1、如何判断心理健康？

“在了解心理健康的概念以后，我们要怎样来判断它呢？”

这里带来美国心理学家马斯洛和米特尔曼曾提出十条标准，曾被公认为是心理健康“最经典的标准”：

• 充分的安全感；
• 充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；
• 生活的目标切合实际；
• 与现实的环境保持接触；
• 能保持人格的完整与和谐；
• 具有从经验中学习的能力；
• 能保持良好的人际关系；
• 适度的情绪表达与控制；
• 在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足；
• 在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性。

2、精神体也会“生病”

上文已经说到，健康的定义不只是我们的机体，还包括我们的心灵。我们的身体如果着凉了会感冒，而如果不注重心理卫生的话，我们的精神体也会“生病”。

精神疾病：是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍。

它大致分为十个类型，包括：

• 器质性精神障碍（包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍）；
• 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；
• 精神分裂症和其他精神病性障碍：普遍特征有妄想、幻觉（幻视幻听等）、思维破裂（言语杂乱无章）、运动行为异常（木僵状态等）以及情绪表达减少、动机缺乏等阴性症状；
• 心境障碍：也称情感性精神障碍，由各种原因引起以显著而持久的情感或心境改变为主要特征。临主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变和有幻觉妄想等精神病性症状；
• 癔症、应激相关障碍、神经症：主要表现焦虑、烦恼、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状或各种躯体不适感，身感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
• 心理因素相关的生理障碍：包括进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）、睡眠障碍（失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍）、性功能障碍（性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛）等；
• 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍：人格障碍多开始于童年或青少年，包括但不限于偏执型人格障碍、反社会性人格障碍、强迫型人格障碍等等；习惯和冲动控制障碍包括病理性赌博、纵火、偷窃与拔毛症；性心理障碍则有性身份障碍、性偏好障碍等；
• 精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍；
• 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍：多发于 18 岁以下的儿童与青少年；
• 其他精神障碍和心理卫生情况。

3、常见病症科普

01 抑郁症

抑郁症是最常见的抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，它是心境障碍的经典类型。

目前，据世界卫生组织调查，目前全球有 3.5 亿名抑郁症患者，抑郁症已超过冠心病，成为了世界第二大负担疾病。它的病理成因非常复杂，涉及到生物学、性格特征、后天环境等多方面因素。

症状与表现：

• 患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状，并且伴有至少持续两周的：
• 集中注意和注意的能力降低；
• 自我评价降低；
• 自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；
• 悲观主义，感觉人生无望；
• 有自伤或自杀的观念或行为；
• 睡眠障碍；
• 食欲下降
• ......

02 焦虑症

另外一个常见的病症就是焦虑症了，它是神经症这一大类疾病中的代表，主要分为“急性焦虑”与“慢性焦虑”两种。

急性焦虑又称惊恐发作，它来势汹汹，让人猝不及防，患者在发作间歇期无明显症状，但发作时时无明显诱因，不可预测，并且迅速达到高峰。在发作时，患者会有非常强烈的恐惧、焦虑等痛苦体验。以上症状需要在一个月内至少三次发作，或在首次发作后，对其再次出现的害怕感持续一个月。

慢性焦虑则是持续的、广泛的，慢性焦虑会使患者持续的，无缘由的提心吊胆，身体紧张、局促不安，甚至会延伸到神经系统，引起头晕、心慌、坐立不安等一系列生理上的不适，这些过于紧绷的情绪会影响他们的社交与生活，并至少持续六个月。

4、不要给自己贴标签

可不知道大家是否了解一个著名的效应——

自证式预言：

人并非被动地任从环境影响，而是主动地根据个人的期望，作出相对性的思想及行为反应，而使期望得以实践。

即当我们渴望某一件好事情发生时，会倾向于找寻符合该期望的正面讯息，而那些正面讯息又诱发我们找寻更多的正面讯息，使我们变得越来越乐观和充满自信，行为上也变得更积极。

人的想法可以影响到很多东西，如果一直在心里觉得自己很差的话，大脑一直接受类似的信息，可能真的会让你越来越差。

因此，请大家记住: 不要给自己贴标签。如果感觉自己状态不太对，千万不要胡思乱想，乱贴标签，及时去找医生或专业人士帮助。

同时，在这里教给大家一些可以调节情绪的小方法，在日常生活中可以辅助自己，平稳心态。

• 平时生活中尽量保持一个平和的心态，不要过于钻牛角尖。
• 合理安排作息时间，不熬夜，坚持每日运动。
• 遇事多积极乐观看待，莫受他人影响，当感觉紧张和不知所措时不要过分压抑自己，找方法适当发泄一番。
• 寻找自己情绪上的“锚”，可以是你的好朋友、家人、导师，也可以是你赋予特殊意义的一件物品，总之，通过他们，可以是你的情绪趋于稳定，重新获得对生活的掌控感。
• 积极与外界交流，情绪难以控制时勇敢寻求专业人士和机构的帮助。

# 如何与确诊患者相处？

假如我们生活中出现了精神疾病患者，我们该如何与其相处呢？

精神疾病患者——有多少人还觉得这是一个刺眼的词汇，而接受和正视，才能更好地帮助疾病的痊愈。

很多人会觉得所有的精神疾病患者都会伤人，便全部敬而远之，其实这是错误的。会伤人的精神疾病患者只是少数，即使是盛传的精分患者，也并非一言不合就会伤人。相反，因为精分患者容易分不清现实与幻想，他们有的甚至没空搭理你，而是沉浸在自己的世界当中。

下面就与大家讨论一下，应该如何与部分常见的几类精神疾病患者相处。

对于心境障碍患者，我们需要根据其状态来相处：

若是抑郁悲观的患者，我们要给予一定的理解与鼓励，他们的自我评价普遍较低，并且十分沮丧。我们可以重点尝试去理解他们的情绪感受，他们当下是怎样低落的心情，为什么会低落等等。我们真诚的理解与鼓励，对他们来说，或许会是一股微弱但不可或缺的力量；

若是狂躁而精力旺盛的患者，我们需要保持平和的状态与其相处，不能盲目反驳，也不能盲目支持，尽量安抚他们的情绪，情况严重可以考虑寻求专业的帮助。

对于精神分裂患者，由于他们认知功能障碍的出现率较高，所以不能盲目附和他们，以免他们做出不符社会规范的行为，即使我们知道他们所看见的的是幻觉，也不要一味否决，更不要歧视他们，我们应当帮助患者平复心情，按时就医。

……

总而言之，我们并不要去歧视或是排斥精神疾病患者，更不要去强调他们有多特殊。

因为人体会生病，心灵自然也会，他们和小时候感冒发烧的你我一样，可能只是心灵上“着凉了”，这是一样的道理。

对于正在治疗的精神疾病患者来说，无知和刻薄是伤人的利箭，我们的关心、理解与尊重才是帮助他们更好痊愈的陪伴。能有些同学在看完以上关于精神疾病的科普，会觉得有几条和自己很像。

这里要特别提醒大家——

千万不要给自己贴标签。

首先 X 光片不能作为确诊椎间盘突出症的证据，但可排除结核、肿瘤、椎体滑脱等疾病，并初步判断脊柱的形态，稳定和退变程度。

CT 显示骨性结构上有优势，可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄等情况，但 CT 对软组织如椎间盘显示不如 MRI。

MRI 大多情况下都优于 CT，特别是在椎间盘、感染和肿瘤的诊断上，能清楚地显示椎间盘的类型和脊髓受压程度。但在显示骨皮质、钙化或骨化组织又不如 CT。

实际上三者是互补的，可有效降低误诊率。

但由于 MRI 检查的时间一般需 20~30 分钟，预约时间较长，而且 MRI 机器昂贵并非所有医院都具备，所以应用最多的是 CT。但如果症状严重，需行手术，诊断必须清楚！所以术前 X 光片、CT 和 MRI 都是必不可少的！

直肠阴道瘘（RVF）是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道，临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控。一般无法自愈，大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，导致手术难度大，若处理不当会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降。

病因

• 自然分娩
• 直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切，曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为 0.1%。
• 吻合器术后并发症
• 近年直肠手术中吻合器的高频率使用，手术损伤导致的直肠阴道瘘趋势增加。
• 炎症性损伤
• 细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等，导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。
• 手术并发
• 痔手术或局部注射硬化剂治疗时，手术导致的局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死，后形成直肠阴道瘘。
• 肛周脓肿
• 肛周脓肿形成直肠阴道瘘。
• 先天性直肠阴道瘘
• 多与肛门闭锁并存。
• 癌性瘘
• 晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成。
• 糖尿病患者
• 糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘，若血糖控制不佳，会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。

肺结节为肺上长的结节。特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状，好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。

如果结节超过 3cm，专业上叫做肺部肿块。小于 3cm 的肺部结节，根据结节大小分为 3 类，结节直径在 10-30mm，叫肺结节；如果结节直径在 5-10mm 之间，叫小结节；如果结节小于 5mm，叫微小结节，结节越小肺癌的几率也越小。

另外，根据影像学的特点，一般发现肺结节主要是做 CT，CT 上根据结节密度，分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。

患者出现肢体抽搐，临床最常见的原因为癫痫，治疗癫痫的药物包括传统和新型抗癫痫药。

传统抗癫痫药是指丙戊酸及以前上市的药物，新型抗癫痫药是指丙戊酸以后上市的药物，两者之间总的疗效没有明显差异，新型抗癫痫药总体安全性要较好一些，具体情况如下：

1、传统抗癫痫药：

• 丙戊酸
• 卡马西平
• 苯妥英钠
• 苯巴比妥

2、新型抗癫痫药物：

• 左乙拉西坦
• 拉莫三嗪

患者如果出现抽搐，诊断为癫痫，以目前的观点是需要尽早给予抗癫痫药治疗。

很多患者经常问我，痔疮犯了，但又不想手术，或者没有时间手术，有什么好的方法能够快速缓解症状。今天方医生就教大家三个小妙招，赶紧收藏备用。

第一，可以买点药用一用，以外用的药物为主，例如各大品牌的痔疮膏、痔疮栓，效果都差不多，用的时候先抹点药膏，再把栓剂塞进肛门，效果还是不错的，另外还可以搭配一点静脉活性药物口服，例如地奥司明。

第二，可以用温水坐浴，早晚各一次，先用热水熏一熏，水温降了以后再泡一泡洗一洗肛门，促进局部血液循环，缩小曲张的痔静脉。

第三，痔疮犯了以后肯定要注意饮食生活习惯的调整，辛辣刺激的少吃，酒少喝，少熬夜，少久坐久站，多休息，身心放松。以上方法仅适用于轻中度的痔疮，只要坚持一至两周，一般都能缓解。

如果你的痔疮很重，比如便血量很大，喷射出血，或者痔疮脱出嵌顿水肿坏死，剧烈疼痛，那就不建议保守治疗了，应该尽早手术。

腰椎管狭窄症的手术治疗，可以分为开放手术和微创手术两类。

常规的开放手术是腰椎管减压、椎弓根钉内固定融合术，这种手术疗效确切，是最经典的治疗方法。但是此类手术对于肌肉等软组织的损伤较大，术后腰背痛的发生率高。

近些年来，国内外学者发展了一系列的微创融合手术等微创手术方法。这些方法在达到同样的神经减压效果的同时，可以减少肌肉软组织的损伤，具有术中出血少、术后恢复快、术后腰背痛发生率明显降低等优势。

另外，对于一些特殊患者，比如肿瘤患者、高龄患者、合并症较多的不能够耐受全麻手术的患者，局麻微创内镜下的椎管减压术也是一种选择。

希望能对腰椎管狭窄症患者提供一个治疗方案的选择。

儿童癫痫睡眠发作，在发作的时候应该及时的将孩子的头偏向一侧，将口腔内塞入纱布，避免咬伤舌头，如果孩子只是有肢体抽搐，眼睛呆滞，有点意识不清的症状，可以按压人中穴缓解症状，要给孩子创造温馨、舒适、安静的睡眠环境。

应该带孩子去正规的儿童医院的神经内科就诊就诊，根据孩子发作的频率以及脑电图等检查结果，判断病情的严重程度，可以在医生的指导下选择合理的治疗方法。一般儿童睡眠癫痫，经过系统的治疗，两三年左右就有可能治愈。

在临床中，做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题，当然，如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。

如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下颈椎方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗，当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。在日常生活中，需要减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，少用手机电脑。

出现了颈椎病方面的问题，需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗，以免延误病情。

由于性格和情绪方面的原因而导致的躯体病症，统称心身障碍，按病情的轻重而分为心身反应、心身紊乱和心身疾病。

心身反应是一过性的，而且是功能性的，例如害伯的时候心跳加快、血压升高，尿频尿急，伤心的时候胃口不好、消化不良。心身紊乱是慢性、迁延性的功能障碍，包括心理生理障碍（失眠、进食障碍、性功能障碍）、躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症、“器官神经症”、心因性疼痛等）、转换障碍（癔症的躯体表现）。

心身疾病是心理因素起的器质性病变，包括高血压、冠心病、胃十二指肠溃疡、糖尿病、类风湿性关节炎、神经性皮炎、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进等。

心身反应、心身紊乱和心身疾病也是心身障碍的三个发展阶段。

既然心身障碍是心理原因引起的，通过症状应该可以解读心理原因，例如支气管哮喘发作起来很像哭泣，所以它就是替代性、象征性的哭泣或哭泣的象征，而哭泣是无助的表现。其实，感冒和鼻炎也像哭，也是哭泣的象征，一个人压力太大的时候会说“吃不消”，而消化不良和厌食症就是吃不消，提示精神压力过大。长期挑重担会导致颈肩痛、腰腿痛，如果没有挑重担而出现颈肩痛和腰腿痛，应该是“思想负担”过重。

我是一位甲状腺结节手术后的患者，需要长期服用优甲乐。最近，在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和诊疗。

医生在诊疗过程中展现了他的专业素养和耐心细心的品质，通过询问我的病史和症状，全面评估了我的病情，给出了合理的治疗建议。在开具处方时，医生提醒我注意药品的使用方法和注意事项，确保用药安全有效。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和细致服务让我感到很满意。在问诊结束后，我可以方便地预约药品，并随时向医生咨询疾病情况。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，将继续在这里进行线上问诊。

我是一名来自甲状腺外科的医生，在与患者交流的过程中，始终将患者的健康放在首位。在一次线上问诊中，患者向我咨询了关于甲状腺右侧叶实性结节的问题。通过仔细的沟通和观察，我向患者解释了结节的性质以及治疗方案，让患者更加了解自己的病情，并对未来的治疗有了更清晰的认识。

在诊疗过程中，我始终保持耐心和细心，关注患者的每一个细节。我建议患者定期进行超声检查，并根据检查结果进行相应的治疗，保持良好的身体状态。我还提醒患者在日常生活中注意饮食，适量摄入碘盐和海鲜，帮助维持甲状腺的健康。

通过这次线上问诊，我不仅为患者提供了专业的医疗建议，还让患者感受到了关怀和支持。作为一名医生，我的责任是帮助患者解决健康问题，让他们重拾健康和活力。

我在互联网医院咨询了甲状腺结节问题，经过医生的耐心解答，我对疾病有了更深入的了解。医生通过询问我的病情和详细的检查结果，给出了专业的建议和治疗方案。在沟通中，医生友善地回答了我的问题，并给予了我充分的支持和鼓励。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

医生为我详细解释了病情的严重程度和治疗方法，让我对疾病的发展和治疗方案有了清晰的认识。同时，医生还耐心地解答了我的一系列疑问，给予了我合理的药物使用和注意事项建议。我非常感激医生的仔细观察和个性化治疗方案。

在医生的指导下，我对疾病有了更深入的了解，并且对治疗方案有了清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗，并且积极配合医生的治疗方案，希望能够早日康复。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，主诉是甲状腺结节。医生助理很快开始了问诊，告诉我问诊将持续2天，让我配合他们的工作。随后，医生很友好地和我打招呼，询问了我的情况。我向医生描述了脖子疼痛的情况，以及目前正在打消炎针的治疗情况。医生告诉我结节为良性大结节，不需要处理，可以适当吃夏枯草颗粒来缩减液体，减小结节体积。我询问是否需要手术，医生告诉我暂时不需要。我还问及血液化验情况，医生告诉我暂时不需要，建议先吃夏枯草颗粒。医生还告诉我需要化验甲状腺功能、血常规、血沉等，以及饮食和生活方面的注意事项。最后，医生还提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊。我很感谢医生的耐心解答，并对医生的专业建议表示感激。问诊结束后，我对医生的服务感到满意。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地为我解答了甲状腺相关问题。医生提醒我要规范治疗，需要耐心和坚持，同时给出了关于饮食和生活习惯的建议。在问诊过程中，医生对我的病情进行了客观评估，并给予了最合适的治疗方案。医生还根据我的病情调整了药物剂量，并建议我一个月后复查。整个问诊过程非常顺利，医生的回复也给予了我很大的帮助。

我最近在网上问诊了一个医生，关于家人的甲状腺结节问题。医生非常专业，他详细询问了病情，然后建议进行密切观察，并给出了合理的治疗方案。他非常耐心地解答了我的各种疑问，让我感到很安心。虽然我还有一些担心，但医生给我的建议让我觉得有了方向。他对待患者非常细心，让我感到很温暖。

在结束问诊后，医生还赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问5次，这让我感到很贴心。医生的回复也提醒我，他的建议仅为参考，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养让我对互联网医院的服务充满信心。

我在网上看到了一家京东互联网医院，看到他们可以在线问诊，需要医生给个处方单子才可以买药。我就注册了一个账号，然后上传了视频给医生，详细描述了我妈妈的情况。医生很快就回复我了，他说甲状腺结节需要评估甲状腺功能有没有异常，甲功五项指标要检查一下。我又跑去医院查了一下，结果是正常的。我就把检查结果给医生看了，他帮我开了处方单子，说可以一键预约药品，用药期间有不适的话要及时线下就诊。我看着处方单子，有点懵，没懂医生说的什么单子，但医生解释了一下，我才明白。第一次在网上买药，感觉还挺方便的。后来我又咨询了一下医生关于甲状腺结节在饮食方面需要注意什么，医生很详细地告诉了我。我对医生的专业素养和细心给予了高度评价。

我是一名患有甲状腺结节的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。通过文字交流，医生白吉明非常耐心地解答了我的疑惑，为我提供了专业的医疗建议。

白医生详细阅读了我的病情描述后，建议我进行穿刺活检，以更清晰地了解结节的情况。在我询问手术方案时，白医生耐心地解释了不同选择的利弊，并建议我先进行定期复查，如果没有问题则不必进行微创手术。

在我担心结节会影响咳嗽症状时，白医生安抚了我的情绪，告诉我结节比较小不会引起咳嗽。对于我想尝试中药调理的想法，白医生建议我不必过度治疗，定期复查即可。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业，也更加了解了自己的病情。感谢白医生的关心和建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

我在网上找到了一个互联网医院，通过在线问诊的方式咨询了一位医生，主诉是甲状腺结节。医生很耐心地询问了我的症状和情况，然后建议我进行甲状腺超声检查和验血甲状腺功能。在医生的指导下，我完成了相应的检查，并将结果发送给了医生进行诊断。医生根据我的超声检查结果和症状评估，告诉我目前的情况不严重，但建议我考虑手术治疗或消融治疗。我对手术治疗有些担心，医生详细地解释了手术治疗和消融治疗的区别，以及费用和恢复情况。医生还告诉我，甲状腺结节如果是良性的话，可以不急着手术，但需要定期复查。我对治疗方案和费用有一些疑问，医生也很耐心地解答了我的问题，让我对自己的病情有了更清楚的认识。最后，医生赠送了追问包，让我在服务结束后还可以追问5次，这让我觉得很贴心。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗方案有了更多的选择。非常感谢这位医生。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于甲状腺结节的情况。医生通过沟通和专业知识，耐心地解答了患者的疑问，并给予了建议和指导。医生的专业能力和细心品质让患者感到安心和信任，最终开出了合适的治疗方案。

在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通能力，尊重患者的意见和选择，同时也严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生建议患者换一家医院再做彩超，以更进一步判断结节并提供手术方式的依据，为患者提供了更全面的医疗服务。

最终，患者对医生的服务感到满意，并表示感谢。医生的专业素养和耐心细心的品质，为患者提供了良好的医疗体验。