患者朋友们大家好！原发性肝癌的发病率呈逐年增加的趋势。如何做到疾病的早诊断，早治疗是提高患者预后的重要方法。今天我们一起来探讨一下原发性肝癌确诊的常用方法。

1. 详细的询问病史资料。 对于既往有慢性肝炎，酒精性肝硬化，脂肪性肝硬化患者。一旦出现右上腹胀痛不适，消瘦，乏力，皮肤巩膜黄染，消化道出血的症状，需要考虑到肝脏恶性肿瘤的可能。详细而全面的问诊是避免漏诊的重要手段。

2. 实验室检查。 原发性肝癌患者通过抽血查甲胎蛋白指标会有明显升高的情况。一般来说，如果指标持续升高大于 200，持续时间超过四周，那需要高度怀疑原发性肝癌。

3. 影像学资料。 彩超检查往往作为确诊的首选，若结合超声造影可以对肝内的病灶进行明确的评估和诊断。增强的 CT 以及核磁共振检查对于确定肝内的病灶的良恶性，具有极其重要的意义。原发性肝癌往往表现造影剂，快进快出的影像学特征。

4. 肝脏病灶细胞学穿刺活检。 穿刺活检可以对病灶内的组织进行细胞学的化验。如果看到了癌细胞，那么就可以确诊原发性肝癌。当然，由于肝脏病灶内的坏死组织结构紊乱，穿刺存在一定的假阴性。

以上就是关于原发性肝癌常用确诊的手段和方法。欢迎患者朋友们相互提问，交流。我竭诚为您服务。

华支睾吸虫病（肝吸虫感染)是由华支睾吸虫寄生于胆道，所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患性寄生虫病，本病分布在亚洲，主要通过生食或半生食的淡水鱼、虾而感染。

常见病因

• 吃含有华支睾吸虫病幼虫的食物：因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染，也可因生食鱼、虾，或由于烧、烤、炒、煎小型鱼类不熟而感染。
• 厨具公用：用切生鱼片的刀及砧板切熟食，用盛生鱼的器皿盛食。
• 饮用受污染的水：华支睾吸虫病可以通过水源进行传播，饮用囊蚴污染的生水也可以受感染。

高危因素

喜欢吃生食、不注意卫生等会增加患病的几率。

高风险人群

人群普遍易感：人们对华支睾吸虫病普遍易感，无年龄、性别、种族之分。感染率高低与居民生活、卫生习惯及饮食嗜好有密切关系。

临床表现

• 发热：患者可出现高热，温度一般都在 39℃以上，并伴有畏寒和寒战等症状。
• 腹痛：症状多似急性胆囊炎，以上腹部疼痛为主。
• 过敏症状：最常见的有荨麻疹及外周血嗜酸细胞增高，重者甚至出现以嗜酸性粒细胞增多为主的类白血病反应。
• 肝肿大：患者多见肝的左叶出现肿大，并伴有明显的压痛。

其他症状

部分患者还会出现消瘦、贫血、失眠、精神不振、记忆力减退等症状。

并发症状

• 胆囊炎：该疾病严重时可引起胆囊炎，患者可有上腹部胀痛不适恶心、呕吐等症状。
• 胆结石：华支睾吸虫的虫卵以及死亡的虫体等，可形成结石或诱发结石，部分患者可有急性的胆绞痛出现。
• 胰腺炎：成虫阻塞胰管时，可引起胰腺炎，患者可出现急性腹痛等症状。

辅助检查

• 血常规：通过该检查可以发现患者白细胞数量显著增加。
• 虫卵检查：是诊断该病的确诊依据之一，可在患者粪便中发现华支睾的虫卵。
• 影像学检查：如 CT、MRI 等，CT 和磁共振可显示肝内中小胆管多处扩张，胆管内有虫体及其他改变如胆管炎症表现，但影像学改变多属非特异性，不能作为明确诊断的依据。

鉴别判断

• 异形吸虫病：该疾病可通过食用生食或未煮熟的食物而感染，两者可通过粪检虫卵鉴别。
• 病毒性肝炎：患者多以恶心、上腹部不适、食欲减退等症状为主要表现，粪检找不到华支睾吸虫卵可鉴别。
• 单纯性消化不良：该疾病一般也会伴有腹泻，但多无肝大，粪中无虫卵，据此可以进行鉴别。
• 胆囊炎、胆石症：此疾病与华支睾吸虫的临床症状相似，但后者感染中毒症状比较明显，通过该表现结合粪便检查可以进行鉴别。

治疗原则

对重症感染并伴有较重营养不良及肝硬化患者，应先予以支持疗法，如加强营养、保护肝脏、纠正贫血等，等全身情况好转时再予以驱虫治疗。

药物治疗

常见药物：吡喹酮、阿苯达唑

• 吡喹酮：是治疗该病的一种驱虫药物，服用后可明显缓解该疾病引起的症状。
• 阿苯达唑：又名肠虫清，患者可在短时间内既有虫卵排出，少数患者使用期间可出现口干、乏力等不适症状。

手术治疗

患者并发急性或慢性胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时，先给予手术治疗，再进行驱虫治疗。

其他治疗

合并病毒性肝炎时，除积极保护肝脏外，应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。

预后

该病通过积极、及时的进行驱虫等治疗，一般预后良好。

间质性肺疾病在临床上主要是由于肺间质和肺泡腔受到疾病的侵犯，导致肺泡毛细血管功能丧失引起的一类疾病。在临床上其类型是比较多的。主要的临床症状有呼吸困难，限制性通气障碍等。

什么是非特异性间质性肺炎呢？

• 从概念上讲，非特异性间质性肺炎是属于间质性肺疾病的一种影像学或者组织病理形态学的类型。是隶属于慢性纤维性肺疾病导致的特发性非特异性间质性肺炎。
• 主要的临床症状有呼吸困难，干咳咳血，喘鸣胸痛。全身症状可能出现乏力，皮疹，发热，盗汗，关节疼痛，口干眼干等。
• 对于有非特异性间质性肺炎的患者，可能合并有其他结缔组织疾病，心脏病，肿瘤，脏器移植时等。也有一部分患者是由于应用诱发肺纤维化的药物导致的。
• 主要的影像学检查以肺部 ct 为主，表现为弥漫性结节影磨玻璃样变，胸膜下线或者蜂窝状改变的。可以结合患者的病史来进行全面的分析。
• 非特异性间质性肺炎的治疗原则主要是延缓病情的发展，尽可能的改善患者的生活质量，通过积极的药物治疗或者对症治疗，延长患者的生存期。

总体而言，非特异性间质性肺炎在临床上的发病是比较常见的，由于其发病原因一般没有完全明确积极再对症治疗为主要的治疗手段，尽可能的提高患者的生存质量。

女性心脏位置隐隐作痛有很多原因，心脏这个位置有很多重叠的器官，比如最外面的皮肤，往里面的骨骼，再向内的心脏，以及心脏旁边的呼吸系统，呼吸系统和我们说的消化系统当中的食道和胃互相之间也有一定部分的重叠，所以说心脏部分隐隐作痛，可能会涉及到这么几个器官，第一个器官心脏，第二个器官肺部，第三个器官食道，第四个器官胃，第五部分是皮肤，第六部分是骨骼，那么这六个部分任何一部分出现疾病，都可以导致心脏部位的隐隐作痛，对于男性和女性来说，其实发病是一样的，所以说我们要去根据这六部分，逐一的去排查，具体是哪一部分导致的隐隐作痛，并不一定完全都是由于心脏疾病导致的。

肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

本期话题：本轮疫情的“密接”有什么新定义？

 

出镜嘉宾：流行病学科学家  曾光

上消化道出血是临床急症，上消化道定义为食管、胃到十二指肠，到屈氏韧带以上部位出血，还包括胃空肠吻合术后近端空肠。食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺脏器出血，都会引起上消化道出血。

上消化道大出血，一般出血迅猛，迅速出现循环衰竭表现。常见疾病包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌，肝硬化导致门脉高压，食管静脉曲张破裂出血等。常见疾病出血最迅猛的是食管静脉曲张破裂出血，除上述疾病，还有其他疾病，出血较迅猛。

病人剧烈恶心、呕吐后出血，考虑食管贲门黏膜撕裂。贲门黏膜撕裂，如果累及大血管，出血量也很迅猛。还有少见疾病是胃的恒径动脉出血，实际是动脉发育不全，出血量迅猛。

妊娠期腹痛――急性胆囊炎

急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，可引起剧烈腹痛、伴恶心、呕吐。90%的急性胆囊炎由胆囊结石引起。诊断后，初始治疗采取保守治疗，需使用抗生素。依据孕龄决定进一步治疗方案。当有手术指征时，应尽快手术，孕中期行择期手术预后优于急诊手术。

急性胆囊炎超声上表现为胆囊扩张、结石、胆囊壁增厚（大于 4 毫米），囊壁水肿、囊周积液、Murphy 征阳性。CT 平扫显示扩张的胆囊（箭头所示），囊壁增厚，粘膜强化、囊周积液、炎性脂肪条纹征和结石。

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

我24年前确诊了强直症，最近3个月膝关节开始出现酸胀疼痛的症状。去了医院治疗，但效果并不理想。心情变得越来越沮丧，开始感到无助。

昨天我在网上咨询了***医院的医生，他给了我很多专业的建议和诊断。医生对我的病情进行了详细的评估和分析，并提出了针对性的治疗方案。他建议我先控制强直，然后关注膝关节的稳定性情况，并配合理疗。他还对我的核磁共振结果进行了详细解读，给了我一些关于膝关节修养的建议。

医生的耐心和细心给了我很大的安慰，我开始对病情有了一些信心。医生的专业素养和细致的治疗方案让我觉得自己不再孤独，对病情有了更清晰的认识。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更深入的了解，并且对治疗方案有了更多的信心。我决定按照医生的建议，控制好病情，尽快开始治疗，希望能够早日康复。

今天我通过互联网医院进行了线上问诊，因为最近左肩膀一直感到疼痛，所以我拍了核磁片后进行了咨询。医生非常专业，通过完整查看我的病例后，给出了详细的诊疗建议。

在问诊过程中，医生不仅友善地与我沟通，还耐心地解答了我的疑问，并为我推荐了一些消炎镇痛的药物。我非常感谢医生对我的关心和帮助。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

最近，我遇到了一些腿部不适的问题，于是在网上咨询了***互联网医院的医生。我描述了我的症状和不适，医生非常细心地询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物，使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。接诊医生非常耐心地收集了我的病史，并告知我接诊医生忙完会尽快给我回复，让我耐心等候，不要催促。我非常感激医生的细心关怀。

在与医生的沟通中，我了解到自己的症状可能是腓总神经受损，而且医生还特别用心地给我提出了建议，让我觉得非常受到关心和支持。医生告诉我一些缓解不适的方法，让我感到很温暖。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业知识和良好的沟通能力，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议，继续观察自己的症状，并根据医生的指导进行处理。

总的来说，通过***互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对自己的病情更加有信心。我相信，在接下来的治疗中，我会得到更好的帮助，也希望自己能够早日康复。

我在家里突然感到右膝盖疼痛，一动就有吱吱的响声，让我十分不安。于是我决定在网上咨询医生，京东互联网医院给了我这个机会。

我和医生进行了详细的沟通，他非常耐心地听我描述症状，并给予了专业的建议。医生说我的症状很像髌骨软骨症，是因为长时间运动导致的关节磨损。他建议我停止运动，并给我开了一些药物，还告诉我需要多长时间才能恢复。

医生为我开具了处方，我担心滕州封城无法购买药物，医生安慰我可以在网上购买或者直接邮寄。我感到非常感激医生的耐心和关心，他不仅给我治疗方案，还解答了我的疑惑。

最后，我非常满意这次的线上问诊，医生的专业素养和耐心让我感到很温暖。我对医生的诊疗行为非常满意，也更加相信互联网医院的便捷和专业。

我是一名打球受伤的患者，手指碰到了并且有点移位，我在互联网医院向医生咨询了。医生非常耐心地询问了我的病情，要求我拍照片给他看。他仔细地分析了我的病情，并建议我去重庆的医院看看。我非常感谢医生的专业建议。

对于我的病情，我非常担心手指会坏死，但医生给了我很多安慰和建议。他还提醒我保持耐心，尊重我的选择。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

1985年，一场车祸造成了腰部粉碎性骨折，这个伤痛伴随着患者30多年。每次发作，症状几天后就能自行缓解。然而，这一次不同，症状持续三天丝毫未见改善。患者年事已高，恢复速度明显变慢，这让他感到焦虑和困惑。

在线问诊医生对患者的主诉表现出了耐心和细心。医生首先建议患者进行保守治疗，包括口服药物和卧床休息，这是对患者病情的客观评价，并给出了合适的治疗方案。并且，医生对患者提出的病史进行了深入了解，指出了可能的脊柱畸形愈合导致的年老脊柱加速退变可能，展现出了丰富的医疗行业知识和专业能力。

在医生的建议下，患者决定先尝试保守治疗方法，如果依然无法缓解症状，将前往医院进行核磁共振检查。医生还主动提供了药物的购买途径，并对患者的个人信息进行了保护，展现了对患者隐私的尊重和关心。

我最近感到背部肩胛骨缝里面疼痛，估计是劳损。于是我选择了线上问诊，非常方便。医生非常耐心地询问我的症状和情况，给我提供了专业的建议。医生告诉我要注意休息，避免劳累受凉、提重物、剧烈运动、姿势不良等情况。他还建议我进行局部热敷，用暖宝宝或暖水袋热敷，可以做按摩、艾灸、针灸、推拿等理疗。医生还为我开具了合适的处方，非常周到。

在医生的建议下，我购买了药物并按照医嘱使用。同时，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我对这次的线上问诊非常满意，感觉得到了医生的关心和专业支持。

在这里，我要提醒大家，如果有类似的症状，一定要及时就医，不要忽视自己的健康。

我父亲最近肩膀疼痛得厉害，一直无法缓解，我们只好选择了线上问诊。在京东互联网医院，医生非常耐心地询问了父亲的病情，听取了他的主诉，并给出了专业建议。医生建议进行肩部理疗，烤电和热敷，同时开具了处方，让我们可以在当地购买药品。在整个问诊过程中，医生友善地沟通，并且给予了我们很多关心和支持，让我们感到十分温暖。最后医生还耐心解答了我们的疑问，让我们对治疗方案更加有信心。

这次线上问诊，让我对互联网医院有了全新的认识，原来线上也可以得到这么专业的医疗服务。而且医生的治疗方案和关怀让我感到非常满意，我对京东互联网医院的印象非常好，以后有需要还会选择线上问诊。

我最近莫名其妙地感到关节疼痛，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我收到了医生助理的询问，他向我解释医生助理的作用，我感到很愉快地配合了他们的工作。问诊开始后，我很快收到了主任医生助理的问诊汇总，他让我对我的病情症状进行了详细描述，并告诉我主任医生将在合适的时间给我答复。我很感激地等待着主任医生的回复。

主任医生肖大夫很快给我回复了，他告诉我血沉和c反应蛋白高，说明有炎症反应，他还询问我关节疼痛的具体部位和明显的时间，我耐心地回答了他的问题。在医生的建议下，我决定进行一些检查，并询问了一些相关的问题。肖大夫非常耐心地回答了我的问题，并提醒我检查一个链球菌指标。我感到很满意，于是约好了明天早上去查。

在问诊结束后，我做了一些检查，并等待结果的出来。我对这次线上问诊感到非常满意，我已经做好了追问的准备。我很期待着能够尽快解决我的关节疼痛问题。

这次线上问诊体验非常愉快，医生肖大夫非常专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象非常好。我相信在他的帮助下，我的病情会得到很好的解决。

近日，我通过***互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生在问诊开始前提醒了我一些事项，包括医生完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。接诊后，我向医生描述了我爸爸54岁膝关节经常疼痛的情况。医生通过我的描述初步判断出这是典型的骨性关节炎表现，并询问了疼痛的具体位置。医生提醒我，骨性关节炎并不严重，但需要进行进一步的检查，包括血尿酸、血常规、血沉、CRP等指标的检查，以及核磁检查。医生建议我在肿痛时带父亲去医院做进一步的检查，不要长期乱吃药。针对止痛药的使用，医生也给出了详细的建议，并提醒我不要长期服用非甾体类抗炎药。最后，医生强调了互联网诊疗在不明确病因、诊断不明确的情况下不适合开药和指导治疗。整个问诊过程中，医生给予了我详细的指导和建议，让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也让我更加重视父亲的健康问题。