#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

#睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

#孩子听力筛查结果出现假阴性或假阳性是什么原因引起的？ #听力 #人工耳蜗

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

#甲状腺相关疾病不要频繁按摩挤压！#甲状腺结节 #动画演示 #医学科普 #甲状腺医生李德志 #医者仁心 @抖音小助手

子时养胆经法：

二三到一点，子时开一天。当令经为胆，阴阳开始转换。千万莫熬夜，最好熟睡眠。胆清精神足，脾胃才舒服。且看少白头，无非胆不足。呼吸小归根，睡眠大归根。此辰睡一觉，胜似至宝药。

子时养生照顾好胆经

子时是指晚上23点到第二天凌晨1点，是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出＂夜半为阴陇，夜半后而为阴衰。＂即是指子时阴气极盛，过了子时，阴气转衰而阳气始生，此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静，睡眠的效果也是最好的，所以，最好在子时前就入睡，第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。

　　结合39健康网三八节特别推出的专题，编辑作了一个哺乳期乳房保健的专访，希望借助我们的专家，能最大程度的为需要的妈妈提供专业、科学的建议。　　

>>>不让妈妈的乳房受损专题<<<

　　问：乳房在整个孕产和哺乳期间会经历哪几个方面的变化呢？准妈妈是否应在事前对此有所准备？

　　准妈妈在怀孕之前就要做好心理和生理上的准备，因为乳房在整个时期将会有很大的变化。主要有以下三个阶段：
　　怀孕初期，乳房就慢慢开始胀大，充血就比较明显了，通常这时候会感觉到乳房发胀，偶尔还会因触碰有种痛痛的感觉，就像平时来月经时那种胀痛的感觉。由于乳腺的增大，可以明显地看到皮肤底下的经脉，有的孕妇乳头会明显变黑变大，乳房没有以前那么美观了。但这一阶段只是乳房胀大，末期可能会挤出几滴乳汁，但是还不会泌乳。
　　分娩之后，乳房的主要变化就是泌乳，这一变化妈妈们刚开始可能比较难以适应，因为之前只是大小的变化，而现在则开始分泌乳汁了，而且有很明显的充血。随着乳汁越来越多，乳房这时就会充盈，此时如果不做好预防就会出现奶涨，这个时期很重要，准备母乳喂养的母亲，随后要勤吸吮才能保持乳腺的通畅，泌乳是第二个阶段，
　　第三阶段是回奶时，这也是比较辛苦的一个阶段，等奶胀结束以后，乳房基本上就会恢复到怀孕之前的状态的。
      在此想打消那些因为自己乳房小，对哺乳没有信心的妈妈的疑虑，哺乳期乳房的变化是比较明显了，那些之前不太丰满的妈妈，分娩以后乳房也会变得比较饱满，完全能够胜任哺乳工作的，怀孕之前的乳房大小和能否母乳喂养是没有直接联系的。
  
　　问：奶水不足是很多现代妈妈面临的困扰，是什么原因导致了这一结果？奶水不足的妈妈又该采取什么样的应对措施呢？　　

　　奶水不足的妈妈，如果不是身体有病的特殊情况，通常是孩子吸吮不够，吸吮的次数、时间不够的话就不能形成足够的条件反射，激素的分泌就不足以促使乳汁分泌。所以，吸吮是保证乳腺泌乳的关键。此外，同妈妈的睡眠、休息、饮食、精神状态都有关系。因此乳汁不够时必须查找以上几个方面的原因，如果是吸吮不够就应勤吸吮，包括夜间，也应该让孩子起来吸吮；营养是哺乳母亲必须保证的，诸如鱼汤啊，催奶的汤水之类的，多喝点；休息也是很重要的，乳妈妈休息不好，也会影响泌乳的，还有一个就是情绪，如果妈妈心情不好，老是发脾气，当然就会影响乳汁分泌。奶水不足的妈妈从这几个方面找原因，如果这几个方面都能够保证的话，应该奶水是充足的。
　　另外，对于乳汁分泌过多的妈妈来说，我们提倡通过小孩勤吸吮来解决，不要奶一涨就挤，过分的挤出乳汁是一种浪费，会破坏自身的供需平衡。

　　问：很多年轻妈妈因为哺乳方式不正确导致了乳腺炎，忍受了巨大的痛苦，请您在这个问题上给我们的妈妈或准妈妈一些指导。　　　

　　乳腺炎应以预防为主，现在很多妈妈在分娩以后，不太注重头几天的吸吮，乳汁淤积在乳房里面，乳腺管不通的话就很容易导致乳腺发炎。因此在分娩后的前几天，不管乳汁多少，一定要让宝宝早吸吮、勤吸吮，这是最重要的。其实吸吮主要也是预防奶涨，如果你不会奶涨的话，一般也不会发生乳腺炎的。如果得了乳腺炎，就必须到乳腺专科去做检查，因为乳腺炎如果不能及时治疗有时会导致比较严重的后果，影响乳房的恢复。至于患了乳腺炎是否还能坚持哺乳则要根据具体情况，有的药对哺乳是没有影响的，但妈妈必须在用药之前告诉医生自己正处在哺乳期，医生才能对症下药。

页次：[1] [2]      下一页

　　问：断奶是整个哺乳期很突出的问题，如何选择正确的时机和方式，最大限度地减少母亲和宝宝的痛苦，请您具体谈一谈。

　　一般来说是我们主张在孩子一周岁左右断奶，但是因为种种原因，很多妈妈都在周岁之前就给孩子断奶了。退奶通常是这样，如果是有肝功能异常的妈妈，最好不要使用含激素类、对肝有损害的药物进行退奶，适宜用炒苦芽麦芽来煎水喝，虽然回奶效果慢一些，但对身体影响没那么大。而退奶针的退奶效果比较明显，但现在比较少人使用，也不是因为它对今后乳房的恢复有什么不利的影响，只不过一般来说，妈妈们吃点药，再辅助喝点苦芽麦芽的水就能够将奶退掉，所以没有必要打针。要提醒妈妈们注意的是，退奶药对孩子是有不利影响的，一旦吃了退奶药就不要再让孩子吃奶了，那些因为不忍心看到孩子哭闹导致的不成功的退奶，对妈妈和孩子来说都是不利的。另外，对于那些不准备喂奶的妈妈，生产后24小时之内退奶效果最好。当然，无论怎样的退奶方式都会给妈妈们带来一定的生理痛苦，这应该也是我们作为母亲为孩子做出牺牲的其中一部分吧。

　　问：还有一个很关键、也是所有妈妈都十分关心的问题，哺乳究竟会不会导致乳房变形——松弛、缩小、下垂，有没有比较好的防护措施呢？

　　母乳喂养对妈妈来说好处是很多的，首先哺乳会加强子宫收缩、预防产后出血；另外，母乳喂养是一种简单有效的避孕方式，因为纯母乳喂养在哺乳期通常是不来月经的，当然就不会授孕；此外，母乳喂养能减少母亲乳腺癌的患病几率；当然，通过母亲和孩子的接触，母乳喂养能在母子之间建立一种极为特殊的情感。
　　说到乳房下垂变形，其实目前也没有切实的数据证明哺乳会直接导致乳房变形，但对哺乳期一些基本的防护措施还是要掌握的。
　　第一，哺乳时期也要注意穿戴适合的胸罩，用以保护和支撑乳房，防止乳房的下垂；
　　其次，要注意左右乳房交替哺乳，因为过多使用某一侧的乳房，有可能会导致断乳之后一边乳房大，一边乳房小，影响美观；
　　第三，我个人认为，在喂奶和挤奶的时候要注意姿势的正确，比如挤奶的时候，那些本来乳房就比较丰满的妈妈，最好少用吸奶器，因为吸奶器的吸力比较大，可能会将乳头越吸越长，建议用双手，使用正确的方法进行挤压。当然，正确的挤奶方法比较难学，不是一次两次就能够掌握的，需要妈妈们反复练习才能做的好。

　　问：谢谢陈护长给我们提了这么多宝贵的建议，在三八妇女节来临之际，请问您最想对我们的妈妈和准妈妈们说些什么呢？

　　妈妈们要经过十月怀胎生下宝宝，非常的辛苦，为了自己和宝宝今后的健康，我希望妈妈们在百忙之中能够抽出时间参加一些孕期健康学习班，比如孕妇学习讲座啊，就有很多关于乳房的护理，还有母乳喂养的技巧，保健护理的知识，能够掌握多一些这方面的知识，对自己今后体形的恢复和健康都是非常有益的！最后祝愿所有的妈妈、准妈妈节日快乐，身体健康！

　　编后语：特别的爱给特别的你！每一个宝宝都是上帝的恩赐，每一个妈妈都是上帝派来的守护神，妈妈的乳房是小宝宝幸福的源泉，小心看护这幸福之源——健康、自信的妈妈最动人！

2


3

糖尿病的乌云中

究竟藏着哪些可怕雨滴？

 

“一定要注意自己身体，特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后，陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。

 

“多亏了眼底打针这个疗法，才让我的糖尿病眼病变好起来，才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀！”

 

年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了，现在身体好着呢！“，日常注意饮食调节，再加上规律的作息和足够的运动量，近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好，没有任何并发症的出现，生活也是幸福美满。

 

不过就在一年前，陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊，遛弯路上的小草小花看不清了，晚上要讲给外孙听的故事书，也慢慢地看不清楚上面的字了。

 

最初陈阿姨并没有把这些放在心上，总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。

 

 

不过后来情况愈演愈烈，陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视，也因为事物扭曲变形

而几次跌倒，甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了，也因为缺乏锻炼，糖尿病也加重了。

 

年底儿女们都回来之后，了解到了这个情况，就马上带陈阿姨去了医院做诊断。

 

诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了，而是糖尿病引起的黄斑水肿，现在左眼的视力不足0.3，右眼更是完全无光，要做好失明的准备”

 

 

寻求光明

抗VEGF疗法拨开迷雾

 

确诊之后之后，儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。

 

主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后，提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。

 

医生说，所谓眼底打针，也就是抗VEGF疗法。

 

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高，诱导了视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚，可导致中心视力严重受损，最后导致患者失明。

 

“眼底打针”，即玻璃体腔注药术，就是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或减少眼球内VEGF的浓度，进而达到治疗眼底疾病的目的。

 

由于眼睛有自身屏障，进而导致血液用药困难，也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法，都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底，并作用在生病的部位，保证了良好的治疗效果。

 

“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME（糖尿病性黄斑水肿）每一个月打一针，连续5-6针，然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说，“等结束最初的疗程之后，再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好，六个月里逐步恢复的视力，也让陈阿姨和全家人又惊又喜，也坚定了继续治疗的信心。

 

早发现早治疗

眼底打针战DME

 

 

研究表明，约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗，严重的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者将在5年内失明[2]。

 

糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿（DME），这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏，减少新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）首选方案^[3]。

 

 

这时候可能有糖友要问，糖尿病性黄斑水肿（DME）都可以进行眼底打针吗？

 

由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前对其原因还没有明确定论，病情因人而异，不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高且具有强危害性，发生快、恶化快，治疗过程需要争分夺秒。

 

所以，如果家中有亲人一旦出现视力下降，中心部分事物扭曲变形，黑影，看不清等情况，请马上到医院做诊断，由医生给出专业且适合的治疗方案与建议，适不适合眼底打针，能用哪些药，就全明白了。除此之外，及时进行糖网筛查，早发现早治疗，也能降低视觉损伤及致盲率。

 

 

也只有这样，才能离黑暗远一点，离光明近一些。

 

参考文献

[1] Antonetti D A，Klein R，Gardner T W． Diabetic retinopathy［J］． N Engl J Med，2012，366( 13) : 1227 － 39．
[2] Pandova, M.G., Diabetic Retinopathy and Blindness: An Epidemiological Overview. Visual Impairment and Blindness-What We Know and What We Have to Know, 2019．
[3] Choudhuri S，Chowdhury I H，Das S，et al． Role of NF-kappaB activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regulation in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy［J］． Mol Cell Biochem，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79． 

※文章由北京诺华制药有限公司支持

MCC号LUC21092645有效期2022-09-29，资料过期，视同作废。

我是一个年轻的上班族，最近一段时间出现了一些健康问题，感到十分焦虑。因为疫情的原因，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。在京东互联网医院上，我找到了一位男科医生进行了在线咨询。

医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情并给出了专业的建议。他详细了解了我的主诉，询问了我是否有过敏史、服药情况等，然后为我开具了合适的处方。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通，让我感到非常放心。

经过一段时间的用药治疗后，我有了一些疑问，于是又找到了医生进行了再次问诊。医生很负责地再次为我解答了疑惑，并根据我的情况调整了治疗方案。他还关心地提醒我在用药期间的注意事项，并鼓励我多进行适当的运动。

通过这段线上问诊的经历，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的治疗，还在疾病的康复过程中给予了我很多支持和鼓励。我对互联网医院的印象非常好，也对医生的专业素养和服务态度表示由衷的感谢。

我最近一星期跟老婆做了两次，都是做了一半就软了，但之前都是没有问题的。我自己认为工作压力大，然后有点负担，做的时候就想着不要软，不要软，也可能是心理上的问题。一星期左右，越是怕软，心理暗示，就软了。勃起硬度3-4吧。之前没有做过相关治疗，也没吃药。平时性生活频率是一周2-3次吧。性生活做完没有身体累，腰也没有酸痛。我平时熬夜多，睡眠质量不好，抽烟10几根，2-3天喝一次酒。天天凌晨3-4点睡，一个月1-2次手淫。腰有一点职业病，现在好多了。基本没有口干、烦躁、怕热、手心发热、爱出汗、心烦失眠、头晕耳鸣、手脚冰凉、身体畏寒怕冷、阴囊潮湿、小便量多色清、大便久泄不止、犯困嗜睡、腰膝酸软、四肢乏力等症状。医生给我开了药，需要照医嘱用药，用药期间如有不适请及时就诊。医生并赠送了追问包，非常感谢医生的服务。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了肾虚（阴虚、阳虚）还是湿气大的问题。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提示我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，然后询问了我平时是否出现肾虚的症状，并根据我的回答进行了专业的分析和判断。

根据医生的诊断和沟通，我得知自己属于肾阳虚的表现，并且对医生提出的建议产生了疑惑，但医生仍然给了我专业的建议并且解释了治疗的原理。

最终，医生为我开了两个处方单，并赠送了追问包，整个问诊过程非常顺利和专业。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，问诊结束后，我对医生的服务非常满意，感到非常放心。

服务已结束，我对互联网医院的线上问诊体验非常满意。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给予了我很多建议和支持。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在开始咨询时，医生提醒我要详细描述我的问题，而且每次问诊只有10次对话的机会，医生回复后一次对话就结束。医生非常友好地回复我的问题，第一次询问我的问题后，医生立即给出了专业的建议。

医生询问了我的症状并给出了针对性的治疗方案，同时非常耐心地回答了我的问题。医生表示，我的症状可能是肾虚，建议我服用一些中成药进行治疗，并根据我的情况给出了中成药的处方。

整个问诊结束后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，准备在问诊记录中发起复诊，希望能够得到更多的指导和帮助。

我前段时间出现了睾丸痒和早泄的症状，非常困扰，于是决定在互联网医院进行线上问诊。通过平台匹配到了一位专业的医生，郑大一附院的男科副主任医师，郑涛。他在问诊过程中非常耐心细致，通过询问我的症状、生活习惯等一系列问题，全面了解我的情况。在与医生的交流中，我感受到了他对患者的关心和专业素养。

医生给我开了一份处方，详细解释了药物的使用方法和注意事项。他还提醒我要遵医嘱用药，并及时预约复诊。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，同时也意识到了早泄属于男性常见病症，可以通过药物治疗观察效果，但如果不放心也可以去医院检查一下。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解，同时也感受到了医生对患者的关心和专业态度，让我对治疗充满信心。

我是一名上班族，由于工作原因，我大概要两周回家一次。最近，我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了早泄的问题。医生非常亲切地与我沟通，询问了我的情况，并给出了专业的建议。他首先提醒我，对于6岁以下儿童，开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，医生还提示我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我向医生描述了我的症状，医生耐心地询问了我的生活规律和病情细节，并为我解释了早泄的诊断标准。医生告诉我，早泄的诊断一般是基于规律性生活的基础上，在两分钟以内。我回答道，之前第一次时间在2分钟内，第二次基本5-15分钟。医生根据我的情况分析，认为我的症状可能是由于性生活不规律导致的。他建议我需要规律性生活，一般一周2~3次性生活。此外，医生还告诉我，可以服用达泊西汀，属于精神类药物，每次性生活前两个小时服用就可以了。属于降低敏感性的治疗。我向医生询问了药品的购买方式，医生告诉我可以开具处方，并解释了药品的使用方法。医生还提醒我，需要规律性生活，同时给予了我合适的治疗方案。我感到非常满意，医生非常细心和负责，让我对互联网医院的服务印象非常好。我使用了医生开具的处方，药师审核通过后，我一键预约了药品。在用药期间，如果有不适，医生还提醒我及时线下就诊。非常感谢医生的帮助，我将遵守医生的建议，希望早日康复。

我以前总是对自己的健康问题持怀疑态度，觉得不舒服也不会是什么大问题。但最近一段时间，我发现自己上完厕所后总觉得尿意未尽，还想再次上厕所，让我有些困扰。于是我决定尝试在线问诊，寻求专业医生的建议。

开始时，医生问到我有没有性生活史，以及近期是否有不干净的性行为。我坦诚回答了我的情况，医生友善地告诉我，正常的生理需求是没有问题的，关键是要注意卫生。医生还询问了我的尿频、尿痛等情况，并建议我去医院做一些相关检查。在交流中，我感受到了医生的耐心和细心，这让我对他的专业能力产生了信任。

在问诊结束后，医生还告诉我可以通过关注「中山大学附属第七医院」公众号预约挂号，选择男科进行就诊，这让我感到非常贴心。我还向医生咨询了就诊费用和医院所在地，医生都给予了详细的回答。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我决定尽快去医院检查，听从医生的建议进行治疗。我相信，在医生的指导下，我的健康问题会得到有效解决。

我最近发现自己的阴茎血管突出，感到很不舒服，于是我决定在网上寻求医生的建议。我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很放心。问诊开始后，医生很友善地向我问候，并询问了我的症状持续的时间。医生很耐心地解释了我的症状可能是由静脉曲张、阴茎背浅静脉等引起，建议我去做一下彩超检查。我还向医生咨询了关于疼痛情况和治疗药物的问题，医生都给予了详细的解答。最后，医生告诉我，静脉曲张一般都可以得到改善治疗，我感到很放心。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我也对医生的治疗建议感到很满意，决定尽快去医院做彩超检查，然后进行相应的治疗。

我在互联网医院进行了男性科疾病的线上问诊，医生非常认真负责。整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，详细询问我的症状并给予专业建议。

医生在问诊中对我的病情进行了全面评估，并给出了合适的治疗方案。他专业的医疗知识和良好的沟通能力让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我获取了有效的治疗方案，并且得到了详细的用药说明和生活饮食建议。整个线上问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我29号上午发现了射精带血的情况，感觉有些担心，于是我决定在网上进行医疗咨询。刚开始医生助理向我说明了医生助理的工作职责，让我感到很贴心。然后医生开始问诊，询问了我的症状持续时间和具体表现，我耐心地回答了医生的问题。医生非常专业地向我介绍了自己，还提醒我要戒掉手淫习惯，因为过度手淫会导致症状严重。医生询问了我的其他症状，并给出了针对性的建议，还为我开具了药方，并告诉我药品的购买方式和注意事项。整个问诊过程非常细致和专业，让我感到很放心。