慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

男性感染hpv之后严重不严重，如果不治疗的话，会怎样

根据肠梗阻发生的常见原因，可以从以下方法入手预防肠梗阻的发生：

• 饱食后要避免剧烈活动。
• 进行手术的患者，手术后需在医护指导下尽早下床活动，保证适量运动。
• 老年人容易发生便秘，粪石堵塞肠管也可能发生肠梗阻，因此老年人要保持肠道通畅，必要时可以适量应用通便药物。
• 较大体积的肿瘤也会引起肠梗阻，因此定期查体病及时处理肠息肉、肠道肿瘤是有必要的。
• 有疝气的患者也容易发生肠梗阻，而且当疝囊发生嵌顿或转变为绞窄性疝还容易引起肠管坏死，因此有腹壁疝的患者应该尽早手术治疗。

婴儿期的体格生长十分迅速，需大量各种营养素满足其生长的需要,但婴儿的消化功能业熟，故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。

合理喂养：世界卫生组织目前推荐纯母乳喂养至 6 个月,母乳喂养可持续至 2 岁。母乳具适合婴儿发育的天然食品，坚持母乳喂养也是增强婴儿抵抗力的重要因素。6 个月以后开始添加辅食，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品镇食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。无论是母乳喂养还是人工喂养，婴儿出生数天后，即可给予 400IU/d( 10μg/d )的维生素 D 补充剂,并推荐长期补充，直至儿童和青少年期。足月正常出生体重婴儿，在保证维生素 D 的前提下，母乳及配方奶中的钙足以满足其需要，不必额外补充。

婴儿食物转换

婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要进入到由出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。换乳期的泥状食物它不仅仅是提供营养素，对儿童消化功能发育，即使能力的行为养成，还有重要的促进作用。

婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳，同时引人其他食物;部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。

转乳期食物(也称辅助食品)

转乳期食物是除母乳或配方奶(兽乳)外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物。给婴儿引人食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。

辅助食品引人的原则:

• 从少到多:即在哺乳后立即给予婴儿少量含强化铁的米粉,用勺进食 6-7 月龄后代替 1 次乳量。
• 从一种到多种:如蔬菜的引人，应每种菜泥(茸)尝 1 ~2 次/日,直至 3~4 日婴儿不另一种，以刺激味觉的发育。单一食物引人的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏。
• 从细到粗:从泥(茸)状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼,增加食物的能量密度
• 从软到硬:随着要儿年龄增长,其食物有一定 硬度可促进孩子牙齿萌出和咀嚼功能形成。

注意进食技能培养:尽量让孩子主动参与进食，如 7~9 个月孩子可抓食，1 岁后可自己用勺进食，即可增加婴儿进食的兴趣，又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫，粗暴的被动喂养方式导致婴幼儿产生厌倦和恐供进食的心理反应。

白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高（≥140/90mmHg），但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg，或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg，白昼平均血压的数值<135/85mmHg。

白大衣性高血压在老年人更多见，其发生机制目前不明确，可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。

那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗？

一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗，但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此，需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压，每次测量两次，取两次的平均值作为血压的读数。

1.受区创面闭合

骨骼、肌肉、筋膜移植安排好后缝合皮肤闭合创面，一般来说皮瓣的左右侧长度如按要求设计，缝合时应没有困难，但一定要注意血管蒂有无张力，一般在皮瓣远端留成一个小三角形，如一个把，皮瓣转位后这个把即落在血管蒂部，以保证血管蒂没有张力。在闭合上下侧有时会遇到问题：因小腿外侧皮瓣的宽度前后一般不超过中线，移植后由于软组织肿胀显得宽度不够。再造足跟的近侧要穿鞋，要耐摩擦，应该完馨修复，足跟底部负重面更不可缺少。弓形结构顶端一般不负重，可用游离植皮来消灭创面，在创面完全关闭时皮下应置引流管，行负压引流。

2.供区创面闭合

仔细止血后逐层缝合关闭创面，将腓总神经置于原来位置，修复手术中切断的腓骨长肌起始部，避免压迫腓总神经，缝合腓骨肌与比目肌肌膜，消灭残腔。皮瓣切取在 7cm 以内可直接缝合，如果不能直接缝合可在大腿取相应的中厚皮片。为保证植皮平整，并有一定压力，所植皮片不宜太大。如果肌肉切断创面有一些渗血，就在打包固定的近侧及远侧皮肤缝合的皮下放置引流条，以防术后发生血肿，影响皮肤成活。

苗国栋 精神科专家苗国栋 5 天前

焦虑是人们最常见的情绪，也是各种精神障碍患者中普遍存在的一类情绪异常（emotional disturbance）。有的精神病学教科书将焦虑定义为“在无现实威胁情况下出现的或与现实威胁不相称的紧张不安、过分担心，并伴有相应的自主神经功能紊乱症状如心悸、口干等和运动性不安症状如坐立不宁、搓手顿足等”。

焦虑情绪几乎见于所有的精神障碍，甚至心理素质良好的个体或曰“正常人”在某些时候也会出现焦虑情绪和相应的行为反应。因为人们在个体成长过程中，形成了有对未来事物有程度不同的确定性或“把握度”预期的认知习惯，一旦未来事物的不确定性超出其心理承受程度，使其对当前的安全有受到威胁的预期，就会产生某种焦虑情绪。而且，因为精神障碍患者普遍存在安全感不良的素质，在其日常生活中对环境事物的风险征象有过度感知或过分敏感，倾向于高估风险，极易产生焦虑情绪及包括回避行为在内的相应的行为反应。甚至，由这些认知偏差以及认知偏差诱发的焦虑情绪与行为反应，互为因果、互相强化，导致严重的精神病理现象。

以强迫症为例。若一个有担心沾染不洁物而患病的强迫思维患者，在不慎接触了其认定的不洁物时，就会立刻有染病的不良预期，继之产生强烈的焦虑情绪以及程度不一的自主神经功能紊乱症状。为了减轻或缓解其焦虑，他的习惯性反应便是祛除可能使其染病的“威胁”，即立刻实施减轻其焦虑的强迫行为——刻板重复的“清洁仪式”（cleaning rituals）。清洁仪式既可以是经典的强迫洗涤，也可以是丢弃其认为是沾染不洁的衣衫、物品，还可能两者兼而有之。治疗这样的强迫症患者常用的措施包括药物治疗、认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）等。现有治疗强迫症的一线治疗药物主要是选择性血清素再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），但将药物增加到足够剂量（有效量）需要一个渐进的过程，而且即使是服用足量治疗药物后，对强迫症也没有立竿见影的疗效（一般认为足量药物治疗 12 周以上才可能出现较显著的疗效）。因患者甚至其家人普遍对药物治疗起效时间有不现实的期望，在药物起效前就可能因对疗效失望而放弃，要么换医生，要么要求医生更换治疗药物，使本可能起效的治疗半途而废。另外，即使是采用 CBT 治疗其强迫症状，但让患者暴露于足以诱发其焦虑的场景或刺激时，患者的焦虑情绪可能会构成 CBT 的主要阻抗因素，而使 CBT 难以坚持。假如，给这样的患者在治疗初始阶段使用有效、足量的抗焦虑药物（如苯二氮卓类），使其焦虑显著减轻，在沾染不洁物时，其焦虑会明显减轻，实施强迫行为的冲动就会减弱，实施强迫行为的次数也会减少，使其病情有改善的迹象。在接受 CBT 过程中，因焦虑减轻，其阻抗也会减弱，相应地使 CBT 更容易被患者接受。近些年来，我本人就一直通过贯彻这样的治疗策略，使强迫症患者的治疗依从性更好、疗效更佳。而且，随着 SSRIs 类药物的剂量达到有效治疗量，并持续足够长的治疗时间，即开始发挥其抗焦虑作用，最初阶段使用的抗焦虑药物的治疗价值便衰减了，往往可以逐渐减量、停药。

再以疑病妄想为例。有疑病妄想的患者，在初起阶段其疑病性质的担心、信念多由包括焦虑伴发的自主神经功能紊乱在内的相关躯体症状引起，并在焦虑情绪的强化下，选择性且刻板重复关注、体验这些躯体症状，以偏差认知模式解读这些症状的意义，使其焦虑情绪、躯体症状和疑病信念互为因果、彼此强化，最终达到妄想定型阶段。而无论用以哪种理念认识和指导治疗、以哪种方案治疗患者的疑病妄想，都不可能有立竿见影的疗效，使用足量抗焦虑药物又是一个能够快速减轻焦虑及其相伴随的躯体症状的有效治疗手段，同样有增加其治疗依从性的作用。我本人以这样的治疗策略治疗患者，都获得了预期的疗效。

再以关系妄想为例。关系妄想的形成过程与疑病妄想非常相似（参见拙文《从寓言《人有亡鈇者》来看关系妄想、被害妄想的发生与发展过程》），也是在焦虑情绪的参与下，由偏差认知模式主导，选择性收集与其妄想信念吻合的信息，形成牢固的关系妄想。治疗这样的患者，足量的抗焦虑药物也能在较短时间内，使其症状减轻。

当然，其他许多精神病性症状的发生、发展的深层原因也常与安全感不良以及焦虑情绪和相应认知偏差、行为反应有密切关系。在治疗这些症状时，早期足量使用抗焦虑药物也都有良好的效果。我将这一治疗理念运用于治疗几乎所有有焦虑症状的患者，使患者病情在较短时间内开始改善。

我个人理解，用足量抗焦虑药物减轻、消除患者的焦虑，就是打断焦虑情绪与其病理思维内容相互影响、彼此强化的持续性循环的关键环节。这一做法与此前本人文章《治疗精神障碍患者失眠症状的临床意义和价值》所提出的治疗失眠症状有异曲同工的意义。

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有 20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁，且不断用手抓挠下体时，一定要多加注意外阴炎。

外阴炎的原因：

• 生理因素：小孩子的外阴尚未发育，阴唇小且薄，不能很好的起到保护作用，容易病原体入侵，造成感染。 而且小孩子的隐私部位，因为雌激素水平较低、PH 值较高等原因，抵抗力比较差。这就导致小孩子比成年人更容易被致病菌感染。
• 不良的生活习惯：例如使用尿不湿质量不过关或没有完全清洗干净并消毒的尿布；尿不湿更换时间间隔太长，尿布同理；给孩子擦屁屁的顺序不对，从后往前擦使其大便污染外阴；日常没有认真清洗小孩子的外阴及肛门；患有阴道炎的家长将自己的衣物和孩子的衣物放在一起清洗； 喝水少且习惯性憋尿； 穿着开裆裤随地乱坐；用脏手抓摸私密处，造成感染；因好奇将异物等塞入阴道，引起感染。

肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴，临床主要是通过患者的症状来判断。

肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。

肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。

二者在症状方面有明显的区别，肾阴虚以虚热症状为主，肾阳虚以虚寒症状为主，治疗也是不一样的。

最近因为考研的缘故，我坐的时间变得更久了，活动也少了很多。最近气温下降，一直在下雨，身体的不适感觉也变得更加明显了。我开始感到腰背部酸痛，大腿靠近屁股的肌肉也会感到酸痛。更让我困扰的是，脚掌上一拉就会“咯吱”作响，手臂向内转也会导致肩关节响。这些症状让我感到非常不舒服，于是我决定去医院看看。

在医院，医生通过问诊了解了我的病情，之后给出了一些建议。医生助理还提醒我，医生需要更多的了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。在问诊过程中，医生还询问了一些关于我的症状和病史的问题，并建议我做一些检查，以明确诊断，好制定下一步的治疗方案。

最终，医生为我安排了抽血化验和x光，还要做磁共振检查。医生告诉我，这些检查可以帮助他们了解我的病情，为我制定更合适的治疗方案提供依据。虽然有些担心，但我还是决定听从医生的建议，做好所有的检查。

整个问诊过程持续了两天，医生给予了我足够的关注和建议。我对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定，同时也为自己做出了正确的决定而感到欣慰。现在，我只希望尽快明确诊断，早日康复。

我是一位患有腰椎间盘突出、膨出和椎管狭窄的患者。最近，腰腿疼痛的情况越来越严重，我开始感到担心。为了寻求更好的治疗方案，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生的助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，并很快地向我汇总了病史和主要问题，以便接诊医生能够更好地了解我的情况。接诊医生及时回复了我的病情，对我的症状进行了详细的分析，并给出了针对性的治疗建议。

医生告诉我，由于年龄偏大，根据我的临床表现，可能需要考虑微创手术。他还耐心地解答了我的一系列问题，比如药物的使用方法和预后情况。最后，医生建议我先尝试口服非甾体类消炎止痛药物和营养神经药物，并告诉我如果症状一直不缓解，就需要及时去医院复查。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心、细心的态度，让我感到很温暖。他的专业知识和良好沟通能力让我对治疗充满信心。我决定先按照医生的建议进行治疗，如果效果不佳，再考虑进一步的检查和手术治疗。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗充满了信心。感谢医生和医生助理的专业和耐心，让我感受到了医者仁心。

我最近因为颈椎痛，感觉像麻木般的感觉，还有眼花头晕的症状，实在是受不了了，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听我描述症状，还给了我很多专业的建议。医生告诉我，颈椎痛可能会引起头晕、视力模糊等症状，建议我尽快进行治疗。医生给我开了一些药物，详细解释了用药方法和注意事项，还告诉我要持续关注症状的变化。

在医生的指导下，我按时服药并且开始进行一些颈椎的保健操，症状得到了一定的缓解。我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业和耐心给了我很多帮助，也让我对线上问诊有了更多的信心。

今天我在网上咨询了一位医生，询问了关于腰椎间盘突出的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，给我提供了专业的建议。在沟通过程中，医生不仅仔细听取了我的主诉，还提醒我要注意保护隐私信息，并且提醒了我一些医疗上的注意事项。虽然无法直接看到片子，医生还是给出了详细的诊断建议，并对手术问题进行了解答。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业知识和亲和力，同时也收获了对疾病的更深入的了解。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对未来的治疗方向也有了更明确的规划。我对京东互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的耐心解答和专业建议。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的核磁共振片子，希望能够得到专业的诊断和治疗建议。

医生助理在问诊开始时向我说明了医生助理的角色，并收集了我的病情资料，承诺在24小时内由主任医生给予答复。

我向医生描述了我的病情，包括疼痛的具体部位和持续时间，以及之前进行过的治疗情况。我还咨询了是否应该去北京治疗或者购买药物治疗，希望得到医生的建议。

医生询问了我的症状并解释了影像检查结果，建议我多休息，并尝试热敷理疗和口服或外用的抗炎镇痛等药物。医生还提醒我避免长时间久坐，注意药物过敏反应，并推荐了一些外用药物。

我询问了具体的治疗方法和药物，医生给予了详细的解释和建议，最终感谢医生的帮助并结束了问诊。

昨天下午，我在网上医院进行了问诊，向医生咨询了我的腰疼、腿疼、下肢麻木、冷的症状。助理医生张晓非常细心地询问了我的病情，耐心地听取了我的主诉，还提醒我要上传清晰的影像学片子，以便医生更好地了解我的病情。通过对我的病情进行客观评估，医生给出了最合适的治疗方案，并建议我注意休息，减少长时间的久坐或弯腰搬重物的活动。医生还给出了一些口服或外用的药物建议，让我感到很安心。

医生的详细解释和耐心沟通让我对自己的病情有了更清晰的认识，也增加了对医生的信任和依赖。虽然无法立即解决我的问题，但医生的专业素养和细心关怀让我感到很温暖。我相信在医生的指导下，一定能够渡过这段不适的时期。

通过这次问诊，我更加了解了医生的专业知识和耐心细心的品质，也更加相信医生的治疗方案。我会按照医生的建议进行治疗，并定期复诊。感谢医生的关心和建议，让我对未来的康复充满了信心。

我最近总觉得头晕，头疼，颈椎也痛，眼睛还总觉得疼痛，这让我有些困扰。我去医院做了脑CT和血液检查，结果都没有问题。我感到有点迷茫，不知道这些症状是怎么回事。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很负责任地询问了我的病情，很详细地帮我整理了病史，然后医生根据我的症状给出了很专业的建议。

医生很耐心地询问我的病情，给我提供了一些病情分析和治疗建议。医生建议我做一下磁共振检查，然后给了我一些建议，例如佩戴颈围保护，进行理疗针灸等对症支持处理，以及口服非甾体类消炎止痛药物。医生还提醒我注意休息，避免久坐久站，避免长时间玩手机玩电脑等。我还向医生咨询了一些药物的用法和副作用，医生都给了我很专业的回答。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也得到了专业的治疗建议。我会按照医生的建议去做进一步的检查和治疗，希望能早日康复。

我最近总是感觉走路的时候屁股和大腿外侧酸疼，这个情况已经持续了一个月。昨天去医院做了检查，医生说我患有腰椎间盘突出，导致神经受压引起的疼痛。医生建议我先进行保守治疗，吃西乐葆和乙哌立松治疗，并且平时不要久坐，半小时就起身活动活动，不要弯腰搬东西。如果保守治疗2-3周后没有好转，就可以考虑做腰椎间孔镜微创手术。

我对医生的建议很满意，他给了我详细的治疗方案，并且耐心地解答了我的疑问。如果需要手术，他还建议我去长征医院听取他们的意见。这次线上问诊给了我很大的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生的回复仅为建议，但我觉得他的建议非常专业和及时。如果需要继续诊疗，我会前往医院就诊，谢谢医生的帮助。

我是一位35岁的女性，最近两个月来一直感觉脖子僵硬，经常头疼，尤其是在后半夜和下午。去年做过脑CT检查，结果显示是脑血管痉挛，吃了一段时间药，但效果并不十分明显。由于情况持续存在，我决定寻求医生的帮助，于是我选择了互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物，使用了多久等等。医生还提醒我，有必要时需要进行实名认证和提交检查报告单。

在医生的建议下，我决定先进行颈部血管彩超以及颈椎磁共振检查，并根据医生的建议，我打算先使用洛索洛芬片和氟比洛芬凝胶膏观察一段时间，然后再去医院进行进一步的检查。医生还提醒我，必要时可以进行口服非甾体类消炎止痛药物，以及外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏的治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的计划。我会按照医生的建议进行治疗，并尽快去医院进行进一步的检查，希望早日恢复健康。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为腰间盘突出导致腰疼腿麻的问题，感觉非常不舒服，于是决定找专业的医生进行咨询。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地了解我的病情，询问了我的症状和之前的治疗经历。医生给出了专业的建议，提示我需要保持休息、避免劳累，并且可以进行理疗和口服药物治疗。

医生还详细解释了我需要使用的药物种类和服用方法，强调了避免长期使用某些药物对肾脏的伤害，并且提醒我在服药期间要及时复查效果，如果效果欠佳需要及时就医。

最后，医生为我开具了处方并提供了便捷复诊服务，让我感到非常贴心和方便。整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，也让我对线上问诊有了更深的了解和信心。