概述：

在临床上，肛瘘出血了，建议患者进行积极的手术治疗，除了出血之外，肛瘘的患者还会出现肛周皮肤潮湿、瘙痒、湿疹、寒战、发热、乏力等临床症状，因此，对于肛瘘的临床症状，认识上一定要全面。当患者出现上述临床症状时，患者不要贻误了病情，及时到正规医院，进行规范的治疗，才是患者很好的选择。

 

围手术期注意事项：

肛瘘的患者在进行手术治疗之前，一定要完善术前的检查及评估，要排除手术禁忌，尤其是要明确肛瘘内口的位置和瘘管的走形。手术当中，才可以做到精准的手术治疗，有利于患者的手术创伤的降低。手术的时候，要有良好的麻醉，手术的目的是将瘘管进行切开或者切除，使之形成敞开的创面，并促使创面愈合。手术过程当中，要注意保护好患者肛门括约肌，防止出现损伤，以免造成患者出现大便失禁，另外，在围手术期，要加强抗感染治疗，要维持好患者的水、电解质平衡，要对手术创面进行换药处理，这样才有利于患者的康复。

 

饮食注意：

肛瘘的患者，在饮食方面需要加强管理，患者的饮食要清淡、营养、容易消化，建议患者吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等，建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，饮食上也要卫生，不要暴饮暴食，这样才有利于患者的身体康复。

接上文

按：张秀华先生对目前中医正骨面临形势分析的非常到位，其实很多传统文化中的东西在目前这个形势下正在丢失。国家也意识到这一点，通过非物质文化遗产的方式在拯救手写春联的民俗和中医正骨术，其形势可以看出，我们这一代人是任重而道远。

笔者认为医学生培养要培养铁杆的中医人、铁杆的中医正骨人极其重要，更不要让该技术在我们这一代手里失传，所以，主张学院和民间的中医正骨人开馆收徒，将中医正骨术传承下去，再次四海皆知。

小儿的血压有一个标准，我们目前临床当中有一个公式叫做八十加上年龄的两倍是他的高压，低压是高压的三分之二。

举个例子，比如说这个孩子今年十岁，那么它的高压应该是八十加上十的两倍，也就二十，也就是说他的高压应该低于 100 毫米汞柱，低压那就应该是一百的三分之二，是六十六，这个孩子血压应该是 100/66 毫米汞柱以下，如果超过这样一个水平，我们就需要去降压治疗了。

再比如说孩子要是十五岁，那么它的高压呢 80 加上十五的两倍，110，那么它的低压那就应该是，在 110 的三分之二，大概也就应该是在 76，他的血压应该是在 100/75 一下，超过这个水平就要降压治疗了。

一般情况下，脑瘫儿头部里面的问题主要有以下两方面：

• 脑组织发育不良：这种一般是和先天性因素密切相关的。
• 脑组织损伤：比如说小朋友出生的时候难产，或者是长时间的发高烧，或者是孕妇接触有害物质等，都有可能导致胎儿头部里面脑组织损伤的出现。

不管是头部里面脑组织发育不良，还是头部里面脑组织的损伤，都有可能导致脑瘫这种并发疾病的出现。所以说在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，头部的检查是必不可少的，头部磁共振，脑电图，脑血管彩超，需要详细的了解一下头部里面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全。在药物治疗的基础上，还需要尽早的介入康复治疗才行，药物治疗，康复治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果的。

想要远离胰腺癌，这些事情不得不做：

1、戒烟戒酒

在现实生活当中，抽烟喝酒的人数呈现逐年上升的一个趋势，这样对于人体的健康危害是非常大的，很多人都知道，但是真正要去戒，却是一件很难的事情。

在现代临床医学研究当中发现，长期抽烟喝酒的人群，是患有胰腺癌的高危人群之一；

因为烟和酒当中含有的有害成分，对胰腺组织产生一定的刺激。久而久之，会使得胰腺蛋白酶被激活，从而诱发胰腺癌！

2、忌饮食油腻

经常食用高脂肪，高胆固醇的食物，会导致人体的脂肪大量的堆积，尤其是在现代社会当中，很多人都是久坐不动的。

这样对于降脂燃脂是非常不利的，由此就会导致胰腺的工作负担不断的增加，因为它的主要负责任务就是消化脂肪。

但如果长期脂肪累积，让胰腺超标工作，那么再好的胰腺也会报废！建议大家日常一定要清淡饮食！

总而言之，在现实生活当中，如果发现自己身上出现了以上介绍到的几个点，而且都能够一一地对号入座的话；

那么建议尽早到医院去检查一下是否患有胰腺方面的问题，由此一来，才能够更好地在第一时间内去掌握自己身体健康状况，如果有疾病，也能够趁早的治疗！

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

新鲜肘关节脱位一般采用手法复位，固定 3 周后去除外固定做功能锻炼。合并血管神经损伤者早期应密切观察，必要时行手术探查。对于陈旧性肘关节脱位，经手法整复失败者，可采用切开复位术。

（一）手法复位外固定 1.新鲜肘关节脱位

• 肘关节后脱位：助手用双手握患肢上臂，术者用一手握住患肢腕部，另一手握持肘关节，在对抗牵引 l 的同时，握持肘关节前方的拇指，扣住肱骨下端，向后上方用力推按，置于肘后鹰嘴部位的其余手指，问前下方用力端托，在持续加大牵引力量后，当听到或触诊到关节复位弹响感觉时，使肘关节逐渐屈曲 90°~135°，复位即告成功。肘关节恢复无阻力的被动屈伸活动，其后用三角巾悬吊前臂或长臂石膏托在功能位制动 2～3 周。
• 肘关节前脱位：应遵循从哪个方向脱出，还从哪个方向复回的原则。如鹰嘴是从内向前脱位，复位时由前向内复位。术者一手握住肘部，另一手握住腕部，稍加牵引，保持患肢前臂旋内同时在前臂上段向加压，听到复位的响声，即为复位。再将肘关节被动活动 2~3 次，无障碍时，将肘关节屈曲 135°用小夹板或石育固定 3 周。合并有鹰嘴骨折的肘关节脱位，复位时前臂不需牵引，只需将尺桡骨上段向后加压，即可复位。复位后不做肘关节屈伸活动试验，以免导致骨折再移位，将肘关节保持伸直位或过伸位，此时尺骨鹰嘴近端向远端挤压，放上加压垫，用小夹板或石膏托固定 4 周。
• 肘关节侧方脱位：术者双手握住肘关节，以双手拇指和其他手指使肱骨下端和尺桡骨近端向对方向移动即可使其复位。伸肘位固定 3 周后进行功能锻炼。

2.陈旧性肘关节脱位

复位前，应先拍 X 线片排除骨折、骨化性肌炎，明确脱位类型、程度、方向及骨质疏松等情况。行尺骨座喘骨牵引，重量 6~8kg，时间约 1 周。肘部、上臂行推拿按摩，并中药熏洗，使粘连、挛缩得到松解。在臂从麻醉下，解除骨牵引，进行上臂、肘部按摩活动，慢慢行肘关节屈伸摇摆、内外旋转活动，范围由小到大，力量由轻到重，然后在助手上下分别牵引下，重复以上按摩舒筋手法，这样互相交替，直到肘关节周围的纤维粘连和癌痕组织以及肱二、三头肌得到充分松解，伸展延长，方可进行整复。患者取坐位或卧位，上臂和腕部分别由两名助手握持，作缓慢强力对抗牵引，术者两手拇指顶压尺骨鹰嘴突，余手指环握肱骨下端，时关节稍讨伸，当尺骨鹰嘴和桡骨头牵引至肱骨滑车和外髁下时，缓缓屈曲肘关节，若能屈肘 90 以上，即为复位成功。此时鹰嘴后突畸形消失，肘后三角关系正常，肘关节外形恢复。复位成功后，将肘关节在 90°~135°节围内反复屈伸 3~5 次，以便解除软组织卡压于关节间隙中，再按摩上臂、前臂肌肉，旋转前臂及屈伸腕、掌、指关节，以理顺筋骨，行气活血。然后将肘关节屈曲 90°位以上，用石膏托或绷带固定 2 周，去除固定后，改三角巾悬吊 1 周。

一、验光的目的就是确定屈光状态，判断屈光状态的两个先决条件之一就是，就是眼球必须处于调节静止状态。

二、年龄越小，调节力越强，要使调节静止，只有通过睫状肌麻痹剂使瞳孔扩大，才能使调节处于静止。

三、15 岁以下儿童，特别是 12 岁以下儿童，散瞳时必须扩瞳验光，验光才会准确。

四、目前常用的扩瞳剂有 1%阿托品和 0.5%托品酰胺。前者对睫状肌的麻痹作用强于后者，扩大的瞳孔需要 2~3 周才能恢复，后者扩大的瞳孔 6~10 小时恢复。

五、需用 1%阿托品扩瞳验光的情况：

• 8 岁以下儿童；
• 大于＋3D 的远视；
• 共同性内斜视，内斜病人必须用 1%阿托品扩瞳验光，目的是正确判断内斜是由远视引起的，还是由于肌肉力量不平衡引起，前者戴镜治疗，后者必须早期手术治疗。

六、科学的验光是要散瞳的，假性近视是可以通过散瞳验光检查出来。假性近视可以通过散瞳、休息、眼保健操等方法恢复过来，而不需要配镜子。

梅杰氏综合征目前主要是药物治疗、肉毒素治疗和脑深部电刺激手术治疗。

治疗药物有氟哌啶醇、硫必利、氯硝西泮、安坦等，但只针对少数患者有效，效果不确切。

肉毒素主要针对症状比较局限的患者，大约 30%-60%的患者短期内有效，一般可维持 2-3 个月，并可能会复发。

而脑深部电刺激术是梅杰氏综合征目前最有效的治疗方法，为梅杰综合征患者最后的希望。脑深部电刺激术通过对脑内特定的核团进行电刺激干预，从而消除挤眉弄眼、呲牙咧嘴的症状。

我住在青岛，今年59岁。身体不错，经常运动。7-8月份得过一次带状疱疹，已痊愈。喜喝绿茶，饮食起居规律。最近2个月早晨起床后喉咙内痰多，黏稠，也容易咳出，没有什么异常感觉，白天其他时间也不咳嗽。请问这种情况是什么原因？谢谢🙏

在北京东城区，一位孕24周的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉鼻塞4天后转为干咳，经过与医生的沟通，患者描述了自己的症状，包括怕冷、不出汗、食欲正常、口渴偏少、睡眠多梦、起夜1至2次、尿液少量黄色等情况。

医生经过详细的询问和观察，判断患者的症状是湿热引起的咳嗽，并建议患者可以喝清咳平喘颗粒。由于患者怀孕6个月，医生建议患者可以煮点冰糖雪梨喝，同时给予了15付颗粒剂的处方。

在医生的专业指导下，患者获得了有效的医疗建议，并对医生的服务表示感谢。这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑，也展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。

近日，在上海徐汇区进行了一次线上问诊，患者主诉痰咳嗽，医生通过互联网医院平台进行了详细的诊疗。

患者首先向医生描述了自己的症状，医生通过沟通和询问，了解到患者有痰多、咳嗽等情况。医生根据患者的主诉，进行了详细的询问和评估，最终给出了专业的诊疗建议。

在诊疗过程中，医生耐心倾听患者的描述，详细询问病史和症状，对病情进行客观评估，并给予了专业的治疗方案。医生与患者友善交流，提供了专业的诊疗服务。

最终，医生为患者开具了合适的药物处方，并给出了详细的用药指导和建议。患者对医生的诊疗服务表示满意，并决定按照医生的建议进行治疗。

通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时、专业的诊疗服务，医生的耐心、细心和专业能力得到了充分展现，为患者的健康保驾护航。

我家宝宝8个多月大，最近搬了新家，但是发现房子的甲醛含量有些高，让我有些担心。经过一番犹豫，我决定向京东互联网医院寻求医生的意见。

在与医生沟通的过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给了我很多专业的建议，让我觉得很受到关心和支持。医生详细地解释了甲醛的影响和预防措施，让我对宝宝的健康有了更清晰的认识。

通过和医生的交流，我明白了如何观察宝宝的身体反应，以及应对甲醛超标的具体方法。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我决定先购买空气净化器，并且多加通风，观察宝宝的状况。如果有异常的情况，我会及时采取行动，保护宝宝的健康。

虽然我还有些担心，但医生的专业建议和关心让我觉得有了更多的支持。我会继续关注宝宝的身体状况，以确保他能健康成长。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与周忠辉医生进行了沟通。医生非常细心地询问了我的病情，给予了我专业的建议和治疗方案。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后确认了我的主诉，包括呼吸睡眠暂停、脂肪肝和高血压。周医生还特别关注了我的情况，询问了我的用药情况和症状的变化，非常耐心地倾听了我的描述，并且给出了详细的治疗方案。在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

医生根据我的病情给出了详细的处方，特别提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在我购药后，医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，周医生的专业和细心让我对互联网医院的服务印象深刻，我对他的服务非常满意。

总的来说，我在京东互联网医院接受了周医生的专业诊疗，得到了很好的服务。他的耐心、细心、专业给了我很大的安慰和帮助，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。非常感谢周医生的帮助和指导，让我在家也能得到专业的医疗服务。

近日，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了老人的肺气肿情况。老人78岁，身体消瘦，食欲不振，血氧在91以下，每天排痰两三次，希望能够得到专业的调养建议。在问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和细心的态度。医生首先询问了老人的病情，了解到他的呼吸困难和咳嗽症状。随后，医生要求老人拍下舌像，以便更好地了解病情。在沟通过程中，医生友善地与老人交流，倾听他的主诉并提供支持和建议。医生根据老人的病情客观评价，为他选择了最合适的中药颗粒剂型，并给予了用药建议。在整个问诊过程中，医生始终尊重老人的意见和选择，展现出了良好的医疗素养。

通过医生的专业建议，老人的病情得到了有效的缓解。在问诊结束后，医生还耐心地回答了老人关于药物搭配的疑问，并提醒老人在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程让我对医疗行业的专业素养和人文关怀有了更深的理解，也让我对医生的医疗技能和沟通能力充满了信任。

在北京东城区的一家互联网医院，一位患有咳嗽的小孩子找到了中医呼吸科的医生寻求帮助。孩子的咳嗽已经持续多天，各种药物治疗效果不佳，令家长十分焦虑。家长描述了孩子咳嗽的症状和治疗经过，医生耐心聆听并进行详细询问。

医生根据孩子的病情，给出了专业的诊疗建议，并开具了中药颗粒剂。家长对中药的效果和孩子的体质存在疑惑，医生耐心解答并提供了详细的指导。尽管家长对中药的口感和效果有所担忧，但医生鼓励家长尝试治疗，保持信心。

面对家长的疑虑和担忧，医生始终保持耐心和专业，帮助家长理解治疗方案并指导正确用药。最终，家长接受了医生的建议，并决定按时完成治疗。在医生的指导下，孩子的咳嗽逐渐好转，家长对医生的专业和细心服务感到满意。

通过这次问诊，家长深刻体会到了医生的责任和医疗的重要性。医生的耐心倾听和专业建议让家长感受到了温暖和信任，孩子也得到了及时有效的治疗。在医患沟通中，医生的品质得到了充分展现，为患者提供了更加贴心的医疗服务。

最近，我感觉自己就像一个过敏源，接近我的同学和朋友都会出现鼻塞、咳嗽等症状。我去过医院，拍过ct，医生说没什么问题，但症状一直存在。我吃过感冒药、抗生素，但症状没有消失。后来我在***互联网医院进行了线上问诊，医生给我详细问诊并建议我进行中医治疗。医生非常耐心地询问我的症状和个人情况，然后给我开了中药处方，并告诉我服药注意事项。我感到很满意，希望通过中医的治疗能够缓解我的症状。

我最近咽喉痛，还伴随着高烧，体温一度达到了38.5度，身体酸痛，甚至吃东西都没有味道了。我在网上找了一家医院进行了问诊，医生给了我一些药物建议，包括连花清瘟，头孢，维生素C等等。医生非常耐心地询问我的症状，给出了详细的治疗方案，让我感到很安心。虽然医生无法直接看到我的咽喉情况，但他还是给了我很多宝贵的建议，让我觉得非常贴心。我会按照医生的建议继续服药治疗，希望很快就可以康复。

我是一名来自湖北黄石的患者，最近在网上咨询了一位中医呼吸科医生，郭明杰医生。他非常细心地询问了我的病情，听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。

郭明杰医生告诉我，他需要了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议。经过详细阅读我的病情描述后，他开始了问诊，询问了我的病情细节，并给予了耐心的解答。他告诉我，根据我的病情，目前的治疗建议是口服中药调理症状，同时提醒我要注意保护肺部，提高免疫力。

在医生的建议下，我了解到了自己的病情更多的细节，也获得了更多的治疗方案。感谢郭明杰医生的耐心和细心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心去面对治疗。