作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

甲亢的危害你知道吗？

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时间过得很快，不知不觉小雪来了，作为冬季的第2个节气，伴随着小雪的到来，气温也越来越寒冷，民间谚语道：小雪封地，大雪封河。甚至连南方的朋友都开始穿上厚厚的羽绒服了。那么小雪之后，寒冷之下，应该如何养生呢？

 

 

小雪之后，牢记“3事不做”

 

1）不要熬夜

随着天气的变冷，天也黑得越来越早，为了顺应天时，我们应该早睡早起，保证充足的睡眠。晚上天气会比白天更冷，对于老年人、儿童，更是要早睡早起，睡得好精神才会抖擞。而熬夜不仅仅会影响睡眠，还会降低免疫力，在天气变冷的时候更容易引发感冒等疾病。同时，睡眠时间减少，可诱发内分泌紊乱，胰岛素分泌会增加，身体更容易储存脂肪，导致高血脂或肥胖问题。

 
2）不要暴饮暴食

到了冬天，人们感到天气寒冷，为了抵御严寒，就会比夏天吃得更多，甚至有人会暴饮暴食。但如果吃得过多会增加胃肠道的压力，特别是有的朋友喜欢冬天吃烧烤、火锅等容易上火的食物，秋冬干燥，会导致内热过于聚集，使得人更容易上火、燥热。同时冬季人们外出活动减少，如果同时暴饮暴食，体内能量无法消耗，必然也会诱发高血脂或肥胖问题。

 

3）不要总是紧闭窗户

冬天寒冷，人们怕冷，往往会紧闭门窗。但是这样不利于空气流通，反而导致室内细菌、病菌、二氧化碳增多，反而容易感染呼吸道疾病。所以可以在每天中午较为温暖的时候开开窗透透气，或者将门窗开一点，使得室内空气得以流通。

 

 

小雪之后，牢记“3物不碰”

 

1）不碰寒凉的食物

很多北方的朋友因为冬天有暖气，就喜欢在室内吃着冰淇淋看雪，或者做冻梨、冻柿子吃。其实冬季饮食过于寒凉对健康不利，虽然一时吃得痛快，但也会影响脾胃功能。

 

2）不吃过烫的食物

冬天大家都喜欢吃得暖暖的，就有人吃火锅、喝汤的时候追求吃烫食。但其实过烫的食物也对身体不好，超过65℃的食物就容易烫伤食道黏膜，长期食用甚至会导致食道癌。

 
3）不碰香烟

冬季寒冷天气里，呼吸道首先受到冷空气影响，处于应激状态，如果受到香烟刺激，更容易发生炎症反应，诱发支气管炎、哮喘发作，而同时人体血管处于收缩状态，如果此时还习惯抽烟，很容易诱发血管发生痉挛，特别本身有高血压或心脑血管疾病的人，甚至可发生心梗、脑梗等急性疾病发作。

 

结语

总之，小雪到了，我们应该更加注意养生，做到“3事不做，3物不吃”，才能少生病，健康度过冬天，迎来新一年的春天！

  磺脲类药物的副作用：

主要副作用为低血糖

 进餐延迟

      体力活动加剧

      药物剂量过大

低血糖一般不严重，年老、肾功能差，长效

   制剂用量偏大，可发生严重低血糖，甚至死亡。

某些药物可增加低血糖的发生：

促使与白蛋白结合的SU分离出来：阿斯匹林、 

   贝特类降脂药。

抑制SU由尿中排泄：丙磺舒、别嘌呤醇。

延缓SU的代谢：酒精、H2受体拮抗剂、抗凝药。

本身有致低血糖作用：酒精、阿斯匹林。

Β受体阻滞剂掩盖低血糖的警觉症状并干扰低血糖时机体的升血糖反应。

 

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上周三，一位13岁的小朋友在学校不慎撞到了桌角，当时并未觉得有什么异常。然而，在放假期间，他开始感到胸口疼痛，特别是深呼吸时会感到不适，甚至在稍微运动时会出现喘不过气的情况。他前往医院进行了检查，心电图结果并未显示异常，但血液检查报告显示肌酸激酶略高。经过与医生的交流，医生建议继续观察两天，另行进行胸骨片子检查，以确定是否存在胸部肌肉或肋骨损伤。这位医生在问诊过程中展现出了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了专业的建议和关怀，让患者感受到了医生的用心与责任。

我向互联网医院咨询了孩子的基因检测结果解读，医生非常耐心地与我沟通，详细解释了检测结果，并给出了专业的评价和建议。

医生首先提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及针对6岁以下儿童的特殊处方开具规定等。

在问诊过程中，医生询问了我孩子的心脏彩超报告，并在我回答有的情况下，要求我将报告发给他，他还询问了孩子的反复呼吸道感染情况，以及最近的用药情况。

医生非常细心地向我解释了基因检测结果，告诉我基因检测报告中的具体内容，以及这些结果可能对孩子健康的影响。他还特别强调了孩子心脏彩超报告中的两个异常情况，并对此给予了明确的评价和建议。

在整个问诊过程中，医生的耐心和细心给我留下了深刻的印象。他没有仓促地做出结论，而是通过仔细分析和解释，让我对孩子的健康状况有了更清晰的认识，并且给出了合理的预防和治疗建议。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和责任心，让我对孩子的健康问题有了更明确的认识，也让我更加信任医生的建议。

亲爱的家长，您好！最近您家的小宝宝出现了心率过缓的情况，让您非常担心，我完全理解您的焦虑和担忧。在这里，我会尽力为您解答疑惑，并给出专业的建议。

首先，感谢您选择了***互联网医院进行在线问诊。在我们医疗团队中，我们有专业的小儿心脏科医生，他们会根据您提供的信息进行评估，并给出最合适的治疗方案。

我们知道，作为家长，您对孩子的健康始终是最关心的。24小时心电图显示心率过缓的情况确实需要引起重视。但是，在未完全了解病情的情况下，我们无法立刻给出确诊和治疗方案，需要医生根据详细的检查结果进行判断。

同时，我也理解您对孩子健康的担忧，但是在这里，我建议您保持镇定，尽量避免过度焦虑。明天，您可以带着孩子去当地的医院进行详细的检查，医生会给出更加专业的诊断和建议。

最后，我想说的是，孩子的健康永远是最重要的，我们会尽全力保障孩子的健康和安全。希望您能保持信心，医生会竭尽全力为孩子提供最好的医疗服务。

我家娃四岁两个月，这两天受凉咳嗽，能听到痰声。因为疫情去不了市里医院，买药需要处方，请问您可以开处方吗？

感谢医生的感同身受，谢谢您。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束

今天，我带着4岁的儿子在京东互联网医院咨询了一位医生，因为最近发现他的血常规显示白细胞偏低。刚开始，我还不太明白这个结果到底意味着什么，于是我决定向医生求助。

一开始，医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告诉我6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴。医生给了我一些提醒事项，让我对接诊的过程有了更清晰的了解。

在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我孩子的症状，比如是否发热，有没有流涕、鼻塞和咳嗽等感冒症状。我明确回答了医生的问题，让医生对孩子的病情有了更清晰的了解。

医生还询问了孩子之前的血常规检查情况，了解了他之前的健康状况和用药情况。在得知孩子近期出现感冒症状后，医生告诉我这种情况可能是病毒感染所致，需要注意观察孩子的体温和精神饮食情况。

在医生的建议下，我对孩子的用药情况进行了详细描述，医生对我提供的信息进行了分析，并给出了针对性的建议。医生告诉我，目前可以先用口服药物，不用输液打针，如果症状加重再到医院看看再决定。

最后，医生还提醒我观察孩子的体温变化，在体温达到一定标准时可以使用布洛芬颗粒，还提到了多喝水和正常饮食的重要性。我对医生的回复感到非常满意，感谢了医生的耐心解答。

通过这次咨询，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加了解了孩子的治疗方案。医生的专业建议让我对孩子的健康有了更多的信心，我会严格按照医生的建议来照顾孩子，希望他能尽快康复。

总的来说，这次咨询经历非常愉快，医生的专业素养和耐心为我解决了很多疑惑，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，以后有需要我还会继续选择在这里咨询医生。

我女儿心脏室间隔缺损封堵手术后，出现了大腿总动脉栓塞，这让我非常担心。经过在互联网医院的问诊，医生***给予了我非常专业的建议和指导，让我感到非常安心。医生耐心倾听我的主诉，并且给予了详细的解释和建议，让我对女儿的病情有了更清晰的认识。在医生的专业指导下，我对女儿的治疗方案有了更明确的方向，也更加有信心。感谢***医生的悉心关怀和专业治疗，让我在这段特殊的时期感到温暖和安心。

在这个医疗行业竞争激烈的时代，互联网医院的出现给了患者更多的选择和便利。我是一名小儿心脏科医生，最近接诊了一位来自山东济南市的患者，他咨询了关于卵圆孔未闭的问题。

在问诊过程中，患者表达了对小孩运动时胸口疼痛的担忧，我耐心听取了他的描述，并给予了专业的建议。我告诉他，卵圆孔未闭一般不会影响孩子的剧烈运动，建议他放心让孩子继续练习跆拳道。

通过询问症状和进行必要的检查，我确认了患者的病情，给予了口服液治疗的建议。我还详细解释了手术治疗对孩子的影响，并给出了不做手术的合理解释，让患者放心。

结束了本次问诊后，我提醒患者如果有需要可以发起复诊，同时强调医生的建议仅供参考，如需诊疗还需前往医院就诊。在服务结束后，我与患者友好告别，让他感受到了医生的关怀和专业。

我和儿子住在湖北武汉市，最近发现他总是感到很累，没有精神。我很担心，于是在网上找到了一家医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了儿子的病情，并建议我们做了一些相关检查，比如心电图和微量元素检测。医生还告诉我，对于6岁以下儿童的处方开具，需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常负责。

在问诊过程中，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生很专业，不会随意给出诊断和治疗方案。最终，医生建议我们查一下心肌酶谱，看看有没有心肌损伤。我非常感谢医生的建议和耐心解答，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

近期，我在晚上发现自己的心率明显降低，大约在40左右，有点担心起来。于是我来到了互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。医生在问诊开始时提醒我尽量详细描述我的问题，并且告知我这次问诊可以持续2天。

医生给出了我需要安装起搏器的建议，但我担心是否有其他治疗办法。医生耐心地解释了情况，并建议我可以先尝试药物治疗，但也需要动态观察。在医生的建议下，我开始考虑是否需要前往其他医院进行治疗。

医生告诉我，我的症状多见于心肌炎引起的，可以先用点免疫球蛋白、激素之类的药看看。我向医生询问了济南儿童医院是否可以治疗，医生告诉我一般这种情况需要去北京或者上海的医院，我表示担心预约困难。医生给出了一些相关医院和主任的建议，还提醒我需要提前预约。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。他对我的病情进行了详细的解释，并且给出了多种治疗方案。虽然我仍然感到担忧，但我对医生的建议感到安心，也决定尽快前往医院进行治疗。

问诊结束后，我深切感受到医生的专业和负责，他的建议让我对治疗充满信心。如果您对医生的服务满意，也可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在互联网医院进行了心脏彩超检查，医生非常专业和耐心地为我解答了疑虑。医生提醒我，6岁以下儿童开具处方时需确认有监护人和相关专业医师陪伴。在检查中，医生发现我的心脏有房间隔缺损，但医生安慰我说，这种缺损很小，有可能自愈，只需定期检查。医生还告诉我，肺动脉瓣和三尖瓣有轻度反流，建议每半年做心脏彩超观察。我对医生的专业建议感到非常满意，这次线上问诊非常成功。