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  • 有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士,按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后,她联系到我,说从报告里看,自己又长出来一个肺磨玻璃结节,因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌,所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心,等我看看具体的片子。

    她今年三月份曾经在我们医院复查过一次,但是肺里没有什么问题,我把三月份的片子和现在的片子进行了对比,确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节,但这个结节直径非常小,也就两、三毫米,并且密度非常的浅淡,给我的感觉这就像一个炎症性的结节,并不考虑恶性。我建议她继续观察,不要那么紧张,她说自己前段时间感冒了,不知道是不是和这个有关系,我觉得可能会有一定的关系。

    对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节,很大概率都是炎症性的,这时我们需要观察一下,动态看看它的演化过程。

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    肾移植手术适应症由于慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,慢性间质性肾炎,囊性肾病,高血压肾硬化等导致的终末期尿毒症患者。由于狼疮性肾炎,ANCA相关性肾炎等继发性肾病导致的终末期尿毒症患者,其原发病处于相对静止状态6个月以上。全身状况已获明显改善,近2周内无明显感染灶,无活动性结核病,无活动性溃疡病,无明显出凝血时间功能异常。年龄小于70岁。 
    手术禁忌症:
    全身情况极差,不能耐受手术者。有急性感染灶存在的患者。活动性结核病,未治愈的溃疡病患者。有活动性肝炎证据者,如黄疸、肝酶升高或HBV-DNA,HCV-RNA滴度升高。 临床症状未控制的精神疾病患者。恶性肿瘤治疗后无复发时间小于5年。严重缺血性心脏病或肺动脉高压。

  • 日常生活中的正念练习说明:选择一个日常活动在你每天从事的活动中选择一个日常活动然后决定在本周进行练习,你需要试着一刻接一刻地带入一种新鲜的、有意的、温和的觉察,就像你在葡萄干练习中所做的那样。最好在一周内选择同一个日常活动进行练习。比如选择:清晨起来、洗澡、洗碗、做饭、上楼、下楼、进门、出门、倒垃圾、穿衣服等。

    例1:让我们以淋浴为例吧,当水与皮肤接触时,你应当全心全意地专注于皮肤的感觉、水的温度、洗发水或沐浴露的香味、水流的声音,以及当你清洗身体时由于胳膊的移动而产生的肌肉感觉变化。

    例2:另一个例子——如果你选择了清晨醒来的练习,那么在你下床前,看看自己能否感觉到身体与床铺和被子接触时的触感和压力感,温和地关注自己的五次吸气和呼气运动,开启意识去关注清晨的各种声音,去感觉面部的空气,觉察自己看到的周围的事物。

     

    正念饮食说明:本练习邀请你在饮食过程中觉察味觉、视觉、嗅觉或其他身体感觉——就像你在正念的葡萄干练习中做的那样。看看自己能否使用正念完成一顿用餐,或者一部分用餐——要投入与葡萄干练习相同的关注和注意力

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    年轻人已成为噪声性耳聋高风险人群,其原因是听觉长期受噪声影响而发生缓慢、进行性的感音神经性耳聋,早期为听觉疲劳,离开噪声环境后可逐渐恢复,拖久了则难以恢复,导致不可逆的神经病理损害或终身失聪。以下几点可有效保护听力:

    1.少去噪音场所。尽量少去体育赛场、多功能影院等噪音巨大的场所。如无法避免,应适时找安静区域休息。

    2.正确使用耳塞。在噪音较大的场所,最好使用耳塞,可将噪音降低5~45分贝。

    3.合理使用音频设备。最好使用降噪耳机,超过一臂距离无法听清他人说话,说明声音太大。建议每天听音频别超过半小时。

  • 牙肉肿了可能是牙周炎、牙槽脓肿、智齿冠周炎,根据不同情况选择局部治疗、药物治疗的方式来消肿,没有所谓消肿最快的方法。

    1.牙周炎:治疗方法包括龈上洁治和龈下刮治,以去除牙菌斑和牙结石,并进行局部冲洗和上药。同时,可以遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑等辅助治疗。

    2.牙槽脓肿:可以进行开髓引流、切开排脓等,将脓液排出体外,同时使用抗生素进行抗感染治疗,在医生的建议下口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,用药5~7天消肿效果比较好。

    3.智齿冠周炎:以局部冲洗上药为主,常用药物有过氧化氢溶液和生理盐水,配合口服消炎药,遵医嘱口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,以消除肿胀。出现牙肉肿胀,不可盲目用药,由医生检查后遵医嘱选择合理的治疗方案,在治疗过程中应注意保持口腔卫生,避免吃硬食物和刺激性食物,以免加重病情。

  • 治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素,其次需控制压力、作息规律。

    1.饮食方面:首先需要避免摄入过多的碘,如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能,加重甲亢症状。其次,增加抗氧化剂摄入,摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外,保持适宜的能量摄入,因为甲亢可导致代谢率增加,患者可能需要增加热量的摄入,但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入:合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。

    2.生活习惯方面:首先要注意控制压力,应尽量减少工作和生活上的压力,通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次,保持良好的睡眠质量和规律的作息时间,避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境,极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。

    一旦出现甲亢,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 急性左心衰竭指左心室功能突然受损,导致心脏无法有效泵血到全身,患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

    1.呼吸困难:急性左心衰竭导致心脏泵血不足,血液回流到肺部增加,导致肺淤血和肺水肿,患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒,感到窒息感和恐惧感,并伴有胸闷,静坐一段时间后可缓解。

    2.咳嗽和咳痰:由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽,并咳出粉红色的泡沫痰液,其中含有血液。

    3.心悸和心动过速:由于心脏负荷增加,患者可能感到心悸和心跳加快,心率和脉搏每分钟超过100次/分。

    4.水肿:急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中,可能导致水肿,水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

    急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险,要及时就医和治疗,减少对身体的影响。

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    #眼科医生张振顺

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 我母亲最近的记忆力变得很差,一分钟前的事情就能忘记,老是重复问同一个问题,而且自己都不记得已经问过了。这让我们一家人都非常担心,于是我决定在网上找了一个医生进行咨询。

    医生助理很快就和我联系上,说明了他们会辅助医生更好地了解患者的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,让我感到很贴心。

    问诊开始后,京东医生很亲切地向我打招呼,并询问了母亲的病情情况。他很细致地询问了病情持续的时间、就诊情况、做过的检查以及用过的药物,让我感到他对患者的关注和细心。

    我向医生提到了上次开的药,母亲没有出现不良反应,现在快吃完了,询问他该怎么处理。医生很快就回复了我的消息,询问了母亲用药后的变化情况,并根据情况调整了下一次的用药剂量。

    整个问诊过程中,医生都非常耐心地解答了我的问题,并给予了专业的建议。最后,他还赠送了追问包,让我觉得很贴心。整个服务结束后,我感到非常满意。

    处方审核通过后,我一键预约了药品,用药期间如有不适也知道了及时线下就诊的重要性。整个问诊过程非常顺利,让我感到很放心。

    这次网上问诊让我感受到了医生的专业和贴心,也让我更加相信了互联网医院的便捷和高效。我相信,在未来的生活中,我会更多地选择这样的方式进行医疗咨询。

  • 两周前,我家老人突然出现了血压升高的情况,伴随着严重的头晕症状,医院输液一周后情况并未有所改善,出院后头晕症状依然存在。目前,老人每天服用一片10mg的血压药,但我是否需要考虑增加用药量呢?

    我在京东互联网医院咨询了医生,医生助理帮助我了解了病情,并告知问诊将持续2天。在问诊中,医生询问了我的母亲的血压情况,并建议她明天测量多次血压后再咨询医生。医生还给我开了盐酸氟桂利嗪,让母亲睡前服用一片,并建议停止另一种头晕药物的使用。我咨询了医生关于药品的品牌,医生告诉我不用特别在意,推荐了西比灵。

    我对医生的专业知识和耐心沟通感到满意,我打算按照医生的建议让母亲继续测量血压,然后再咨询医生是否需要调整用药量。我对医生的治疗方案感到满意,期待母亲的病情能够得到好转。

  • 昨晚,我在网上咨询了一位医生,关于自己晚上喝酒后肚子胀气、食管灼热的问题。医生非常耐心地听取我的描述,并给予了专业建议。他建议我可以吃奥美拉唑和吗丁啉,如果情况没有好转,最好做个胃镜检查。医生还提醒我,如果有过急性胰腺炎的病史,一定要注意胰腺的问题。

    在医生的指导下,我决定去医院做个验血检查,以排除胰腺炎的可能。医生还建议我必要时可以加点达喜,并注意和奥美拉唑间隔2小时再吃。最后,医生祝愿我及家人健康幸福快乐。

    通过这次线上问诊,我深深感受到医生的专业和耐心,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识,也让我更加重视自己的饮食和生活习惯。感谢医生的指导和关心,让我受益匪浅。

  • 我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听我诉说了长期头晕头眼胀痛、失眠等问题,并给予了非常专业的建议。医生建议我适当运动,多陪陪家人,可能会缓解点。医生还为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我很满意这次线上问诊的结果,感觉自己得到了很好的服务。

  • 我是一名患有慢性心衰,心功能III级的患者。最近在京东互联网医院接受了医生的线上问诊,整个过程非常顺利并得到了专业的诊疗。

    在接诊之前,医生提醒了我一些重要事项,让我对整个问诊流程有了清晰的了解。在问诊过程中,医生首先询问了我的病情,并给出了专业的诊断和治疗建议。我向医生说明了我的病情和目前的治疗情况,医生也非常耐心地与我沟通,给予了我很多支持和建议。

    最后,医生为我开具了处方,并根据我的需求进行了调整,让我感到非常满意。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常放心和安心。

  • 日期:2023年5月15日

    我父亲吃这个马来酸钠依普利片已经有10年了,但最近他的血压一直在吃完药后维持在160。因此,我决定带他去进行线上问诊,寻求专业医生的建议。

    在与医生进行问诊时,医生询问了一些基本问诊问题,并建议迟换一个降压药。医生给出了详细的药物建议,包括药品名称、剂量以及用药频次。

    在问诊过程中,我感受到了医生专业且细心的品质。医生耐心地解答了我关于药物的疑问,并给出了合理的治疗方案。我对医生的建议和治疗方案感到非常满意。

    最终,我决定按照医生的建议给父亲更换降压药,并且感到非常满意和放心。我对互联网医院的问诊体验非常满意,也感谢医生的专业建议。

  • 昨天下午,我在网上搜索了一家互联网医院,咨询了一位老年病科医生。他非常耐心地询问了我的症状和病史,对我的头痛头晕问题给出了专业的建议。

    医生让我做了头颅和颈椎核磁检查,并告诉我需要注意保持心情舒畅,避免长时间低头工作,多运动。他还提醒我,如果症状持续或加重,应及时就医。

    通过这次网上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,同时也对自己的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗,希望能早日康复。

  • 在互联网医院进行了长期服药的问诊,医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等,并承诺主任医生会在24小时内给我答复。这让我感到很受到重视,也让我对医院的专业程度有了更多的信心。

    在问询过程中,医生非常关心我的药品使用情况,询问了有关药品不良反应、过敏史、肝肾功能情况等,并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。这让我感到医生非常关心患者的安全和健康,让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。

    最终,经过医生的审核通过,我的处方已送达药师审核,医生还提醒我在购药时仔细核对处方和药物,确保安全。这种耐心和细心的品质让我对医生的专业水准更加肯定。

    整个问诊过程让我感受到了医生对患者的关心和专业,让我对互联网医院的服务质量有了更高的期待。

  • 今天上午,我在互联网医院接受了一次线上问诊,通过文字交流和医生进行了详细的病情询问和治疗建议。

    在与医生的交流中,我感受到了医生专业的医疗知识和耐心细心的品质。医生在询问我的病情时,非常关心我的身体状况,详细询问了我的就诊历史、化验检查和治疗情况,并给出了合理的治疗建议。

    在和医生的交流中,我感到了医生良好的沟通能力和友善的态度。医生在询问我的病情时,用心倾听我的主诉,并给予了专业的支持和建议。

    通过这次线上问诊,我对医生的治疗方案和态度非常满意,感到自己的健康得到了专业的关注和支持。

  • 我通过京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心地与我交流,询问了我的病情并开具了治疗建议。医生还提醒我在用药期间如有不适及时就诊,非常关心患者的健康。我非常感谢医生的帮助和支持,对京东互联网医院的服务印象非常好。

    在问诊过程中,医生向我询问了我的主诉,给予了专业的建议,并开具了处方。我根据医生的建议购买了药品,非常满意医生的治疗方案和服务态度。

    通过京东互联网医院的线上问诊,我得到了及时的医疗帮助,让我在家就能获得专业的医疗建议和治疗方案,非常便捷和高效。

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