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Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

荨麻疹是一种很常见的皮肤病，孩子得了荨麻疹，家长应该怎么办？详细内容请看视频。

      男人在同房时可能会猝死，但这跟“精尽”可没关系。猝死往往是因为其本身可能就患有心脑血管疾病，比如冠心病、脑动脉瘤，或血管畸形等基础病。

 

 

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

 

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

日常出门注意防护，风大寒冷的季节建议戴上围巾。雾霾天气戴上口罩，尽量少出门。冬季可以使用加湿器，可以改善空气干燥。需要用药的患者，根据医嘱按时服药。

饮食

饮食推荐

• 对于咳嗽的患者，若身体状况允许，应给予充足的水分及热量，每日饮水量需充足，有利于维持呼吸道黏膜的湿润，利于咳嗽咳痰，同时保证摄入充足的蛋白质及维生素。

饮食禁忌

• 胃食管反流性咳嗽，应避免饮食过饱或睡前进食，避免进食过酸、辛辣及油腻食物，避免引用咖啡、碳酸饮料。

生活习惯

• 胃食管反流性咳嗽的患者需调整生活方式，体重超重者应注意减肥，避免剧烈运动；
• 咳嗽患者，均建议戒烟；
• 若身体条件允许，尽量采取坐位或半坐位，有利于膈肌运动，利于咳嗽咳痰；
• 保证充足的睡眠，进行适度的运动

基本病因

以鼻咽炎为表现的“普通感冒”：多数由鼻病毒引起，也可由冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

以咽炎为主要表现的上呼吸道感染主要包括：

• 急性病毒性咽炎：主要由流感病毒和腺病毒等引起。
• 急性病毒性喉炎：常由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
• 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒 A 引起。
• 咽结膜热：主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季，游泳中传播。
• 咽-扁桃体炎：主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈，需要根据患者的具体情况而决定。

心脏神经官能症是心因性的疾病，重在精神、心理方面的恢复，心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病，常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等，经过心内科医生详细彻底的检查，排除所有类型的器质性心脏病的情况下，病人还是会反复到心内科来检查，这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了，轻度的神经官能症通过自我的疏导，有一定的自愈可能，需要适当的放松心情，保证睡眠，避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化，来改善心理焦虑的状态。

如果自我的疏导没有缓解患者的症状，就需要经过心理医生的心理疏导，和相应的药物治疗来进行治愈。

基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

我在网上找到了一个医生进行了线上问诊，医生很专业地询问了我的病情，听完我的描述后给了我一些建议。医生告诉我需要仔细检查病情后才能给出治疗方案，还提醒我要保持耐心，不要随意用药。医生还建议我可以在家里热敷或者理疗，并且给了一些建议性的药膏。我对医生的服务很满意，感觉医生很耐心，给了我很多帮助。

通过这次线上问诊，我觉得网上医院的服务还是很方便的，可以在家里就可以得到专业的医生建议，而且医生的回复也很及时。以后如果有需要还会继续选择这种线上问诊的方式。

在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的情况，并给予了专业的建议。我之前一直没有在意孩子的脚疼，直到最近才发现脚后跟裂了，医生建议去正规医院拍个片子确认一下，估计问题不大。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，对互联网医院的服务也给予了很高的评价。

我在和医生的交流中，感受到了医生的专业和耐心。医生建议我去正规医院拍个片子放心，这让我对自己孩子的病情更加放心。我对互联网医院的服务感到非常满意，这次线上问诊给了我很大的帮助。

在某天的线上问诊中，13岁的患者因右锁骨骨折向医生咨询手术费用问题。医生在诊疗前提醒了患者关于医生必须完整查看病例后开始诊疗行为以及针对6岁以下儿童开具处方的相关规定。患者描述了孩子的情况，并表示不清楚。医生要求患者提供X光片或者更清晰的图片以便进行诊断。在沟通过程中，医生耐心地引导患者提供清晰的片子，并最终给出了保守治疗的建议。患者虽然之前在其他医院被告知需要手术，但医生仔细分析后坚持认为保守治疗是更合适的选择。最终，患者获得了满意的答复，感谢医生的专业建议。

最近脚疼了十几天，不见好转，我决定在互联网医院进行线上问诊。服务一开始，医生提醒了一些事项，包括医生需要完整查看病例后开始诊疗，以及6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。医生回复后也提醒了我回复尽量一次完整，节约问诊次数。

我向医生详细描述了我的问题，医生询问了我的情况，并给我提供了3次对话的机会。医生友善地问候了我，询问我的恢复情况，还赠送了追问包给我，提醒我及时沟通。

我告诉医生药已经吃完，但没有太大改善。医生询问了我的休养情况，并建议我泡热水脚，贴膏药。最后医生询问了我的病情持续了多久。

问诊结束后，医生再次提醒了我的复诊需要前往医院，服务结束后我觉得医生的回复很有建设性。

我去年检查出来腰椎变性，经常站立或久坐都会感到疼痛难忍，尤其是在大学需要参加体测的时候，更是让我左右为难。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

开始时，医生提醒我需要完善腰椎ct检查，明确病变严重程度，并建议我不适合剧烈运动。虽然无法在线开具体测证明，但医生为我提供了详细的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还建议我在空闲时加强腰背肌锻炼，保持脊柱健康，这让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我相信，在未来的治疗过程中，这份关怀和支持将会成为我坚强的后盾。

我22天前在进行手术后，伤口一直在渗血，感觉情况并不乐观。我通过互联网医院向医生咨询，医生给予了我耐心的解答和建议。医生询问了我的伤口情况，并提出了专业的治疗方案。我向医生表达了我的担忧，医生给予了我耐心的安慰和指导。医生建议我尽快就诊于正规三甲医院进行进一步的治疗。我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

在一次线上问诊中，患者因腰疼无法直起腰来，向医生求助。医生耐心询问患者的症状，并根据患者的主诉进行评估，最终为患者制定了合适的治疗方案。在医生的指导下，患者得以获得有效的医疗建议，为自己的健康选择了合适的药品，最终得到了有效的治疗。医生的专业知识和良好沟通能力为患者提供了及时有效的帮助，体现了医生的耐心和细心。

我是一名大腿骨折的患者，在互联网医院进行线上问诊，向医生咨询我的治疗情况。医生根据我的主诉，仔细查看我的病例和片子，给予专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中，医生耐心细致地与我沟通，关注我的细节，给予我支持和鼓励。医生建议我坚持锻炼关节，尽量活动肌肉，并定期复查看情况。在问诊结束后，医生再次强调需要找手术医生进行进一步的治疗，以确保我的健康康复。

整个问诊过程让我感受到医生的专业与细心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善的态度对待患者，给予他们最合适的治疗方案。我对互联网医院的服务感到满意，将会继续关注我的健康问题，积极配合医生的治疗建议，希望早日康复。

我最近有点不舒服，就是屁股上方感觉有点挤压的感觉，有点疼痛，尤其是弯腰的时候。我上班需要搬东西，感觉这样的情况还是要去看一下医生才行。昨天去了社康，医生说没啥问题，但是今天下午开始特别不舒服，真是头疼。我在网上医院问了问诊，医生建议我贴一些止痛膏药，帮助缓解疼痛。我就按照医生的建议买了一些药膏，贴上后感觉有点火辣辣的，医生说是正常的。过了一天，感觉疼痛有所缓解，不过还是有点痒，不知道是不是要继续贴。医生建议我继续贴一周，或者等到不痛了。我觉得医生的建议还是挺有道理的，毕竟医生都是经验丰富的，应该知道该怎么处理这种情况。总之，我觉得网上医院还是挺方便的，至少可以及时得到医生的建议，不用一直担心病情。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问我的病情，给予了专业的建议和支持。医生提醒我要注意保护个人隐私和遵守相关法规和道德规范，同时也要持续学习和更新医疗知识，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

医生询问了我的病情，并提出了可能的治疗方案，同时也安慰我要放轻松，心态要好。我向医生咨询了自己身高短腿的问题，还不断担心这与自己青春期时的手淫有关，医生耐心地解释并安慰我，让我感到很温暖。

通过与医生的交流，我对自己的身体情况有了更清晰的认识，也放下了一些焦虑和不甘心。医生的专业和耐心让我对互联网医院有了更多的信任，心情也变得轻松起来。