日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

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说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

#眼科医生张振顺

作者：华正辉 主任医师 朝阳市第二医院 妇产科综合

在日常的生活中，我们常常可以见到有妇科病的患者，这是一种非常常见的现象。但还是有很多人对于妇科病不是很了解，不知道它能不能引起腿疼，所以在日常的生活中，我们应该多学习有关于这方面的知识，了解这种情况发生的原因，并且还要学会正确的治疗方法，这对于保护女性的身体有非常大的帮助。

那么妇科病能引起腿疼吗?妇科病并不是某一种疾病，而是一系列疾病的集合，所以并不是所有的妇科病都会引起女性出现腿疼的症状。但是如果女性有盆腔疾病，比如盆腔炎，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫癌等，那么就很有可能压迫腿部的神经和血管，这样就会引起腿疼的症状发生。所以对于这种症状，我们千万不能掉以轻心，应该及时的采取措施进行治疗，以控制患者的症状，缓解患者的病情，这样才能够使身体尽快的恢复。

什么妇科病引起的腿疼应该怎么治疗呢?患者在发生这种情况之后，千万不要盲目的进行治疗，否则那要不然得不到治疗效果，而且还有可能因为那用药物对身体造成不利的影响。对于这种情况，我们应该先去医院进行检查，然后再根据检查的结果进行治疗，这样才能够得到最好的疗效。如果是由于盆腔炎而造成的，那我们应该及时的使用抗感染药物进行治疗，以控制炎症的发展。如果是由于子宫肌瘤，卵巢囊肿或者子宫癌而造成的，那我们则要进行手术治疗，切除肿瘤组织，这样才能够使身体恢复。

通过以上的介绍，相信大家对于妇科病能不能引起腿疼都有了一定的了解。患者在出现这种症状之后，应该尽早的进行检查，然后再根据检查的结果进行治疗。我们千万不能够耽误病情，否则那样会造成症状的加重，从而严重的危害身体健康。

淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗，两种有所不同。

霍奇金淋巴瘤（HL）主要采用化疗加放疗的综合治疗。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）病理类型多，异质性强，需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则，化疗是其主要治疗手段。

化疗和放疗

霍奇金淋巴瘤

经典霍奇金淋巴瘤

治疗原则：需根据分期和预后因素进行分层治疗。

以ABVD（多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）方案作为首选化疗方案，同时可辅以病灶部位放疗。

复发/难治的患者可采用DHAP方案（地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂）、DICE方案（地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙）等进行解救治疗，获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。

不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者，医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗，部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。

放疗须结合个体化疗方案，具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

治疗原则：除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外，其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。

由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性，因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗，化疗方案可选择ABVD、CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松）、CVP（环磷酰胺、长春新碱、强的松）方案；由于不表达CD30，因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。

非霍奇金淋巴瘤

临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类：惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。

惰性淋巴瘤：如滤泡性淋巴瘤（FL）、边缘区淋巴瘤（MZL）、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。

侵袭性淋巴瘤：如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。

高度侵袭性淋巴瘤：如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。

惰性淋巴瘤

对惰性淋巴瘤患者，医生首先会判断其是否具备治疗指征，然后酌情选择治疗策略：无治疗指征者可观察等待，需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此，治疗应做到个体化以及从长计议。

除MZL或FL的极早期患者（罕见）外，目前惰性淋巴瘤尚无法治愈，治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效，延长无进展生存期，改善生活质量，进而延长总生存。

侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤

这两类淋巴瘤尽管进展快，但是属于一组可治愈的疾病，如果规范化治疗，约有1/2至2/3的患者可治愈，治疗目标为尽快达到完全缓解，延长总生存期，降低复发率，可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。

淋巴瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

不同类型淋巴瘤患者，除了给予放疗和化疗之外，医生还会给予其他药物进行治疗。

干扰素

可抑制多种肿瘤增殖，对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。

抗幽门螺杆菌治疗

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤，医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗，治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。

淋巴瘤有哪些手术治疗？

多用于活组织检查或并发症处理。

合并脾功能亢进而无禁忌证，有切脾指征者，可以进行脾脏切除手术，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

胃肠道淋巴瘤患者，若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症，内科治疗不能缓解，可考虑进行外科治疗。

淋巴瘤有哪些其他治疗措施？

对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者，可在大剂量联合化疗后，进行自体造血干细胞移植，以求最大限度杀灭肿瘤细胞，部分患者可选择异基因造血干细胞移植。

淋巴瘤的治疗有什么新进展？

对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤，可采用CD20单抗（利妥昔单抗）进行治疗，可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。

另外，针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。

新型抗体：新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。

小分子靶向药物：BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。

但目前很多新药国内尚未上市，还停留在临床实验阶段，因此合适的患者可进入临床实验。

严格来说，脑雾并非医学术语，它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出，主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢，很难回忆过去的事，注意力也难以集中。实际上，脑雾是一种主观感受，并不是一种确切的认知疾病，因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化，毛囊突起，皮肤摸起来粗糙而扎手，甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素，存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2，会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂，比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是，这类食物不能吃太多，以免带来发胖风险。

突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的，建议及时就医，由医生查明病因，对因治疗。

1.生理因素：长时间保持同一个姿势，导致血液无法流通，或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木，一般属于正常的生理现象。

2.病理因素：

（1）脑出血：长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖，引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，从而引发脑出血，使一侧脑部受损，出现肢体麻木的现象。

（2）中毒：长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质，可能导致中毒性神经炎，表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

（3）颈椎腰椎病变：颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木，尤其在老年人中相当多见，主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

（4）脊髓病变：脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

出现突然肢体麻木的症状，排除生理因素后，建议及时就医，由医生查明病因对因治疗。

肝癌（这里主要指肝细胞癌）CT、核磁或造影有时会报告“存在动脉-静脉瘘（或分流）”，那么肝癌伴动脉-静脉瘘有什么影响吗？

       

肝癌伴动脉-静脉瘘分为两种：

 

1、肝癌伴动脉-门静脉瘘. 一方面，压力高的动脉血进入压力相对低的门静脉，可加重门静脉高压，引起或加重腹水、食道胃底静脉曲张（甚至破裂出血）等；另一方面，肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-门静脉瘘进入门静脉导致肝内扩散。

 

2、肝癌伴动脉-肝静脉瘘. 肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-肝静脉瘘进入下腔静脉、右心房进而通过肺循环、体循环分别转移到肺、骨、肾上腺等肝外扩散。

       

可见，肝癌伴动脉-静脉瘘可引起肝癌肝内或肝外扩散，增加上消化道出血风险；那么有办法堵瘘防治上述情况吗？答案是可以的。临床上可根据动脉-静脉瘘（或分流）部位和速度选择合适粒径的颗粒型栓塞剂或弹簧圈等进行栓塞堵瘘。

我有一个孩子，他手上的疣一直反复出现，让我非常担心。我知道重组人干扰素a2b凝胶可以有效治疗这种疣，所以我想向医生咨询并开具处方。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我医生可能会通过问诊了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，我觉得这样的服务非常贴心。

问诊开始的时候，医生告诉我本次问诊可以持续2天，这让我觉得有足够的时间和医生充分沟通和了解病情。

医生也提醒我，有时候医生因为工作原因可能回复不及时或者出现断断续续的情况，让我提前了解。我觉得医生很真诚地告诉我这些，让我感到很放心。

在问诊的过程中，我向医生咨询了能否开具处方单，医生很快地回复我问需要几支，并为我开具了处方。

医生还告诉我，我可以提前预约医生复诊，这样就可以避免等待时间，我觉得这个便捷的服务非常贴心。

最后，医生告诉我处方已送达药师审核，我可以一键预约药品，用药期间如果有不适可以及时线下就诊。这让我觉得医生非常关心我的用药情况，让我放心不少。

整个问诊过程结束后，我觉得医生的服务非常周到，让我感到很满意。

在家里给孩子看病真的很方便，只需要打开手机就可以和医生进行在线问诊了。我在一家互联网医院找到了一位小儿皮肤科的医生进行了咨询。医生很耐心地询问了孩子脸上长痘痘的情况，还提醒我对于6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。医生通过沟通了解到孩子的症状，给出了专业的建议并告诉我这种皮疹属于毛囊或者是皮脂腺正常结构，可以不用处理。医生还建议每晚洗完澡后给孩子擦擦保湿霜，让我觉得很贴心。整个问诊过程很顺利，医生的回复仅为建议，让我感到很放心。如果需要诊疗，医生还提醒我前往医院就诊。非常感谢这位医生的耐心和专业，让我在家里就能得到及时的医疗帮助。

昨天下午，我在网上医院向医生咨询了孩子艾灸后起疹子的情况。医生助理首先询问了我孩子的主要症状、使用药物情况、过敏史以及上传了病历资料。之后，医生和我进行了详细的沟通，询问了孩子的皮疹情况，是否疼痒以及艾条接触的部位。医生建议先涂抹烫伤膏观察，如果不见好转再使用皮炎平软膏。在医生的建议下，我对孩子的皮疹情况有了更清楚的了解，并且知道了应该如何处理。

今天，我又向医生咨询了孩子腹部皮疹的情况，医生非常耐心地询问了孩子的情况并给出了建议。最终，我对孩子的疾病有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的疾病更加放心。

在一次线上问诊中，一位患者因为孩子发热后身上起红色疙瘩，通过京东互联网医院寻求医生的帮助。患者描述了孩子发热两天后出现的疙瘩症状，以及在发热期间给孩子喝口服液的情况。医生助理要求患者提供详细的病历资料和过往疾病情况，以便医生更好地了解病情并给出诊疗方案。医生询问了疙瘩出现的时间并对孩子的情况进行了详细了解，最终给出了关于孩子的皮疹情况和未来的注意事项。

在整个问诊过程中，医生以友善的态度与患者进行沟通，耐心地解答了患者的问题，并给出了详细的诊疗建议。在结束问诊后，医生再次提醒患者注意孩子的情况，并祝愿患者生活愉快。患者对医生的建议表示感谢，最终结束了这次线上问诊。

我最近去了一家互联网医院进行了线上问诊，因为我全身出现了湿疹，非常不舒服。在问诊的过程中，医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，检查以及检查结果，前期治疗情况等等，并表示会在24小时内给我答复。这让我感到非常放心，知道自己的病情会得到及时的关注和回复。

在问诊过程中，我还向医生说明了我目前正在使用的药物西替利秦和奥青的复方克霉唑乳膏，但效果并不理想，希望能咨询其他治疗药物或方法。医生在了解了我的情况后，为我开具了处方，并给出了详细的用药建议。我非常感谢医生的耐心和细心，让我对自己的治疗充满了信心。

在医生的建议下，我开始按时使用处方中的药物，并严格遵守医生的嘱咐。我也注意到了医生给出的一些其他方面注意事项，比如忌口和穿着方面的建议。这些都让我感觉到医生非常关心我的病情，也让我对治疗的效果充满了期待。

总的来说，这次线上问诊让我对医生和医疗行业充满了信心，我相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。我也会继续密切关注自己的病情，按时服药，并在需要的时候及时向医生求助。再次感谢医生和医护人员的关心和帮助。

在这个特殊的时期，许多家庭面临着无法外出就医的困境。近日，我家的小孩脖子上出现了一些疹子，刚开始像是热疹，但涂抹炉甘石后效果不佳，疹子变成了水泡一样的样子。由于疫情封控，我们无法前往医院就诊，只能通过线上问诊的方式求助医生。通过京东互联网医院的平台，我向医生描述了小孩的病情，助理医生非常耐心地询问了病情的细节，并告知我家小孩的病情将在24小时内得到回复。

在等待的过程中，我不断与医生进行在线交流，医生给予了我许多专业的建议。他们告诉我家小孩的病情并不是疱疹，而是脓痱，与潮湿和出汗有关。医生还建议我使用尤卓尔药膏，并告诉我如何正确使用药膏，并给予了我关于小孩皮肤护理的建议。

经过医生的指导和药物治疗，小孩的病情得到了明显的改善。我感到非常感激医生们的帮助，他们的专业知识和耐心的解答，让我们在家也能获得及时有效的医疗服务。通过京东互联网医院，我们得到了专业的诊疗建议，让我们深刻体会到了医生的责任和品质。

我家宝宝刚满月，最近发现他脖子的褶皱处有些发红并且有小泡，大概有三四天了。我们给他涂了氧化锌软膏，但没有破皮流水，小泡有时候会变大变瘪。宝宝穿的衣服不厚，但是吐奶很严重，我们怀疑是清理不干净导致的疹子。我想知道该怎么护理他的皮肤，还有应该涂什么药膏。另外，他的耳后和肚皮也有疹子，感觉比较干硬。我们不确定是不是干性湿疹。而且宝宝的耳朵耳廓发红并有渗液。我很着急，希望能得到专业的建议。

在京东互联网医院，患者小朋友手上长了一小块由小点点组成的东西，为了寻求专业建议，他选择进行线上问诊。医生助理张晓医生耐心地了解了患者的病情情况，发现可能是小棘苔藓引起的皮肤问题，与患者进行了详细沟通并给予了合适的治疗建议。患者在得到专业指导后，感慨地表示之前对症状的误解，对医生的耐心解答表示感谢。

医生建议患者勤擦润肤霜，多吃蔬菜，局部可外涂尤卓尔，不需要额外补充维生素。患者对医生的建议表示理解并将积极配合治疗，感谢医生的指导。在医生的指导下，患者对病情有了更清晰的认识，并将积极配合治疗方案，希望尽快康复。

问诊结束后，医生提醒患者要及时按照治疗方案进行用药，不要因为症状缓解而懈怠。患者表示会严格执行医生的建议，感谢医生的细心关怀和专业指导。

服务结束后，患者感慨地说谢谢医生，医生则谦虚地回答说别客气。通过这次线上问诊，患者得到了及时有效的医疗建议，医生也体现出了专业耐心的品质，为患者的健康保驾护航。

我家孩子最近总是说身上痒，还总是挠破，让我很是着急。为了给孩子看病，我选择了一个线上的医院进行问诊，因为实在是太方便了。通过医生的询问，我详细地描述了孩子的病情，医生很有耐心地听我说，并给出了相应的建议。他告诉我孩子身上的症状是湿疹，属于过敏性疾病，需要及时控制和治疗，否则会影响孩子的生活质量。医生给我开了一些药物和护理方法，还耐心地解释了用药的方法和注意事项。我感到很放心，知道孩子的病情可以得到有效的控制和治疗。

在医生的指导下，我为孩子购买了医生开具的药品，按照医生的建议进行治疗。医生还特别提醒我要注意清洁皮肤和及时润肤保湿，以预防病情的复发。在医生的指导下，我更加清楚地了解了孩子湿疹的治疗方法和护理要点，对孩子的病情也更有信心了。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上医院的服务更加信赖。希望孩子的病情能够早日好转，感谢医生的帮助和关怀。

近期，我遇到了一位经历了头顶起皮、痒痒的患者，她描述说之前用抚触油能够缓解，但现在症状越来越严重，甚至摸起来还有硬壳的感觉。在与医生助理的交流中，她得知主任医生正在忙，但助理会协助收集病史，并在主任医生上线后尽快给予回复。

在与医生助理的沟通中，患者描述了孩子身上湿疹的情况，以及孩子有无食物药物过敏史等信息。主任医生建议患者不要换奶粉，给予了一些用药推荐，并表示会定期复查、免费随诊。

最终，医生为患者开具了处方，并提醒患者在用药期间如有不适要及时线下就诊。患者对医生的建议表示感谢，同时也积极配合医生的治疗方案。