良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

#打呼噜 #扁桃体肥大 #北京协和医院李五一

学术文章-24

*本文章转载于雅培医学营养公众号，版权均归原机构或原作者所有，本文转载内容仅供大家学习和分享，切勿作为商业目的使用。

#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

#声音嘶哑 #吞咽异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝的皮肤总是发干，严重的时候还会干裂、出血，让我非常着急。我决定在互联网医院上寻求专业的医生帮助。开诊前，医生提醒了一些重要事项，让我感到很安心。

和医生聊天的过程中，他非常耐心地倾听了我的描述，并给予了专业的建议。他建议我多注意宝宝的保湿工作，并推荐了一款性价比高的保湿霜——郁美净。我对医生的服务感到非常满意，同时也感谢他的耐心回答和贴心推荐。

服务结束后，我立刻购买了医生推荐的郁美净，因为我相信医生的专业建议。在结束之前，医生还提醒我给他一个非常满意的评价，我当然会毫不犹豫地给出五星好评。谢谢医生，祝您生活愉快，万事如意！

怀孕24周的患者在京东互联网医院进行了线上问诊，与产科医生进行了沟通。

医生助理张晓医生在问诊开始时，耐心询问患者病情情况及相关病史，并向患者说明了问诊的持续时间。她细心地协助患者准备了需要提供的病史资料，并向患者说明了接诊医生的情况和回复时间。

接诊的医生针对患者的病情进行了详细解答和建议。他对患者的妊娠期糖尿病和肝功能异常问题做出了专业的评价和指导，同时对患者的便秘问题给出了合理的解决方案。

整个问诊过程中，医生们都表现出了对患者的耐心和细心，给予了患者充分的关怀和支持。

通过线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和指导，同时也感受到了医生的耐心和关怀。

我怀孕后出现了胎停的情况，进行了相关检查发现封闭抗体阴性，这让我感到非常困惑和焦虑。于是我选择了在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的病情进行了全面的评估和分析，给出了专业的建议。他首先询问了我丈夫的精子检查情况，并建议他进行检查，同时也指导我在生活习惯和情绪上进行调整，给予了备孕时需要注意的营养建议。

医生对我的病情进行了详细的解释，并鼓励我要有信心，因为我已经有一个孩子，说明我的身体并没有大问题。他还建议我进行染色体的核型分析，以更全面地了解病因，并对未来的备孕给出了详细的指导。

通过这次线上问诊，我收获了专业的医疗建议，也对自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，这让我对未来的治疗和备孕充满了信心。

我怀孕了，但是现在口腔溃疡比较严重，牙龈也有点肿痛，有什么办法治疗下吗？

在怀孕期间，口腔溃疡和牙龈肿痛是一种常见的情况。这可能是由于孕期激素水平的改变导致的。首先，我建议您保持口腔卫生，多漱口，并使用盐水漱口有助于缓解溃疡和牙龈的不适。另外，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，有助于减轻症状。如果症状持续严重，建议您及时就诊，由专业医师进行评估和治疗。

怀孕期间的口腔溃疡和牙龈肿痛虽然不是严重的疾病，但也需要引起重视。希望您能够及时采取适当的措施，保持良好的口腔卫生，祝您一切顺利！

13天前产后42天复查，患者反映恶露不干净，医生开具了坤宁口服液，患者反馈吃了几天后恶露干净了，但过几天上厕所小便又有轻微粉色分泌物，咨询医生处理方法，医生建议暂时观察，无需处理，患者询问是否需要吃药，提及家中有益母草颗粒，医生建议暂时观察，患者反馈感觉肚子下坠，医生提醒注意休息，并询问是否存在子宫脱垂情况，患者提及产后恶露不干净导致无法进行盆底肌复查，医生表示少许分泌物不影响，医生建议慢慢恢复，患者继续咨询是否算恶露干净以及是否可以查盆底肌，医生回复可以，患者提及朋友吃补中益气丸缓解子宫脱垂，咨询哺乳期是否可服用，医生建议咨询中医科，患者感谢医生建议并询问多久可以复查盆底肌，医生表示可以现在进行，患者咨询是否可以带束腹带，医生回复可以，患者提及自身情况并询问束腹带的佩戴时间，医生回复个人习惯，最后医生提醒咨询记录仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊，患者表示问诊结束，医生结束服务。

我在一个晴朗的下午，坐在家里的沙发上，打开了互联网医院的在线问诊平台。我怀着忐忑不安的心情，希望能得到一位专业的医生的帮助。

服务已开始，我看到了一条提醒事项，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感到很安心，因为我知道我的隐私和个人信息会得到妥善保护。

医生宣艳红已接诊，本次问诊可持续2天。宣主任向我打招呼，她非常友善地问我有什么需要咨询的医学问题。我突然想起她是我生孩子时的医生，心里顿时有了一丝亲切感。

我告诉宣主任，我想咨询一下产后的医学问题。我很担心自己的身体和孩子的健康。宣主任很耐心地听着，她询问了我一些关于孩子的情况，然后告诉我，我可以母乳喂养，不会对孩子造成影响。她还告诉我一些关于哺乳的注意事项，让我觉得她非常细心和贴心。

我还有其他一些医学问题需要咨询吗？宣主任问道。我想了一下，问她关于吃药和母乳喂养的问题。宣主任很负责地告诉我，哺乳期不建议服用某种药物，这让我觉得她非常专业。

最后，宣主任还嘱咐我注意休息，尽快恢复好身体。她的话让我感到温暖，我对她的医疗服务非常满意。问诊结束后，我感到轻松了许多，对未来的生活充满了信心。

我在这次在线问诊中，感受到了宣主任的专业和贴心，让我对互联网医院的服务充满了信心。

我最近有些担心，因为最近的体检报告显示怀孕了，而且有一个指标偏高，让我有些担心。我找到了***互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并告诉我不用过于担心，但需要进行一些进一步的检查来确保母婴的健康。医生还提醒我，怀孕期间需要特别注意饮食和生活习惯，以及是否需要调整目前的药物治疗方案。在这次问诊中，医生给了我很多专业的建议和指导，让我感到很放心。

通过这次在线问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注疾病的治疗，更关注患者的身心健康。我会按照医生的建议进行进一步的检查，也会注意饮食和生活习惯，保障自己和宝宝的健康。感谢***互联网医院提供了这样便捷的医疗服务，让我能够及时获得专业的医生指导。

我想问下，因为之前我有做过两次破腹产手术，而且又打胎过好多次，现在又怀孕快到预产期了，再做破腹产的时候会有危险吗？

在网上搜索了很多信息，但还是有些担心。于是我来到了京东互联网医院进行了线上问诊。

医生助理很快与我联系，告诉我问诊将持续2天。然后一个主任的助手与我沟通，非常友善地询问我的情况和需求，然后告诉我会呼叫主任，并且耐心等待他的回复。

不久，副主任医师代维栋回复了我的问题。他告诉我，在三甲级医院做手术风险相对较小，建议我在那里就诊分娩。他还回答了我的进一步问题，让我感到很放心。

我又问了他综合性二级医院怎样，他很贴心地提醒我要确保安全选择三甲级医院。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对即将到来的产程更有信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了怎么算预产期和如何数胎动的问题。医生非常细心地解答了我的问题，首先询问了我的末次月经日期，然后耐心地为我计算了预产期，并解释了如何正确数胎动的方法。医生告诉我，正确的数胎动的方法是可以连续数胎动两个小时，或者在三餐后一小时数胎动次数，一般12小时的胎动次数大于30次为正常。医生还提醒我，如果胎动过于频繁或者明显减少，应该及时就诊。在结束问诊时，医生还给我提供了他的二维码，让我随时可以咨询他婴幼儿的问题。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到很满意。

今天我做了B超，发现胎心胎芽已出，但是有一点宫腔积血。我很担心，所以我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常细心地听取了我的主诉，然后通过超声检查对我的病情进行了评估和建议。

医生非常专业，他详细解释了我的检查结果，并提出了治疗方案和建议。他还耐心地回答了我的各种疑问，让我感到十分安心。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了接下来的治疗方向。

我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻。在这次线上问诊中，我感受到了医生对患者的关心和负责的态度，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。