，编码SARS-CoV-2表面蛋白的两种碱基修饰mRNA疫苗以创纪录的速度被开发出来。据报告，保护效果约为95%，两种疫苗最早于2020年12月获得批准。

mRNA疫苗的开发具有令人印象深刻的灵活性和速度，这为将新平台也用于预防其他传染病的疫苗铺平了道路。在未来，该技术还可能被用于递送治疗性蛋白质和治疗某些癌症类型。

基于不同方法的其他几种SARS-CoV-2疫苗也迅速推出，全球共接种了130多亿剂COVID-19疫苗。这些疫苗挽救了数百万人的生命，并防止了更多人患上严重疾病，使社会得以开放并恢复正常状况。通过对mRNA碱基修饰重要性的基本发现，今年的诺贝尔奖得主在我们这个时代最大的健康危机之一期间对这一变革性发展做出了重要贡献。

主要出版物

Karikó, K., Buckstein, M., Ni, H. and Weissman, D. Suppression of RNA Recognition by Toll-like Receptors: The impact of nucleoside modification and the evolutionary origin of RNA. Immunity 23, 165–175 (2005).

Karikó, K., Muramatsu, H., Welsh, F.A., Ludwig, J., Kato, H., Akira, S. and Weissman, D. Incorporation of pseudouridine into mRNA yields superior nonimmunogenic vector with increased translational capacity and biological stability. Mol Ther 16, 1833–1840 (2008).

Anderson, B.R., Muramatsu, H., Nallagatla, S.R., Bevilacqua, P.C., Sansing, L.H., Weissman, D. and Karikó, K. Incorporation of pseudouridine into mRNA enhances translation by diminishing PKR activation. Nucleic Acids Res. 38, 5884–5892 (2010).

Katalin Karikó于1955年出生于匈牙利的Szolnok。1982年，她在赛格德大学获得博士学位，并在赛格德的匈牙利科学院进行博士后研究，直到1985年。随后，她在费城天普大学和贝塞斯达健康科学大学进行了博士后研究。1989年，她被任命为宾夕法尼亚大学的助理教授，并一直任职到2013年。之后，她成为BioNTech RNA Pharmaceuticals的副总裁和高级副总裁。自2021年以来，她一直是赛格德大学(Szeged University)教授和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)兼-职教授。

Drew Weissman1959年出生于米国马萨诸塞州列克星敦。他于1987年在波士顿大学获得医学博士学位。他在哈佛医学院的贝斯以色列女执事医学中心接受临床培训，并在米国国立卫生研究院进行博士后研究。1997年，韦斯曼在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院成立了他的研究小组。他是罗伯茨家族疫苗研究教授和宾夕法尼亚大学RNA创新研究所主任。

附：最近十年的诺贝尔医学奖得主

以下是过去10年诺贝尔医学奖得主名-单:

2022年: 瑞典古遗传学家Svante Paabo发现了灭绝的古人类基因组和人类进化。

2021年: 米国搭档大David Julius和Ardem Patapoutian发现了人类感知温度和触觉的受体。

2020年: 米国人Harvey Alter和Charles Rice与英国人Michael Houghton共同发现了丙型肝炎病毒，导致了敏感的血液检测和抗病毒药物的开发。

2019年: 米国的William Kaelin和Gregg Semenza以及英国的Peter Ratcliffe为我们理解细胞如何反应和适应不同氧气水平奠定了基础。

2018年: 米国免疫学家James Allison和日本免疫学家Tasuku Honjo，他们发现了如何释放免疫系统的刹车，使其更有效地攻击癌细胞。

2017年: 米国遗传学家Jeffrey Hall, Michael Rosbash和Michael Young在控制大多数生物觉醒-睡眠周期的体内生物钟方面的发现。

2016年: 日本的Yoshinori Ohsumi，因其在自噬(细胞“吃掉自己”的过程)方面的研究而获奖。自噬被破坏会导致帕金森病和糖尿病。

2015年: William Campbell，爱尔兰出生的米国公民，日本的Satoshi Omura和中国的屠呦呦，因为他们解开了疟疾和蛔虫的治疗方法。

2014年: 米国出生的英国人John O'Keefe、Edvard I. Moser 和挪威的May-Britt Moser发现了大脑是如何通过“内在GPS”导航的。

2013年: 出生在德国的米国公民Thomas C. Sudhof，以及米国的James E. Rothman和Randy W. Schekman，研究细胞如何组织其运输系统。

生活中，别扭的行为

好多好多类似的事情，有些人习惯于把自己摆放在最后，好的东西先拱手送人，自己享用的都是普通的甚至粗糙的。

溯源：我不重要

这种缺失可以追溯到童年早期，父母在养育过程中，并没有给予足够的关注和爱。有些父母给予了足够的关注，那种否定的负面的关注，时刻在提醒你，你做得还不够好，“你不乖”“你不听话”“你看别人家的孩子……”久而久之，内心深处就形成了执念，“我不是他们最好的、最重要的孩子”。

影响：我不重要，我不配……

我不重要，不配享有更精彩的人生，那些高光时刻、掌声与鲜花应该属于别人，做个默默无闻的配角，才让我更安心。不是不想去拼搏，是害怕成功只是一时的，害怕爬得高摔得痛。

应对之策：重拾自信

用一件一件小事重新塑造一个不平凡的自己，就像是用一块一块的砖重新砌一座自我的雕像。虽然，每一块砖单独看着都是无用的，但余生还长，积年累月，点点滴滴，终有一天，一座宏伟的塑像会矗立在你心底。

膀胱结石英文名为Bladder stone，vesical calculus或cystolith。膀胱结石在膀胱内矿物质在膀胱内沉积，通常发生于膀胱内浓缩和少尿时，上尿路结石排至膀胱。

甲肝是急性自限性的肝病，一般来说，并不会导致蜘蛛痣的形成，蜘蛛痣容易出现在肝硬化患者身上面。蜘蛛痣，是因为反复的肝脏损伤，形成了肝硬化，然后导致身体的雌激素蓄积，导致身体的雌激素增多，然后引起的末梢血管末梢动脉扩张，就会出现一系列的蜘蛛痣。

在胸前颈前就会出现这些症状，通常是干肝病晚期或者是肝硬化的患者的体征，急性的肝炎，一般是不会有的，甲型肝炎，是自限性的，一般4~8周之后，大部分都能康复。

昨晚，我家小宝宝突然因为肚子疼醒了，她一阵一阵地疼，痛得不停地喊着肚子痛。昨晚吃完饭后她拉了大便，但痛的时候拉了半天也没有大便，只是打了一些屁。她去年因为感冒发烧住院过，也是这样疼的，当时化验了大便，拍了腹部片，都没有发现问题。

我们之前都没有使用任何药物，但她这几天一直感冒咳嗽，所以喝了一次阿奇霉素。医生说阿奇霉素可能引起胃肠道反应，需要饭后才能吃。医生建议她做一个腹部彩超检查，因为可能是肠系膜淋巴结炎。

我很担心，问医生是否喝阿奇霉素会对检查结果产生影响，还有长期使用阿奇霉素是否有害，医生说需要在有症状的时候检查。我已经向医生发送了以前的化验检查结果，医生说需要看一下这些结果才能给出更准确的诊断。

我对小宝宝的病情感到很焦虑，希望医生能够给出最合适的治疗方案，让她早日康复。

最近，我家的小宝宝得了感冒，一开始只是流鼻涕，没当回事，结果过了几天居然开始咳嗽了。我赶紧带着宝宝去了互联网医院进行线上问诊。

医生很专业地询问了宝宝的病情，并建议继续吃药。他耐心地解答了我的各种问题，还告诉我要注意复感，让我放心，不要换药。通过医生的建议，我明白了宝宝的病情，还学到了很多护理知识。

最后，医生开了一种小儿豉翘清热颗粒给宝宝，还告诉我要注意宝宝的饮食和外出问题。这次线上问诊真是方便又及时。

四天前出现鼻塞流涕，轻微咳嗽，吃小快克和小儿消积止咳口服液两天，前天症状加重，半夜起夜，呕吐一样的吐出来很多痰。昨天改吃阿奇，易坦静，氯雷他定糖浆。今天中午低烧37.7左右。现在应该改吃什么药？还是需要去医院做下检查？

一位年轻的父母带着一个一个月大的宝宝前来线上问诊，他们描述了宝宝脸颊两侧出现痘痘的情况，询问医生可能的原因。医生通过询问得知宝宝是混合喂养，睡姿为两侧侧卧，并且家里湿度较高，初步怀疑是湿疹。经过医生的建议，父母开始加强保湿措施，调整室内湿度和喂养方式。

医生的耐心倾听和专业建议让父母感到安心，他们对宝宝的症状有了更清晰的认识。在医生的指导下，他们开始注意宝宝的睡姿和饮食，希望宝宝能尽快康复。

亲爱的家长，您好！最近有位家长向医生咨询了一个问题，孩子4个月大，出现了绿便和臭鸡蛋味儿的情况。医生给出了详细的诊断和治疗建议，让我们一起来了解一下。

孩子绿便20多天，便中有臭鸡蛋味儿1个月，吃了地衣孢牙杆菌，乳酶生片，健胃消食口服液，大便常规正常。用药期间1天1-2次大便或隔一天一次，目前遵循少食多餐原则，3个小时90ml，依然有臭鸡蛋味（较小）和绿便，但孩子明显没吃饱。

医生根据家长提供的病情描述，进行了详细的分析和评价。通过与家长的沟通，医生提出了针对性的治疗方案，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，家长开始调整孩子的饮食习惯，并根据医生建议调整了用药方案。医生还提醒家长在用药期间注意观察孩子的病情变化，及时向医生汇报。

通过医生的耐心解答和专业指导，家长对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地进行治疗和护理。

最后，我们希望孩子能够早日康复，健康快乐地成长。同时也感谢医生的辛苦付出，让我们在互联网医院得到了及时的帮助和支持。

宝宝快34个月，最近晚上咳嗽很厉害，白天剧烈运动会咳的凶，其他时间还好。正常情况下没有症状，咳的时候感觉有一口痰，还有睡觉有呼噜声。咳嗽之前有段时间流鼻涕，现在没有。

医生建议加上阿奇霉素再吃三天，用点西替利嗪滴剂和孟鲁司特。鼻塞严重时可以用海盐水喷喷鼻腔减轻鼻塞，冲洗鼻腔里面的分泌物。需要注意保暖，出门时戴口罩。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

昨天晚上，我发现孩子手掌上出现了很多红点，看起来不疼不痒，但还是有点担心。于是今天早上我决定在互联网上咨询医生。我打开了医疗平台，和一位医生进行了在线沟通。

医生询问了孩子的症状，我描述了手掌上的情况。医生很耐心地询问了一系列问题，包括是否有其他部位有疹子、是否有上呼吸道感染等。最后医生给出了初步的诊断，认为可能是过敏引起的。

医生建议我给孩子涂抹地奈德乳膏，并建议查一下血常规，以排除感染的可能性。虽然我有些担心，但医生的专业建议让我感到安心。

最后，医生帮我开具了检验单和处方，我可以在医院直接进行检查和购药。整个在线问诊过程非常方便快捷，让我省去了很多时间和精力。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝晚上经常阵发性哭闹，让我很着急。我听说京东互联网医院提供了免费义诊服务，于是我赶紧向医生咨询了孩子的情况。

刚开始我有些紧张，不知道怎么描述孩子的症状，但是京东医生刘大夫非常友善地和我沟通，让我感到很放心。他仔细阅读了我的描述，然后给出了宝宝可以吃的双歧杆菌三联活菌胶囊的建议。他详细地解释了药物的用法和用量，还告诉我可以吃的时间范围，让我感到很贴心。

最后，医生还耐心地回答了我的其他问题，我对这次线上问诊非常满意。感谢京东互联网医院和刘大夫为我提供了这么好的服务！

我是一名年轻的妈妈，在京东互联网医院上为宝宝进行了线上问诊。宝宝7个半月时长出了两颗牙，但是现在已经快11个月了，仍然有两颗牙没有长出来。我开始有些担心，不知道是否需要给宝宝额外补充钙剂。

我描述了宝宝的喂养情况，每天奶量为700-800毫升，还有两顿辅食。在我等待的时候，医生助理很快就联系上了我，让我等待医生的回复。随后，孙浩医生接诊了我的咨询，他很仔细地询问了宝宝的情况，并建议对宝宝进行维生素D和骨密度检查，以便更好地判断是否需要额外补钙。

在交流中，我提到宝宝有局部枕秃的情况，还经常侧睡一侧有点枕秃。医生建议如果孩子没有枕秃，没有睡眠不稳，易惊的情况，不需要专门补钙。而宝宝吐奶酸臭的情况可能是消化不良的表现，医生建议我注意宝宝的饮食和消化情况。

在咨询中，我还了解到了一些关于婴儿补钙的知识，医生给出了一些建议，比如碳酸钙d3颗粒的使用，以及积食的判断标准。最后，医生还给出了一些关于儿科补钙的食品建议。

通过这次线上问诊，我更加了解了宝宝补钙的相关知识，也更加明确了宝宝目前的情况。感谢京东互联网医院和孙浩医生的专业指导和耐心解答。

我在家给家人做了一个小小的功课，就是在京东互联网医院上找了一位小儿内科的医生进行了线上问诊。医生非常专业，首先提醒我需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。然后，他询问了我家宝宝的情况，了解到宝宝出生28天，刚做完新生儿的血清促甲状腺激素检测。医生通过沟通了解到，我家宝宝是母亲孕期正常，因此他建议可以先不吃药，等待一到两周后再复查宝宝的甲功，再决定下一步的治疗方案。医生的回答非常耐心和细致，让我感到非常放心。