筋膜炎又称纤维织炎，是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。

临床分类

• 颈肩肌筋膜炎：颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等，可向上臂等部位放散。
• 腰背肌筋膜炎：由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性，继而出现腰背部疼痛。
• 足底筋膜炎：足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。

治疗

1. 减少活动、避免受凉
2. 局部理疗烤电热敷来缓解，促进血液循环、放松肌肉
3. 口服塞来昔布胶囊（一天一次，一次一片）止痛
4. 终极治疗方式是局部封闭治疗。

(一) 松质骨移植

• 1. 填充植骨
• 将松质骨制成颗粒或薄片状，填充骨肿瘤、炎症或创伤造成的骨骼空腔。最好通过肌肉附丽面显露病灶，空腔打开后应彻底搔刮清除内容物，对于肿瘤，可以用无水乙醇或 50%氯化锌烧灼空腔内，冲洗后植入松质骨，松质骨的紧密程度应适中。

• 2. 表面植骨术
• 将需要移植的植骨材料置于骨的表面，常用于骨折、骨延迟愈合、骨不连及关节融合术。

(1 ) 骨折端植骨：粉碎性骨折，特别是长骨粉碎性骨折，骨折后如果清创中损失一部分骨片，其诱导及传导能力将大大下降，可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨，可以填充骨缺损、消除骨面塌陷，稳定骨折，诱导成骨，促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状，骨凿打毛骨折端皮质，将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置，注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分，对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。

(2 ) 脊柱融合植骨（后路）：对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术，后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单，是关节外融合。其植骨床范围：小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面，以及椎弓根的外侧面。

颈椎病是一种由于颈部受寒、外伤、劳损、老化及代谢紊乱等因素所导致的颈椎生理曲度改变和椎间盘、椎间关节、椎体、韧带等组织退行性改变。

对于这部分患者来说，尤其需要注意饮食结构，偏食、饮食不当都会导致肌肉、神经营养障碍及骨质疏松，加速椎体退变。此时，应嘱咐患者多食用高蛋白、高热量，含钙质丰富的食物。此外，富含维生素 C 的食品对预防颈椎病的进一步发展也具有重要意义。

医护人员在对患者及其家属进行饮食教育时，应当考虑到患者的文化层次参差不齐，住院时长长短不一，此时应当针对患者的个体差异，采用“一对一”的教育方法，将科普知识准确的传授给每一个患者。针对患者共同存在的健康问题，可以根据年龄，采取有计划、有目的的分批教育，使患者更容易接受健康知识。

在新冠肺炎期间，有慢性肾脏性疾病的病人更应该加强营养，增强体质，预防疾病的发生。 患有慢性肾功能不全的患者在维持合理的营养素摄入的基础上，减轻尿毒症毒素积累，减轻氮质血症，减轻肾小球的高滤过及肾小球硬化，减轻肾小球基底膜和系膜损害，纠正水，电解质紊乱，预防病发症，延缓病程发展。

能量：保证每日充足能量摄入，一般来讲每日热量控制在 2000kcal-3000kcal/d，可利于优质蛋白在体内的有效利用。成年人约 30kcal/kg.d 左右，主食可酌情选用麦淀粉、藕粉、马蹄粉等为最佳能量来源食物，普通的粮谷类应根据肾功能的情况进行合理选择。

蛋白质：减少蛋白质的摄入可以使血尿素氮下降，有利于降低血鳞和减轻酸中毒。蛋白质供给量应根据慢性肾功能不全分期来具体规定摄入量，一般按照 0.6g-0.8g/kg.d，如进展到尿毒症期，可控制在 0.6g/kg.d 以下，如已经接受血液透析和腹膜透析期间，由于治疗时会损失必须氨基酸，故可适当增加优质蛋白的摄入。

脂肪：脂肪不宜过多，慢性肾功能不全的患者常伴有胃肠道功能不全，消化功能减退，故占每日总能量的百分之 25%-30%，减少高脂肪（肥肉、动物内脏等）食物的摄入。

高磷血症：高磷血症的患者可使肾功能恶化，降低血清钙，顾应低磷高钙饮食，高磷磷食物包括（蛋黄、干酪、动物肝肾等）要避免食用这类食物。

维生素：供给充足的维生素，每日保证 300g-500g 的新鲜蔬菜的摄入，条件允许可食用善存每日一片。

肠内营养补充剂：如经口摄入量不足，可酌情选用肾病性肠内营养补充剂，根据实际摄入量适当增加，具体可咨询医院营养科。

肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。由于肝血管瘤很少引起症状，故通常在影像学检查中被意外发现。瘤体大小不等，绝大多数的肿瘤体积小，直径在 2cm 以下，多为单发，亦可多发，目前尚未见有恶变报道。

多数肝血管瘤患者无临床症状。肝血管瘤瘤体较大或者迅速增长时，可出现临床症状，常见症状有腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血、压迫相邻器官等。巨大血管瘤可能出现疼痛和炎性反应综合征的特征。

肝血管瘤是一种良性疾病，多数生长缓慢，无恶变倾向，自发破裂者少见。因此，对大多数确诊而无症状的病例可仅予随访而无需治疗。

如果瘤体较小，无明显临床症状，可随访观察；如果血管瘤体积较大（≥5cm ) ，生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时，常需要积极治疗。

体检提示血管瘤可能时，或出现上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等症状时应及时就医。

一类是比较轻的，疾病初发的第一个月第二个月，治疗还是以保守治疗为主，所谓的保守治疗包括哪些方面，因为它有炎症，第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药，减轻炎症反应，第二它的病变部位，在关节囊早期的纤维化还没严重，在关节还没有黏住之前做三个动作，三个动作有些一个是弯腰，弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢，压自己的双上肢，做压双肩，把下方粘连的关节囊拉开，第二个动作要背拉毛巾，拿一个毛巾紧贴后背，提拉毛巾第三个动作弯腰画圈，弯下腰弯到90度，然后手画成一个圆形，对于早中期的粘连性关节囊炎，通过这样的治疗，应该是可以缓解了。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不治是否有影响，需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小，且不会产生很大影响，则不需要进行特殊处理，但需要定期复查，以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大，甚至有破裂的可能，需要尽快治疗，一般动脉瘤不会随着时间的推移，而缩小或消失。一旦出现异常情况，患者应该尽快进行治疗。

同时患者应该注意，肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织，影响其生理功能，并且血流会在扩大的动脉瘤内，形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢，此类污垢脱落，可能会阻塞远端小血管，造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小，且不会造成严重后果，但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂，比如患者应该避免剧烈运动，平时应该注意不要生气，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。

宝宝肠套叠是一种常见的婴幼儿疾病，是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，导致肠梗阻、肠壁血运障碍等问题。找对宝宝肠套叠的原因是关键。

肠套叠的发生可能与多种因素有关，如饮食改变、肠胃感染、肠胃过敏、遗传因素等。其中，饮食改变是肠套叠发生的重要原因之一。

例如，宝宝在添加辅食或更换奶粉时，肠胃不适应导致肠胃功能紊乱，从而引发肠套叠。肠胃感染和肠胃过敏也可能导致肠套叠的发生，如宝宝感染病毒或细菌、对某些食物或药物过敏等。此外，遗传因素也可能对肠套叠的发生产生一定的影响。

对于肠套叠的治疗，一般采用空气灌肠或水压灌肠复位法，使套叠的肠管逐渐复位。如果复位不成功，则需考虑手术治疗。在日常生活中，家长要注意合理喂养，避免宝宝过度哭闹，以预防肠套叠的发生。同时，要密切观察宝宝的腹部情况，如出现腹痛、呕吐、血便等症状，应及时就医诊治。

临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗，则有可能出现继发微生物感染，如继发白色假丝酵母菌感染，或者不太常见的情况下，继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱，脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎，假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现，但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染，以及不太常见的情况下，化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱，往往容易破裂，从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如，嗜睡、肌张力低、易激惹)，则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑，有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

大部分血液透析患者都存在不同程度的营养不良，它的存在与患者的并发症和死亡率密切相关。患者膳食摄入，贫血的纠正、透析是否充分及透析过程中营养的丢失等是其主要原因。

透析患者毒素对胃肠道的影响，食欲差、吸收不良，饮食饮水的限制，心理因素，经济问题等导致摄入营养素过少。血红蛋白不达标的影响因素众多，如促红细胞素的应用，铁剂、维生素 B12、叶酸的应用，体内营养蛋白质是否达标，体内微炎症状态，甲状旁腺功能亢进等。

透析是否充分体现在大中小分子毒素的清除，水电解质及酸碱平衡，透析出现了许多并发症如高血压、低血压等。透析过程中营养丢失包括透析器残留的血液，蛋白质、葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素等。判断透析患者的营养状态，运用各种方法，综合分析评价，才能充分认识透析患者的营养状态，针对这些我们必须采取相应的措施来改善透析患者的营养不良。

改善营养不良的路上需医患共同努力。

我在京东互联网医院问诊，医生助理很快回复说医生会尽快了解我的病情，这让我感到很安心。问诊已经开始，我知道这次问诊可以持续两天，这让我觉得医生会给予足够的关注和时间。不久后，医生回复了我的咨询，让我感到很感激。

我有一些疑惑，因为我是肠癌术后两年，做了肠镜活检结果，但不太明白，不知道有什么潜在问题。医生非常耐心地为我解答，在我提出的每个问题都给予了详细的解释，让我感到很安心。医生说一般肠癌术后，吻合口的地方可能会出现增生、炎症等情况，但通过活检结果可以判断是否复发。医生还建议我做肠镜，以确认是否有复发，让我感到很贴心。

最后，医生确认了我的疑虑，告诉我现在来看，并不是复发，也不需要做其他的补充检查。这让我感到非常放心。最后医生祝愿我安康，让我感到很温暖。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和用心，让我对自己的身体状况更有信心，也更加相信医生对我的诊疗建议。我对互联网医院的信任更加加深了。

问诊已结束。

在这个医学发达的时代，互联网医院已经成为很多人就医的首选。想当初，我还在想象以后肠镜检查会是怎么一回事，没想到这么快就亲身经历了。

就在本月12号，我发现大便带血，心里立刻慌了起来。赶紧去了***医院的门诊，医生建议我做了肠镜检查。

昨天，终于拿到了肠镜的病理报告，医生说还需要做免疫组化。这让我更加担心，不知道自己到底得了什么病，严重吗？

医生解释说，可能是溃疡引起的，但也有可能是其他问题。需要进一步检查才能确定。我心里越来越忐忑不安，只希望一切都会好起来。

上周我在医院做了手术，切除了右膝关节处的肿物。今天收到了病理学检查结果，心里有些担心，所以我选择了在互联网医院进行线上问诊。我进入了医生的诊室，医生很快就开始了详细的询问和检查。

医生告诉我，这种纤维组织瘤样增生是一种良性肿瘤性病变，通俗点说就是纤维瘤，而且基本没有什么大问题。医生建议我完整切除后，就没事了。但我还是有些担心，问及会不会复发。医生说复发的可能性极小，基本不会。但我提到去年动过一次手术，然后复发了。医生询问了第一次手术的病理学检查结果，并告诉我，由于第一次手术没有做病理学检查，所以不好判断这次是不是复发了。医生建议我只能是再观察，如果出现新的硬结，再去医院复诊。

在结束问诊后，我还咨询了一些饮食方面的问题，医生都给予了详细的解答。最后，医生祝我健康顺利，问诊结束了。

虽然医生并没有给出确切的解决方案，但他的耐心细心和专业建议让我感到很安心。我会按医生的建议，注意观察并遵守饮食方面的建议。希望自己能尽快康复。

昨天，我妈妈做了CT检查，结果出来了，上面列出了很多问题，我很担心，所以想咨询一下医生。

这份报告能否看出癌细胞是否有转移？这些问题是否与她的肠癌有关？希望医生能帮忙解读一下这些病症，我很担心这些问题会不会影响到她的肠癌手术。

感谢医生的帮助！

我在京东互联网医院进行了一次图文问诊，医生非常细心地查看了我的病例，并给出了专业的诊断意见。医生表示，目前考虑我可能患有咽部黏膜慢性炎症，但排除了肿瘤的可能性。医生建议我进行肾上腺彩超检查，并表示肾上腺小结节多为良性，需要进行随访观察。此外，医生还提醒我在3-6月进行五官科复查，以及进行上半身的增强CT检查。在整个问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的各种疑问，并给予了详细的诊疗建议。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。在这次问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的诊疗服务充满了信心。

我最近在家里体检了一下，发现了一些小问题，于是决定在网上问诊一下。我选择了互联网医院，方便又省时。首先，医生很负责任地提醒我，在进行诊疗前必须完整查看患者病例，这让我感到很放心，因为医生是有责任心的。在我描述完病情后，医生也提醒我尽量一次性描述完整病情，这样能够更高效地解决问题。医生还很细心地回复我，非常耐心地解答我的问题，让我感到很受关注。在医生看完我的报告单后，给出了很专业的建议，让我对自己的身体状况更加了解，并且消除了一些担忧。

通过与医生的沟通，我对自己的健康有了更清晰的认识，也知道了如何调整生活方式来改善健康状况。总的来说，这次在线问诊给了我很好的体验，医生的专业素养和耐心细心让我觉得很满意。

最后，我想说医生的建议仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。但是在这里，我真的感受到了医生的用心和专业。

在最近的一次线上问诊中，患者描述了自己近两个月来胀气、顶气等不良消化感觉，以及胸口凹陷处偏右总感应有点不舒服的情况。在三月份，患者进行了无痛胃肠镜检查，想将检查报告传给医生进行分析。

医生在问诊中耐心倾听患者的描述，细致评估病情，并提出了专业的建议。针对患者担心的食管16cm处的橘红色粘膜情况，医生指出食管异位不会恶变，建议患者避免烫和粗糙的食物，细嚼慢咽。对于胃炎和幽门螺旋杆菌感染，医生建议患者复查后再根据具体情况进行治疗。

通过问诊，患者得到了专业的指导和建议，对自己的病情有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和支持，为患者的健康保驾护航。

我最近一直担心孩子淋巴结肿大的问题，于是在网上咨询了医生。经过医生的问诊，我对淋巴结肿大有了更多的了解。医生很耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我，淋巴结肿大可能是由于孩子之前肚子疼引起的，建议先治疗肚子疼，观察其症状是否有加重。医生还告诉我，如果孩子症状没有加重，可以先做超声检查，观察淋巴结是否有好转。医生的细心和耐心让我感到很安心，我对孩子的状况也更加放心了。

在这次问诊中，我感受到了医生专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生不仅给予了专业的治疗建议，还耐心地回答了我的各种疑问。我对医生的专业素养和对患者的关心深表感谢。

总的来说，这次线上问诊让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养有了更深刻的了解。我相信在医生的治疗下，孩子一定会尽快康复。我对京东互联网医院的医疗服务有了更高的评价，也更加信任医生的治疗方案。

最近我在网上做了一次病理报告诊断的线上问诊，通过京东互联网医院进行了咨询。由于身体出现了一些不适，我决定向医生咨询一下，希望能够得到专业的建议。

医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并向我解释了基底细胞腺瘤癌变的情况。他告诉我这是腮腺常见的肿瘤，而且少见的情况下会发生恶变。在我提出疑问时，医生也详细地给予了解释，让我对病情有了更深入的了解。

医生建议我进行专家会诊，他还推荐了上海市第九人民医院的口腔病理科主任李江医生。他告诉我无论是良性的还是恶性的，完整的切除是最有效的治疗方式。在我忧虑是否需要紧急处理的情况下，医生也给予了耐心的解释，让我放下了一些担忧。

通过这次线上问诊，我得到了专业的建议和指引，对病情有了更清晰的认识。我决定先到杭州的浙大一附院或二附院进行会诊，以便在当地先寻求专家医生的意见。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于自己身体不适的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并通过询问了解了我的病情。在问诊过程中，医生给予了我专业的建议，并告诉我需要进行一些相关的检查以确定病因。医生的细心和专业给了我很大的安慰和信心，让我觉得自己得到了很好的关怀和支持。

医生告诉我需要进行胃肠镜检查和腹部超声检查，以排除可能的疾病。虽然我对这些检查有些担心，但医生给了我很多鼓励和建议，让我感到很安心。我觉得医生不仅仅是一个医生，更像是一个朋友，给予了我很多关心和支持。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也更加相信了医生的治疗方案。我会按照医生的建议进行检查，并希望自己能够早日康复。非常感谢京东互联网医院的医生，让我感受到了医者仁心的品质。