有人说，每天喝一两杯红葡萄酒有助于降低患心脏病的风险。确实，酒精对心脏有好处，但请注意，关于酒精的信息并不完全是正面的。

酒精可以提高“好”胆固醇水平

一些研究发现，适量饮酒的人患心脏病的几率较低，甚至可能比不喝酒的人活的时间更长。此外，酒精也可能降低出现血栓的风险，降低炎性标志物的水平。

许多人认为，酒精的主要益处在于能够提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，这种“好”胆固醇有助于清除动脉血管中沉积的“坏”胆固醇，从而防止心脏病发作。

特别是红葡萄酒，对降低心脏病发作和死亡的风险的益处尤其大，因为它含有高水平的天然植物化学物质——白藜芦醇，这种化学物质具有抗氧化特性，可以保护动脉血管壁。

饮酒也有风险

饮酒过量实际上会增加患心脏病和卒中的风险，也会使血压升高，导致肥胖并增加血液中称为甘油三酯的脂肪的含量。

过度饮酒也可以导致心脏肌肉疾病（心肌病）、心跳节律异常（心律失常）和卒中。最终，大量饮酒会使心脏虚弱无力而无法有效地泵血，即充血性心力衰竭。

饮酒还有其他一些负面影响，例如导致罹患某些癌症、肝硬化的风险增大以及增加交通事故的发生率，所以美国心脏学会（AHA）并不赞成通过饮用红葡萄酒或其他任何含酒精的饮品来降低胆固醇或保护心脏。相反，该组织建议，应该通过减肥、保持合理饮食和定期运动来控制胆固醇。

如果确实想喝酒，首先应征得医生的同意，而且量要适度，女性每天喝一杯红葡萄酒或啤酒，男性不超过两杯。有些人，特别是孕妇和长期服用某些药物的人，应该完全戒酒。

消化道先是口腔，口腔过了就是食道，食道过了就是胃，胃过了就是小肠，小肠过了是大肠，小肠包括十二指肠、空肠、回肠；大肠包括直肠、结肠。胃镜可以看到从口腔到食道再到胃和十二指肠这一部分，这是上边；那么下边，肠镜就只能看到大肠的结肠和直肠。

房性心律指的是由心房发出的节律，正常人的窦房结是在右心房内，所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律，除了窦房结以外，心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

这种节律可能会出现房性早搏，这种早搏持续的时间比较长，由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速，有一些患者心肌纤维化比较明显，产生多个异位起搏点，就会产生临床当中比较常见的一种心律失常，叫做房颤。

房性心律又根据它产生了不同的心律失常，来评判它的危害性。

其实缺爱的本质是，人们缺乏对自己的爱和认可，所以渴望从外界寻求爱，以向自己证明，自己是好的，是值得被爱的。

但缺爱者常见的几种性格特质，却一直在损耗着亲密关系。因为缺爱者不爱自己，所以他们也不懂如何去爱。他们的爱很容易失去界限感。

低自尊

缺爱很容易导致低自尊，而低自尊的人常常会发展出一些防御机制，来保护自己。

他们要么选择回避，也就是不开始一段恋情，来避免被伤害的风险。又或者选择在感情中补偿自己，他们可能闪恋闪婚，也有可能以顺从和讨好，来留住对方。

阿娇就一直被网友说是低自尊。她从小就被寄养在不同家庭里，很少得到父母的爱和关注。

私房照事件后，她不止在一次采访中表示，自己想结婚，想生孩子，想找到尊重自己的人。但是她不忘补充说：“只要对方不介意我的过往，能包容我就行。”

后来她和赖弘国闪恋闪婚，婚后对老公的各种花边新闻，都采取了包容的态度。她还在节目中说老公有情绪的时候，她不会发生冲突，她就会学着哄他，而这是她以前都不会的。

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可见，阿娇为了维持爱，放下了身段和要求，她卑微地只想要找一个不介意她过往的伴侣，包容他的一切。

但是不合适终究还是让这段婚姻画上了句号。前几天有媒体说阿娇在采访时说自己可能不会再考虑结婚了，大概是婚姻让她明白，婚姻不是避风港，她只有学会放过自己，才可能得到幸福。

当一个人不会爱自己的时候，也很难学会爱上其他人。

渴望无条件的爱

很多人因为缺爱，所以无比渴望爱，但他们总在期盼无条件的爱，希望对方能全心全意，无时无刻关注和照顾他们。

我有个好朋友毕业后经历了 4 段恋情，最后都以对方提出分手告终。在恋爱期间，她总是希望对方能第一时间回她消息，无论何时都要接她电话。

她希望对方每晚都向她“报备”去了哪里。有时候男友不回她消息，她就会发很多消息，或者打很多电话给对方，直到对方回复她，安抚她。

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她男友常常说她任性，但是她觉得，如果喜欢一个人，想要时时刻刻在一起，是很正常的想法，而对方越来越不耐烦，一定是因为不爱她了。

但她没有意识到，她对爱的渴望太浓烈，已经完全侵犯了对方的私人空间，这样只会给对方带来困扰，而不是关心。

有时缺爱的人也会想要在感情中找一个爸爸或妈妈型的人做伴侣，来补偿童年的缺失。他们想要在关系中变成孩子，被无微不至的关怀。

但是，很少有伴侣能够承接住这样的期待，所以缺爱者很容易在感情中一次次受伤。

缺乏安全感

缺爱的人还很容易缺乏安全感，因为父母没有能够给他们稳定的情感支持。

缺乏安全感的表现在于，他们会对伴侣缺乏足够的信任，所以常常不停地试探，以确认对方是爱自己的。他们非常害怕被忽略，或被抛弃，就像当时父母不关注自己一样。

常常听到有一些在感情中很“作”的女生，她们会凌晨让男友帮她们去买零食，要求男人每天都要接她们下班，甚至动不动就以分手来威胁对方。

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其实这些行为都是她们对另一半的“测试”，如果对方通过了，她们就可以确信对方的爱。但当她们感到不安的时候，又会用新的方式来测试对方，直到对方筋疲力尽。

没有安全感的人也常常会讨好，或者是在感情中过度付出。他们相信，如果他们无微不至照顾对方，时刻考虑对方的感受，那么对方就没有理由离开自己。

但他们越想要，往往也越得不到。他们所需要的安全感太多，足以让对方窒息。

上工治未病出自《素问·四气调神大论》，原文是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

在疾病的治疗过程中，除治疗疾病之外，还要预防疾病的发生，预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面，即未病先防和既病防变。

未病先防是在疾病没有进展没有来临之前，通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。

既病防变，是已经出现疾病，在治疗过程中，还要注意防止疾病的进展，这是中医的特色，也是中医的优势。

一、社会心理因素

社会心理因素对心血管病的发生、发展有一定的影响。抑郁、焦虑可导致心血管事件的发生、发展，并导致冠心病患者死亡率增加。敌意或愤怒等 A 型行为也是心血管事件发生的影响因素。

二、抑郁、焦虑现况

2019 年全国精神障碍流行病学调查显示，焦虑终身患病率为 7.6%，抑郁终身患病率为 6.9%。然而，患者未就诊率较高，且至综合医院就诊的患者比例高于至精神专科医院就诊的。抑郁和心血管病的共患情况较多。研究提示精神压力可引起显著的一过性血压升高，其发生率占原发性高血压患者的 70%，社区高血压患者抑郁发生率为 21%，冠心病患者抑郁患病率为 18%～60%。心内科门诊患者焦虑的检出率为 8.7%，高血压患者伴焦虑症状的发生率为 25%～56%。综合医院患者焦虑、抑郁心理障碍共存检出率为 27.3%。可见，于综合医院就诊的患者抑郁、焦虑的患病率远高于一般人群。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

柴胡是最常用的一种中药，别名叫地熏、山菜，味苦、性微寒，归属于心包经、肝经、胆经、三焦经，主要功效与作用为和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟，临床常用于以下几方面：

1、临床上多用于感冒发烧、寒热往来，比如过去一直用的柴胡注射液，就是柴胡的一种；

2、疏肝理气，对于肝郁气滞、解胀疼痛，表现为一天生气，憋的慌、心烦、唉声叹气、叹息，效果挺好，比如逍遥散、逍遥丸；

3、脱肛、子宫脱垂、月经不调。因为有升阳举陷的作用，所以有升的作用，效果比较好。

适应人群或者具体用量还是以医生应用开方较好，自己不要擅自使用，如果一定要试一试，还要咨询专业的医师或者药剂师，效果更好，而且避免副作用。

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

3.妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24～28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

第三步：诊断有无并发症

尿病急性并发症　主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症　包括大血管病变（如冠心病，高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

我在网上咨询了一位医生，医生非常耐心细致地询问了我的病情，还提醒我关于医疗隐私和相关规定的事项。医生告诉我，我的右脚踝可能存在撕脱骨折和韧带损伤，建议我做核磁共振检查以确诊，还提醒我尽快去专科门诊就诊。我向医生询问了手术的必要性，医生认为大概率需要手术，并且解释了骨关节炎的情况。虽然我对医学名词不太了解，但医生都给我解释得很详细，还告诉我需要专业医生进行现场查体，这让我感到很安心。虽然最后医生说附近可能没有足踝专科门诊，但我还是收获了很多专业的建议和指导。

我在问诊结束后，感觉医生的回答非常有帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。对于医生的建议，我决定尽快去专科门诊就诊，希望能早日康复。我对这次的线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

最近我膝盖总是感到疼痛，经常上楼下楼都觉得很不舒服，有时候甚至需要用手扶着膝盖才能走动。我曾经去过***医学院附属医院拍过片子，医生给我开了一些药，但现在我在新疆库车，无法回去咨询医生。一年多前，我在工作中长时间用右腿膝盖周围顶着铁锹竿子，从那时起就一直感到膝盖疼痛。我去过几家医院，医生都给我开了消炎加止疼的药，但效果并不明显。我有片子在老家，但这里没有条件拍片子，医生让我举起片子对着灯光拍，但我这里太阳还老高，无法拍得清楚。我向医生询问了膝盖疼痛的原因，医生根据片子上的情况建议我先保守治疗，口服消炎止疼药，并且建议我减少活动，配合局部热敷或者理疗。由于我工作需要长时间开车，医生还特别提醒我平均一天能开2-3小时车就要休息。但我这里信号不好，无法及时与医生沟通。我希望能尽快找到合适的药物治疗方案，减轻膝盖的疼痛，让我能够正常工作和生活。

周大夫好，我是打篮球，一个小动作后，膝盖疼。今天去做了ct，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。你这个看着前交叉韧带断裂，要结合查体最后确认。查体？半月板了？你在当地医院找大夫看了吗？看了，他说要手术。他说做什么样的手术了么？摘半个半月板，修韧带。一听摘半月板我懵了。半月板修整一下，可能不用完全切。需要切多少？如果韧带合并半月板的话，恢复正常差不多三个月，单纯半月板修整术后就能走路。你这个大概率要前叉重建加半月板缝合。谢谢，半月板是缝合还是切除？得根据术中情况，尽量缝，如果缝不了就把撕裂的部分切除，没撕裂的保留。问诊已结束。

我最近总是感到脚底板很痛，尤其是走路和按摩的时候，疼痛感更加明显。我喜欢跳绳，不知道是不是这个原因导致的。我尝试了擦活络油和贴天南星止痛膏，但都没有起到作用。

我进行了线上问诊，医生助理很热情地向我介绍了整个问诊流程，让我感到很放心。主任医师的医学助手也很细心地收集了我的病情资料，让我觉得很受到重视。

医生要求我拍摄了脚底的照片，并根据照片做出了专业的诊断和建议。医生告诉我，疼痛可能是因为运动过度导致的，建议我多休息，并穿适合的运动鞋。医生还建议我购买一些辅助放松脚底的器材，并给予了详细的用药建议。

在问诊过程中，我还向医生咨询了其他部位的不适，医生都给予了耐心的解答和建议。在结束问诊后，医生还提醒我根据不同症状采取不同的治疗方案，并建议我及时就医。

整个问诊流程非常顺利，让我感到医生在工作中的认真负责和专业素养。

我在网上找到了一个医生，向他咨询了关于肩膀肌腱撕裂的问题，医生非常耐心地回复了我的各种疑问。他告诉我，手术费用大约在5万左右，需要住院一周，术后恢复需要一定的时间，但日常生活不受影响。我还询问了关于医保报销和手术等待时间的问题，医生都给予了详细的解答。他还建议我先把核磁片子发上来让他看看，非常贴心。最后，他还告诉我如何拍摄核磁片子，并建议我挂运动医学科的号。

我在网上找到了一个医生进行了问诊，医生非常耐心和细心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我需要到医院做进一步检查，因为网络问诊无法进行体格检查，只能给出大概的方向。医生给了我一些初步的治疗建议，并告诉我需要先控制疼痛肿胀，然后再做进一步的治疗。在结束时，医生也提醒我，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

昨天，我搬了几次重物，上了四楼，然后坐了五个小时车。下车后，我发现腿变得软弱无力，无法弯曲。我感到十分困惑和焦虑，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始后，医生询问了我的情况，并对我的症状进行了详细的了解。经过仔细评估，医生告诉我可能是肌肉超负荷工作导致的腿部无力。医生建议我休息一段时间，观察情况，并提醒我不要着急，因为这种情况通常会在3到5天内有所缓解。

医生还提醒我，如果想加快康复，可以去医院的康复理疗科进行帮助。虽然我的情况比较少见，但医生还是给予了我详细的建议和关怀。我感到十分感激，对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定。

我在某互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，与我进行了详细的沟通和评估。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

我向医生描述了我的情况，包括受伤后膝关节的僵硬和肿胀，以及治疗过程中遇到的问题。医生非常耐心地询问了我的病情和治疗经过，并给出了专业的建议。医生认为我的病情可能不仅仅是单纯的半月板损伤，还可能存在其他膝关节病变，需要尽快进行进一步的诊断和治疗。

医生建议我去关节外科就诊，做关节镜微创手术，以明确诊断和去除病变。医生认为我在家吃的药物效果不佳，需要及时进行手术治疗，以避免膝关节功能严重受损。

我对医生的治疗方案表示了质疑，但医生非常耐心地解释和沟通，让我对治疗方案有了更深入的了解。医生还帮我分析了药物治疗和过敏问题，并给出了专业的建议。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心沟通让我对治疗方向有了清晰的认识，也帮助我更好地面对我的病情。

昨天上午，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我左膝关节的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了详细的解释和建议。他首先提醒我明天要进行下肢全长力线片检查，以便更准确地评估我的病情。在我询问关节镜治疗的恢复情况和风险时，医生也给予了详细的解释，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生还强调了关节评估的重要性，指出片子并不是唯一的诊断依据，需要结合症状和体征来综合判断。最后，医生再次强调了治疗方案的个性化，不同的病情需要不同的处理方式。

整个问诊过程中，医生表现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质，让我对治疗充满了信心。我对这次线上问诊的体验非常满意，感到非常感激。

在3月份的一场比赛中，孩子不慎受伤，膝盖扭伤，经过一个月的修养，疼痛有所减轻，但是膝盖下方出现了一个肿块，按压时疼痛难忍，同时还出现了发力困难的情况。这让家长倍感焦虑和担忧，于是他们决定寻求医生的帮助。

通过线上问诊，医生详细询问了孩子的症状和受伤情况，并建议彻底休息三个月，避免剧烈运动，同时给予药物治疗。医生还解释了肿块的原因，并提出了康复建议，让家长心里有了明确的方向。

最终，家长对医生的专业建议感到满意，消除了疑虑和担忧，决定按照医生的建议进行治疗和康复，相信孩子很快就能恢复健康。