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  • 心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年,以20~40岁为最多,多见于女性,尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张,对病情和相关症状高度关注,对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑,大部分患者对疾病判断为严重和比较严重,对治疗失去信心。因此,很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问,直接影响治疗效果。

    心脏神经官能症患者主要有以下特点:
     
    ①症状多,阳性体征少。心脏神经官能症临床表现主要以心悸、气短、胸闷、心前区痛或不适等心血管症状为主,伴有焦虑、失眠、头晕为常见的神经系统症状,同时可有乏困无力、食纳减退等表现。然而体格检查查到的有临床诊断价值的阳性体征很少,部分患者可出现轻微的心电图异常,以窦性心律失常、早搏多见。
     
    ②检查多,异常结果少。医生为了诊断疾病或者排除某些疾病需要做相应的辅助检查;作为患者,诊断不清,治疗无效,要求做辅助检查。然而心脏神经官能症是一种功能性疾病,辅助检查不会有阳性结果,导致辅助检查越做越多,阳性结果少。
     
    ③用药多,临床有效少。心脏神经官能症患者多数病因不能完全去除,也没有一种特效的药物专门治疗此种疾病,心身功能紊乱难以调节正常,导致病程较长,用药效果不好,或者一种药物刚开始有效,用一段时间后无效。这导致患者有病乱投医,反复使用多种药物,但却不能达到满意效果。
     
    ④误诊多,漏诊少。心脏神经官能症患者由于有较多的心脏症状及轻微体征,常因年龄大误诊为冠心病,心脏神经官能症的胸闷、心前区疼痛多为精神因素诱发,与情绪有关,持续时间短则数秒,长则数小时,硝酸盐制剂无效,而镇静剂效果较好,发作时不伴有心电图ST-T变化;因年龄小、心律失常误诊为心肌炎或心肌病;或心率快、焦虑紧张误诊为甲状腺功能亢进等。由于常规诊断思路先考虑器质性病变,导致的辅助检查很多,因而漏诊的较少。
     
    ⑤病程长,严重后果少。心脏神经官能症患者由于长时间难以确定诊断,诱因难以完全去除,症状时有时无,时多时少,病情时轻时重,因而往往病程较长。心脏神经官能症患者虽然病程长,严重的也影响工作和生活质量,但绝大多数预后良好,严重病例可出现抑郁症。
     
    心脏神经官能症的医学诊断诊断标准:
     
    ①有较多的心血管功能失调的症状,其中以心悸、呼吸困难、心前区疼痛、乏力最为常见,这些症状的出现和加重与体力活动并无密切的关系,但与生气、工作紧张有关;
     
    ②常同时有神经官能症表现,如头晕、头痛、失眠、多梦;
     
    ③症状繁多,但常缺乏有意义的阳性体征;
     
    ④经全面系统的心血管方面的检查排除器质性心脏病。
     
    另外可根据相关心理学指标进行诊断:
     
    ①有明显的焦虑、抑郁症状;
     
    ②有明确的疑病质特征。

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  • 不要总羡慕别人走运,嫉妒别人成功。平时不努力,就算运气来了,你没迎接它的到来也是擦肩而过……

  • #消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

    交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,导致阴囊和积液时大时小。

     

    在睾丸从腹腔下降至阴囊的过程中,前端有一个腹膜的膨出(即鞘状突)。正常情况下,鞘状突从腹股沟内环至阴囊上方都是闭合的,只在环绕睾丸周围的地方有一潜在的小空腔。如果胚胎发育异常就会引起鞘状突在出生后仍未闭和的情况,就形成了交通性鞘膜积液。

     

     

     

    2岁以下儿童的鞘状突有自行闭合、鞘膜积液自行吸收可能,对于出生时就存在鞘膜积液的患儿可以先观察。如果2岁以上仍有交通性鞘膜积液或出现临床症状,影响生质量时就需要手术治疗。2岁以下儿童如合并腹股沟疝或积液量大且无明显自行吸收者也需要手术治疗。不然可能会压迫睾丸,影响睾丸发育,并且导致孩子的自卑心理,还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染,且可能导致腹股沟疝。

    交通性鞘膜积液以手术治疗为主。手术的原理是在内环处将未闭合的鞘状突高位结扎,阻断腹水下流。
    以往的做法是取患者腹股沟切口长约50mm,找到精索及鞘状突,向上游离到内环口,结扎鞘状突,切除精索鞘膜囊,损伤较大,切口愈合时间长,术后痛苦较大,恢复时间长,且一般均会出现阴囊红肿、水肿,住院时间往往达1周以上,且术后于腹股沟区留下明显疤痕。

     

     

    经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术是指经肚脐1个5mm穿刺孔将直径5mm的穿刺鞘管刺入腹腔,经鞘管置入5mm腹腔镜镜头,连接显示系统,在腹腔镜监视下,经外环口刺入带线克氏针,直视下于外环口、腹膜下绕外环口一周,缝线于针孔处体外打结,将未闭的内环口扎闭,并将线结扎埋入皮下,外环口针孔细小,无需缝合,术后亦不留疤,肚脐切口用生物胶水粘合,无需拆线。

     

     

     


     

     

     

     

    经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎技术优势
    1、创伤小,术后疼痛轻。
    2、手术时间短(单侧10分钟左右)。
    3、恢复快,住院时间短(2-3天)。
    4、单孔手术(肚脐内约5mm切口),腹部无明显瘢痕,皮肤不用缝合,术后无需拆线,术后美容效果好。
    5、并发症少,腹腔镜直观下手术,不损伤精索、输精管,术后无阴囊红肿、硬块等现象。
    6、能达到真正意义上的高位结扎,术后复发几率小。
    7、能够同时检查另一侧是不是也有鞘状突未闭问题,并可一并手术治疗,避免再次手术和再次麻醉。

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      强迫症的表现主要有两个方面:强迫观念和强迫行为。

        每位患者的病情不同,严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为,如反复洗手和检查;而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为,导致社会功能丧失。

    强迫症有哪些典型症状?

        强迫可涉及到心理活动的各个方面,包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为,以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    一、强迫思维
        指反复出现在脑海里的某些不需要的或闯入性想法、怀疑、或冲动等。患者知道这些是没有现实意义的,想要试图忽略、压制或用其他思想、动作来对抗它,但无法摆脱,因而苦恼和焦虑。常见的强迫思维有以下几种表现。
    强迫怀疑

        对自己言行的正确性反复怀疑,以至于要反复核实,明知道毫无必要,但无法克制,如,出门时会反复检查是否关好门窗,即使一遍一遍回家确认,还是觉得没关好;怀疑自己刚刚是否说错话,并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    1.强迫性穷思竭虑
        明知毫无意义,却无法克制,反复思考一些无意义的事,如,为什么太阳是圆的,不是方的;为什么1加1等于2不等于3等问题。
    强迫联想
        脑海中听到或看到某一观念或一句话,便自然而然地想到一些令人不快的事情,如,看到下雨就想到水灾;看到钞票就想到上面布满了细菌;看到有人抽烟就想到大火等。
    强迫对立观念

        看到一句话或脑中出现一个念头时,便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”,马上联想到“战争”;看到“可爱”,脑中立即出现“恶心”等。

    2.强迫回忆

        脑海中不由自主地反复出现经历过的事情,而且无法摆脱,给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时,如果被打断,还会从头再回忆一次。

    3.强迫意向

        有一种强烈的冲动想法,要去做某种违背自己意愿的事情,但实际上不会转变为行为,如,站在高处,就有想要跳下去的冲动,虽然能控制自己不会真的跳下去,但却难以克制这个想法;走在路上就想撞向行驶的汽车,并且能想象到出车祸的场面等。

    二、强迫行为

        指重复的行为或者心理活动,常在强迫思维之后出现,或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的,但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    1.强迫检查

        为减轻强迫性怀疑而采取的措施,如,因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者,可能检查数十遍也无法安心,虽然知道没有必要,但还是无法克制自己重复检查。

    2.强迫清洗

        为了消除对脏物或细菌污染的担心,而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为,而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    3.强迫询问

        因不能相信自己的所见所闻,为了消除这种怀疑所带来的焦虑,常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话,有无做错事等。

    4.强迫计数

        对数字产生了强迫观念,整日沉浸在无意义的计数动作中,如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来,或反复不断地数楼梯、楼层等,明知浪费了很多时间但无法控制自己。

    5.强迫性仪式动作
        为减轻或防止强迫观念引起的焦虑而采取的动作。如,进门一定要先迈左脚;鞋子要头朝东摆放;每天必须10点上床睡觉等。

  • 近视手术中眨眼怎么办#近视手术 #眨眼 #眼镜

  • 在这个快节奏的现代社会,人们的生活压力越来越大,身体健康成为备受关注的话题。近日,一位患者通过线上问诊平台向医生咨询了自己的身体不适,引起了我的注意。

    患者描述了自己的症状,包括嘴皮发麻、头昏胀等问题,让我对他的身体状况产生了关注。我通过问诊了解到患者的生活习惯和饮食情况,发现他的身体可能存在一些潜在的健康问题。

    作为一名医生,我深知健康对每个人的重要性,所以我耐心倾听患者的主诉,细心分析他的症状,给予专业的诊疗建议。我建议患者注意饮食和生活方式,同时为他开具了合适的药方。

    通过线上问诊,我与患者建立了良好的沟通,让他感受到了关怀和支持。我希望患者能够按时按量服药,配合治疗,早日恢复健康。

  • 在一次线上问诊中,患者主诉糖尿病,手脚麻,腿冷等症状,与医生周医生进行了沟通。经过详细的询问和评估,医生为患者制定了治疗方案,并为其开具了中药颗粒剂型的处方。患者在医生的指导下,按时服药并得到了改善。在问诊结束后,医生为患者提供了便捷复诊服务,为其预约了药品,并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。整个问诊过程中,医生以专业、耐心和细心的态度,为患者提供了优质的医疗服务。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和耐心地倾听了我的主诉,对我的病情进行了全面的评估和分析。医生专业的知识和良好的沟通能力让我感到很放心,我对医生的建议和治疗方案非常满意。

    医生给我开了一份详细的中药处方,并耐心解释了每种药物的作用和用法。我对医生的治疗方案充满信心,相信自己很快就能恢复健康。整个问诊过程非常顺利,让我感到很满意和放心。

    我非常感激医生对我的关心和专业治疗,也感谢京东互联网医院为我提供了这样方便快捷的医疗服务。

  • 昨天我在网上搜索了一些关于膏滋药的信息,发现了一些关于体质调理和膏滋药选择的建议。我感觉自己常年手脚冰冷,即使在春末夏初或者夏末秋初,脚指头也经常很冷,让我有些不好意思。去年秋天,我曾去***中医院看过医生,医生建议在秋天再给我开一些膏滋药来补一下。

    但是现在我对膏滋药的种类和如何选择有些疑惑。我想知道自己的体质是什么样的,需要怎样调理。我在京东上搜索到了一种叫做参鹿膏滋药的产品,不知道是否适合我。希望能够得到医生的建议和推荐。

    在这段时间的搜索和思考中,我意识到了对于自己的健康要有更多的关注和细心的调理。希望能够通过医生的指导和药物的治疗,改善自己的体质,让自己的生活更加健康和舒适。

  • 我在互联网医院进行了问诊,经过与医生的交流,我感到非常满意。医生助理给我发来消息,提示我问诊已开始,还告诉我本次问诊可持续2天,非常贴心。随后,我和医生开始了问诊。

    医生问候了我,我简单描述了我的主诉,说肚子胀。医生非常耐心地询问了我的情况,还提到了我喝酒的情况和其他不适症状。医生给出了专业的建议,还解释了肚子胀和情绪的关系,让我感到很受关注。

    医生为我开了中药颗粒剂的处方,并告诉我如何服用药品。还提醒我在用药期间需要注意的事项,非常细致。最后,医生建议我购买加味逍遥丸,并告知了问诊结束。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议和关怀,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我最近身体出现了一些不适,感觉头部隐隐作痛,尤其是在睡眠不好的时候左右头痛。另外,我还出现了气短的情况,下午感觉身体很燥热,晚上睡觉时偶尔手小指与无名指背麻木,心情烦躁,心跳加快,夜间睡眠质量不佳,出现了很多梦境,感觉很不安。我还发现自己咽唾沫的时候耳内会有隆隆的响声,而且下嘴唇偶尔会朝一边抽搐几下。除此之外,我还出现了眼皮跳、轻微腰酸、脚后跟轻微酸疼、尿频以及尿液内偶尔有精子及粘液的情况。我怀疑这些症状可能是由于血淤所致,同时也担心可能会引发中风疾病。

  • 在这个快节奏的生活中,越来越多的人选择线上问诊,享受便捷的医疗服务。我最近也在京东互联网医院进行了一次线上问诊,通过文字和图片上传,我向医生描述了自己的身体状况。不久后,陈医生给我发来了回复,表示正在仔细阅读我的病情描述。虽然网上诊疗可能不如面诊那样及时,但我对医生的专业性和耐心表示了信任和感激。

    陈医生非常细致地询问了我的症状,并对我的主诉进行了深入的分析。他耐心地解答了我的问题,并为我制定了一份详细的用药方案。在整个问诊过程中,陈医生始终以友善的态度和耐心的回复,让我感受到了他作为一名医务人员的专业和负责。

    最终,陈医生根据我的病情,为我开具了一份详细的处方,指导我如何正确使用药品,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我对他的专业和细心深表感谢。

  • 今天,我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生描述了自己的身体状况。我感冒后,鼻涕痰多,头痛,肚子大,大便稀,头痛,犯困。在医生的指导下,我了解到自己可能是因为感冒引起的症状,医生给出了详细的治疗方案。

    和医生的沟通非常顺畅,医生十分耐心地询问我的症状,给予了我专业的建议。医生告诉我,我的症状可能是因为脾虚痰湿重,肝火旺引起的,让我调整生活方式,忌食寒凉辛辣,适当运动,作息规律,不熬夜。医生还询问了我的头痛状况,给出了相应的用药建议。

    医生给我开了颗粒剂口服的中成药,方便又有效。我很感谢医生的细心和耐心,处方也很快就审核通过了。我对医生的服务非常满意,感觉得到了很好的照顾和关怀。

    我很高兴能在京东互联网医院得到了这样的服务,医生的专业素养和亲切态度让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。我相信,在医生的指导下,我的身体会很快康复。感谢医生和京东互联网医院为我提供的帮助和关怀。

  • 我最近身体有些不适,腰酸疼,夜间睡眠也不实,经常要起夜一次。胃也容易胀气,尤其是受凉后更明显。还有口臭的情况,真的很难受。舌头上有裂痕,而且在吃饭方面也没有什么特别的变化。经期前乳房也会胀痛,还有轻微的心慌,午睡时更是明显。还有过敏性鼻炎的问题,鼻腔总是感觉干燥,早上起来还会打喷嚏。嗓子和嘴部也总是感觉干干的。后背和肩膀也常常感觉酸疼,特别是受凉后更加明显。这些情况真的困扰了我很长一段时间,我应该怎么办呢?

  • 我最近身体有些不适,手脚总是冰凉,而且头部容易出汗,爬楼梯就感觉气喘吁吁,乏力的很。于是我决定尝试一下线上问诊,找到了一家互联网医院进行了咨询。

    医生助理很快与我联系,告诉我问诊已经开始,并且问诊可以持续两天。在问诊过程中,医生一直很耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议。我向医生描述了自己的症状,手脚冰凉,头部出汗,乏力等情况,医生看了一下我的舌苔,然后给出了调理的建议。

    最后,医生开出了中药颗粒的处方,并提醒我服药期间如果有不适要及时就诊。我觉得医生很细心,关注到了我的细节情况,并且给予了专业的治疗方案。

    通过线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也很方便快捷。我会按照医生的建议进行调理,希望早日康复。

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