什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

如果只是常规的体检，或者是术后的复查，没有明显的症状的话，冠脉CT已经能够达到要求，除非出现明显的症状或高度怀疑再狭窄，需要进行治疗，这种情况下去做冠脉造影，不然CT已经能够达到。

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    临床上常常碰到来妇科门诊看月经不调的患者，被告知患上了多囊卵巢综合症，作为最常见的妇科内分泌疾病之一，那么什么是多囊卵巢综合症呢？

    一般多发病于青春期，主要临床表现如下：

    1.月经紊乱：是最主要的症状，多表现为月经稀发，月经周期在35天到半年左右，或者是闭经，闭经前常常有月经量过少或者是月经稀发，有一部分患者也可能会表现为不规律子宫出血。     2.不孕：对于育龄期的妇女，也有可能是因为不孕症来就诊，从而发现有排卵障碍，检查原因是多囊卵巢综合症作祟。

    3.多毛，痤疮：是体内雄激素升高的表现，阴毛浓密，往往在肛周，腹股沟或者腹中线都会有比较浓密的毛，有的可能还会出现嘴唇小胡须。而皮肤呈油性，多有痤疮，是因为体内雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛有关系。

    4.肥胖：不一定每一位多囊卵巢综合症都会有肥胖，但是也有一半以上的患者体重指数大于25，并且常常是成腹部肥胖型。

学习障碍的治疗需要多方面的干预，包括心理和教育、营养辅助、药物等方面。

1.心理和教育干预：是主要的治疗方式，包括针对学习技能、社交技能、情绪和行为问题的心理治疗和特殊教育训练。

2.营养辅助：建议摄入足够的营养食物，以提供身体所需的能量和营养素。饮食要多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等，以确保摄入足够的维生素、矿物质和微量元素。

3.药物治疗：如果学习障碍伴有明显的焦虑、抑郁或多动等症状，可以在医生的指导下使用抗抑郁药物，如舍曲林、氟伏沙明等，可以改善情绪症状，提高注意力。或抗精神类药物，如哌甲酯和托莫西丁等，可以改善注意力、冲动和多动症状。

治疗学习障碍可能是一个漫长的过程，需要使用综合的方法，需要家长、教师和医疗专业人员之间的密切合作。

房缺是什么概念呢，就说相当于我们两个房间，房间当中有一堵墙，一堵墙里面你如果缺损了缺了门，我们门要把它安好不漏风不漏气都补起来了，那两边就完全分开了，如果没有这一堵门，那就变成一个缺损就是房缺，就是房缺这个意思。

直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗，对于无法切除或多次复发的患者，可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素，常用的手术方法包括：局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者，如果病理诊断为细胞分化良好，也可以采取扩大局部切除术;

根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者，如果病理检查未发现核的有丝分裂，也应采取根治性手术切除;

腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法，对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

除了手术治疗外，放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段，但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者，可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病，建议及时就医，由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

腘窝处麻木疼痛腿回弯就痛是否是风湿性疾病需要根据发病年龄来判断：第一，年轻人：年轻的多半是软组织劳损，也就是损伤，要注意关节里结构上的问题，比如有没有半月板、交叉韧带损伤、慢性滑膜炎，还要排除是否是全身性的滑膜炎症性的疾病。腘窝胀痛，有可能是滑膜炎导致滑液从前面不同的关节腔里跑到腘窝，形成贝克囊肿，更严重的会跑到腓肠肌当中，出现脓肿，若出现这些情况，做超声可以观察到。第二，老年人：老年人要注意骨关节炎的可能性多一点，骨关节炎也会造成关节炎症，会出现打弯、疼痛、麻木或者活动受限的症状。具体治疗要综合患者的基本的背景情况以及完善其他相关的检查。

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小孩鼻子经常出血的原因多样。首先需要排除鼻腔内部的疾病和全身性疾病。虽然小孩最常见的是鼻炎和鼻出血，但是鼻子出血仍然有很多的因素。还有的小孩喜欢把东西塞到鼻子里，鼻腔异物导致鼻出血。小孩拿豆子或者是些小的东西，特别是4-5岁小孩拿些小东西塞进鼻子，塞进去以后可能自己忘记了，堵在里面流脓发炎，导致流血。有可能鼻腔长了血管瘤。鼻腔里面长血管瘤和鼻腔的鼻窦出血恶性肿瘤，导致鼻子出血

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了父亲老年便秘的问题。医生通过与患者沟通，详细了解了患者父亲的病情，询问了他之前所服用的药物，并为其提供了合适的治疗方案。在医生的建议下，患者得知可以改变饮食习惯，如多喝水、多吃蔬菜水果，并可以服用中成药或者西药通便。医生还特别提醒患者，之前服用的香丹清不建议再继续使用，并给出了乳果糖口服液和麻仁丸等药物的建议。最终，医生开具了处方，患者得知可以一键预约药品，并对药品的使用和副作用进行了咨询。在医生的详细解答下，患者对药品的使用更加放心，并表示感谢医生的耐心指导。

我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，详细描述了我的症状和用药情况。医生非常耐心地询问了我的症状变化情况，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我逐渐了解到自己的病情并得到了适当的治疗方案。

医生还提醒我关于药物的正确使用方法，以及在治疗过程中需要注意的事项。在整个问诊过程中，医生都非常细心地关注我的情况，并给予了很多支持和建议。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，也更加了解了自己的病情。我对这种便捷的医疗方式印象深刻，也非常感谢医生的帮助。

在这个寒冷的冬天，老人们更容易受到便秘的困扰。某日，一位老人在网上咨询了一位中医老年病科的医生，向医生描述了自己的身体状况。老人说，自己最近大便不畅，舌苔发黄，有高血压和心脏问题。医生耐心地询问了老人一些细节，了解到老人两天一次大便，大便前面干，后面正常，建议老人每天早晚按摩腹部，调整饮食，增加粗纤维食物和饮食摄入。

医生还建议老人可以服用一些中药，如麻仁丸和喝荷叶菊花茶。老人提到了想喝肉苁蓉泡水，医生根据老人的症状指导老人选择了适合的药物。最后，医生提醒老人肉苁蓉是补肾阳的药物，不太适合目前的症状，建议老人冬天再考虑泡水饮用。

通过在线问诊，老人得到了专业的建议和指导，为自己的身体健康找到了一条正确的治疗方向。医生的耐心细致和专业知识让老人感到安心和满意，为自己的身体健康找到了一条正确的治疗方向。

在某天晚上，马志为先生感到腹痛口干，平时喜欢喝热水，于是他决定寻求医生的帮助。他来到了一家互联网医院进行线上问诊。

医生通过文字询问了马志为先生的伴随症状，包括睡眠质量、是否爱出汗、是否胀气腹痛等。马志为先生回答了医生的问题，并上传了舌苔的照片。

医生根据马志为先生的描述和舌苔照片，初步判断他可能是心脾两虚，肝火内盛等问题。医生建议马志为先生进行中药调理，每天煮好药喝，忌酒忌辛辣食物。

马志为先生询问了药材的购买方式，医生解释道可以选择自己煮或者在药房代煎，药房会邮寄药材。马志为先生最终决定选择药房代煎，药房会统一划价邮寄药材，他需要自己煮好。

最终，医生为马志为先生开具了2周的中药调理方案，马志为先生满意地结束了线上问诊服务。

在生活中，许多人因为忙碌的工作和生活节奏过快，导致身体出现各种不适症状。在这种情况下，很多人选择了线上问诊或互联网医院寻求帮助。通过专业医生的诊断和建议，患者可以及时了解自己的病情并获得有效的治疗方案。

一位来自中医老年病科的医生，通过对患者的详细描述和病历分析，给出了针对性的治疗建议。在与患者的沟通中，医生展现了他的专业知识和耐心倾听，为患者提供了有力的支持和帮助。

通过互联网医院的平台，患者可以方便快捷地获取医疗服务，节省了就医时间和精力。医生的专业素养和细心关怀，让患者感受到了温暖和安心，为他们的健康保驾护航。

在这个繁忙的城市生活中，我们常常忽略了自己的健康问题。口苦口臭是许多人都会遇到的症状，但却往往被忽视。近日，一位患者向医生寻求帮助，他描述了自己口苦口臭多年的困扰，以及肠胃不好的情况。经过仔细的分析和诊断，医生为他制定了合适的治疗方案。

口苦口臭是一种常见的症状，通常与肠胃问题有关。患者表现为吃刺激食物后腹泻，脸上出油多且易长痘。经过详细的检查，医生发现患者的舌苔发白严重，说明体内有湿气和热气的困扰。为了解决这一问题，医生为患者制定了清湿热、疏肝理气、健脾的调理方案。

治疗口苦口臭需要综合考虑患者的整体状况，不仅要调理肠胃功能，还要注意饮食习惯和生活规律。患者在医生的指导下，逐渐改善了自己的饮食结构和生活习惯，口臭问题也得到了明显改善。

通过这次治疗，患者意识到了自己身体健康的重要性，也感受到了医生的专业和耐心。希望每个人都能及时关注自己的健康问题，不要忽视任何身体不适，及时就医是最明智的选择。

我一直觉得健康是最重要的事情，所以每次出现身体不适的情况，都会第一时间寻求医生的帮助。最近因为吃点东西就胀气的情况让我很困扰，肚子胀得厉害，全身乏力，让我非常不舒服。

在这种情况下，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系上了一位医生。医生非常耐心地询问我的症状和病史，并给出了专业的建议。他给我解释了病情的可能原因，并为我开出了中药调理的处方。同时，医生还提醒我在调理期间要忌口，避免食用刺激性食物。

在医生的指导下，我很快就预约到了药品，并开始了调理。在整个过程中，医生都非常耐心地解答我的问题，并给我提供了很多关于饮食和生活方面的建议。

经过一段时间的调理，我的症状有了明显的改善。我感到非常感激这位医生的帮助，他的专业素养和耐心细心让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

我最近感觉手心发热，容易困乏，还容易出汗。舌苔发白，口臭。饭后常常会感到腹胀，这些症状让我很苦恼。我在网上找到了一个医生进行了线上问诊。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理的作用是辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我感到很安心。

医生很细心地询问了我的基本情况，并让我描述了伴随症状，包括睡眠质量、出汗情况、情绪状况等。医生还要求我拍下舌苔照片，我按照医生的要求完成了这些步骤。

医生根据我的描述和舌苔照片给出了初步的评估，指出我可能存在肝胆脾胃湿热、肝气郁滞、脾胃虚等问题，这些问题导致了口干、口臭、口黏、大便不成型、腹胀等症状。医生还解释了病情的原因和可能的调理方案。

我对医生的分析感到很准确，医生建议我进行中药调理，告诉我调理期间需要忌酒、忌辛辣刺激油腻生冷食物等。我决定按照医生的建议进行调理，医生还告诉我可以在公众号提前预约挂号。

我感到很满意，医生给我带来了希望和信心。我预约了医生坐诊的时间，准备开始调理。我对医生充满信心，相信自己很快就会康复。

服务已结束，问诊也已结束，我对医生的专业素养和耐心沟通表示感谢。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，很多人出现了各种各样的健康问题。为了方便患者就医，越来越多的人选择了线上问诊，这种便捷的方式不仅节省了时间，还能够及时得到专业医生的建议。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己吃完饭总感觉嗓子堵的问题。经过医生的详细询问和分析，最终确定了患者可能是脾胃运化问题导致的。医生为患者详细解释了病因，并制定了针对性的调理方案。

医生的耐心和细心让患者感受到了温暖和关怀，患者对医生的专业性和细致性表示了信任和感激。通过线上问诊，患者不仅得到了有效的治疗方案，还获得了心理上的支持和安慰。

我在网上咨询了一位医生，他非常细心地询问了我的症状和情况，还提醒我明天早晨起来不洗漱不吃不喝，先拍下舌苔照片。医生告诉我他这边是中药调理，让我仔细填写完整的问诊单，反馈详细一点，这样他才能更好地了解我的具体情况。后来，我描述了我的症状，包括睡不着觉、不爱出汗、发愁、吃饭不香、烧心等，医生告诉我目前开不了颗粒剂，只能是自煎或者药房代煎汤剂。我又询问了一些关于药品的问题，医生认为我的症状主要是心脾两虚、肝火内盛等引起的，所以建议我中药调理，但具体见效时间因人而异。