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普通外科

曲靖市第二人民医院

普通外科

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贺伟

本人2009年就读于昆明医科大学肝胆外科方向硕士研究生，毕业后就职于曲靖市第二人民医院至今，2017年至2018年在复旦大学附属中山医院血管外科进修学习半年

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擅长肝胆、甲状腺、血管、胃肠、疝气

师伟

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擅长肝胆胰外科疾病

王茂生

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擅长肝胆疾病，胃肠道肿瘤的规范化治疗，甲状腺乳腺疾病、血管外科疾病的诊治。

方登华

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擅长普外、肝胆、腹腔镜微创手术有较深造诣和丰富的临床经验。

冯宝华

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高瑞岗

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擅长外科常见疾病的常规手术及微创手术，可常规开展胰十二指肠切除、腹腔镜下肝叶切除、腹腔镜下胃癌D2根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下胰腺假性囊肿-空肠吻合术、胆道多次手术胆管整形、腔镜下甲状腺肿瘤切除术及乳腺癌根治术等四级手术。

李奎

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擅长肝胆胰脾、胃肠等普外科常见疾病的诊治，对腹部微创手术操作熟练，可独立完成腹腔镜下肝叶切除、胃癌根治、结直肠癌根治等手术。

普通外科患者评价

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前年在*主任这住过一个月院，现在一直吃芮达，每天一粒，规格6毫*

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一周六的孩子被蚊子咬了眼皮子，这个药膏能抹眼皮上吗



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儿童扁平足十二问系列三：怎么那么多孩子都有扁平足？是不是设备出错？

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儿童扁平足十二问系列三：怎么那么多孩子都有扁平足？是不是设备出错？
什么是HPV？

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HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，它是一种主要通过性接触传播的病毒。目前为止，科学家已发现了100多种亚型的HPV。根据它与宫颈癌的关系分为了低危型和高危型，低危型的HPV主要与生殖道疣有关，比如最常见的尖锐湿疣，它的感染并不会导致宫颈癌。主要是高危型的HPV感染会与宫颈癌相关，特别是持续感染。在高危型的HPV中，与宫颈癌最相关的是16和18型，大约70%的宫颈癌与之相关。

感染了HPV肯定会得宫颈癌吗？

不是的！其实HPV感染非常常见，从有性生活开始到50岁，大概有75-80%的女性至少感染过一次HPV。因为感染了HPV，身体上不会出现任何不适，如果不进行HPV检测，您可能一辈子也不知道自己曾经感染过。在绝大多数情况下，HPV感染会被自身的免疫系统所清除，这个过程大约需要6-24个月，所以短暂的感染没什么可怕的，真正会给我们惹麻烦的是那些持续存在的，若同一亚型的HPV感染持续2年以上，就有可能发生宫颈癌前病变和宫颈癌，但非必然，因为从宫颈癌前病变发展到癌要经历一个漫长的过程，这个过程通常需要10-15年的时间。在这期间，完全可以通过筛查来做到早发现早治疗。

如果我们检查发现自己感染了HPV，我们通常需要进行宫颈细胞学检查，如我们常说的TCT检查，如果宫颈细胞学检查阴性，那我们就可以放心，只需要定期随访就可以，或者进行16和18亚型检测，如果16或18亚型阳性，那么我们就需要进一步进行阴道镜检查和活检，以除外宫颈癌前病变。

感染了HPV我们需要治疗吗？

从目前的指南和临床的数据研究来看，目前并没有治疗病毒的特效药，因此并不推荐对HPV感染者进行治疗，更重要的是依靠自身抵抗力来清除。

所以我们需要保持良好的生活方式，比如戒烟忌酒，规律的生活，适当运动，保持愉快的心情，避免过度紧张，这些都有助于提高自身抵抗力。还有我们平时需要注意个人卫生，洁身自好，尽量使用避孕套做好防护，这样让我们尽可能减少HPV感染的机会。
女儿可能会遗传妈妈的脚

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女儿可能会遗传妈妈的脚
胃肠炎的症状表现有哪些？

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胃肠炎是指胃和肠道的炎症，表现包括腹泻与腹痛、恶心与呕吐、发热与寒战、虚弱与疲劳等。1.腹泻与腹痛：腹泻、腹痛是胃肠炎常见的症状，可能伴有腹部胀气，腹泻可能是水样或稀糊状，也可能是黏液或血液状。腹痛多位于上中腹部位，呈绞痛，非感染性急性胃肠炎患者进食数小时后，可能有脐周突发剧痛。2.恶心与呕吐：恶心、呕吐是胃肠炎另一个常见症状，患者可能会感到恶心，对食物失去兴趣，食欲不振，在感染性胃肠炎的情况下容易有呕吐的表现。3.发热与寒战：胃肠炎患者由于病毒或细菌感染，体内起防御作用的吞噬细胞识别并吞噬病原菌，产生内源性致热原，使机体的体温调定点上升，在机体体温上升的过程中就会产生发热、寒战的症状。4.虚弱和疲劳：由于腹泻、呕吐、食欲不振，等原因，胃肠炎患者常常有虚弱和疲劳感。这些症状可能因个体差异而有所不同，出现有以上不适症状也要及时就医和治疗。
痛风怕你做这几件事？

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痛风怕你做这几件事
头晕罪魁祸首—颈椎病（2）

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造成椎动脉型颈椎病主要病因有哪些呢？

1.生活和工作习惯

由于长时间坐位使用电脑鼠标，或者习惯性使用高枕，会导致颈椎退行性改变，生理曲度改变，生理性节段不稳定，压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病发生。

2.机械压迫

常见于颈椎骨质增生，增生的骨刺直接压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病。

3.椎体序列失稳

主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔，出现轴向或侧向移位，而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。

4.外伤

由于颈椎受到外力作用导致颈椎受损，导致颈椎节段不稳定，使得椎动脉受到压迫和刺激，导致椎动脉型颈椎病。

5.椎管狭窄

椎管狭窄导致椎动脉受压、痉挛造成椎-基底动脉供血不全，而导致椎动脉型颈椎病。
icl晶体植入术

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icl晶体植入术#近视手术 #icl晶体植入
登革热来袭，小小蚊子也能作天作地

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作者 | 鱼小南

文章首发于 |儿科医生鱼小南

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。
宝宝吃完奶，打嗝排气，有用吗？

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“孩子肚子敲起来‘砰！砰！砰’，肚子鼓鼓的，最近也不怎么吃饭，到底是什么原因呢？”

宝宝的肠道有积气，通过肛门排除过多的气体。宝宝喂养姿势不正确、吞入过度的气体。另外因为腹部受凉、吃的不合适，导致宝宝这种消化不良，还有食物过敏、食物不耐受、乳糖不耐受等引起的胃肠道功能紊乱，都可以导致宝宝肠道产气过多，造成爱放屁的情况。

当出现消化不良的时候，食物会滞留于胃肠内，饮食摄入过多乳糖；乳制品和水果中乳糖的含量比较高，而宝宝的乳糖酶分泌不够成熟，如果肠道摄入过多的乳糖，在不能被乳糖酶完全消化的情况下，就容易在肠道聚集，在细菌的作用下酵解从而产生较多气体，会导致肚子胀气。

那么我们应该怎么做呢？在宝宝吃完奶后，妈妈可以将宝宝直立抱起轻轻拍Ta的背部，让宝宝打嗝排气，这样宝宝就会舒服很多。

宝宝爱放屁也与肚子饿了有关系，如果宝宝老是断断续续、不停地放屁，而且大多是空屁，无臭味，那多是因为宝宝胃肠排空后，由饥饿引起的肠蠕动增强造成的。

如果是婴儿时期母乳喂养的宝宝，多考虑和母亲的饮食有关系，比如母亲进食容易产气的食物比较多时，孩子就会出现这种情况，但是孩子一般情况比较好，母亲注意饮食即可。容易产气的食物主要是指洋葱、豆类，比如豆腐等。另外，母乳喂养的妈妈暂时不要吃大量水果、酵母、花生、花生酱以及一些容易产气的蔬菜如豆角、包菜和洋葱等。

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高血压百科知识

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病因

高血压患者大多数都没有确切病因，多与遗传（父、母或者父母均有高血压）、不良生活方式（高盐饮食、少动多坐等）和环境等多个因素有关。小部分高血压可能是由其它疾病或药物所引起的。

有哪些因素会导致高血压？

与高血压的发生相关的因素包括（但不限于）以下。

● 年龄大。

● 过量饮酒，或大量饮用含酒精的饮品。

● 高盐饮食（盐摄入量 >5 克/天）。

● 饮食中钾、镁、钙含量低，缺少叶酸。

● 肥胖。

● 缺乏体育锻炼或体力活动。

● 经常承受较大的精神压力。

● 有高血压家族史，即家族中父母有（父、母或父母）高血压。

● 患有睡眠呼吸暂停综合征或睡眠呼吸障碍类疾病。

● 长期使用某些药物，例如萘普生、布洛芬、口服避孕药、麻黄素类药物、甘草等。

症状

高血压患者约有 50% 以上没有任何症状，只是在例行体检时发现，或因检查其他疾病时发现。而另一些人会因为有心脑血管疾病的症状就诊，测量血压时发现高血压。一些人由于无症状而不知晓自己患有高血压，而未接受降压药物治疗，检查时发现已存在心、脑、肾的损伤。

高血压有哪些症状？

有症状的高血压患者，通常的症状为头晕、头发麻、颈部僵直和胸闷等症状。

高血压出现急症或亚急症时一般都有急性症状，这些患者血压通常 ≥200/120mmHg，常伴有如下症状：

● 剧烈头痛。

● 恶心、呕吐。

● 视物模糊。

● 尿中带血，在尿液检查时常会发现尿中有蛋白质。

● 胸闷。

● 耳鸣。

● 心慌，感觉心跳的厉害，医生常称之为心悸。

● 烦躁不安。

这提示可能出现了高血压危象，需要紧急就诊。

高血压的危害是什么？

我们的血压通常情况下在一天中有起伏，血压只有在持续高时才可能存在问题。这是因为高血压使循环系统和需要血供的器官（心脏和大脑）处于巨大的负荷状态，使原本血流动畅通无阻的健康血管逐渐形成“斑块”。斑块使血管变得僵硬、狭窄，甚至完全堵塞，血流受阻，就会造成器官的血液供应不足，发生缺血性损伤。这些变化并非一朝一夕，但经年累月就会出现，而患者本人可能毫无察觉。

高血压的并发症可能包括以下：

● 冠心病，心绞痛甚至发生心肌梗死。

● 心力衰竭（心衰）。

● 卒中，俗称脑中风，包括脑出血和脑梗死。

● 肾衰竭。

● 外周血管病变。

● 眼睛损伤（视网膜病变），并可能导致失明。

● 主动脉夹层。

就医

除了测量血压外，医生还会进行多项检查，目的是判断高血压的原因、合并的危险因素、以及是否导致了身体重要器官损伤。

何时应就医？

至少 3 次及非同日测量血压发现血压升高，例如收缩压超过 140mmHg，或舒张压超过 90mmHg，建议就医进行检查。或者曾经有过一过性血压增高，现有头痛、头晕、恶心症状，家庭自测血压 ≥135/85mmHg。

如果测量血压明显升高，例如收缩压超过了 200mmHg 或舒张压超过 120mmHg，这种情况可能会引起严重的心脏或血管问题。出现以下表现，也提示可能是出现了会导致心血管或者脑血管病变的高血压危象：

● 严重头痛。

● 极度疲劳。

● 意识混乱。

● 视力问题。

● 胸痛、胸部压迫感，或胸部明显不适。

● 严重背部或腹痛。

● 大量出汗。

● 呼吸困难。

● 恶心或呕吐。

● 心跳过快、过慢或不规则。

● 尿中带血。

就诊科室

怀疑高血压，通常在内科、主要是心内科或高血压专业门诊就诊。如果出现了并发症，还需要去相应科室就诊，例如，怀疑卒中要去神经内科就诊，有肾损害要去肾内科就诊，出现视力问题要去眼科就诊。

医生如何诊断高血压？

诊断高血压通常包括以下几个步骤。

● 根据询问高血压病史和血压测量的数值诊断是否为高血压。我国目前诊断标准是，在安静休息坐位时、不在同一天进行 3 次血压测量，收缩压都 ≥140mmHg，或舒张压都≥ 90mmHg，或两者同时出现。

● 鉴别高血压是不是由其他原因引起的，即判断是原发性高血压还是继发性高血压。

● 检查是否有与高血压相关的重要器官损伤。

● 因此，除了测量血压外，医生还会检查身体、询问病史，通常还可能会进行以下检查中的多项。

● 尿液检查，以发现肾脏或肝脏损伤。

● 血液检查，以检测钾、钠及胆固醇水平、同型半胱氨酸、肌酐，还会评估肾功能。

● 心电图和超声心动图，以确定心脏是否出现损伤。

● 血糖测试，以检查糖尿病。

● 眼底检查。

● 胸部 X 线或 CT 检查，检查心脏有无增大、肺部有无病变。

● 动脉弹性（PWV）及踝臂指数，测量休息状态下足踝和上臂血压并计算踝臂指数，这个指标可以提示血管的弹性功能和外周动脉疾病。

● 颈动脉超声，判断颈部血管是否受影响。

● 医生可能询问患者哪些问题？

● 有哪些症状？例如头晕、头发麻、胸闷。出现多久了？

● 哪些情况下症状会好转或加重？

● 工作压力大吗？平时有运动的习惯吗？

● 饮食上有哪些偏好？

● 直系亲属有患高血压的吗？

● 在服用哪些药物？比如布洛芬、避孕药等。

患者可以询问医生哪些问题？

● 我为什么会出现高血压？

● 血压值控制在多少才是理想的？

● 我血压高，跟超重或肥胖有关吗？

● 我没有症状，还需要治疗吗？

● 高血压遗传吗？传染吗？

● 有哪些治疗方法？哪种最适合我？

● 要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？

● 高血压会对身体产生哪些影响？

● 我需要长期吃药吗？

● 治疗期间需要注意什么？

● 我在饮食/生活方式方面需要做哪些调整？

医生如何判断高血压患者的风险？

● 依据血压水平，血压越高风险越大。

● 依据血液检查出来的合并危险因素，例：是否有高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸等。危险因素越多，风险越大。

● 依据尿液检查、心电图及超声检查，看是否存在心、肾、血管靶器官的损伤，例如左室肥厚、蛋白尿、颈动脉斑块，并检查是否有其他疾病，例如冠心病、心衰和脑血管病等。

如果存在 3 个以上危险因素、一个或以上的器官受损或伴临床疾病，就都是高风险的患者，需要积极进行长期降压治疗，并针对器官损害进行保护性治疗。

治疗

高血压控制不佳，可能导致心肌梗死或卒中等严重后果，也可能导致眼、肝脏、肾脏等多个器官受到损伤。血压越高，风险越大。高血压通常无法治愈，但可以控制。医生会根据患者的年龄、健康状况和发生心脑血管病的风险，制定合理的降压目标。治疗方法主要包括改变生活方式和服用药物。多数患者、有合并症的患者可能需要终生服药，并且不止服用一种降血压药物。应与医生配合，找到最适合自己的药物组合，并严格遵医嘱服药。

如何服用药物治疗高血压？

高血压治疗的目的，不仅仅是使血压下降，还要最大限度减少心脑血管疾病的发生和死亡。

是否该使用药物、以及最佳治疗方案的选择，基于以下因素。

● 高血压的严重程度、是否合并疾病状况，由此设定降压目标。血压目标：一般人群 ● 是否出现了高血压损伤器官的表现，如心肌肥厚、心脏扩大、尿中检查出现蛋白或视力早期损伤等。

● 是否存在其它疾病，例如冠心病、糖尿病、肾脏病、肺病，或者有心血管病危险因素，例如高血脂、高同型半胱氨酸等。

● 改变生活方式后，血压的改善情况。

医生通常会建议先服用一种药物，老年人可以先从小剂量开始。如果血压控制不佳，可以增加药物剂量、或者采用不同药物联合的治疗方案。单片固定复方制剂（一片药中有多个药物成分）由于疗效优于单药、依从性好、具有价格优势，是目前比较推荐应用的。目前约有 70% 的高血压患者需要服用 2 种或以上的药物才能使血压达标。

常用的治疗高血压的药物包括六大类。

● 利尿剂：例如吲哒帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。

● 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如贝那普利、卡托普利、依那普利等。

● 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）：例如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

● β 受体阻滞剂：例如缓释美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿替洛尔等。

● 钙通道阻滞剂：例如控释和缓释硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。

● 直接肾素抑制剂：例如阿利吉仑。

此外，其它药物也可能会用到，例如 α 受体拮抗剂（多沙唑嗪、特拉唑嗪）、血管扩张剂等。

常用单片固定复方（SPC）包括以下：

● 降压作用的 SPC ：例如，撷沙坦/氨氯地平、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、吲哒帕胺/培哚普利。

● 降压及控制危险因素的 SPC ：例如，氨氯地平/阿托伐他汀、依那普利/叶酸片。

● 传统的 SPC：例如：降压 0 号、珍菊降压片、复方降压片。

服药期间有哪些注意事项？

● 患者需要按照医生要求规律复查，有时需要进行血压测量、血液检查和评估降压药物作用。

● 如果出现服药后不适，例如咳嗽等，要告知医生，可能是药物导致的副作用，医生一般会视情况调整用药。

● 服药期间避免或谨慎使用非甾体抗炎药，简称 NSAID，常见的对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生及大剂量阿司匹林等就属于此类药物。如需服用，先咨询医生。NSAID 可能会升高血压、影响降压药的疗效，还可能与降压药相互作用并导致肾脏问题。

● 在咨询医生前，不要擅自服用任何其它药物、维生素或膳食补充剂。药物可能发生相互作用、并且影响降压药疗效或引起副作用。

● 高危以上高血压患者（有合并疾病），药物治疗通常需要持续终生，患者需要持坚持健康生活方式，并严格遵照医嘱服用药物，尽量避免漏服，不要擅自停药。

还有哪些方法可能有助于治疗高血压？

辅助治疗是标准治疗外的其它治疗，如果正在使用、或准备使用，请务必告知医生。辅助治疗不一定有有效，不能替代生活方式调整和药物治疗。患者可以与医生一起讨论决定最佳治疗方案。

帮助管理压力和改善生活质量的辅助治疗，可能有助于降低血压。包括针灸、生物反馈治疗、冥想、压力管理与放松技术、瑜伽等。上述大部分身心练习在经过严格培训的专业人士指导下进行是安全的，应谨慎选择治疗师。

日常

健康的生活方式对于控制高血压十分重要，不仅有助于降低血压，还可以降低发生心肌梗死和卒中的风险。有些患者在调整生活方式后，可能减少服药种类和剂量。

高血压患者在生活中应注意什么？

● 保持健康的体重，超重和肥胖患者应减轻体重。我国《高血压基层诊疗指南(2019 年)》推荐，将体质指数控制在 18.5~23.9 千克/米2（kg/m2），体质指数简称为 BMI，计算方法是体重（单位为千克）除以身高（单位为米）的平方，男性腰围