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  • 卵巢早衰,要孩子真的等不起

  • 判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

    1.临床表现:观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现,询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历,若存在则需考虑有中耳积水的可能。

    2.耳内镜检查:中耳积水多是因中耳炎所致,若在急性期,鼓膜松弛部可呈现充血,而紧张部周边有放射状扩张的血管纹,鼓膜内陷,鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色,可见液平面或气泡。

    3.纯音测听和声导抗:可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响,患者多有轻度的传导性耳聋(低频型)。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值,患者声导抗结果常表现为B型图,即平坦型。

    4.诊断性鼓膜穿刺术:进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

    当怀疑有中耳积液时,建议尽早就诊医院,由专业的医生予以诊治。

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    一、简要概述
    面肌痉挛亦称为面肌抽搐,是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。本病病因未明。磁共振断层血管造影显示面神经受压达2/3,常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根,行纤维外科手术减压后可获治愈,提示与三叉神经痛有类似发病基础,少数患者也可为Bell 麻痹后遗症表现。面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。
    二、临床表现与疾病诊断。
    (一)临床表现
    多中年以后起病,女性较多。发病早期多为眼轮也肌间歇性抽搐,后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌,以口角肌肉抽搐最为明显,严重时可累及同侧颈阔肌。紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧,人睡后停止,两侧面肌均有抽搐者少见。少数患者病程晚期可伴患侧面肌 轻度瘫痪。
    体格检查:除面肌阵发性抽动,神经系统无其他阳性体征。
    辅助检查:肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波。
    (二)鉴别诊断
    (1)功能性脸痉挛:常见于中年以上女性患者,常为双侧性,仅局限于眼睑肌的痉挛,无下部面肌抽搐。
    (2)习惯性抽动症:常见于儿童和青壮年,有较为明显的肌肉收缩,多与精神因素有关。
    (3)Meige 综合征:又称睑痉挛一口下颌肌张力障碍综合征,多见于老年女性,主要为双侧睑痉挛,伴口、 舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。
    三、治疗原则
    肉毒素A(BTX-A)局部注射,是治疗面肌痉挛的首选方法,安全有效,简便易行。在痉挛明显部位注射 BTX-A,2.5~5U,每次注射约50U,起效时间为3~5 天。注射一周后有残存痉挛者可追加注射,疗效可持续 3~6个月。复发者可做原量或加倍量注射,但每次注射 总剂量不应高于200U.肉毒素注射的不良反应包括,短 期眼脸下垂、视觉模糊、流涎等,数日可消失。此药可 用于多种局限性肌张力障碍的治疗,是近年来神经疾病 治疗领域的重大进展之一。

    此外,镇静药、抗癫痫药,对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。

    手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者,如血管 压迫所致面肌痉挛,可采用面神经微血管减压术,周围 神经切断术也可能有效。

     

     
     
     

  • 究竟哪些人易患胃癌?

    1. 40 岁以上的男性
    40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上,而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。
     
    2. 重口味的人
    尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏、特别烫的食物,或进食新鲜蔬菜较少者。
     
    3. 生活习惯不好的人
    比如长期吸烟、饮酒,不爱运动,肥胖等。
     
    4. 幽门螺杆菌感染的人
    幽门螺杆菌是被全世界公认的头号胃癌致癌因子,据研究根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率。
     
    5. 胃有问题的人
    有胃癌癌前疾病,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、做过胃部手术的人,或有胃癌癌前病变,如肠化生、异形增生(上皮内瘤变)。
     
    6. 家族有肿瘤疾病史的人
    在两三代直系亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。
     
    7. 有相关疾病的人
    比如恶性贫血,因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。
     
    8.出生在胃癌高发区,或在高发区生活过的人
    胃癌发病原因尚未完全清楚,目前认为是多种因素、长期作用的结果,不同地区、不同卫生条件、不同身体状况都会有影响。但很多因素是可以预防的,尤其有胃癌家族史或本身有胃病者更应建立良好的生活习惯,根除幽门螺杆菌,积极治疗胃病来防止胃癌的发生。对那些高危人群更应定期胃镜检查,早发现早治疗。
     
    胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌5年生存率超过90 %,而且部分早期胃癌可在胃镜下治愈!中晚期胃癌即使经过外科为主的综合性治疗,5年生存率仍低于30%。
     
    但在我国,发现的胃癌极大多数为中晚期胃癌,早期胃癌发现率低于10%,远远低于日本的70%,韩国的55%。
     
    那么,怎样才能发现早期胃癌呢?
     
    过去,我国一直提倡重视器质性疾病的“报警症状和体征”:
     
    45岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等,消化不良症状进行性加重。
     
    报警症状当然要重视!但早期胃癌患者可能无任何症状和体征,有症状者也是非特异性的,因此早期诊断比较困难。
     
    即使是进展期胃癌(中期)最早出现的症状是上腹痛,可伴有早饱、纳差、体重减轻等,而上述症状也无特异性。等到出现报警症状,往往已经到了中晚期了,已经失去了最佳治疗时机。
     
    要从症状来诊断早期胃癌,确实很难!很难!而患者大都有症状时才就诊,因惧怕还不愿意做胃镜检查。作为就诊者,千万不要以“我能吃能喝,干嘛要做胃镜”这样的话拒绝胃镜检查。
     
    只有胃镜筛查,才能大大提高发现早期胃癌的机会。
     
    国内早期胃癌发现率低下,主要原因是国内缺乏早期胃癌筛查机制,民众胃镜接受率低下!看看我们的邻国,日本和韩国,同样属于胃癌高发地区,但早期胃癌发现率很高,他们是这样做的:
     
    上世纪六十年代起,日本在 40 岁以上人群中进行胃镜普查,早期胃癌检出率达到70%;韩国在 40 岁以上人群中进行胃镜筛查,胃癌早期检出率在 55% 左右。
     
    我国人口众多,各地经济条件不一,要广泛胃镜筛查确有难度。但现在胃癌的发病越来越年轻化!
     
    2017年最新发布的《国内幽门螺杆菌处理共识》明确指出:幽门螺杆菌阳性者,35岁以上的人群就应做胃镜检查,目的就是为了发现早期胃癌。
     
    国内胃癌高发,应重视胃镜检查!建议如下:
     
    1. 35岁以上,幽门螺杆菌阳性者,应做胃镜检查;
     
    2.40 岁以上的人如果从未做过胃镜,即使幽门螺杆菌阴性,也应马上去检查一次;
     
    3. 如果检查没问题,自己也没症状,此后可 3~5 年复查 1 次胃镜;
     
    4.有家族肿瘤疾病史的人,要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右,做专业的肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为45岁,那么在35岁时就应做第一次胃镜检查;
     
    5. 慢性萎缩性胃炎的患者,应每 1~2 年复查 1 次胃镜;
     
    6. 病理活检证实伴有肠化生的患者,应每 年复查 1 次胃镜;
     
    7. 病理活检证实有轻中度不典型增生(即低级别上皮内瘤变)的患者,应 3~6 个月复查 1 次胃镜;
    8.病理活检证实有重度不典型增生(即高级别上皮内瘤变)的患者,这已经是早期胃癌了,应立即内镜下治疗。

  • 脑动脉硬化是指脑部的动脉血管壁变硬和变厚,导致血管狭窄和血液供应减少的情况,可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

    1.一般治疗:首先要注意改变不良生活方式,包括戒烟、限制饮酒、控制体重、保持健康饮食、增加体力活动等。这些措施有助于降低血压、降低胆固醇水平和改善血液循环。

    2.药物治疗:可使用药物来管理脑动脉硬化的症状和减少进一步的血管损伤。如抗高血压药物硝苯地平缓释片、贝那普利,可有效控制身体内的血压水平,缓解症状。其次也可采用降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,控制体内的血脂水平,避免血脂过高而加重动脉硬化,另外也可采用抗血小板药物如阿司匹林等,可减轻动脉硬化的症状。

    3.手术治疗:对于严重病例可进行血管扩张手术,如血管成形术或支架植入术,可以通过扩张狭窄的血管来恢复血液流通。如果出现严重动脉瘤或血管堵塞,可进行外科手术来修复或替换受损的血管。具体的治疗方法以及药物的使用,都需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。

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    最近忙于很多孩子升学事情,学了十几年了报考多么重要,突然看到有个订单*月*号的,那个激动,紧张,兴奋,还是烦躁,当时心情很复杂,当然一瞬即过,学心理学那么久,一直想着实操,接单,好不容易盼来了订单,一定放下所有的事情,把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情,这已经不是第一次接单,倒也不紧张了,不过具体流程还是要准备一下的,稍稍平复了一下复杂心情,仔细看了看订单,是第二天十一点的,感觉时间还好,比较宽松,于是捡着手头要紧的事,捋了一下,先把这些做完再说。

    第二天,怀着美美的心情,把自己打扮的更精致,更自信的,打开一天的工作,大约七点多开始充满期待的去看订单了,首先对订单进行分析,是个二十几岁的孩子,描述自己自卑会不会抑郁,感觉自己有时候抑郁,太在乎别人感受,最后自己很累。一直在自卑方面研究,其实自卑只是一种性格的体现,只是很多人把它看的略有贬义,也许并不了解自卑,学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程,一般是有一个具体的年龄阶段的,(偶尔也有例外)过了那个年龄阶段,自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析,想尽可能多的了解一下她的情况,想问问他,在乎别人感受的具体方面等,以及听听她的表达情况以及性格取向等等,多了解一点点,并把初诊接待的步骤,方法和技术安排好,预备好笔和本做记录,并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

    11:00平台的电话如约打来了,我看了看,轻轻按下接听键,想像着电话那边的情况,和自己该说的话。

    电话那边传来滴滴滴的声音,然后我说说“喂,您好?”那边滴滴滴的声音响了几下,感觉像通了电话,然后就断线了。我并没有接到电话,我赶紧联系运营老师,并说明情况,紧跟着电话铃声又响了,我接起电话,电话那边传来几声电话铃声,(就像打电话时对方未接通的声音)我听了一会儿,没声了,就挂了电话。再次联系运营老师。

    呆一会,电话铃声又响了,我接起电话,电话里传来滴滴滴的几声,然后像接通的声音,我说“喂,您好!”然后听到电话铃声断了。

    紧跟着电话铃声又响了,我说“喂,喂,您好”对面传来一个女孩子的声音,声音洪亮,很高兴的样子说

    “喂,我有事,我能下午和您联系吗?”

    “可以的”

    “我可以单独和您联系吗?”

    “这个咱们平台是有规定的,在说我们也没有彼此的电话”

    “我确实有事,我要出去,我把咨询这事给忘了。”

    “没关系的,你如果实在有事,下午也可以,我给你挤点时间,把其他安排变一下。再说咱们这都收费的,这次咨询如果不做,可以改下午也行。”

    “嗯,我知道了,我和平台说说。”

    “好的,我看看下午挤哪段时间好呢?您下午大概什么时候有时间呀?”

    “行,那就两三点吧,您看行吗?”

    “好的,那就给您安排吧!那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同,不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的,首先她很有见解知道去平台求助,再者她性格很好,没有因为电话不畅大发脾气,性格平和,还有她还很聪明选择了其他时间咨询,还和平台说好了,各方面感觉她即使有自卑情况,也是微不足道的一点点,不过也要具体去了解,于是我和运营老师联系好,我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多,也能更好的帮助到他。

    后来我们又做了两次次咨询,他说明显有改变了,我也很高兴,能帮助到她。

     

     

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    1、临床表现:
    不同程度的尿频,排尿困难,血尿,尿潴留,直肠指检可触及。
    2、辅助检查:
    尿流率检查,血清前列腺特异抗体测定,B超,膀胱镜等等。
    3、诊断:
    50岁以上男性符合以上要点者。
     
    4、鉴别诊断:
    注意与前列腺癌,慢性前列腺炎,神经原性膀胱相鉴别。
    5、治疗:

    目的在于改善排尿症状,缓解并发症,保护肾功能,提高生活质量。
    (1)、西医治疗:
    一般治疗:注意气候变化,防止受凉,预防感染,适当饮水不憋尿,不吃辛辣刺激性食物,保持良好心态…
    药物治疗:激素类,a受体阻滞剂,降胆固醇药及植物药…
    理疗

    手术治疗:出现排尿严重梗阻者
    (2)、中医治疗:湿热下注证:清热利湿,通闭利尿。气滞血瘀证:行气活血通窍利尿。脾肾气虚证:健脾温肾益气利尿。肾阳衰微证:温补肾阳行气化水。肾阴亏虚证:滋补肾阴清利小便。

  • 视网膜裂孔激光治疗后, 为什么要应定期复查?#眼睛 #眼科医生聂红平 #医学科普

  • 我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。

    我向医生描述了我的症状,他仔细地听取了我的主诉,并给予了我很好的建议。

    医生提醒我需要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养,让我对他更加信任。

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    我非常感激这位医生,他的专业和耐心让我对互联网医院的服务有了更高的评价。

  • 最近这段时间,我在互联网医院进行了问诊。我一直有尿频尿急的情况,所以特地找到了专业的医生进行复诊。

    医生非常耐心地听取了我的主诉,并详细询问了我的症状。他首先提醒我在就诊前完整查看病例,然后给出了针对儿童用药的相关事项。在问诊过程中,医生还提醒我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,让我对医院的规范管理有了更多的了解。

    医生非常负责地告诉我,本次问诊可以持续2天,这让我感到很放心。他还询问了我的近况,并对我的症状进行了全面的评估。

    医生还关心地提醒我要注意保暖,同时回答了我关于饮食和梦遗等方面的问题。他用友善的语气和专业的态度回答了我的疑惑,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

    最后,医生还表示会等待我复查前列腺液,让我感到他对我的病情非常重视,这让我对治疗充满信心。

  • 我在互联网医院上线问诊,向医生咨询了尿频尿急、轻微疼痛的问题。医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯,然后给出了专业建议和治疗方案。医生提醒我要禁饮酒、少坐久坐、注意作息规律和饮食健康,这些都是我平时需要注意的。医生不仅关注我的症状,还给我提供了预约药品和复诊的便捷方式,让我感到很贴心和方便。

    在问诊结束后,我感到很满意,医生的建议对我的症状有很大帮助。我对互联网医院的服务印象非常好,方便快捷又专业,让我在家就能得到及时的医疗帮助。

  • 我最近感觉尿频、尿无力,甚至尿有余滴,特别是晚上,睡觉经常被频繁的小便所打扰,睡眠质量大大下降。我有点担心,是不是前列腺有问题?为了确认我的疑虑,我在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊中耐心倾听我的主诉,详细询问了我的症状和病史,并给予了我专业的建议。医生告诉我前列腺炎的表现包括尿频、尿急、尿不尽,下腹部以及会阴部坠胀不适,听了医生的解释,我对病情有了更清晰的认识。

    由于最近疫情不好,我不方便去医院就诊,但医生为我提供了经验性用药建议,并告诉我在症状明显时可以口服经验性用药,同时注意饮食和生活习惯。医生还开具了处方并提供了便捷复诊服务,这让我感到很贴心和方便。

    通过线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议和用药指导,还避免了不必要的外出,确保了自身和他人的安全。我相信在医生的指导下,我的病情会有所好转。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,也让我更加信任互联网医院的医疗服务。我会按照医生的建议用药,并在需要时预约复诊,感谢医生的关心和帮助。

  • 最近,@*** 主任的医生助理通过京东互联网医院联系到了患者,患者主诉龟头炎,出现刺痛感和乏力。医生助理耐心询问了患者的病情,并为患者提供了详细的问诊表单,以便医生更好地了解病情并给出诊疗建议。

    患者描述了自己的症状,医生助理注意到患者有刺激感和乏力的情况,立即向医生汇报。医生迅速回复了患者,询问了更多细节,对患者进行了耐心的解答和健康指导,最终为患者开出了合适的处方,并提醒患者如有不适请及时线下就诊。

    整个问诊过程中,医生和医生助理都展现出了专业、细心和耐心的品质,为患者提供了优质的医疗服务。患者对此次问诊感到非常满意,并对医生的服务表示了感谢。

    通过京东互联网医院,患者得到了及时、便捷的医疗服务,为自己的健康保驾护航。相信在医生的指导下,患者会很快康复,重新享受健康的生活。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,当时因为尿液发黄,偶尔会有类似于泡沫的轻微浑浊物,所以向医生寻求了帮助。医生助理首先进行了问诊,收集了我的病史和症状描述,然后告诉我接诊医生会在24小时内给我答复。我觉得这种服务非常贴心,让我感到很安心。

    在问诊过程中,医生助理非常耐心地询问我的病情情况,发病原因,症状持续时间等,并告诉我不要催促,医生会尽快给我回复。我感到他们非常专业和细心。

    接诊医生问了我一些关于生活习惯和症状的问题,然后给出了初步的诊断和建议。我感到医生非常细致地了解了我的情况,让我对治疗方案充满信心。

    最后,医生开具了处方并告诉我可以预约药品,用药期间如有不适可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利,让我觉得医生非常贴心和专业。

  • 我最近感觉尿道有点红肿,有些不舒服,于是我决定在网上找一家医院进行问诊。在京东互联网医院,我遇到了一位非常专业的医生。刚开始问诊时,医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。

    问诊开始后,医生很耐心地与我进行沟通,询问了我的症状并建议我拍照让医生看一下。在交流过程中,医生提出了一些专业的问题,并给予了及时的建议,让我感到很放心。我也很感激医生的细心和专业。

    在问诊过程中,医生还为我提供了一些关于尿常规检查的建议,并解答了我的一些疑惑。最后,医生给出了一些关于病情的评价和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步应该怎么做。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议和支持,让我对自己的病情更加了解,也让我对医生的专业素养有了更深的认识。我对这次问诊非常满意,也很感谢医生为我提供了这么好的服务。

    问诊结束后,我对这次线上问诊的体验非常满意,也对医生的专业素养和耐心沟通给予了高度评价。希望以后还能在网上找到这样贴心的医生进行问诊。

    服务已结束,我对这次问诊非常满意。

  • 我是一名患者,最近出现了尿分叉、尿有泡沫、夫妻生活射精疼痛的情况。我在互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊,医生非常耐心地询问我的症状和病史,给予了我专业的建议和治疗方案。

    医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生详细阅读了我的病情描述,并询问了我出现症状的时间和其他症状,还要求我提供尿常规和声超的检查图片。

    经过详细了解和分析,医生初步诊断为前列腺炎、射精管囊肿。医生为我推荐了左氧氟沙星和前列解毒胶囊治疗,并开具了电子处方,让我可以线上购买用药。医生还给了我一些生活建议,希望能够帮助到我。

    整个问诊过程非常便捷,医生还为我创建了随访计划卡片,让我可以随时找到医生进行咨询。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生的专业指导和关心,让我在家就可以得到及时的医疗帮助。

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