江山市中医院

口腔黏膜科

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口腔黏膜科问诊记录
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口腔黏膜科科普文章
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    鼻子的发育主要是在儿童和青少年时期进行的,但具体的发育时间因个体差异而有所不同。一般来说,鼻子的发育最佳时间是在青春期阶段,即女孩的10-14岁,男孩的12-16岁。在这个阶段,鼻子的软骨和骨骼日趋成熟,并且面部的生长和变化也相对稳定。需要注意的是,鼻子的发育是一个渐进的过程,不同的人可能在不同的年龄段达到发育的顶峰。此外,鼻子的发育也受到遗传因素的影响,有些人的鼻子可能在更晚的年龄段才完全发育成熟。如果关注自己或孩子的鼻子发育情况,建议咨询医生进行评估。医生可以根据个体情况和发育阶段,提供相应的建议和适当的指导。如果有需要进行鼻子整形手术或其他相关治疗的,医生通常会建议在鼻子发育成熟后再进行。

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    胃出血不能吃蜂蜜。胃出血急性出血期间需要禁食,不能吃任何食物,不然可加重胃黏膜损伤,增加出血情况,病程变得更加严重。胃出血患者出血停止之后,可以暂时流质、半流质的饮食方案,但蜂蜜属于偏甜的食物,容易刺激分泌胃酸,胃酸增多可进一步腐蚀胃黏膜,导致胃黏膜损伤,引发出血问题。在恢复期蜂蜜并不是理想的食物,不适合吃。

    胃出血应及时去正规医院就诊,由医生指导个性化的诊疗方案,避免导致更大危害。日常饮食需要严格按照医嘱完成,不能自行乱吃东西。

  • 【药师说药】检查查出高血脂要马上吃药吗?

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    牙齿拥挤是一种常见的牙齿排列畸形情况,可采用正畸治疗的方式,但需要结合牙齿拥挤的类型以及严重程度分析。

    1.乳牙列牙齿拥挤:现象较少见,一般不需要特殊处理。

    2.恒牙列牙齿拥挤:拥挤程度较轻,可以采用单纯的正畸治疗来排齐牙齿,一般需要1-2年的时间。如果拥挤程度较严重,需要通过拔牙后进行正畸治疗,拔牙后第2天就可以开始矫正,如果伤口不出血,甚至可以当天进行正畸。在拔牙后,可以根据剩余牙齿的拥挤情况来决定是否需要进行正畸治疗。

    3.多生牙引起牙齿拥挤:牙齿拥挤是由多生牙所引起的,需要先拔除多生牙,然后再根据剩余牙齿的拥挤情况来决定是否需要进行正畸治疗。如果拔出多生牙后牙齿排列较为整齐,可暂不进行正畸治疗,牙齿可自行恢复。如果牙齿拥挤仍较为严重,则需进行正畸矫正,改善牙齿拥挤的情况。

    针对牙齿拥挤的治疗方法需要根据具体的牙齿情况和患者的需求进行综合考虑。在选择治疗方法时,需要认真听取医生的治疗建议,并配合医生的治疗方案进行治疗。

  • 人乳头瘤病毒即HPV病毒,很多女性朋友对它并不陌生。没错,它正是引起宫颈癌的元凶。然而,这种病毒迄今为止发现有200多种亚型,不同的病毒型号感染人体的不同部位,引起不同的疾病。比如,常见的有寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣和尖锐湿疣等。在这些HPV病毒中,与尖锐湿疣关系密切相关的主要有两种,占据了临床案例中的90%~95%。这两种病毒型号就是HPV6、HPV11。那么,男性hpv6,11型阳性是什么意思,一定都会导致尖锐湿疣吗?

    根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》得知,绝大多数人如果被HPV6、11型病毒感染,是容易发展成湿疣病变的。但并不是百分百,也有一些感染者可能感染病毒比较局限,再加上自身免疫力比较强。他们可能会出现长期不长尖锐湿疣的情况,并且经过多次门诊随访和复查发现,仍然没有发病,在数月乃至半年以后发现HPV病毒自行消失,转阴了。这种情况也是有发生的。所以,不管男性,还是女性,当发现有HPV6、11型号感染时,要引起重视。首先禁止同房,和伴侣一起到正规医院皮肤科检查,以免漏诊。其次,也要根据医生嘱咐适当给予一定的干预性处理。通常都是可以控制住的,不一定都会发病和长尖锐湿疣。

    如果感染者已经局部长出了皮损增生,这种情况需要及时就医。多数医院皮肤科是采用激光、电灼、冷冻、手术等方法来治疗,普遍来说复发率比较高。

  • 都说秋冬时分该进补,往往一不小心就发胖,平常肉肉藏在衣服里,一到春天看着镜子就发愁,难道秋冬就是塑形路上的绊脚石!那么问题来了秋冬为什么爱发胖呢?

    秋冬食欲暴涨,热量大量囤积人体,为了保证体温需要持续消耗能量,而能量来源于食物,在秋冬季节由于气温低,就需要吃更多高热量食物保持体温,达到御寒的目的。

    长肉变得很容易,减肥成难题,秋冬天气寒冷,人体会本能地储存更多的脂肪来抵御寒冷。此时,人体脂肪合成代谢速度比平时快2-4倍,而脂肪分解代谢速度低于平时的10%,脂肪就会更容易堆积。

    宅家成常态,运动量降低,一到秋冬都变成宅男宅女,逃离窗外的冷空气,运动量直线下降,热量消耗太少,变胖就很容易发胖。

    送你几个小妙招你轻松破除脂肪囤积!吃喝有诀窍学会四个巧:

    1.巧选食材:优先选择热量少的食物。尽量选择五谷杂粮类未经精细加工的主食;多吃叶茎瓜类深色高纤蔬菜;水果中也存在高糖高脂水果,要选择低热高纤维类水果;选择低脂高蛋白的肉类,能提供能量的同时保持体型。

    2.加工巧处理少切工,保护维生素不流失,还有利于养成细嚼慢咽的好习惯;少浸泡,避免营养成分流失,要使用安全健康的洗洁精快速清洗。

    3.巧烹饪烹饪上坚持少油、少盐、少糖的原则,少吃煎、炒、腌、炸、烤、炖的食物,蒸、凉拌、煮、涮的食物更健康。别忘了多嚼一嚼!

    4.巧进食合理分配每餐食物的份量,平衡主食、水果、肉类、蔬菜和坚果的占比,保证营养均衡,并不给身体带来负担。

    代谢有管理控好卡路里:
     

    1.做好四个少:做到少摄入、少吸收、少囤积、少合成,热量和脂肪无法在体内停留,塑形就会更容易。

    胖胖族体内益生菌含量比正常人群少,帮助减少油脂吸收,促进油脂排出,甩走易胖体质。还可以调节肠道免疫,增强营养吸收,跟便秘说byebye~
     
    2.日常多喝水:每天喝够八杯水,不仅有助身体健康还能促进代谢。清早饮水促进肠胃蠕动,帮助消化;餐前饮水增强饱腹感,可减少食物摄入;少量多次饮水会促进代谢,排除体内杂质。
     

    3.运动半小时:每天坚持半小时的运动量,能帮助改善体内脂肪代谢,从而降低血脂和体脂。

    运动有挑选塑形事半功倍:
     
    1.选择合适的运动:秋冬由于天气寒冷,可以减少户外运动的比例,多做室内运动,并根据自身的情况,挑选更适合自己的运动。
     
    2.选择混氧运动:塑形不能盲目追求体重下降,只做有氧运动,也不能光注意体脂的下降,只做无氧运动。要进行混氧运动的锻炼,15分钟的有氧运动结合15分钟的无氧运动,不仅能减重,也能减脂增肌,获得一个更好的体型。

    3.运动后补好营养:及时的营养补充能帮助提升运动状态,运动后可以选择0食糖又低卡的水平衡饮料,能够快速补充水分和电解质,提升运动时的状态,对塑形很有帮助。

    关注营养,关爱健康,健康一生相随。
     
    感谢平台让我们相遇,感谢有您的关注、转发、点赞和评论,更多营养和教育问题可以与我交流。让育儿更轻松,让教育更有效,我将继续带来更多精彩内容。
     
    负责声明:本文图片来自互联网,主要目的在于分享信息,版权属于原作者,如涉及侵权请告知,我们会在收到通知24小时内将相关内容删除,感谢您的理解与配合。
     

  • 艾拉光动力指的是氨基酮戊酸光动力疗法,又称ALA-PDT,它是一种药物和器械相结合的治疗手段。在1990年这种方法首先是用来治疗光线性角化病和基底细胞癌的,在1997年的时候开始用于治疗外阴生殖器和尿道的尖锐湿疣。该方法的治疗过程通常是先对患处局部做常规消毒,再敷上盐酸氨基酮戊酸约3小时,之后通过光动力对局部照射20到30分钟,结束治疗后对患处局部涂抹抗生素以防止感染。那么,临床上的患者做艾拉光动力治疗尖疣好吗,效果到底怎么样呢?

    由于目前光动力这种方法应用于治疗尖锐湿疣领域还没有大范围普及和推广,仍然有很大一部分患者对它的治疗方法和效果还存在很多疑虑。由于该方法治疗费用比较高,而有些患者又盲目地认为贵的就是好的,这其实是误区。只能说相比二氧化碳激光、电灼、手术等方法而言,光动力的痛苦稍微小一些,并非说无痛。因为根据做过光动力出现复发的患者描述,治疗起来还是比较疼痛的。当然,疼痛感因人而异,有的人耐受度比较差,就会认为很痛。而有的人耐受度比较强,觉得虽然有些疼,但能够承受。只有能够承受其疼痛的才能更好地坚持治疗,并不是所有人都适合做光动力。

    如果你的病情相对而言不算太严重,疣体不大,数量也不多,任何治疗方法都可以先尝试治疗看看,都会有一定效果,但不代表能够根除不复发。该病本身就具有复发率高的特征,一次不复发就治好的概率是比较低的。而对于自身经济条件不好的患者,也不适合该方法,毕竟花费高昂,也会对个人和家庭带来巨大的经济压力。所以,感染尖锐湿疣到底选择什么方法治疗,还是应该根据自己的情况而定。

  • HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写,这是一种以侵犯人体表皮黏膜的球形DNA病毒,迄今为止该病毒发现有一百多种亚型,不同的病毒型号感染人体不同的部位,引起的病变也有所差异。比如,皮肤科常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、丝状疣、尖锐湿疣等,都与HPV病毒感染有关。在这些疣类疾病中,人们往往更加恐惧的是尖锐湿疣,这又是什么原因呢?

    尖锐湿疣是性传播疾病的一种,它主要发生在人体的外阴生殖器或肛周部位,而大多数人对性病都比较害怕,一般危害都比较大,也很容易传染。特别是在夫妻伴侣之间很容易通过同房行为交叉感染,导致双方同时发病。而发生在肛门周围的尖锐湿疣通常会外阴部位的更加严重。因为导致湿疣病变的HPV病毒喜好温暖潮湿的环境,而肛门周围恰好符合这个条件,长在这里的疣体要么感染面积广、数量多,要么就是疣体比较大。这些都会让病情治疗起来更棘手,患者本身的痛苦也更大。特别是一些初发患者对疾病并不了解,可能选择物理方法来去除疣体,而做物理治疗必然带来创面伤口,疼痛和出血是难免的。

    肛门这个部位长了尖锐湿疣还是比较严重的,不仅因为该病是性病,可能传染给伴侣。还有它也可以通过感染者用过的浴巾、毛巾、床单、马桶等物品间接传染给家里其他人。所以,感染尖锐湿疣的人与家人生活在一起时,不仅要与伴侣禁止同房,建议分床睡。而且还要注意个人生活用品单独分开使用,不与孩子有过于亲密的接触,比如和孩子一起洗澡等等。另外,尖锐湿疣患者若是出现反复发作的情况,请及时更换医院和方法,不要陷入盲目治疗的误区。

  • 耳前瘘管反复感染,建议尽快手术。

  • @食管表浅癌内镜切除术后预防术后狭窄的建议是什么?

    推荐声明:有强烈证据推荐口服泼尼松治疗、黏膜下注射曲安西龙或同时口服泼尼松联合黏膜下注射曲安西龙来预防内镜切除术后狭窄。(共识率:85.2% [23/27],证据强度:C)。

     

    @对于临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者,食管切除术和根治性放化疗哪个更好?

    推荐声明:低级别证据推荐对临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者进行食管切除术;同样低级别证据推荐对临床分期I期但希望保留食管的患者进行根治性同步放化疗,但需进行密切的随访和及时的挽救治疗。(共识率:92.3% [24/26],证据强度:C)。

     

    @对于浅表性食管癌内镜治疗发现pT1a-MM病变侵犯血管或发现pT1b-SM的病变,建议将哪种治疗方法作为补充——食管切除术或化放疗?

    推荐声明:有证据表明,对于经内镜治疗食管浅表癌后明确为pT1a-MM病变伴血管侵犯或证实为pT1b-SM病变的患者,建议将食管切除术或放化疗作为补充治疗方式;然而,目前还没有足够的证据证明哪一种更优。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。

     

    @对于Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,应该推荐手术为主还是根治性放化疗为主?

    推荐声明:低级别证据推荐对Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者以外科手术为主要治疗方式。(共识率:100% [28/28],证据强度:C)。

     

    @对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,是推荐术前化疗还是术前放化疗?

    推荐声明:对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,高级别证据推荐术前采用多西他赛+顺铂+5-FU三联化疗方案。(共识率:84% [21/25],证据强度:A)

     

    @经历过术前新辅助治疗加手术的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者是否还推荐术后辅助治疗?

    推荐声明:

    (1)对于接受术前放化疗联合根治性切除术后达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,高级别证据推荐术后nivolumab治疗,无论组织学类型或 PD-L1表达水平如何。(共识率:81% [21/26],证据强度:A) 

    (2)对于接受术前化疗后行根治性切除手术,但未能达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,目前没有证据推荐术后nivolumab治疗。(共识率:92% [24/26],证据强度:D)

     

    @未接受手术的食管癌患者,经根治性放化疗后有残留或复发,是否建议进行挽救性手术?推荐声明:对于未接受手术的食管癌患者,低级别证据推荐对放化疗后的残留或复发病灶进行挽救性手术。(共识率:96.4% [27/28],证据强度:C)。

     

    @对于不能切除的IVA期食管癌推荐放化疗吗?

    推荐声明:仅仅有低级别证据推荐根治性化放疗来处理不能切除的IVA期食管癌。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)。

     

    @根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者,是否建议巩固化疗?

    推荐声明:仅仅有低级别证据推荐对根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者行巩固化疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)。

    @对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者,根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除,是否建议手术切除?

    推荐声明:对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者,在根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除的,低级别证据推荐进行外科手术。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。

     

    @对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么一线治疗方案?

    推荐声明:

    ①   高级别证据推荐pembrolizumab +顺铂+5-FU疗法作为不能切除的晚期/复发食管癌患者的一线方案。(共识率:92.3%[24/26];证据强度:A)。

     

    ②高级别证据推荐nivolumab+顺铂+5-FU治疗或nivolumab+ipilimumab治疗作为不可切除、晚期/复发性食管癌的一线治疗,但应考虑患者的一般情况、肿瘤PD-L1表达水平(TPS)和治疗耐受性。(共识率:88.0%[22/25];证据强度:A)

     

    @对于不能手术切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么二线治疗方案?

    推荐声明:

     

    无PD-1抗体治疗史的患者:

    a.       对于无PD-1治疗史的患者,高级别证据推荐使用nivolumab治疗鳞状细胞癌。(共识率:100%[25/25];证据强度:A)

    b.       对于无PD-1治疗史的患者,低级别证据推荐Pembrolizumab治疗CPS≥10或MSI-H或TMB-H的鳞状细胞癌。(共识率:96.2%[25/26];证据强度:B)

     

    无紫杉类治疗史的患者

    c.       对于无PD-1治疗史且没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)

    d.       对于有抗PD-1治疗史,但没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)

     

    @对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,如果氟尿嘧啶+铂类作为一线治疗,抗PD-1抗体治疗作为二线治疗,三线治疗的推荐是什么?

    推荐声明:对于没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100% [28/28],证据强度:C)

     

    @是否推荐姑息性放疗用于治疗IVB期食管癌伴梗阻的患者?

    推荐声明:低级别证据推荐姑息性放疗用于IVB期食管癌伴梗阻的患者。(共识:100%[28/28];证据强度:C)

     

    参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00993-2

    内镜监测

    对于食管癌放化疗后完全缓解的患者,应进行CT或内镜以监测复发。由于如果早期发现食管腔内复发可以通过挽救性治疗治愈,因此从生活质量(QOL)和预后的角度来看,内镜监测是非常重要的。

    即使根治性放化疗后达到完全缓解,原发性肿瘤的复发率仍然很高。达到完全缓解后的1个月进行一次内镜检查,第 1年内每2-3个月检查一次,随后每4-6个月检查一次,以及早发现食管原发灶的局部复发。即便没有达到完全缓解,治疗后定期内镜检查也很重要,这样可以早期发现残存病灶或复发灶,并通过内镜手段或手术进行挽救治疗。

     

    手术治疗

    颈段食管癌的手术治疗

    在颈段食管癌的治疗中,经常需要同时进行喉切除术;因此,通常选择术前化放疗或根治性化放化疗来保喉。喉保留手术虽然能够保留发声功能,但可能会增加误吸和肺炎的风险,因此在选择这种治疗方法时需要谨慎。发声功能的丧失而导致的QOL的降低在经历了联合喉切除术的患者中造成了严重的问题。到目前为止,接受手术治疗的颈段食管癌患者与接受根治性化放疗的颈段食管癌患者在治疗后的预后方面没有显著差异。在选择这些患者的适当治疗时,应适当考虑QOL等因素。

     

    胸段食管癌的手术治疗

    胸段食管癌通常伴有颈部、胸部和腹部区域的广泛淋巴结转移,需要进行三野淋巴结清扫术。除了传统的右开胸开腹手术,最近还引入了胸腔镜手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术、纵隔镜手术和其他新的术式,尽管需要进一步的研究来确定它们的有效性和安全性。

     

    胃食管结合部癌的手术治疗

    对于食管胃结合部癌,特别是Nishi分类的腺癌或Siewert II型癌的治疗策略和外科手术,目前还没有一致的意见。日本食管协会-日本胃癌协会联合工作组根据前瞻性研究中淋巴结组的转移率,提出了根据食管侵犯长度来确定最佳淋巴结清扫范围和手术方法。

     

    围手术期管理及临床路径

    合适的围手术期管理以防止术后并发症是非常重要的。尽管许多机构已经引入了食管癌患者围手术期管理的临床路径,但在不同机构间有所不同,其有效性尚未确定。在欧美,快速康复外科手术(ERAS)已经作为一种新的围手术期管理方案引入许多外科手术,并且已经证明它可以减少食管切除术后的并发症,缩短住院时间。食管癌患者通常营养不良,ERAS指南指出营养评估和肠内营养可降低术后并发症的风险。许多机构都提供早期下床活动的术后康复方案,并且研究了术前康复降低术后并发症风险的可能性。

     

    化疗/放疗

    术前/术后辅助治疗

    晚期食管癌不能通过单纯手术来完全控制,目前经明确了新辅助/辅助治疗的有效性。根据早期JCOG9907研究的结果,术前顺铂+5-FU (CF方案)治疗是标准治疗;然而,近期的JCOG1109研究显示,与术前CF组相比,术前多西他赛+顺铂+5-FU (DCF)治疗组的生存期明显延长,术前DCF方案现在被认为是新的标准治疗选择。由于术前治疗会增加治疗相关毒性,因此应采取预防不良事件的措施,并谨慎选择合适的患者。

    Checkmate-577研究证明了术后nivolumab治疗的有效性,术后没有达到病理完全缓解的患者中,使用nivolumab 1年延长了无病生存期。但本研究招募的是接受术前放化疗的腺癌或鳞癌患者,这种治疗对接受术前化疗的患者是否有效尚不清楚,因为术前化疗是日本的标准治疗方法;因此,应仔细考虑风险获益比之后考虑是否接受术后nivolumab治疗。

     

    放化疗

    对于局部晚期食管癌,放化疗比单纯放疗能提供更长的生存期,被作为非手术治疗的标准治疗手段,根治性化放疗适用于临床0      期至IVA期的患者。JCOG0502研究表明, 临床 I期患者放化疗的结果不劣于手术。尚没有研究直接比较临床II期或III期患者放化疗和手术孰优孰劣。如果患者拒绝手术,放化疗是最重要选择。在考虑最合适的治疗策略时,选择合适的放射剂量、靶区和化疗方案是很重要的,同时也要考虑放化疗后残留和复发病灶的挽救治疗。

     

    单纯放疗

    根治性放疗推荐同步放化疗;当因并发症、高龄、一般状况不佳或其他原因等因素而无法应用化疗时,通常选择单纯放疗。此外,应避免不必要的延长放疗持续时间。

     

    食管癌根治术后随访/复发后的治疗

    食管癌根治术后随访的目的是(1)早期发现和治疗复发灶,(2)在完成治疗后提供系统性管理并评估改善短期至中长期的QOL,以及(3)早期发现和治疗多原发性癌。注意异时性多原发性食管癌和发生于其他器官的双原发癌是非常重要的。需要确定基于共识的随访系统并验证其有效性。

    食管癌根治术后复发患者的生存率很低。根据复发类型(淋巴结/局部复发、远处器官复发、胸膜和腹膜复发或混合复发)、复发是否在手术区域以及复发时患者的一般情况,治疗方法各不相同。在许多报告的病例中,早期发现和治疗可以使患者长期存活,这取决于复发病灶的数目和范围;然而,目前几乎没有高水平的证据证明手术或(化)放疗可以根治复发性食管癌。但经常使用这些手段来控制复发病灶进一步恶化或改善患者的QOL,很少有研究比较这些治疗手段与最佳支持治疗之间的有效性。

     

    姑息治疗

    应该为所有类型的癌症普遍提供姑息治疗,并且要求所有参与癌症治疗的医疗专业人员掌握姑息治疗的基本知识和技能。至于心理和精神方面,一些癌症患者出现焦虑和抑郁等精神症状,有必要将这类患者转诊给心理健康治疗专家。食管癌患者,出现吞咽困难、营养不良、咳嗽以及其他症状会降低QOL,因此即使在早期也应考虑提供特异性治疗以缓解这些症状并改善患者的QOL。

     

    内镜下支架植入

    不可治愈的食管癌的患者可能会由于食管梗阻或食管瘘形成而出现各种症状,从而导致QOL恶化。姑息性(化学)放疗、食管支架和其他治疗方法用于改善由食管梗阻或食管瘘引起的症状。

    姑息性放疗不良事件发生率较低,并且在缓解疼痛方面比支架置入术更有效,而支架置入术更快速地改善吞咽困难。从患者偏好或患者状况的角度来看需要快速改善吞咽困难时,食管支架将是最佳的治疗选择。

     

    在(化)放疗后出现癌性梗阻的不可治愈的食管癌患者中,食管支架是治疗选择之一。虽然放疗后食管支架置入会增加不良事件的风险,如出血、瘘和穿孔,但据报道,使用低张力的支架相对安全。除了食道支架术之外的另一个选择是建立营养通路,让病人可以转到家庭护理。经皮内镜胃造瘘术非常安全,与支架置入术相比,存活率更高。因严重梗阻而难以进行经皮内镜胃造口术的患者或者有腹部手术史的患者,可以进行开放式胃造瘘术或空肠造瘘术。

     

    主动脉支架植入

    对于局部晚期食管癌患者,主动脉支架植入术可能是一种挽救生命的选择。然而,大多数关于主动脉支架植入术的报道都是个案报道,主动脉支架植入术的有效性尚未确定。此外,到目前为止,只有几个病例报告显示了预防性主动脉支架植入术在侵犯主动脉食管癌根治术中的有效性,还需要进一步的研究来评估其有效性。

     

    参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00994-1

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,询问了医生关于舌头背面中间筋的旁边起了个白色的小疙瘩的问题。医生在问诊开始时表示可能需要助理帮助了解病情,以便更快地给出诊疗建议。问诊持续了两天,期间医生要求我发了一张图片以便更好地了解情况。在交流中,医生询问了疙瘩出现的时间以及频率,并对其性质进行了询问。通过问诊,医生得知疙瘩已经存在半个月到一个月的时间,有时会鼓起泡然后消失,询问了是否经常破裂。医生据此推断可能需要切除,并询问了疙瘩是否经常破裂,以及其严重程度。在交流中,医生耐心地回答了我的问题,并建议了可能的治疗方案,同时告知了我应该注意的事项。最终,医生给出了建议,并表示这种情况一般不需要太过担心,但建议及时就医。整个问诊过程中,医生以友善的态度与我交流,为我解答了疑惑,使我对疾病有了更清晰的认识。感谢医生的专业和耐心!

  • 我最近在京东互联网医院咨询了一位口腔黏膜科的医生,我口腔黏膜出现了一些异常情况,感觉很不舒服,于是我上传了一些图片给医生看。医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯,给了我一些建议和治疗方案。我很感激医生的专业和细心,虽然线上问诊,但医生给我的支持和建议让我感到很温暖。我会按照医生的建议进行治疗和调整生活习惯,希望很快可以恢复健康。

    这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心,也让我意识到了自己平时的一些不良习惯可能会对健康造成影响。我会更加重视自己的健康,也会更加信任医生的建议。感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的健康咨询服务,让我们可以更方便地得到医生的帮助和指导。

  • 我一直觉得嘴唇很烂,大面积的发红发肿,有点担心,于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。在问诊开始时,助理医生张晓很详细地询问了我的病情,包括发病原因、持续时间、检查情况以及之前的治疗经历。接诊医生告诉我这很可能是腺性唇炎,虽然不严重但治疗比较麻烦。医生建议我使用曲安奈德注射液和康复新液进行治疗,并口服维生素B族和维生素C。在确认不是口腔癌后,我放心了很多。

    整个问诊过程非常顺利,医生耐心解答我的问题,并给予了专业的建议。我对互联网医院的服务印象深刻,感觉得到了医生的关心和专业性,让我对治疗充满信心。

  • 我最近发现自己唇部一直有脱屑的情况,感觉特别不舒服,于是我决定在网上进行问诊,选择了京东互联网医院进行咨询。

    在问诊开始时,医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况,包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等,并告知我主任医生会在24小时内给予答复。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生,我对他的专业素养充满信心。

    在与医生的沟通中,他建议我使用口服维生素B族和维生素C,同时局部用康复新液湿敷嘴唇,再涂布曲安奈德口腔软膏或者他克莫司软膏。我有些疑惑,询问医生他克莫司软膏是否要用0.1%含量的,医生详细解答并告诉我需要涂抹的频率和时间。

    最后,医生为我开具了检验单和处方,并提醒我需要禁忌辛辣刺激性食物。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议和指导,让我对治疗的效果充满期待。

    我已经预约了药品,并准备按医生的建议进行治疗。感谢医生的耐心解答和专业指导,让我在网上问诊也能感受到医生的关心和专业。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理提醒我,医生可能会需要了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    医生向我问好,询问有什么医学问题需要咨询。我回答说,固定的位置总是起水泡,不痛不痒。医生初步判断是根尖炎症导致的瘘管,建议我拍清楚点,以便更好地诊断。

    医生表示可以做下咋小牙片检查,确认病情后再决定是否需要治疗。我对治疗方案有所担忧,但医生解释说只要没有增大,可以不做治疗。我询问是否有药物能够去除水泡,医生表示这种情况没有药物治疗的,建议我做个X光检查以确认病情。

    在问诊结束时,我感谢医生的建议,并对病情的起因进行了进一步了解。最终,我决定做个切除做病理检查,以便确认病情。

  • 我孩子最近嘴唇干燥,有点红肿,我有点担心。于是我上网搜索了一下,找到了一个互联网医院进行了线上问诊。

    医生非常细心地询问了孩子的情况,并建议我详细描述了孩子的症状。医生给了我一些提醒事项,比如孩子的年龄和治疗过程需要有监护人和专业医师陪伴,还有关于特殊管理药品的处方规定等等。

    在问诊中,医生耐心地询问了孩子的病情,给予了专业的诊断和治疗建议。医生给我提供了一些治疗方案,并告诉我需要持续跟进,也提醒了我需要尊重患者的意见和选择。

    最后,医生为我孩子开具了处方,并详细解释了用药建议。医生还告诉我需要及时复诊,并提供了便捷复诊卡片。整个问诊过程非常方便快捷,我觉得很满意。

    这次线上问诊让我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心,让我对互联网医院的服务质量有了更深的认识。

  • 我最近因为唇部干燥、脱屑的情况咨询了京东互联网医院口腔黏膜科的医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史,然后给我做了初步的诊断,确认是干燥脱屑性唇炎。医生建议我使用地奈德乳膏涂抹治疗,每天涂抹3次。我担心这个药是否会有副作用,医生解释说这个疾病无法根治,注意事项有早晚刷牙、漱口,改变咬唇、舔唇的不良习惯,避免唇部烧伤、烫伤等,避免紫外线过敏,避免食物或药物过敏等。医生还提醒我注意避免辛辣刺激、过热食物,不要涂用劣质口红,尽量不用口红。我对医生的耐心和细心感到非常满意,这次问诊给了我很多关于疾病的知识和生活上的建议。

    服务已结束,我对京东互联网医院口腔黏膜科的医生表示感谢。

    问诊已结束,我对整个问诊流程感到非常满意。

  • 我在家里突然发现口腔内起了一个泡,感觉非常不舒服,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。服务开始时,医生提醒了我关于医生查看病例和开具处方的事项,并告知本次问诊支持3次对话。我描述了我的问题,说起了口腔溃疡的情况,医生耐心地向我询问了细节,并要求我拍摄了照片。经过医生的评价,我了解到自己可能是患上了口腔溃疡,医生建议我前往医院就诊。问诊结束后,我感到在互联网医院获得了及时而专业的建议,非常满意。

  • 我在京东互联网医院上线了一次线上问诊,这是我第一次尝试线上问诊,感觉还挺方便的。刚开始,医生助理提醒我可能会有医生助理辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,我觉得这种方式挺贴心的。问诊开始后,口腔科的医生范凯宇医生很快就开始了问诊,他让我拍了一张口腔的照片,然后他就看到了实际情况。我问他图片看得清楚吗,他告诉我这不是口疮,而是舌乳头发炎肿大了,建议我买复方氯己定含漱液漱口治疗几天,不疼即可停药。我问他用什么药,他告诉我可能是烫到,或者抵抗力降低引起的。最后,我向医生表示了感谢,也感谢他的专业建议。整个问诊过程很快就结束了,我对这种线上问诊的体验很满意。

  • 我最近在嘴唇上发现了一些小泡泡,感觉有点痒痒的,有些不舒服。在朋友的建议下,我决定到互联网医院进行线上问诊,方便又省时。

    经过医生的问诊,我得知可能是单纯疱疹引起的,医生给出了详细的诊疗建议,并且告诉我这种情况会自愈,建议我使用阿昔洛韦凝胶进行局部治疗,并且可以喝一些凉茶。经过几天的治疗,我的症状明显好转,感觉非常满意。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的耐心和专业。医生在询问我的病情时非常细致,还给出了详细的用药建议,让我对线上医疗有了全新的认识和体验。

    互联网医院给了我极大的便利,也让我更加了解了医生的品质和专业。我相信在互联网医院的帮助下,我能够更快更好地解决自己的健康问题。

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