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便秘是比较常见的消化道疾病,
根据国际标准,便秘的定义是 指:排便费力,排便硬或成干球状空排排便次数减少或者排便不尽感。
排便次数小于每周三次排便量,小于每天 35 克,或者有超过 1/4 的时间,有排便费力。
也有定义为胃肠道或结肠传输延缓。慢性便秘的病程需要超过六个月。
常见的便秘的病因,包括:功能性疾病,动力障碍性疾病,器质性疾病,系统性疾病,药物因素等等。
便秘的原因比较复杂,不能单纯的依靠便秘的症状特点来鉴别是器质性或功能性便秘,需要排除器质性疾病,尤其是年龄大于 40 岁,有报警症状,焦虑有疑虑的患者。直肠肛门指诊,大便潜血以及结肠镜检查是常见的检查方法。
按照便秘的严重程度可以分为:轻度、中度、重度。轻度是指症状较轻,不影响生活,整体调调整治疗有效,无需用药。重度是指便秘症状持续,严重影响工作生活,需要用药物治疗,不能停药或者药物治疗无效者。中度则介于两者之间。
慢性便秘的治疗目标包括 1、缓解症状,2、治疗原发病,3、恢复正常,肠动力和排便生理功能。
(一) 松质骨移植
(1 ) 骨折端植骨:粉碎性骨折,特别是长骨粉碎性骨折,骨折后如果清创中损失一部分骨片,其诱导及传导能力将大大下降,可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨,可以填充骨缺损、消除骨面塌陷,稳定骨折,诱导成骨,促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状,骨凿打毛骨折端皮质,将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置,注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分,对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。
(2 ) 脊柱融合植骨(后路):对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术,后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单,是关节外融合。其植骨床范围:小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面,以及椎弓根的外侧面。
在新冠肺炎期间,有慢性肾脏性疾病的病人更应该加强营养,增强体质,预防疾病的发生。 患有慢性肾功能不全的患者在维持合理的营养素摄入的基础上,减轻尿毒症毒素积累,减轻氮质血症,减轻肾小球的高滤过及肾小球硬化,减轻肾小球基底膜和系膜损害,纠正水,电解质紊乱,预防病发症,延缓病程发展。
能量:保证每日充足能量摄入,一般来讲每日热量控制在 2000kcal-3000kcal/d,可利于优质蛋白在体内的有效利用。成年人约 30kcal/kg.d 左右,主食可酌情选用麦淀粉、藕粉、马蹄粉等为最佳能量来源食物,普通的粮谷类应根据肾功能的情况进行合理选择。
蛋白质:减少蛋白质的摄入可以使血尿素氮下降,有利于降低血鳞和减轻酸中毒。蛋白质供给量应根据慢性肾功能不全分期来具体规定摄入量,一般按照 0.6g-0.8g/kg.d,如进展到尿毒症期,可控制在 0.6g/kg.d 以下,如已经接受血液透析和腹膜透析期间,由于治疗时会损失必须氨基酸,故可适当增加优质蛋白的摄入。
脂肪:脂肪不宜过多,慢性肾功能不全的患者常伴有胃肠道功能不全,消化功能减退,故占每日总能量的百分之 25%-30%,减少高脂肪(肥肉、动物内脏等)食物的摄入。
高磷血症:高磷血症的患者可使肾功能恶化,降低血清钙,顾应低磷高钙饮食,高磷磷食物包括(蛋黄、干酪、动物肝肾等)要避免食用这类食物。
维生素:供给充足的维生素,每日保证 300g-500g 的新鲜蔬菜的摄入,条件允许可食用善存每日一片。
肠内营养补充剂:如经口摄入量不足,可酌情选用肾病性肠内营养补充剂,根据实际摄入量适当增加,具体可咨询医院营养科。
发烧指的是发热。耳温枪 37.5℃不算发热。耳温枪采取的是红外耳式测量法,通过测量耳部温度,明确是否存在发热情况。一般耳温枪正常温度范围应为 36~37.5℃,如果为 37.5℃,在正常范围内不算发热,可能是环境温度比较高或刚运动之后,体温相对较高。如果用耳温枪测量体温超过 37.5℃,算发热,此时测量腋下体温,一般会超过 37.2℃,并且出现打寒战、头痛等症状。
如果为低热可采取物理降温方法,例如贴退热贴、温水擦浴等。
如果为中高热,可遵医嘱服用退热药,例如布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚颗粒等。当体温持续性升高时,可能是疾病引起的,可及时到医院就诊,配合医生进行检查,以便明确原因。
肺被烟味呛到主要是烟雾对气管黏膜及肺泡造成刺激引起,可迅速远离烟雾环境,咳嗽或拍背排出,必要时可用药治疗。
1.远离烟雾环境:立即停止吸烟,离开二手烟或其他充满烟雾的环境,大口呼吸新鲜的空气。
2.咳嗽或拍背排出:试着轻轻的咳嗽,将呼吸道的烟雾排出,咳嗽时可以试着拍背,通过拍背产生的力量促进烟雾排出。咳嗽完可以少量多次喝水,洁净呼吸道。
3.用药治疗:可以试着使用盐酸氨溴索口服液、羧甲司坦口服溶液等药物,帮助肺部稀释痰液。如果过后咽喉肿痛厉害,可以使用西瓜霜清咽含片等药物。
如果症状比较严重,可及时去正规医院就诊,由医生指导治疗方案,谨遵医嘱用药。
视频简介
作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为
动脉瘤不治是否有影响,需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小,且不会产生很大影响,则不需要进行特殊处理,但需要定期复查,以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大,甚至有破裂的可能,需要尽快治疗,一般动脉瘤不会随着时间的推移,而缩小或消失。一旦出现异常情况,患者应该尽快进行治疗。
同时患者应该注意,肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织,影响其生理功能,并且血流会在扩大的动脉瘤内,形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢,此类污垢脱落,可能会阻塞远端小血管,造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小,且不会造成严重后果,但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂,比如患者应该避免剧烈运动,平时应该注意不要生气,防止血压升高,导致动脉瘤破裂。
摘要
CD 是一种慢性致残性疾病,可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失,造成患者的生活质量严重降低。因此,改善 CD 患者的预后至关重要。近年来,随着生物制剂的广泛使用,CD 临床疗效有了大幅度提高,在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点(STRIDE)共识的提出,达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而,目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献,提供当前建议和支持证据。
达标治疗概念的提出
达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识,在 CD 诊疗过程中,药物不断革新,诊断愈加精确,但患者的最终结局却没有显著改善:约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年,西班牙的一项回顾性研究表明,1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示,1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准,将会忽略活动性炎症,从而拖延病程,最终导致并发症的产生。
仅基于症状的缓解并不足以预防并发症
仅基于症状的缓解并不足以预防并发症,而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估,能让患者持续维持于缓解期,从而减少远期并发症的发生,在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症,改善预后。
制定恰当的治疗目标
CD 是一种异质性疾病,因此,需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标,这就需要医师在开始治疗前,能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎(rheumatic arthritis,RA)的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型,并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。
虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关,但缺乏一致性。在这些危险因素中,复杂性疾病(指早期需要手术干预,治疗呈糖皮质激素依赖性,或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为)、吸烟、早期发病、疾病部位(上消化道或肛周累及),以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关:抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关,且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比;包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2(nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2,NOD2)、白细胞介素 23 受体(interleukin-23 receptor,IL-23R)、酪氨酸激酶 2(janus kinase 2,JAK2)、肿瘤坏死因子超家族 15(tumor necrosis factor superfamily member 15,TNFSF15)和正向调控结构域锌指蛋白 1(positive regulatory domain zinc protein 1,PRDM1)等在内的 32 个遗传学标志物发生突变,也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层,可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。
45 岁的男人多久过一次性生活没有具体标准,因为会存在有个体差异,一般以夫妻双方身体不感到疲劳为宜,部分人群可能一个月会有 3~4 次。
45 岁的男人已进入中年,体力以及精力相对年轻人来说可能会差一些,性生活的次数相对来说会减少,但具体也要根据夫妻双方身体状况来决定,以双方不感到疲劳为宜。性生活需要适度,不能过于频繁,如果次数过于频繁,导致身体过于疲劳,对健康不利。
但适当性生活对健康也是有益的,比如有助于提高睡眠质量和增进夫妻感情等。建议平时适当多进行体育锻炼,饮食上注意营养,同时也要保证睡眠充足,不要熬夜,有益于健康。如果身体有不适症状,及时到医院就诊。
所谓宫外孕,是指在宫腔以外任何地方发生的妊娠,比如输卵管、宫颈、卵巢等,都是比较常见的异位妊娠的位置,其中以输卵管妊娠最为常见,宫外孕会导致出现一系列的症状,如腹痛、阴道流血的情况,这些情况与流产极为相似,那么,宫外孕会发生自然流产吗?
如果女性朋友发生宫外孕,是不是会存在自然流产的情况,一般轻下,宫外孕是很难发生自然流产的,宫外孕最常见的就是输卵管妊娠,宫外孕胚胎在输卵管中生长,容易对输卵管管壁挤压,造成劈裂大出血的情况,所以,在胚胎生长过程中,阴道会有少量阴道流血情况,并且腹部也会出现腹痛的情况。腹痛与阴道流血都易与先兆流产及自然流产的症状相似,有些女性只自行在家中使用妊娠试纸发生怀孕,但从未到医院检查,宫外孕不能排除,出现阴道流血及腹痛情况后,就自行到药店买药保胎治疗,或已经知道自己是宫外孕,出现腹痛及阴道流血的情况,就以为是宫外孕自然流产了,这些都是不正确的。因为发生宫外孕是不能发生自然流产的。
宫外孕若没有行手术取出胚胎,胚胎的结局只是被杀死、机化,但大多数情况下宫外孕一旦发生,其逐渐增大,会增大输卵管破裂、出血,甚至会出现休克,危及生命安全,所以一旦发生宫外孕一定不要放任不管。
当求助者来到咨询师面前时,常常处于焦虑急切的情绪中,这件事我该怎么选择?能不能立刻让我好起来?这段关系里到底是谁错了?我是不是真的这么差劲?可能此时,求助者是真的想立刻得到一个“权威”的答案或肯定:你应该选择 A 而不是 B、他是错的你是对的,你如果这样做就会好起来的等等。似乎一个肯定的行为指导,就能帮助自己立刻从问题的泥潭中抽身而出。
当然,通过心理咨询,你确实会找到所遇到问题的解决方案,但绝对不是心理咨询师直接告诉你该怎么做:
如果我们的心理问题是一株草,那么我们遇到的现实问题就是那吹动草的风,就算外力将风暂时止住了,草还在,等下次风来时,它仍旧会摆动不休扰乱心绪。草的存在不会因为风是否来而改变,你以前之所以没发现它,要么是因为风没来,要么是因为风不够大。所以想解决问题,需要咨询师帮你找到这颗草,教会你如何把它整理清楚,或铲掉,或和谐共处。(关于这颗草的比喻,在以后的文章中还会出现)
心理咨询的任务概括来说有以下几点:
这里面每一项都是意义重大的课题,每一个进步对个人而言都是了不起的成就。如果你遇到了很棘手的问题,那么请把它看成一次成长的契机。如果你找到了比较信任的咨询师,那么就多给自己一些时间,去探索自己的内心,重塑然后成长吧!
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生对我的症状进行了详细的询问和评估,给予了专业的建议和治疗方案。
医生提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,需要注意保护隐私和个人信息。
在与医生的交流中,我表达了自己的担忧和症状,医生耐心倾听并给予了专业的解释和建议,让我感到很温暖。
医生对我的症状进行了详细的询问,并根据我的描述进行了客观评价,给出了针对性的治疗方案。
在医生的指导下,我对自己的症状有了更清晰的认识,同时也得到了正确的治疗方案,让我对自己的健康问题有了更深刻的理解。
医生的专业知识和细心关怀让我感到非常满意,我对互联网医院的服务和医生的专业素养印象深刻。
总的来说,这次线上问诊给我带来了很好的治疗体验,让我对互联网医院有了更深的认识和信任。
在一次体检中,我发现自己的甲状腺出了问题,这让我感到非常担忧。由于工作繁忙,我无法立即前往医院就诊,于是我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我找到了一位头颈外科的医生进行咨询。
医生非常耐心地询问了我的症状和体检结果,然后建议我上传了甲状腺超声报告。在得知我的甲功五项指标正常后,医生告诉我结节并不严重,需要进一步穿刺确诊。我尝试在医院app上挂号,但却遇到了困难,医生建议我继续努力约号。
尽管我感到焦虑,但医生的耐心和专业让我放心许多。他详细解释了甲状腺结节的情况,并表示这种情况一般不太严重。虽然我仍然希望能尽快得到确诊,但医生的专业态度让我对治疗充满信心。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,给了我很多专业的建议。医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在诊疗过程中,医生给我提供了详细的治疗方案,并且告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生非常耐心地回答了我的各种问题,给了我很多建议和支持。在讨论手术费用时,医生给了我详细的费用信息,并且告诉我手术难度并不大,可以在当地三甲医院进行手术治疗。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务印象非常深刻。
我是一名上海虹口区的患者,最近被诊断出患有甲状腺癌,心情十分焦虑。经过一番挣扎,我决定在网上找到了一家医院进行线上问诊。
医生助理很快联系上我,告诉我医生会在2天内为我提供诊疗建议。我有些担心,但又期待能够尽快获得帮助。
问诊开始后,医生告诉我需要进行甲状腺全切和颈淋巴结清扫手术,但不需要放疗和化疗。我有些疑惑,但医生解释说术后会根据病理评估是否需要碘131治疗。
然而,由于在医院挂号挂不上,我无法查看结果和进行住院手续,这让我非常困扰。医生建议我尽快换一家医院进行手术,我在网上咨询了几家医院,但都需要等待很久。
医生安慰我说甲状腺乳头状癌的恶性程度低,预后较好,不需要药物,也不要太担心。如果需要,还可以回上海进行手术。
最终,我决定回上海进行手术,感谢医生的耐心解答和专业建议。虽然过程不够顺利,但我相信在医生的帮助下,我会度过这段艰难的时期。
问诊结束后,我感到心情稍微平复,虽然还有些担心,但我相信一切都会好起来的。
服务结束后,我对医生的专业素养和耐心表示感激,他们的帮助让我重新燃起了对治愈的希望。
我发现老人家颈部长了一个东西,不疼不痒,心里有些担心。于是我决定找***互联网医院进行在线咨询,方便又省事。医生很快就回复了我,说可能是皮肤疣,让我不要担心。医生给我详细解释了情况,并建议我去皮肤科处理。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我放心不少。
我又问了一下腿上的关节异常情况,医生很抱歉说不属于他的专业范畴,并建议我咨询关节外科医生。虽然有些遗憾,但我还是很感激医生的诚实和专业。整个问诊过程很顺利,***互联网医院的医生们都很有耐心,很专业,让我对在线问诊有了更好的认识。
在六月份的一天,患者在大连的某医院检查出甲状腺结节,心情十分焦虑。为了寻求更专业的医疗建议,患者决定通过互联网医院进行线上问诊。
经过医生仔细查看患者的检查单后,医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生表示,甲状腺结节不大,可以定期复查,不需要药物辅助治疗,风险是可控的,即使是恶性的也可以观察,后期严重了可以考虑手术治疗。
医生的专业意见让患者松了一口气,同时也对医生的耐心和细心给予了高度评价。医生建议患者定期复查,每3~6个月复查超声,保持良好的生活习惯,观察病情变化,如有需要可考虑手术治疗。
患者对医生的治疗方案感到满意,同时也对医生的专业和耐心表示感谢。最终,患者在医生的指导下,对自己的疾病有了更清晰的认识,对未来的治疗也更加有信心。
我最近在网上咨询了一位医生,关于甲状腺结节转移到淋巴的问题。医生非常细心地询问了我的病情,并给予了专业的建议。他告诉我,首先需要做穿刺检查,然后根据检查结果来决定是否需要手术治疗。他还解释了手术的相关信息,让我对治疗方案有了更清晰的了解。医生的耐心和专业让我感到很安心,我对他的医疗建议非常信任。
在与医生的沟通中,我感受到了他对患者的关心和支持。他以友善的态度回答了我的各种疑问,让我对治疗过程有了更深入的了解。我对医生的专业素养和人性化关怀印象非常深刻,我相信在他的治疗下我会得到最好的帮助。
我在周五晚上感觉到颈部两侧有硬块,心里一下子就慌了起来。第二天早上我决定在网上找医生咨询一下,于是我来到了***互联网医院的在线问诊平台。
医生很快接诊了我,他自我介绍说是头颈科的莫医生。他很耐心地询问我的症状,询问了肿块的大小、是否可以活动以及有没有做过相应的检查。我把我的情况详细地描述了一遍,医生给出了专业的建议,他说这种情况可能是颈部淋巴结反应性增生或颈部淋巴结炎,建议我暂时观察随访,如果不放心可以做个颈部彩超看一下。医生还很细心地解释了肿块转头时的情况,让我放心了不少。
通过与医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也减轻了一些焦虑。医生的耐心和专业让我觉得很温暖,他的建议也给了我很大的帮助。最后,我和医生道别,心情也变得轻松了许多。
在这次在线问诊中,我深刻感受到了医生的专业和耐心,也对自己的病情有了更清晰的认识。我相信,在医生的帮助下,我会很快摆脱病痛,重新健康起来。
在这个快节奏的生活中,偶尔会遇到一些健康问题,为了方便患者就医,越来越多的人选择了线上问诊服务。
最近,一位患者在互联网医院向医生咨询了关于脖后颈淋巴结的问题。医生在仔细查看病例后,给出了专业的建议和解释。患者对此感到十分满意,因为医生的耐心和细心让他感到安心。
医生告诉患者,这种情况应该是良性淋巴结,不需要过多担心。只有在出现明显的红肿疼痛时才需要吃消炎药。患者听了医生的建议后,放下了心中的担忧。
最终,患者感谢医生的专业建议,结束了这次问诊。通过线上问诊,患者得到了及时的帮助,解决了自己的健康问题。
我27岁女,去年5月份做过甲状腺腔镜手术,微小乳头状甲状腺癌,术后一年复查,淋巴结肿大,穿刺恶性,我一直约您的号约不上,很着急。我在网上看到了互联网医院,决定尝试一下。我对医生的要求很高,希望医生不仅具备丰富的医疗知识,还能够用友善的方式与我交流,给我专业的建议。我希望医生能够认真评估我的病情,给予我最合适的治疗方案。我知道医生需要保护我的隐私和个人信息,我会尊重医生的意见和选择。
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